Какие прививки делают в 2 месяца ребенку от пневмонии
Пневмония является причиной смертности 15% детей до 5 лет во всем мире.
На сегодняшний день одна из основных причин детской смертности – это пневмония, вызванная пневмококком.
Пневмония – восполение легочной ткани, которое чаще всего вызывают бактерии, вирусы и грибки.
Среди всех видов пневмоний, пневмококковая занимает лидирующую позицию.
Возбудителем пневмококковой инфекции (ПИ) является пневмококк (Streptococcus pneumoniае) – представитель нормальной микрофлоры дыхательных путей.
Особенно опасна пневмококковая инфекция для маленьких в возрасте до 2 лет и взрослых старше 65 лет. Заболевший ребенок или пожилой человек (особо уязвимые лица, входящие в группу риска) с большой вероятностью рискуют получить такие осложнения как эндокардит, менингит, отит. Наиболее тяжело пневмонии протекают у пожилых людей, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические заболевания, болезни крови, сахарный
диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие). Большинство осложнений пневмококковой инфекции опасны для жизни.
Группы риска пневмококковой инфекции:
- недоношенные дети;
- дети до 2 лет;
- взрослые 65 лет и старше;
- дети и взрослые с хроническими заболеваниями ;
- люди с положительным ВИЧ-статусом;
- дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями;
- дети или взрослые, планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки.
Пневмонию, вызванную пневмококком (пневмококковая инфекция), сегодня успешно предупреждают путем вакцинации
Вакцинация – наиболее эффективный метод предупреждения пневмококковой инфекции.
Вакцинация детей проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев – ревакцинация (приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н), а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям – детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).
Важнейшим аргументом в пользу вакцинации против пневмококковых инфекций является растущая устойчивость возбудителей к антибиотикам. В связи с чем, при развитии заболевания, антибактериальные препараты будут просто неэффективны.
В настоящее время используются вакцины следующих типов:
- 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (вводится только с двухлетнего возраста, так как не обеспечивает защиту новорожденных детей и детей младшего возраста). Эта вакцина способна защитить организм от 23 типов возбудителя пневмонии. Вакцина используется у детей после достижения 2 лет, а также у пожилых (старше 65 лет).
- Конъюгированные 10- и 13-валентные пневмококковые вакцины (ПКВ-10 и ПКВ-13).
ПКВ-13 применяется у детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше.
Главным преимуществом пневмококковой конъюгированной вакцины является возможность ранней защиты детей от пневмококковой инфекции, (начиная с 2-х месячного возраста до 5 лет). Этот вид вакцины обеспечивает невосприимчивость организма к основным 13 разновидностям возбудителя пневмонии.
Как действует вакцина против пневмонии?
Вакцина, вводимая в организм человека, имеет в своем составе компоненты возбудителя пневмококковой инфекции, в ответ на введение которых, организм вырабатывает антитела, защищающие организм привитого человека от этой инфекции на протяжении 5 лет. Если в течение этого времени в организм попадет пневмококк, а это практически неизбежно, – он будет уничтожен или минимизирован.
Какие осложнения могут возникать после введения пневмококковой вакцины?
- Покраснение и отек тканей в месте инъекции
- Повышение температуры тела до 39оС и выше, сонливость
- Увеличение лимфоузлов
- Диарея, рвота
Все осложнения носят временный характер.
Вакцина против пневмококковой инфекции крайне редко вызывает какие-либо осложнения, в том числе аллергическую реакцию.
Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо наблюдать за состоянием ребенка, вакцинацию проводить только на фоне полного здоровья
Если ребенок заболел острой вирусной инфекцией или его хроническое заболевание находится в стадии обострения, вакцинацию откладывают на то время, пока ребенок не выздоровеет.
Если на момент вакцинации ребенок испытывает недомогание, течение основного заболевания может ухудшиться на фоне вакцинации.
Вопросы:
1. Если ребенку проводилось переливание крови, через какое время можно проводить вакцинацию?
Не ранее, чем через 3-4 месяца.
2. Ребенку в связи с обострением хронического аутоиммунного заболевания назначена иммуносупрессивная терапия. Когда правильно привить его против пневмококковой инфекции, т.к. такой ребенок входит в группу риска по развитию тяжелых форм пневмококковой инфекции?
Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями, нуждающимся в иммуносупрессивной терапии, вакцины следует вводить не менее, чем за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии.
3. Можно ли проводить вакцинацию против пневмококковой инфекции вместе с вакцинацией против гриппа?
