Какой антибиотик лучше при ожогах
Ожог – распространенная травма, которую можно получить на производстве и в быту. Причиной ожога может стать воздействие высоких температур, агрессивных химических веществ, электрического тока или вредного излучения. При легких повреждениях обожженные участки кожи быстро заживают и не требуют специальной терапии. Тогда как ожоги 2 и 3 степени характеризуются повреждением глубоких слоев кожи, нередко осложняются бактериальной инфекцией. Антибиотики при ожогах помогают предотвратить развитие бактериальных осложнений и вылечить уже развившееся инфекционное воспаление.
Нужны ли антибиотики
Ожоги 2-4 степени могут осложниться инфекционным воспалением. При травмах 2 степени патогенная флора может проникнуть в рану из окружающей среды. Тяжелые глубокие ожоги 3-4 степени сопровождаются некрозом (отмиранием и распадом) тканей, которые сами по себе выступают источником инфекции.
Необходимость противомикробного лечения ожогов обусловлена несколькими причинами:
- проникновение и развитие патогенной флоры на поврежденном участке ухудшает и замедляет процессы регенерации (восстановления) клеток кожи, что приводит к формированию послеожоговых рубцов, шрамов;
- гнойные процессы, возникшие на поврежденном участке, могут вызвать самые разнообразные осложнения: пневмонию, гнойную форму артрита, воспалительное поражение сердечной мышцы (миокардит), гнойное воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), инфекции выделительной системы и прочие;
- инфицирование глубоких и обширных ран может привести к развитию сепсиса, что опасно как для здоровья, так и для жизни пострадавшего.
Поэтому при глубоких повреждениях тканей проводится комбинированная терапия местными и системными противомикробными средствами. Но какой антибиотик при ожогах лучше, в каждой ситуации решает доктор, принимая во внимание:
-
глубину повреждения и обширность раневой поверхности; - наличие сопутствующих патологий;
- имеющиеся противопоказания;
- непереносимость или повышенную чувствительность к медикаментам, склонность к аллергии;
- возраст пациента.
Могут использоваться антибиотики при ожогах кипятком, паром, химическими веществами, электрическим током. То есть необходимость в проведении противомикробной терапии определяется степенью и обширностью повреждения, но не зависит от вида травмы и повреждающего агента.
Когда применяются
При первой степени ожога в основе лечения лежит применение антисептических растворов, медикаментов с противовоспалительным и заживляющим действием. В назначении антибиотиков необходимости нет.
Антибиотики при ожогах 2 степени и малой площади повреждения применяются для профилактики осложнений при наличии хронических инфекционных очагов в организме либо в случае, если уже произошло инфицирование раневой поверхности из-за неправильного/несвоевременного лечения. Если же заживление протекает нормально, а пострадавший не страдает хроническими инфекционными патологиями, противомикробная терапия не проводится.
Антибиотики при ожогах 3 степени также применяются не всегда. Маленькая площадь поражения и степень повреждения 3а могут лечиться без противомикробных средств. Исключение составляют:
- пациенты пожилого возраста, у которых замедлены процессы клеточной регенерации;
- люди, страдающие сахарным диабетом, поскольку при этой патологии заживление ран происходит очень медленно и существует риск развития сепсиса.
При ожогах 3б и 4 степени антибиотики назначаются всем без исключения категориям пациентов, включая детей.
Лучшие
Антибиотики применяются в форме наружных средств и системных препаратов для приема внутрь (таблетки, капсулы), внутривенного или внутримышечного введения (растворы для инъекций). Средства местного действия используются для профилактики или при легком течении инфекционных процессов.
При глубоких ожогах, развитии ожоговой болезни, медленном заживлении раневой поверхности и начавшихся гнойных процессах местная терапия дополняется назначением системных антибактериальных средств.
