Какие капельницы ставят при пневмонии в больнице

Здравствуйте лучше госпитализироваться
И подключить Циклоферон

Анастасия, по клинике и результатам анализов больше данных за смешанную пневмонию. Левофлоксацин в данном случае малоэффективен лучше макролиды или антибиотики цефалоспорины плюс (обязательно) противовирусные, лучше фероны ( Циклоферон, Виферон и др). И конечно стационарное лечение. Если будет затрудненное дыхание, нарастающая одышка, сразу вызывайте скорую.

Елена, цефтриаксон относится к цефалоспоринам? Его кроят третий день, плюс сегодня сказали подключить левофлоксацин

Анастасия, Цефтриаксон – цефалоспорины и он хорошо сочетается с левофлоксацином , поэтому вам его и назначили. Действие препаратов начнется не сразу, но завтра уже будет намного легче.

Елена, а подскажите пожалуйста ещё, это норма, что нет кашля ? Должен ли он появится для отхождения мокроты?

Анастасия, отсутствие кашля, особенно при сочетанной инфекции не является обязательным симптомом. Если мокрота ощущается, вашей маме назначат ингаляции, препараты для разжижения и выведения мокроты.

Здравствуйте. Обычно смотрят в течение 3 суток, чтобы понять, подошел антибиотик или нет и оценить эффект. Кровь может не давать явных изменений при вирусной пневмонии или вирусно-бактериальной. С учетом неэффективности инъекционной формы антибиотика рекомендована госпитализация

Здравствуйте. об эффективности антибиотика судят по снижению температуры тела на 3й день. если этого не произошло, и температура так же держится – значит антибиотик не эффективен. нужно его заменить либо добавить еще один. При пневмонии кашля может не быть, это не является каким то прогностическим признаком. Если пневмония вызвана вирусом, то в крови изменений может и не быть, вот если присоединится бактериальная инфекция, тогда появится и лейкоцитоз и изменятся другие показатели. Я согласна с тем, что добавили к лечению еще левофлоксацин. это тоже эффективный антибиотик, и используется для лечения пневмонии. Лечиться дома или нет – зависит от тяжести состояния. если легкая степень, то возможно лечение на дому, но при условии обязательного врачебного контроля и оценки степени тяжести. Важно следить за температурой, частотой дыхательных движений, сатурацией (насыщение крови кислородом). при появлении одышки – лучше не медлить, а вызвать врача

Здравствуйте. На 2-3 сутки должно быть улучшение, если антибиотик пошёл при бактериальной инфекции. Понять это можно снижением на градус лихорадки и по увеличению промежутком между подьемами температуры. Температура должна нормализоваться на 3й день. При пневмонии может не быть кашля, так как кашлевые рецепторы находятся в бронхах и плевре. Если воспаление не выходит за пределы интерстиция лёгких, кашля может не быть. Нормальные анализы при пневмонии говорят о вирусной природе воспаления, либо задержке реакции крови на воспаление. Судя по лихорадке до 38 данеый антибиотик не эффективен, но если взять в расчёт наличие вирусной инфекции(об этом говорит моноцитоз) , то от него ждать этого и не приходится, так как на вирус антибиотик не действует, и антибиотик здесь идёт для подстраховки, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Учитывая, что воспаление затронуло только 1 сегмент (S4), можно лечиться дома. Нельзя исключать пневмонию на фоне гриппа, поэтому рекомендую Вам добавить Тамифлю по 1 капсуле (75мг) 2 раза в день внутрь (если это так, эффект будет сразу, в течение суток температура снизится до 37).Цефтриаксон тем и хорош, что его можно колоть 1 раз в сутки, так что не вижу смысла делить на 2 приёма. Делайте 2 г за 1 раз, он действует 24 часа. Имеет смысл его продолжить, добавить к нему можно Азитромицин по 500 мг 1 раз в день внутрь в течение 5 дней и Тамифлю. Ещё раз повторю, что у меня сложилось впечатление, что температура не потому что антибиотик не работает, а потому, что дирижёр воспаления в данном случае вирус (подозреваю грипп). Поэтому закидывать сильными антибиотиками организм не вижу смысла.

Следить за динамикой так : высота температуры (растёт – плохо, снижается-хорошо), промежутки между подьемами температуры (растут- хорошо, уменьшаются – плохо), самочувствие, аппетит, частота дыхательных движений в минуту(растёт без температуры – плохо, норма 16-20),появление одышки, чувства нехватки воздуха – прямое показание к госпитализации.

Екатерина, спасибо за ответ. А подскажите пожалуйста матовое стекло в легких на сколько опасно !?

Это внешний вид воспаленного участка лёгкого при вирусной пневмонии, его так назвали, так как есть сходство внешне-участок слегка затемнен и размыт. При бактериальной или деструктивной пневмонии выглядеть все будет интенсивнее, плотнее. Поэтому это просто термин, определяющий характер воспаления, на основании этого предположительно делают вывод о вирусной природе заболевания.

