Какая минералка полезна при подагре

Какая минералка полезна при подагре thumbnail

Подагра и развивающийся вследствие ее прогрессирования артрит предполагает комплекс лечебных мероприятий. Одними из основных пунктов являются: лечение медикаментами, соблюдение правил питания, оптимизация режима труда и отдыха. Лечебное питание подразумевает использование воды минеральной слабо-щелочной для ощелачивания кристаллов натрия мочекислого (соль мочекислоты). Использование вод минеральных слабо-щелочных предотвращает возможность оседания в организме кристаллов натрия мочекислого. Оседание таких кристаллов в важных органах жизнедеятельности, суставах, стенках сосудов и кишечника ведет к развитию необратимых патологий. Подагра до настоящего времени считается неизлечимым заболеванием. Терапевтические мероприятия направлены на пролонгацию периода ремиссии. Основным помощником в этом считается диета, в состав которой включена щелочная минеральная вода, при подагре улучшающая процессы метаболизма и способствующая снижению количества обострений. Минеральная вода при подагре стимулирует выведение мочекислоты благодаря ощелачивающему и легкому диуретическому свойствам.

Минеральные воды при подагрическом артрите

В острый период артрита, вызванного прогрессированием подагры, рекомендовано добавить воду щелочную природную с пониженным минеральным содержимым в рацион питания на постоянной основе. Такая вода положительно влияет на процесс снижения общей кислотности организма. Выведение мочекислых кристаллов способствует предупреждению их оседания в костных соединениях и снижению повреждения суставных поверхностей. Учитывая, что подагра часто передается по наследству, людям, чьи родственники знакомы с этим заболеванием, должны пить минеральную слабо-щелочную воду на постоянной основе. Минеральная вода при подагре на ногах, употребляемая регулярно, в достаточных дозах значительно снижает частоту приступов и интенсивность болезненных проявлений этого заболевания.

Одним из вспомогательных средств, которое используется при лечении «болезни изобилия», является лечебная минералка Минеральная вода при подагре играет очень важную роль

Среди положительных свойств, которые оказывает минералка при подагре, выделяют:

  • нормализация баланса соотношения кислоты и щелочи, пуринового;
  • обогащение минералами, которые необходимы для полноценной жизнедеятельности;
  • торможение оседания и отложения мочекислых солей в костных сочленениях.

Совместное использование методов консервативного лечения и воды природной минерально — щелочной повышает эффективность лекарственных аптечных препаратов. Во время развития рецидива желательно ограничить прием пищи и увеличить объем потребляемой воды минерально-природной и напитков, обладающих диуретическими свойствами.

Какие виды минералки употребляют при подагре

На сегодняшний день такая лечебная вода стала популярна среди больных подагрой, недугами другого происхождения и у вполне здоровых людей. Минерально-лечебная вода богата содержанием веществ с повышенной биологической активностью, микроэлементов, солей минералов. Физиологические особенности такой лечебной природной воды определяются содержанием электрозарядов, температурой, химическим составом и способом употребления. Важно понимать, какую щелочную минеральную воду можно пить при подагре. Лечебная вода природно-минеральная качественно отличается одна от другой.

Ее отличия заключаются в разном содержании химико-минеральных компонентов:

  • бикарбонатно-натриевая – гидрокарбонатная, расщепляющая мочекислые кристаллы;
  • способствующая растворению кислоты щавелевой, характеризуется присутствием в составе ионов легких металлов (Мg);
  • изобилующая ионами солей минералов и сернистых соединений полезных металлов, характеризуется диуретическим и способствующим выведению желчи действием;
  • кальциевая, оптимизирует метаболизм, растворяет кристаллические соединения натрия мочекислого;
  • кремниевая, улучшает работу ЖКТ, выступает как диуретическое средство;
  • содержащая ионы фтора, предотвращает оседание кристаллических солей мочекислоты в суставных полостях.