Иммунизацию против ПИ можно проводить в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против пневмококковой инфекции перед началом сезона ОРЗ и гриппа, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.
Источник
Ключевой задачей современной вакцинации является профилактика инфекционных заболеваний, представляющих опасность для жизни человека. Поэтому большинство прививок (вакцин) внесены в календарный план и обязательно ставятся для искусственного формирования иммунитета против болезнетворных инфекционных агентов. Одной из таких вакцин является прививка против пневмококковой инфекции — наиболее распространенной разновидности пневмонии. Вместе с ведущим врачом-педиатром детской клиники МЕДСИ на Пироговской Мадиной Абдулаевой разберемся, что представляет собой пневмония, чем опасны ее последствия и в чем состоит сила вакцинации.
Что такое пневмония и как она возникает?
Пневмония — это острое инфекционное заболевание (воспаление) легочной ткани, которое вызывается вирусами, бактериями, грибками и паразитами. Как правило, наиболее сложно диагностировать вирусные пневмонии — из-за быстрого микробного инфицирования.
«Первопричиной вирусных пневмоний обычно являются вирусы, поражающие слизистую оболочку респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в нижние отделы дыхательной системы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной ткани», — рассказывает Мадина Абдулаева.
Чем опасна пневмония у детей и каковы ее последствия для здоровья?
Основными осложнениями пневмонии являются плеврит, легочная деструкция (абсцессы легочной ткани, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс), эмпиема плевры, отек легких и легочно-сердечная недостаточность. Наиболее же грозное последствие заболевания — это инфекционно-токсический (бактериальный) шок.
Если говорить о последствиях пневмонии для здоровья ребенка, то в будущем у него могут возникнуть повторные инфекции дыхательных путей с длительным периодом восстановления и снижение местного иммунитета слизистой дыхательных путей. Дети, переболевшие пневмонией, находятся в группе риска по развитию бронхиальной астмы, туберкулеза легких, хронических бронхо-легочных заболеваний.
От какой пневмонии делают прививки?
Наиболее частым возбудителем при развитии пневмонии (70-80% от числа всех пневмоний) является пневмококк. Пневмококки также провоцируют очень тяжелые менингиты, сепсис, реже артриты, остеомиелиты и миокардиты, острые средние отиты.
«Причиной пневмонии могут также быть другие бактерии, вирусы. Но наиболее часто все же встречаются пневмококковые пневмонии и поддаются они лечению все хуже и хуже в связи с ростом антибиотикорезистентности пневмококков — то есть, их нечувствительности к антибиотикам», — разъясняет эксперт.
Вакцинация пневмококковыми вакцинами может защитить ребенка только от пневмоний, которые вызваны теми серотипами пневмококка, которые входят в конкретную вакцину, и не могут уберечь от пневмоний, спровоцированных другими бактериями и вирусами. Поэтому, прививая ребенка, мы ставим цель защитить его не от всех, а от наиболее тяжелых пневмоний, часто плохо поддающихся лечению, а это, согласитесь, не менее важно.
Зачем нужно делать прививку от пневмонии детям?
Дети от 0 до 2-х лет особо восприимчивы к пневмококковой инфекции. К тому же, дети раннего возраста — основной источник заражения пневмонией взрослых.
«У детей, как правило, в силу особенностей иммунитета, все патологические процессы очень быстро развиваются, равно как очень быстро возникают и осложнения заболеваний, — рассказывает Мадина Абдулаева. — Поэтому главной целью вакцинации является снижение инвазивных и неинвазивных (ограничивающихся слизистыми оболочками) форм пневмококковой инфекции в различных возрастных группах, уменьшение частоты носительства пневмококка, создание коллективного иммунитета, уменьшение циркуляции антибиотикорезистентных штаммов пневмококка».
В каком возрасте нужно делать прививку от пневмонии?
Согласно национальному календарю, прививку от пневмококковой инфекции следует выполнять в 2 и в 4,5 месяца, а ревакцинация проводится коньюгированной вакциной на втором году жизни ребенка.
Если вакцинация не проведена до двухлетнего возраста, то выполняется однократная вакцинация, которую можно проводить как коньюгированной, так и полисахаридной вакциной.
Прививка Превенар: для чего ее делают?
Одной из наиболее популярных вакцин против пневмонии является Превенар 13. Она отлично исследована и завоевала высшие оценки экспертов, что дает уверенность в ее абсолютной безопасности даже для самых маленьких детей. Вакцинацию Превенаром проводят с раннего возраста для того, чтобы у малыша сформировались защитные антитела к 13 серотипам пневмококка, поскольку, как уже было сказано выше, дети особенно восприимчивы к пневмококковой инфекции.