Екатерина, подскажите пожалуйста ещё , на результате кт ещё Сейчас прочитал про перфисуральный узелок 5*4 мм. Что это такое? И на сколько опасно?

Здравствуйте. Это лимфоузел лёгкого. Ничего страшного.

Здравствуйте. Рекомендую добавить азитромицин – хорошо накапливаются в легочной ткани, достаточный спектр активности
С уважением. Здоровья и удачи.

Анастасия,добрый день! При любой Пневмонии показана госпитализация ,тем более ,если держится температура. Ваш супруг должен находится под наблюдением врачей. Для того,чтобы понять работает или нет Антибиотик нужно 2 полных суток, температура должна снизится на градус. Анализ крови у супруга не совсем спокоен – Моноцитоз,увеличение числа Моноцитов в процентах,что говорит о вирусной инфекции. Необходима госпитализация и обследования на ковид. С уважением,Ольга

Ольга, спасибо за ответ. Положили сегодня в больницу . Температура продолжает расти. Ещё раз сделали кт и взяли анализы.

Здравствуйте, дексаметазон назначается для предотвращения цитокинового шторма, который приводит к серьезным клиническим проявлением , таким как острый респираторный дистресс синдром, если нет улучшений , целесообразнее начать прием.

Анна, спасибо за ответ. остальные препараты и капельцы имеет смысл проставить? это способствует восстановлению?

Антибиотик оставляете , я бы советовала подключить АЦЦ 200мг три раза в сутки , витС1000мг+витД2000ед

Если сильно мучает интоксикационный синдром можно Энтеросгель 1.5 ложки (столовой) за час до еды и приема препаратов. Так же ингаляции с физ.раствором и Амброксол для улучшения отхождения мокроты

При ухудшении состояния (если оно вдруг будет) повышение температуры выше 38, нарастания одышки, снижение сатурации меньше 95, вызывать скорую помощь для решения вопроса о госпитализации

Анна, Спасибо! держим на контроле эти показатели.

Не за что , здоровья вам.

Здравствуйте! вам нужно продолжить назначенное лечение, все препараты подобраны верно.
Также нужно сдать общие анализы крови и мочи, ЦРБ.
Сдать мазок из горлана ПЦР.
Десаметазон в таком случае назначается не всегда, но если у вас нет противопоказаний к его назначению, то можетет его продолжить.

Здравствуйте!
По КТ небольшой процент поражения лёгочной ткани, соответствует легкой степени тяжести пневмонии.
Обычно Дексаметазон назначается при КТ 2-3, признаках цитокинового шторма, если пневмония прогрессирует.
Какая температура сейчас у мамы? Сатурация кислорода? Есть ли кашель? Одышка?
Эссенциале не нужно.

Анна, спасибо. Кислород 96, Кашель есть, но не изнуряющий. Но очень боимся, так как вчера папу и сестру увезли в больницу с поражением легочной ткани более 50%. Температру бывает, но 37 – 37,5

Поняла Вас, тогда с учётом возраста и с целью нивелировать возможный риск быстрого прогрессирования пневмонии начать Дексаметазон 1 ампулу на ночь.
Добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки для профилактики тромбозов. Курс 1 месяц.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки на месяц.

Анна, спасибо за ответ. Эликвис уже заказала, начнем обязательно! аспирин кардио пока пьет. При элеквисе аспирин кардио прекратить?

Пожалуйста!
Да все верно, Аспирин кардио нужно будет отменить.

Здравствуйте! Лечение к вас хорошее. Дексаметазон тоже желательно начать во избежания осложнений.
Для поддержания иммунитета: витамин с 1000 мг в сутки , витамин Д 3000 ед в сутки

Бронхоген или Бронховаксон после выздоровления 3 курса. Иначе сейчас на ослабленный иммунитет эти препараты могут дать ухудшение болезни.

Анна, спасибо большое за ответ. Правильно поняла, что Бронховаксом и Бронхоген продолжаем сейчас
? и после выздоровления стоит продолжать эти препараты? в каком случае может наступить ухудшение на фоне этих препаратов?

Эти препараты нужно принимать после выздоровления от пневмонии. Принимать три курса. Это будет способствовать повышению неспецического иммунитета, увеличивать резистентность к инфекционным агентам в дальнейшем.
Сейчас не нужно, поскольку ещё острый период болезни, а бронховаксом это лизат ослабленных бактерий.
Это может приводить к ухудшению, прогрессированию пневмонии и кашля с учётом того, что организм ослаблен.

Анна, и Бронхоген отменить пока? чем заменить лучше? так как есть кашель, не изнуряющий, только утром.