Местного действия
Чаще других при ожогах назначают следующие средства для наружного применения:
-
Олазоль. Спрей на основе антибиотика хлорамфеникола также содержит обезболивающие компоненты (бензокаин, анестезин), антисептик (борная кислота) и облепиховое масло, способствующее регенерации клеток кожи. Препарат особенно эффективен при вялотекущем заживлении раневой поверхности. Применяется в терапии взрослых и детей старше 2 лет. - Левосин. Комбинированная мазь на основе сульфадиметоксина (противомикробный компонент), хлорамфеникола (антибиотик), метилурацила (противовоспалительное и регенерирующее средство), тримекаина (нетоксичный местный анестетик). Применяется при тяжелых ожогах, сопровождающихся некрозом тканей, при развитии гнойных процессов.
- Левомеколь. Мазь на основе хлорамфеникола и метилурацила оказывает выраженное антибактериальное, противовоспалительное и регенерирующее действие. При наличии некротических масс и гнойного содержимого эффективность препарата не снижается, что позволяет использовать средство в терапии любых степеней ожога. Может назначаться взрослым и детям старше 3 лет.
- Тетрациклиновая мазь. Антибиотик характеризуется широким спектром противомикробной активности, подавляет развитие многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется при инфицировании ожоговой раны, однако, пациентам с сопутствующими микозами кожи и нарушениями работы печени противопоказан.
Системные
При проведении системной противомикробной терапии препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра действия. Лекарства назначаются в форме таблеток или капсул для приема внутрь, при тяжелом состоянии пострадавшего вводятся внутримышечно либо внутривенно.
При назначении лекарственного средства обязательно принимаются во внимание степень ожога и период развития ожоговой болезни, вид возбудителя (определяется бактериологическим анализом), наличие противопоказаний.
-
Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Применяются для профилактики инфекционных осложнений, в комплексной терапии ожоговой болезни (во всех периодах развития). Не назначаются при стафилококковой инфекции. На фоне терапии пенициллинами достаточно часто развиваются аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью. - Цефалоспорины 1 (Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил) и 2 (Цефуроксим) поколения. Действуют на большинство представителей грамположительной патогенной флоры и на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Применяются при развитии гнойных осложнений, в первом и втором периоде ожоговой болезни, при токсикемии (отравлении организма токсинами, образующимися при некрозе поврежденных тканей).
- Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим). Подавляют развитие большинства грамотрицательных бактерий, менее активны в отношении грамположительной патогенной флоры. Применяются преимущественно в третьем периоде течения ожоговой болезни.
- Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин). Линкомицин становится препаратом выбора, если ожоговое поражение распространилось на костные структуры. Клиндамицин применяется при выявлении анаэробной патогенной флоры, которая имеет свойство быстро распространяться по всему организму.
-
Аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин). Сильнодействующие препараты, подавляющие развитие большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Не действуют на стрептококковую инфекцию, анаэробные микроорганизмы. Применяются в терапии инфицированных ожоговых ран и сепсиса, возникшего как осложнение травмы. - Фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Подавляют развитие грамположительной и грамотрицательной флоры, анаэробных микроорганизмов. Характеризуются высокой биологической доступностью и хорошей переносимостью. Препараты нарушают рост костной ткани, поэтому детям назначаются только в самых крайних случаях.
При генерализованной (смешанной) инфекции могут назначаться одновременно препараты нескольких групп.
Раньше в терапии инфицированных ожогов и для профилактики осложнений часто применялся Бисептол – противомикробный препарат на основе триметоприма и сульфаметоксазола. Лекарственное средство подавляет размножение и рост микробных клеток, однако, не относится к классу антибиотиков. В настоящее время Бисептол считается устаревшим препаратом, при ожогах назначается в случаях, когда применение современных антибиотиков по тем или иным причинам невозможно.
Для детей
В детском возрасте бытовые ожоги встречаются не реже, чем у взрослых. При этом у детей травма протекает более тяжело: даже незначительное (2-5% от общей площади) поражение сопровождается симптомами интоксикации и плохим общим самочувствием ребенка. А из-за несовершенства механизмов иммунной системы риск развития осложнений намного выше. Поэтому необходимость противомикробной терапии ожога у детей возникает чаще, чем у взрослых.
Существует достаточно широкий перечень препаратов, применяющихся в педиатрии. Но точные названия антибиотиков и форму выпуска препаратов должен подсказать доктор, учитывая тяжесть и обширность травмы, общее состояние и возраст ребенка. Для многих антибиотиков расчет безопасной терапевтической дозировки проводится с учетом веса ребенка.
