Каким антисептиком можно обработать ожог

Повреждение кожи от воздействия высокой температуры, химических веществ или электричества – частая травма у взрослых и детей. Залог успешного лечения – обработка раны сразу после ее получения. Правильный подбор лекарственных средств сводит к минимуму возможные последствия в виде долгого заживления или появления рубцов и шрамов.

Специфика обработки ожогов разного вида

Ожог можно получить под влиянием высоких или низких температур, концентрированных химических препаратов или электричества. По данным ВОЗ, термические поражения занимают около 6% всех травм. Чаще всего повреждениям подвергается кожа рук, намного реже – слизистая рта, пищевода и желудка. Также обжечься можно растением – борщевиком или крапивой. В квартире можно по неосторожности облиться кипятком, обжечься паром, либо банально задеть горячий утюг пальцами. Ожоговые травмы на производстве не являются редкостью – ожоги при сварке или работе с механическими приборами.

От того, как быстро будет оказана первая медицинская помощь при ожоге, зависит глубина повреждения кожи, а возможно – и жизнь пациента.

Что делать при получении термического повреждения:

1. Остановить воздействие травмирующего фактора. Чем скорее сделаете, тем меньше будет глубина и степень поражения.
2. Снизить температуру поврежденных участков. Приложите охлаждающий агент к месту поражения. Пакет со льдом, холодный компресс, приложенный на 10-15 минут справится с этой задачей.
3. Снимать или срезать одежду, покрывающую пострадавшие части тела, должен только врач. Далее наложить асептическую повязку. Если повреждено лицо или промежность, обработайте вазелином, и оставьте без повязки.

При лучевых ожогах кожа травмируется из-за действия ультрафиолетового или ионизирующего излучения. При повреждениях покровы на ноге или руке краснеют, становятся сухими и могут покрываться пузырями. Нужно охладить кожу, нанести специальные средства в виде спрея или крема (Пантенол, Левомеколь, Спасатель).

Электрический ожог опасен тем, что помимо дермы, влияет на работу внутренних органов. Алгоритм оказания скорой помощи аналогичен такому же при термическом поражении. При ударе электрическим током необходимо наблюдение врачей – негативные последствия могут себя проявить не сразу.

После химического ожога, возникающего при контакте с кислотами, или щелочами, необходимо устранить травмирующий реагент с тела. На протяжении четверти часа нужно промывать пораженную поверхность прохладной водой за исключением случаев, когда человек обжегся серной кислотой или негашеной известью. Взаимодействие воды и этих веществ только усугубит рану.

Как обработать в домашних условиях

Дома возможно местное лечение ожогов 1 и 2 степени с помощью медицинских препаратов или же используя средства народной медицины.

Медицинские препараты

Арсенал медицинских препаратов, направленных на самостоятельное лечение термических поражений, достаточно широк. Аптечку можно пополнить аэрозолями, кремами, мазями и гелями, использование которых облегчит состояние пациента и ускорит выздоровление:

• Пантенол. Применяется сразу после травмы. Декспантенол в составе препарата поможет успокоить кожу в месте повреждения, ускоряет ее регенерацию.
• Олазоль. В состав аэрозоля входит антисептик левомицетин, который также оказывает антистатическое действие. Препарат отлично впитывается, имеет местный обезболивающий и противовоспалительный эффекты.
• Фурапласт. Перхлорвиниловая смола в его составе образует на месте повреждения защитную пленку. Антисептическое действие препарата обусловлено фурацилином. Фурапласт не дает коже дышать, и не применяется при воспалении и нагноении.
• Солкосерил. На предварительно обработанную антисептиком кожу наносят гель или мазь Солкосерил. Препарат ускоряет обмен веществ эпителиальных клеток, улучшает регенерацию за счет экстракта крови крупного рогатого скота, входящего в его состав.
• Бепантен. Основные компоненты мази – декспантенол и витамин В5 ускоряют кровообращение, стимулируют регенерацию клеток.

Народные методы

Ускорить заживление и обработать рану при ожоге в домашних условиях помогут народные средства:

• капустные листья и тертый картофель помогут снять отечность в месте травмы и окажут обезболивающее действие;
• компрессы из черного или зеленого чая улучшают кровообращение и ускоряют регенерацию тканей;
• вымытые и измельченные листья подорожника отжимают, и делают компрессы из полученного сока;
• лист алоэ, разрезанный вдоль прикладывают к обожженному месту;
• кору дуба (40 г) можно залить стаканом кипятка, после 10 минут кипения охладить и процедить. Полученный отвар используется для примочек.

Не стоит забывать о том, что использовать народные методы лечения нужно после консультации с врачом.

Чего делать нельзя

Есть множество средств традиционной и народной медицины, которые облегчат состояние пострадавшего. Пытаясь помочь пострадавшему, помните, чего делать нельзя:

• не обрабатывайте ожоговую поверхность маслами. Жировая пленка, которая образуется на поверхности кожи, не будет пропускать воздух, и не даст месту ожога охладиться;
• не посыпайте раневую поверхность сыпучими средствами (сода, тальк, мука) – это возможная причина воспаления и нагноения;

Никогда не прокалывайте образовавшиеся пузыри – лопнув, они могут стать входными воротами для инфекции.

Обработка раны при заживлении

Для ускорения заживления волдырей и предотвращения образования шрамов, нужно наблюдать за раневой поверхностью, и обрабатывать ожоговую поверхность специальными средствами в домашних условиях.

Предварительно разведя водой 3% раствор перекиси водорода можно делать повязки на рану на 10 минут. Продолжать несколько дней. Спиртовые средства не используются.

В место пероксида для компрессов на область раны используется также  Хлоргексидин.

Снизить возможность инфицирования поможет нанесение зеленки, йода, 5% раствора марганцовки или раствора фурацилина на область вокруг раны.

После стихания первых проявлений ожога, на рану наносят антисептические мази (мазь Вишневского, Левомеколь, Спасатель).

После одобрения врача, для скорейшего заживления ран, можно использовать облепиховое масло или масляный раствор витамина Е.

Салфетка, смоченная новокаином, устраняет болезненность раны.

Помните, что в домашних условия лечение возможно только при I и II степени ожогов и только после консультации с врачом. При более глубоких и тяжелых поражениях необходимо обратиться в больницу для серьезной медикаментозной или хирургической терапии.

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения)
Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях.

Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит).
Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения.

Кислоты (салициловая, борная).
Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются..

Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат).
В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности.

Альдегиды (формалин, лизоформ).
Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях.

Спирты (этиловый).
Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук.

Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний).
Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины.

Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца).
Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью.

Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин).
Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется.

Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие).
Слабые антисептические свойства. Используются редко.

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.