Основным критерием щелочной природно-минеральной воды признано считать кислотно-щелочной уровень, не превышающий 7.

Это минеральная вода, которая содержит в себе практически весь состав химических элементов таблицы Менделеева В состав лечебной воды, кроме химических элементов, входит некоторое количество газов, к примеру, диоксид углерода и органические субстанции

Питьевые воды условно разделены на четыре подвида:

  • питьевые, с уникальным минеральным составом;
  • минерально-столово-лечебные;
  • натуральные столово-минерализованные;
  • столовые натурального происхождения.

Лечение подагры — длительный процесс, который предполагает использование в целях терапевтических и для последующего предупреждения развития рецидивов минерально-столово-лечебную слабо-щелочную воду.

Характеристика щелочных вод

Лечебная природная вода имеет подземное, натуральное происхождение, богата содержанием плотных органических элементов и минеральных, природных газов (углекислый, сероводород). Такие природные воды оказывают положительное влияние на общее состояние пациента благодаря различным химико-физическим свойствам и специфическим особенностям.

К таким особенностям относят:

  • температурный режим;
  • давление осмотическое;
  • рН реакция среды;
  • присутствие радиоактивных компонентов.

Среди вод природно-газированных, минеральных чаще других используют в качестве лечебного питья газированные посредством содержания углекислоты. Те же, которые содержат сероводород и радиоактивный радон, применяют в дозах, допустимых и целесообразных для облегчения проявления болезни.

Может быть, список названий щелочных вод относительно невелик, но употребление указанных напитков восполнит все утраченные минеральные запасы организма, необходимые для ведения эффективной борьбы с подагрой Основными веществами минеральных вод являются ионы — положительно и отрицательно заряженные частицы

Щелочная минеральная вода: названия, список при подагре

Среди наиболее распространенных наименований, получивших широкое распространение:

  • «Ессентуки №4»;
  • «Ессентуки №17»;
  • «Нафтуся»;
  • «Нарзан»;
  • «Смирновская»;
  • «Боржоми»;
  • «Славяновская»;
  • «Липецкая»;
  • «Нагутская».

Зачастую торговые названия и марки природной минерализованной воды созвучны с населенными пунктами, где располагается целебный источник.

Щелочные минеральные воды, список при подагре и подагрическом артрите идентичны, так как их физические и химические свойства схожи:

  • диуретические;
  • способствующие выведению желчи;
  • улучшающие процессы метаболизма;
  • растворяющие ураты;
  • обогащающие необходимыми солями легких металлов и минералов.

Минеральная вода при подагре на ногах, список отличительных качеств:

«Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17» — природная целебная вода со слабой минерализацией, имеет сложный состав. Ее классифицируют как столово-минеральную. Наименование торговой марки созвучно с обозначением на карте населенного пункта, где находится источник и номера скважины.

Читайте также:  Лечение подагры травами в домашних условиях

Только щелочные минералки вместе с медикаментозной терапией способны улучшить состояние больного и перевести подагру в стадию ремиссии Подагра и минеральная вода — понятия связанные

«Нафтуся» — вода природная, легкого минерального состава, богатая содержанием органики. Имеет привкус нефтепродуктов. Не допускается во время ее приема окисление на воздухе.

«Нарзан» — вода ледникового происхождения, ее газация природная. Благодаря присутствию в составе ионов (Са) и (Мg), оказывает благотворное действие на ЦНС и костно –мышечный аппарат. Показана людям, страдающим подагрой, исключительно во время реабилитации.

«Смирновская», как и «Ессентуки» является водой слабо-минерализованной, столового назначения с легким лечебным эффектом. Усиливает желудочно-кишечную перистальтику, является легким диуретиком, ощелачивает мочу.

«Боржоми» приятна на вкус, состав имеет уникальный, как минеральных веществ, так и химических. Нормализует обменные процессы, тем самым предупреждает развитие подагрического артрита. Ее полезно употреблять при болезнях сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Предотвращает оседание кристаллов мочекислого натрия в организме.

