Какой нужен матрас при пролежнях

Организм человека устроен так, что долгое неподвижное лежание приводит к нарушениям кровообращения в местах постоянного контакта с поверхностью кровати. Затем следует омертвение сдавливаемых тканей и появление крайне болезненных и опасных для здоровья глубоких повреждений — пролежней.

Поэтому и постоянно лежачие больные, и те, чья подвижность лишь временно ограничена, нуждаются в особых матрасах, которые почти не наносят вреда кровообращению человека. Они называются противопролежневыми. В большинстве случаев противопролежневый матрас состоит из гибких и эластичных элементов, которые поочередно наполняются воздухом с помощью компрессора.

Ячеистый противопролежневый матрас vs трубчатый

Рассмотрим основные виды противопролежневых матрасов. В первую очередь это динамичные матрасы: именно они надуваются воздухом через компрессор. В качестве эластичных надуваемых элементов могут быть небольшие ячейки, скрепленные между собой, как пчелиные соты: тогда матрас называют ячеистым. Нередко эластичный элемент матраса делается в виде трубки, и в этом случае матрас именуют трубчатым, а также баллонным или секционным.

Принципы действия ячеистых и трубчатых матрасов одинаковы: воздух поочередно с интервалом от 5 до 12 минут накачивается компрессором в одни эластичные элементы матраса и спускается при этом из других, соседних. Пациент мягко покачивается на матрасе, как на слабых морских волнах, давление на его кожу в местах контакта с поверхностью регулярно изменяется, таким образом, нарушения кровообращения не происходит. Более того, кровообращение стимулируется, так как возникает массажный эффект. Поэтому динамичные матрасы не только предохраняют от возникновения повреждений кожи при долгом лежании, но и помогают в лечении ранее образовавшихся пролежней и часто используются в больницах. Удобно, что сдувание и надувание элементов матраса с помощью компрессора происходит полностью в автоматическом режиме и может осуществляться круглосуточно.

Отличие между разными видами динамичных матрасов состоит в том, что ячейки противопролежневых матрасов по размеру существенно меньше, чем трубки. Последние обычно делаются на всю ширину матраса. Соответственно, площадь контакта ячейки с кожей и сила нажатия на нее меньше, чем для трубки. Поэтому массажный и лечебный эффект для человека, лежащего на трубчатых матрасах, проявляется сильней. Медики рекомендуют ячеистые матрасы тогда, когда пациент может немного двигаться самостоятельно, обладает не слишком большим весом, а пролежни, которые у него есть, относительно малые. Если же пациент абсолютно недвижим, его вес свыше 110–120 кг или у него уже образовались глубокие и обширные пролежни, тогда следует использовать трубчатые матрасы.

Это интересно!
Поиски эффективных способов избежать омертвения тканей у лежачих больных велись не одно столетие. Автором идеи противопролежневого матраса считается шотландский врач Нил Арнотт. В 1833 году для облегчения страданий пациентов с ограниченной подвижностью он создал водяную кровать. Она представляла собой наполненную водой ванну с покрытием из пропитанного резиной холста, на котором находилось постельное белье. Идея была с воодушевлением принята коллегами, но, несмотря на это, ученый не стал получать патент на свою конструкцию. Это сделал в 1883 году английский врач Вильям Хупер, став официальным автором изобретения[1].

В наши дни противопролежневый матрас с компрессором и пультом управления можно купить в специализированных магазинах и интернет-магазинах медицинской техники. Как правило, есть возможность регулировать давление в матрасе в зависимости от веса пациента. В наиболее совершенных моделях трубки (баллоны) крепятся независимо от других и каждую из них можно заменить в случае повреждения (прокола) на исправную. Некоторые модели допускают включение цикла сдувания-раздувания только для части трубок, тогда массажный эффект становится локальным.

Другим признаком сложной и продвинутой модели антипролежневого матраса является наличие функции обдува.

Для чего нужен обдув?
При большом весе или из-за некоторых болезнях, а также в жаркую погоду у пациента интенсивно выделяется пот. Простыня намокает, а повышенная влажность способствует образованию пролежней, замедляет заживление ран. В этом случае выручает функция обдува. На поверхности матраса лазером сделано множество микроскопических дырочек, через которые и происходит обдувание тела микропотоками воздуха. Они очень слабые, и простуда у пациента исключена. Но их достаточно, чтобы предотвратить намокание простыни и заметно ускорить заживление ранее полученных пролежней. Поэтому противопролежневые матрасы с обдувом полезны всем лежачим больным, особенно в вышеперечисленных случаях.

Тип материала и наполнителя

Ответ на вопрос, какой противопролежневый матрас лучше, — совсем не прост. Качество матраса зависит от качества материалов, из которых он изготовлен. Наиболее распространенным материалом, используемым в динамичных матрасах, является поливинилхлорид (ПВХ), иначе говоря, виниловая клеенка. Она прохладная на ощупь, прочная и легко моется, в случае прокола ее несложно заклеить самостоятельно. Клеенка не пропускает воздух, поэтому, если пациент потеет, на нее следует стелить специальные впитывающие простыни.

Другим вариантом является использование прорезиненной ткани, которая состоит из ПВХ с добавлением нейлона. Такая ткань теплее и комфортнее по сравнению с клеенкой, однако ее труднее заклеить при повреждении.

Нередко применяется пенополиуретан (ППУ). Он близок к поролону и является эластичным материалом, который не вызывает аллергию и устойчив к действию микроорганизмов. Это «дышащий» материал, он хорош тем, что пропускает воздух, но не впитывает влагу, не нагревается от тела пациента.