Бронхоген это БАД, эффективность его не доказана, при Covid 19 – тем более.
Если беспокоит небольшой сухой кашель – то обильное тёплое питьё и ингаляции с минеральной водой либо физ раствором через небулайзер.
Когда мокрота начнёт отходить добавить Бромгексин 1 т 3 раза в сутки и АЦЦ 600 1 раз в сутки, Грудной сбор.

Уважаемая Елена!
Какая температура в последнее время? Есть ли кашель и одышка?
Дексаметазон это иммуносупрессор, то есть подавляет иммунные реакции, применять его без необходимости не надо. Только когда наступает так называемый “цитокиновый шторм” и организм начинает неадекватно реагировать на воспаление, вот тогда его и назначают. Поэтому если температура не повышается более 38.5 и нет нарастания одышки, он не нужен.

Дмитрий, здравствуйте. Температура высокая не поднимается. Есть слабость, кашель.

-при кашле добавьте муколитики для лучшего отхождения мокроты: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в сутки.
-Необходимо обильное питье для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: надувать раз в полчаса воздушный шарик. Если у нее невероятная слабость и она не может встать с кровати, пусть двигается в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом (ибуклином) не сбиваем.
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.
-Если за этот период отмечается нарастание одышки, стабильно высокая температура выше 38 градусов, которая не сбивается, вызывайте скорую без промедления.

Дмитрий, к сожалению, со скорой помощью как и с вызовом врача на дом очень большая проблеиа в нашем городе. Госпитализировали папу и сестру, с резким ухудшением и по данным КТ более 50% поражение легочной ткани. Также болели без температуры. Скорая не берет, так как нет мест.

По поводу варикоза добавьте Эликвис 2.5 мг 2 раза в день, для профилактики тромбозов.
Продолжайте лечение.
Пусть мама активно раздыхивает лёгкие: надувает шарик и активизируется (выше все расписал). Также сажайте ее и начинайте простукивать по спине (хлопать ладошками), она в этот момент должна активно покашлять. Вибрация способствует лучшему отхождению мокроты и санации бронхов.

Дмитрий, подскажите – Элеквис можно заменить ксарелто? и в какой дозировке, если возможно. Элеквис заказали, а ксарелто есть в наличии.

Можно Ксарелто, препараты одной группы, по 10 мг 1 раз в день. В таком случае, можно не переплачивать и не заказывать эликвис, а пропить Ксарелто: эффективночть одинаковая, оба применяются для профилактики тромбозов.

Дмитрий, начали прием Авелокса. Возможно, субъективно, но мама говорит, что началась тахикардия через час после приема препарата. Возможно ли такое? Стоит заменить антибиотик после однократного приема? азитромицинСумамед уже пропивали 5 дней.

Тахикардия может быть обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, после однократного приема сложно о чем то говорить. Если после следующего приема эпизод повторится, замените на препарат этой же группы: Таваник (левофлоксацин) 500 мг 1 раз в день.

Здравствуйте. А какие жалобы у вас сейчас? Не понимаю целесообразности назначения сразу и антибиотика и бронховаксома и бронхогена и панангин и эссенциале.

Ирина, здравствуйте. Жалобы на кашлель, слабость и длительное состояние с температурой 37 -37,5, одышка есть + данные по КТ. Такое состояние 11 дней. Боимся упустить время, так как мама в группе риска – лишний вес, возвраст, варикоз, гипертония.

Я поняла, начинайте приём Авелокс 400 мг 10 дней, ацц 600мг 2 раза в день 10 дней, витамин Д 2000 МЕ в сутки, витамин С 1000 мг в сутки 7 дней, гриппферон 3 капли в каждую ноздрю 6 раз в день 7 дней, эликвис 2,5мг 2 раза в день 1 месяц, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели. Все остальное пока что не нужно.

Так же пить больше жидкости (из расчёта 30 мл на 1 кг веса в сутки), влажность в комнате 50-60%, дыхательные упражнения хоть по минимуму но делать ежедневно.

Ирина, благодарю за четкое разъяснение. Подскажите, час назад уже начали маме ставить капельницу эссенциале и панангин. Можно проставить курс? Авелокс тоже начала сегодня.

Да, если начали, то можно, я просто из-за того, что именно эффекта на ковид эти лекарства не имеют. Но для поддержки работы печени можно

Ирина, начали прием Авелокса. Возможно, субъективно, но мама говорит, что началась тахикардия через час после приема препарата. Возможно ли такое? Стоит заменить антибиотик после однократного приема? азитромицинСумамед уже пропивали 5 дней.

Теоретически, такое да,возможно, но может быть и совпадение, так как на фоне болезни тахикардия может тоже быть. Понаблюдать нужно 2 дня, если тахикардия будет все равно, тогда отменять Авелокс