Для лечения детей стараются применять наружные лекарственные формы – аэрозоли, мази, кремы с антибактериальными компонентами. При необходимости системной терапии малышам назначают препараты в форме суспензий, сиропов, ребенку старшей возрастной категории могут выписать таблетки или капсулы.
Внутривенно или внутримышечно антибактериальные растворы детям вводятся только при тяжелых (очень обширных и глубоких) повреждениях или развитии опасных инфекционных осложнений.
При ожогах антибиотики могут назначаться для профилактики или лечения инфекционных осложнений. Однако антибактериальные средства являются сильнодействующими, имеют обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Применяться противомикробные препараты должны только по назначению врача, особенно в лечении детей.
Смотрите также:
Источник
Антибиотики при ожогах назначаются для скорейшего заживления без осложнений. Цель их действия – устранение и профилактика инфекций в раневой поверхности. Благодаря этому исключены воспаления, ткани быстрее восстанавливаются, шрамы и рубцы отсутствуют.
Когда назначают антибактериальные препараты?
Обязательными считаются наружные средства при травмах 2 степени. Назначают такие лекарства при глубоких раневых поверхностях, площадь которых превышают 10% тела.
Антибиотики при ожогах предлагают в следующих случаях:
- Электрические травмы (током).
- Повреждения паром, раскаленными предметами, при ожогах кипятком, маслом.
- Раны, полученные химическими средствами: кислотами, щелочами, чистящими препаратами, горчичниками, йодом и т. д.
Антибиотики при ожогах 2 степени обязательно назначаются при появлении волдырей, открытых ран. Для предотвращения размножения бактериальной инфекции, либо борьбы с возникшим воспалением.
Нет необходимости наносить антибактериальные средства при травмах I степени, когда целостность кожных покровов не нарушена.
Антибиотик от ожогов должен назначаться исключительно врачом, на основе комплексного обследования. В таком случае лечащий терапевт учитывает:
- Глубину и площадь повреждений.
- Стадию развития травмы.
- Появление осложнений.
- Возраст и клинические показатели потерпевшего.
- Сопутствующие патологии кожи.
- Чувствительность и наличие аллергии.
Использование препаратов
Антибиотики при ожогах подавляют патологические инфекционные процессы при глубоких и обширных травмах. Это способствует улучшенной, быстрой регенерации кожных покровов, устранению воспаления.
Какие антибиотики принимать лучше всего узнать у врача, особенно если обожженные участки обширные и глубокие. В зависимости от медицинских показаний, удобства, лекарства могут использоваться в виде мазей, таблеток, специальных повязок.
Наружное применение
Наиболее эффективные медикаментозные средства при термических ранах, в виде аэрозолей, мазей, кремов, оказывающие противомикробное, анестезирующее действие.
Среди наиболее эффективных антибиотиков можно выделить:
- Мази разработанные на базе сулфадиазина серебра: «Дермазин», «Сильведерм».
- Антибактериальные крема «Левомеколь», «Клоромикол», помогают в очищении гнойных ран, и скорейшем их заживлении.
- Мазь «Левосин», аэрозоль «Олазоль», помимо антибиотиков в состав этих препаратов входят обезболивающие компоненты, обладающие местноанестезирующими свойствами, которые крайне необходимы при глубоких и обширных травмах.
- Самые доступные и результативные антибиотики при ожогах – это «Левомицетин гель» и «Тетрациклин мазь», они являются препаратами широкого спектра действия, активных в отношении многих патогенных микроорганизмов. Большинство антибактериальных средств, рекомендуемых к использованию после глубокого ожога, основываются на этих действующих веществах, но имеют различные коммерческие названия и фармацевтические компании производителя.
- Чтобы устранить первые симптомы развивающейся инфекции (при появлении пузырей) используют «Диоксидин», «Гентамициновую мазь», «Стрептонитол».