Возможно ли одновременно прививать ребенка от пневмонии и гриппа?
Вакцинацию от пневмококка и гриппа можно проводить в один день, но в разные места. Сочетаются они очень хорошо и не потенцируют реактогенное действие друг друга. Более того, постановка двух вакцин может даже взаимоусилить защитный эффект.
В том случае, если не удалось провести вакцинацию в один день, интервал должен составлять не менее четырех недель. Также нужно учитывать, что вакцинация от гриппа проводится лишь с шестимесячного возраста.
Какие виды прививок предлагают в 2020 году в России?
В 2020 году в нашей стране проводят такие вакцины, как Превенар 13 и Синфлорикс. Возможно, в скором времени вновь появится и вакцина Пневмовакс 23, которую делают детям с двухлетнего возраста.
Существуют ли противопоказания для постановки пневмококковой вакцины детям?
Противопоказания для введения пневмококковой вакцины следующие:
• ранее отмеченная повышенная чувствительность на введение пневмококковых вакцин;
• повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам, содержащимися в вакцине;
• наличие острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также хронические заболевания в стадии обострения (в подобных случаях вакцину ставят после выздоровления или в период ремиссии).
Какие у ребенка могут быть реакции и побочные эффекты, связанные с прививкой?
Как правило, чем младше ребенок — тем реже у него возникают реакции на данную вакцинацию. Наиболее частые реакции — местные: отек, покраснение, болезненность в месте введения вакцины.
Среди общих реакций можно выделить повышение температуры, раздражительность, снижение аппетита и нарушение режима сна. У детей старшего возраста при первичной вакцинации препаратом Превенар 13 наблюдается более высокая частота местных и общих реакций, по сравнению с детьми первого года жизни.
Очень редко могут возникать аллергические реакции в виде сыпи, одышки, бронхоспазма, отека Квинке, анафилактических проявлений. Однако такие реакции вероятны и при использовании любого лекарственного средства или пищевого продукта.
Источник
Пневмококковая инфекция — целый комплекс заболеваний, которые вызываются особой бактерией под названием Streptococcus pneumoniae (переводится как «пневмококк»). К ним относятся пневмония, острый отит, гнойный менингит, эндокардит, плеврит, артрит — все заболевания достаточно серьёзные и опасные для здоровья ребёнка, грозящие ему осложнениями и необратимыми последствиями в будущем. Активизируется данная бактерия обычно после других перенесённых заболеваний типа гриппа, кори, отита и даже обычной простуды. Лучшая профилактика в этом случае — своевременная прививка от пневмококковой инфекции в детском возрасте, согласие или отказ на которую могут написать родители.
Сроки вакцинации
Пневмококковая вакцина только с 1 января 2014 года внесена в «Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации». Родителям могут предложить привить ребёнка одним из двух зарегистрированных зарубежных препаратов:
- «Превенар» (производство — США);
- «Пневмо-23» (поставщик — Франция).
Обе вакцины практически не вызывают побочных реакций и одновременно с тем считаются очень эффективными, высокоиммуногенными. Однако в сроках у них есть серьёзные отличия. «Превенар» предпочтительнее, так как эта пневмококковая прививка ставится детям, начиная уже с 3-ёх (в случае, если ребёнок находится в группе риска, даже с 2-ух) месяцев. «Пневмо-23» вводится только после 2-х лет. Согласно же исследованиям, риск заразиться инфекцией очень высок у малышей именно в возрасте до 24-х месяцев жизни. Соответственно, становится понятно неоспоримое преимущество вакцины «Превенар». Согласно календарю прививок, она ставится в следующие сроки:
- 3 месяца;
- 4,5 месяца;
- полгода;
- 1,5 года — ревакцинация.
При этом препарат может эффективно и совершенно безопасно сочетаться с другими инъекциями, за исключениями БЦЖ. При соблюдении данных сроков прививка против пневмококковой инфекции маленьким детям позволяет сформировать у них иммунитет уже в возрасте до 2-х лет, когда бактерия Streptococcus pneumoniae наиболее активна и опасна.
После вакцинации даже если ребёнок и заболеет, инфицирование будет лёгким и без дальнейших последствий для его здоровья. Так что родителям вряд ли стоит отказываться от данной прививки. Тем более, что практически никакой реакции она не вызывает.