Для повышения прочности и герметичности эластичные элементы динамичных матрасов ламинируются изнутри пленкой, например полиуретановой, которая способна выдерживать большое количество циклов сдувания-раздувания.

Противопролежневые матрасы бывают не только динамичными, но и статичными. Поверхность последних не двигается, при этом риск образования у пациента пролежней снижается за счет особенностей их структуры и лучшего распределения веса. Этим матрасы похожи на ставшие уже привычными ортопедические модели. Статичные матрасы не требуют затрат электроэнергии, поэтому их еще называют автономными. Они уступают динамичным моделям, но полезны для профилактики пролежней или тогда, когда больному противопоказаны любые движения, например при повреждениях позвоночника или шеи. Как и все противопролежневые матрасы, они могут облегчать засыпание, что благоприятно сказывается на выздоровлении пациента.

В качестве наполнителей статичного противопролежневого матраса используют разные материалы: ППУ, латекс, гель, воду, воздух, семена проса или льна.

Латекс, используемый в качестве наполнителя, может быть природным или искусственным материалом. Он обладает удивительной эластичностью, очень упруг, имеет бактерицидные свойства.

Из латекса (а также из силикона и схожих материалов) делают и оболочки для гелевых противопролежневых матрасов. Внутри последних находятся ячейки, заполненные мягким гелем, такая конструкция способствует равномерному распределению веса пациента. Гелевые матрасы универсальны и обладают необходимым эффектом, но имеют большой вес, что не всегда удобно.

На что еще обратить внимание при выборе матраса

Чтобы понять, как выбрать противопролежневый матрас, следует учесть целый ряд факторов.

• Выбор матраса должен основываться строго на рекомендациях лечащего врача. При некоторых болезнях больному абсолютно противопоказаны любые движения, и матрас должен быть только статичным. В других ситуациях может стать необходимостью применение именно динамичного матраса с определенными характеристиками.
• Размер матраса должен соответствовать размеру кровати пациента. Их несовпадение приводит к различным неудобствам и может помешать нормальной работе матраса.
• Матрас надо выбирать обязательно с учетом веса пациента. Если матрас рассчитан на меньшую нагрузку, то необходимого массажного эффекта достичь не удастся, ожидаемой помощи пациент не получит.
• Высота противопролежневого матраса прямо влияет на лечебный эффект. Он выражен ярче там, где тело как бы погружается, а нагрузка распределяется на большую площадь. Поэтому для лечения уже образовавшихся пролежней скорее подходят матрасы высотой не менее 10 см, а еще лучше — 20 см.
• Если у матраса нет функции обдува, стоит задать вопрос о наличии микропор в верхнем слое. Такие микропоры обеспечивают естественную вентиляцию и заметно облегчают положение пациента.
• При приобретении динамичного матраса следует узнать об уровне шума при работе компрессора: он не должен превышать 5–10 дБ. Стоит также выяснить, возможно ли (если шум будет мешать пациенту) убрать компрессор на большее расстояние, а воздух подавать через удлиненные трубки.
• Надо учитывать репутацию компании — производителя противопролежневого матраса. Китайские модели обычно дешевле отечественных или европейских, но у них меньше гарантийный срок. Продукция неизвестной компании может преподнести неприятные сюрпризы, например, иногда покрытие из ПВХ становится источником резкого и трудноудаляемого запаха.
• Перед тем как принять окончательное решение, будет полезно поискать в интернете отзывы о понравившейся модели. Конечно, отзывы бывают самые разные — и не все объективные. Но в них нередко содержится интересная информация, а явное преобладание позитивных или негативных эмоций показательно само по себе.

И, наконец, самое главное — не надо забывать, что лечение в большей степени зависит не от матраса, а от людей, ухаживающих за пациентом. Проявлять постоянное внимание, строго придерживаться рекомендаций врачей, вовремя переворачивать лежащего, регулярно менять простыни, делать массаж, протирать лечебными растворами — все это необходимо для скорейшего выздоровления пациента.

Несколько слов об уходе за противопролежневым матрасом.

• Чистить и протирать матрас надо, когда он надут. Делать это лучше мягкой тряпочкой с использование мыльной воды или мокрыми салфетками, не применять для этой цели спиртосодержащие или красящие растворы, абразивные чистящие вещества.
• Прежде чем поместить пациента на динамичный матрас, следует убедиться в «работоспособности» последнего: накачать его с помощью компрессора и проверить правильность функционирования.
• Трубки, по которым прокачивается воздух между компрессором и матрасом, не должны перегибаться или попадать под матрас. При хранении матраса также надо следить за тем, чтобы на трубках не было перегибов.
• Нужно помнить, что компрессор динамичного матраса работает на электричестве, за ним следует ухаживать так, как за любым бытовым электроприбором. Регулярно убирать с него пыль, но не мокрой тряпкой, следить за исправностью подводящих ток проводов, выключать из розетки, если нет необходимости в его работе, и так далее.

Более подробные правила ухода за противопролежневым матрасом, в целом совсем несложные, приводятся в его паспорте или в руководстве по эксплуатации.

Использование противопролежневых матрасов очень полезно для тех, кто вынужден проводить много времени лежа, почти не двигаясь. Они предохраняют пациентов от образования пролежней и способствуют лечению повреждений, если те уже появились. Матрасы могут быть статичными и динамичными — для каждого типа есть свои области применения. Трубчатые динамичные матрасы обычно имеют более выраженный массажный и лечебный эффект по сравнению с ячеистыми. Окончательный выбор противопролежневого матраса должен основываться на рекомендациях врачей, на изучении характеристик моделей, предлагаемых на рынке, и делаться с учетом веса и состояния пациента.

* Цены действительны на август 2020 года. Материал не является публичной офертой.