Медикаменты для внутреннего употребления
Чтобы усилить действие мазей на основе антибиотиков, назначают соответствующий курс таблеток. Когда происходят ожоговые поражения эпидермиса III-IV степени тяжести повышается температура тела, появляется тошнота, рвота и резкое ослабление иммунитета, организм не способен справляться с различными инфекциями. За счет этого восстановление проходит медленно, раны долго заживают. Антибактериальные препараты при подобной симптоматике позволяют предотвратить либо устранение воспаление, ускорить выздоровление.
Наиболее эффективные антибиотики при ожогах для различных степеней кожных повреждений:
- Лекарства назначаемые на II-III стадии ран, при токсикемии – «Цеклор», «Цефазолин». Препараты обладают минимальным уровнем токсичности, не имеют ограничений к применению, используются для глубоких ожогов более 10-15% от общей площади тела.
- Для качественного устранения инфекции в самом начале, необходимы препараты на основе пенициллина, например, «Бициллин». Это лекарство эффективно симптомы воспаления: отечность, покраснение, боль, экссудат.
- Для усиления свойств регенерации кожных покровов, назначают «Амоксициклин», «Ампициллин».
- Для ожоговых повреждений III степени лучше подойдут такие препараты, как «Цефтриаксон», «Цефиксим».
- Чтобы предотвратить и исключить осложнения, развитие бактериальной инфекции подходит «Нистатин», «Флуконазол», «Метронидазол».
Любые антибиотики при ожогах кожи должны быть назначены врачом, самостоятельное применение может принести негативные последствия. Особенно осторожными следует быть чувствительным группам пациентов: пожилые люди, дети, беременные женщины и в период кормления грудью.
Важно! Внутрь антибиотики при ожогах 2 степени употреблять нет необходимости. При такой симптоматике для предотвращения инфицирования достаточно наружного нанесения антибактериального средства.
Противоожоговые аппликации
В продаже предложены готовые повязки с анестетиком, антибактериальными компонентами, которые существенно ускоряют процесс заживления, предотвращают образование рубцов:
- Повязка «Бранолинд» включает в состав перуанский бальзам, благодаря чему оказывает сильное антисептическое действие, часто используются, как местные антибиотики при ожогах кипятком, паром.
- Сетка «Воскопран» с мазью Левомеколь на основе пчелиного воска гарантирует скорейшее заживление, и качественный отток экссудата.
- Антибактериальный перевязочный материал «Активтекс», обладает высокими обезболивающими характеристиками. Одна такая повязка защищает от инфекционных осложнений при ожогах на протяжении 72 часов.
Использовать специальные повязки для лечения инфекции не рекомендуется, в большинстве случаев они разработаны для предотвращения размножения патогенной микрофлоры. Подбирать их следует учитывая противопоказания и гиперчувствительность к компонентам, согласно инструкции.
Противопоказания
Применяя антибиотики при ожогах удается избежать тяжелых осложнений. Это эффективные и сильнодействующие средства, которые обладают некоторыми ограничениями к приему. Они помогут вызвать побочные эффекты, передозировку.
Необходимо выполнять некоторые рекомендации для предотвращения осложнений:
- Не следует употреблять антибиотики при ожогах I степени. Когда целостность кожных покровов не нарушена, отсутствуют волдыри и открытые раны достаточно применения специализированного препарата, например, Пантенол.
- Не используйте жирные кремы и масла, чтобы обрабатывать обожженный кожный слой.
- Не давить на волдыри, не вскрывать в антисанитарных условиях.
- Не рекомендуется использовать любые препараты детям в возрасте до 3 лет без консультации педиатра.
Применение антибиотиков в комплексной терапии ожога дает возможность уменьшить степень тяжести течения симптомов, предотвратить осложнения. Какие антибиотики принимать при ожогах выбирает лечащий врач после диагностики, в зависимости от уровня повреждений.
Источник
Антибиотики при ожогах назначаются для ускорения восстановительного процесса и предотвращения осложнений. Действие подобных препаратов направлено на профилактику инфекционных поражений на поверхности ран. Это позволяет исключить воспалительные процессы, а также ускорить регенерацию тканей, предотвратив появление рубцов и шрамов.
Показания для использования
В каких случаях назначаются антибиотики при ожогах?