Реакция на прививку
Каких-то особенных побочных эффектов прививка от пневмококковой инфекции детям не имеет. Все симптомы, которые могут возникнуть после неё, достаточно типичны, как и при остальных вакцинациях. В первые 2–3 дня после этой процедуры родители могут заметить у ребёнка следующие проявления:
- в месте введения инъекции (деткам до 2-ух лет — переднебоковая поверхность бедра, старше этого возраста — верхняя треть плеча, прививка ставится внутримышечно) может появиться уплотнение, характерное покраснение, ребёнок может плакать из-за возникновения болезненных ощущений в этом месте;
- незначительное повышение температуры — бывает крайне редко;
- вялость, сонливость (или, наоборот, бессонница), раздражительность, отказ от еды, плаксивость;
- озноб.
Все эти побочные эффекты после прививки от пневмококковой инфекции нужно просто перетерпеть. Во-первых, они случаются редко (местная реакция — в 5% случаях, температура — в 1%). Во-вторых, они очень быстро проходят: в течение суток.
Очень важно обеспечить правильный уход за местом введения инъекции, и дело здесь вовсе не в водных процедурах. Напротив: мочить можно. А вот чем-нибудь мазать, обрабатывать зелёнкой, йодом и прочими антисептиками категорически запрещается. Пластырь и компрессы тоже накладывать не рекомендуется.
В случае температуры (если она превышает 38°С) можно дать жаропонижающее, разрешённое детям. В случае вялости и раздражительности нужно просто уделять ребёнку как можно больше внимания. Если же вышеперечисленные симптомы не проходят и состояние малыша только усугубляется, немедленно сообщите об этом наблюдающему вас педиатру. Возможно, не было соблюдено одно из противопоказаний для вакцинации против пневмококковой инфекции.
Противопоказания
Одно из неоспоримых преимуществ прививки от пневмококковой инфекции детям является её хорошая переносимость и минимум противопоказаний. Редко какому ребёнку откладывают вакцинацию по каким-то медицинским показаниям. Чаще всего малыш остаётся не привитым только из-за отказа родителей. К противопоказаниям для неё относятся:
- индивидуальная непереносимость вводимого препарата, аллергия на один из его компонентов — бывает крайне редко: в этом случае, если на первую прививку ребёнок отреагировал очень бурно, все последующие отменяются;
- острое течение любого заболевания, даже обычной простуды;
- обострение хронических болезней (любых);
- повышенная (пусть незначительно, в 37°С) температура тела, даже если обследование не обнаружило её явных причин.
При наличии у ребёнка трёх последних противопоказаний прививка от пневмококковой инфекции временно откладывается — до полного выздоровления. Перед тем, как вводить данную инъекцию, врачи проводят обследование деток: не болеют ли они на данный момент времени, нет ли у них температуры, какие хронические заболевания диагностированы, как малыш отреагировал на предыдущую вакцину. Только после этого принимается решение, ставить прививку от пневмококка или отложить до более лучших времён. Многие родители пишут отказ исключительно из-за боязни осложнений, но так ли они на самом деле страшны?
Возможные осложнения
Действительно, как и после любой вакцинации, осложнения после пневмококковой прививки вполне возможны. Вопрос в том, что они отмечаются крайне редко, обычно при тяжёлой форме аллергии или упущении каких-то других медицинских факторов. Врачи несут ответственность за состояние ребёнка в момент вакцинации, поэтому они ответственно и со знанием дела относятся к выявлению проблем со здоровьем у детей на момент введения инъекции. Несоблюдение противопоказаний чревато такими последствиями, как:
- отёк Квинке вследствие тяжёлой аллергической реакции на один из компонентов вводимой инъекции (кроме основного действующего вещества — полисахаридов, в состав «Превенара» входят фосфат алюминия и натрия хлорид, в «Пневмо-23» — фенол в качестве консерванта, а также хлорид и фосфат натрия);
- обострение имеющихся хронических заболеваний;
- резкое ухудшение состояния при наличии остро протекающих инфекций;
- запредельное повышение температуры, если на момент вакцинации лихорадка у ребёнка уже была.
Это самые страшные осложнения, которые возможны после прививки от пневмококковой инфекции. Однако они крайне редки, и их можно избежать, соблюдая противопоказания для проведения подобной вакцинации.
Последствия пневмококковых острых отитов, пневмонии, гнойных менингитов, эндокардитов, плевритов и артритов диагностируются гораздо чаще и оставляют уже непоправимый след на здоровье малыша в будущем. Гораздо проще провести профилактические меры по предотвращению таких страшных заболеваний, чем потом лечить инфицированного ребёнка долго и мучительно. Прививка от пневмококка на сегодняшний день остаётся одним из самых действенных и эффективных профилактических способов избежать заражения.
Источник