Обязательным пунктом лечения ожогов второй степени считается применение различных мазей и растворов. Антибактериальные средства для локального использования назначаются для лечения глубоких поражений кожи, площадь покрытия которых составляет не менее 10 % тела.
Кроме того, препараты из разряда антибиотиков рекомендованы в следующих ситуациях:
- Травмы электрическим током.
- Термические ожоги, включая пар, раскаленные предметы, масло и кипяток.
- Ожоги, полученные под воздействием различных химических соединений. Это могут быть щелочи, кислоты, йод, горчичники и т. д.
Кроме того, антибактериальные препараты всегда назначаются при появлении открытых ран и волдырей. Это помогает купировать развитие бактериальной инфекции, а также устранить возникающий воспалительный процесс.
Когда мази применять нельзя?
Антибактериальные мази не применяются в случаях, когда ожог оценивается как первая степень и целостность кожного покрова не нарушена. Назначение антибиотиков при бактериальных ожогах должно производиться врачом, который опирается на результаты обследования пациента. При этом специалист учитывает такие моменты как площадь и глубина полученных повреждений, стадия и степень ожога, наличие осложнений, возраст и показатели здоровья пациента, наличие аллергии и повышенной чувствительности кожного покрова.
Использование антибактериальных препаратов позволяет подавлять развитие инфекционных процессов, возникающих при обширных и глубоких повреждениях кожного покрова. Прием антибиотиков при ожогах способствует устранению воспаления, что позволяет ускорить процесс регенерации.
Локальные препараты
Специалист поможет подобрать оптимальное средство на основе антибиотика в зависимости от обширности и глубины повреждений кожи. Существуют разные варианты лекарственных средств для лечения ожоговых поражений, включая мази, повязки, таблетки и т. д.
Рассмотрим наиболее популярные спреи и мази с антибиотиком от ожогов.
Термические ожоги лучше всего лечатся с помощью аэрозолей, кремов, мазей, обладающих анестезирующим и противомикробным действием. Наиболее часто используются следующие препараты:
- Мази, основным компонентом которых является сульфадиазин серебра – «Сильведерм», «Дермазин» и т. д.
- Крема с антибактериальным эффектом – «Клоромикол», «Левомеколь». Данные средства способствуют очищению ран от гноя и ускорению процесса регенерации.
- «Олазоль» в форме аэрозоля, «Левосин» в виде мази. В состав, кроме антибактериальных веществ, включены обезболивающие компоненты, что очень важно при лечении глубоких и обширных повреждений кожи.
- Наиболее доступными и эффективными антибиотиками для лечения ожогов являются «Тетрациклин» и «Левомицетин». Данные препараты производятся также в форме мази. Антибиотики обладают широким спектром антибактериальной активности по отношению к большинству патогенных микроорганизмов. Большинство препаратов, назначаемых для лечения ожогов готовятся на основе левомицетина или тетрациклина.
- Для купирования инфекции на начальном этапе применяются такие мази, как «Стрептонитол», «Диоксидин» и «Гентамициновая мазь».
В некоторых случаях бывает недостаточно только локальной обработки пораженного кожного покрова, поэтому назначаются другие варианты антибактериальной терапии.
Какое еще проводится лечение бактериальных ожогов антибиотиками?
Препараты для приема внутрь
Для усиления действия местных препаратов врач может принять решение о назначении пероральных лекарственных средств. На фоне поражения эпидермиса ожогами третьей или четвертой степени происходит повышение температуры тела, возникает тошнота и рвота, ослабление иммунных свойств организма и снижение резистентности к различным инфекциям. Все эти факторы приводят к более длительному заживлению ран. Прием антибиотиков перорально поддерживает организм в состоянии, способном оказывать сопротивление патогенной микрофлоре.
Какой антибиотик при ожоге выбрать, подскажет врач.
Для лечения ожогов чаще всего назначаются следующие антибактериальные препараты:
- «Цеклор» и «Цефазолин». Данные лекарственные средства обладают низким уровнем токсичности. У них минимальный список противопоказаний и их можно назначать для лечения ожогов, покрывающих не более 15 % тела.
- Для профилактики инфекционных поражений назначаются препараты на основе пенициллина. «Бициллин» эффективно снимает воспаление, покраснение, отечность, боль и удаляет экссудат.
- Чтобы подстегнуть регенерационные процессы, пациенту показан прием «Ампициллина» и «Амоксициллина». Эти антибиотики при ожогах кипятком эффективны.
- Если ожоги оцениваются как третья степень тяжести, назначаются «Цефиксим» и «Цефтриаксон».
- Для профилактики осложнений, а также развития бактериальной инфекции, могут использоваться «Флуконазол», «Нистатин» и «Метронидазол».
Группа риска
Лечение ожогов должно назначаться специалистом, так как самостоятельное использование антибактериальных препаратов может спровоцировать осложнения и отсрочить выздоровление. В особой группе риска находятся пожилые пациенты, дети, женщины в период гестации и грудного вскармливания.
Следует учитывать, что пероральный прием антибиотиков после ожогов с третьей степени назначается. На первой и второй – прием препаратов внутрь нецелесообразен.
Противоожоговые повязки
Фармацевтический рынок предлагает также повязки, пропитанные обезболивающими и антибактериальными мазями и растворами. Аппликации помогают предотвратить возникновение рубцов и ускорить процесс заживления ран. Чаще всего врачи назначают следующие антибактериальные повязки:
- «Бранолинд». В состав входит перуанский бальзам, который обладает мощным антибактериальным эффектом. Повязка часто используется для лечения термических бытовых ожогов.
- «Воскорпан» с левомеколевой мазью. Препарат производится на основе воска пчел, что обеспечивает быстрое заживление и выведение экссудата.
- «Активтекс» представляет собой перевязочный материал с мощным антисептическим и обезболивающим действием. Одна повязка сохраняет свое действие на протяжении трех суток. Повязка позволяет предотвратить осложнения от ожогов.
Лечение инфекционного поражения с помощью антисептических повязок не производится. Их действие направлено на защиту раны от инфицирования. Повязки могут вызывать аллергическую реакцию, а также имеют ряд противопоказаний, поэтому использовать их нужно с осторожностью.
Особые рекомендации
Лечение ожогов антибиотиками позволяет минимизировать риск возникновения осложнений. Препараты на основе антибактериальных веществ сильнодействующие, поэтому обладают рядом противопоказаний для использования. Кроме того, на фоне использования антибиотиков не исключены побочные реакции и передозировка.
Чтобы предотвратить осложнения, при лечении ожогов необходимо выполнять ряд рекомендаций:
- Нельзя начинать прием антибиотиков при ожогах первой степени тяжести. Если целостность кожного покрова не была нарушена, нет открытых ран и волдырей, для лечения достаточно обычных препаратов для локального использования. Оптимальным вариантом станет аэрозоль «Пантенол».
- Отказаться от использования масел и кремов на жирной основе для обработки пораженных участков кожи.
- Не выдавливать содержимое волдырей и не вскрывать образования в антисанитарных условиях.
- Нельзя давать ребенку младше трех лет антибактериальные препараты, если это не предусмотрено терапевтической схемой, назначенной врачом.
Профилактика осложнений
Включение антибактериальных препаратов в схему лечения ожогов позволяет значительно облегчить состояние пациента и снять выраженность симптомов. Кроме того, такое лечение является профилактикой осложнений. Назначение антибиотиков проводится строго по согласованию с врачом после проведения обследования.
Отзывы
Отзывы о лечении ожогов антибиотиками встречаются разные. Специалисты считают это эффективным способом профилактики инфекций и ускорения процесса выздоровления, особенно если речь об обширных и серьезных повреждениях. Предостерегают врачи от самостоятельного использования антибактериальных препаратов, даже предназначенных для локального применения.
Пациенты также положительно отзываются об антибиотиках при ожогах. Многим помогают самые простые и распространенные варианты, вроде упомянутого тетрациклина и левомицетина. Другим требуется сочетание нескольких антибиотиков или применение более сильнодействующих лекарственных средств.
Хуже обстоит дело с лечением запущенных и тяжелых случаев, когда поражения кожи слишком обширны. В подобном состоянии антибиотики могут быть опасны для жизни и здоровья пациента.
Источник