«Славяновская» обладает кислым привкусом, является натуральной водой с пониженной минерализацией. Входит в схему лечебной диеты при поражениях суставов артритом подагрическим, при обнаружении камней в мочеточнике и пузыре желчном, дисфункции ЖКТ и нарушениях выведения жидкости.

«Липецкая»- слабо-щелочная минеральная вода, при подагре показана к употреблению на начальных стадиях заболевания. Противопоказана в случаях развития острых рецидивов  недуга.

«Нагутская» — бикарбонатно-натриевая натуральная целебная, богата ионами(Са) и (Мg). Не рекомендуется для постоянного длительного потребления.

Не рекомендуется применять представленные лечебные воды людям с повышенной щелочной средой организма Какую минеральную воду пить при подагре, решает исключительно врач

Общие правила применения

Терапевтические мероприятия, предполагающие использование воды минерализованной, проводят в медицинских учреждениях, в санаторно-курортных комплексах и самостоятельно дома. Для этого используют бутилированные лечебные минерализованные воды природного происхождения.

При подробном рассмотрении вопроса о том, какую минеральную воду пить при подагре, будет полезно ознакомление с элементарными правилами ее употребления:

  • использование во время восстановления;
  • когда прогрессирует недуг, параллельно с применением аптечных лекарственных средств;
  • перед использованием необходима консультация врача на предмет обнаружения камней или песка в мочевом, а также желчном пузыре;
  • нежелательно употребление на постоянной основе;
  • перед применением необходимо открыть крышку и выпустить избыточную углекислоту;
  • употреблять не торопясь, глотками небольшого объема;
  • оптимально принимать натощак или перед едой за пол часа.

Выбор лечебной воды натуральной минерализованной как способа оптимизации процесса лечения остается за лечащим врачом. Необходимо определение оптимальной дозировки в каждом конкретном случае. Стоит учитывать индивидуальную непереносимость минерализованной воды. По сравнению с другими патологическими процессами различной этиологии, подагра предполагает более длительное употребление минеральных лечебных вод. Необходимо учитывать не только количество потребляемой лечебно-минеральной воды, но и количество выделенной жидкости организмом. При снижении количества выведенной из организма жидкости относительно потребленной это свидетельствует об ухудшении работы выделительной и ССС.

Принимается вода натощак и за полчаса до еды (не менее 3-х раз в день) Перед употреблением необходимо избавиться от лишнего углекислого газа

Схема приема минеральной воды

Мероприятия комплексной терапии с использованием вод лечебно-природных минеральных эффективны и положительно действуют на общее состояние организма. Однако употреблять такую природную воду рекомендуется после окончания острого периода и стабилизации состояния здоровья для предупреждения возможных рецидивов. Какую воду пить при подагре и каким образом это сделать правильно? Выбрать подходящую лечебно — природную воду можно, посетив специалиста в области диетологии.

Читайте также:

Димексид при подагре

Как снять приступ подагры на ноге?

Схема использования ее в диетотерапии проста:

  • перед использованием воду нагреть до состояния, приятного для питья (30-35 градусов Цельсия);
  • употреблять ежедневно до еды за пол часа по 200 мл;
  • длительность приема индивидуальна, средняя составляет 1,5 месяца;
  • расчет количества несложен – 40 мл жидкости на 1 кг массы тела пациента (в среднем не более 1,5-2 литров в сутки).

Важно не переусердствовать с объемом и продолжительностью употребления щелочной природной минеральной воды, так как, любые злоупотребления могут вызвать нежелательные побочные реакции со стороны многих систем жизнедеятельности. Переизбыток минералов и металлов в организме может пагубно сказаться на общем состоянии здоровья.

Противопоказания к употреблению

Щелочная минеральная вода при подагре имеет некоторые предостережения к употреблению:

  1. Хронические нарушения работы почек, дисфункция пузыря мочевого.
  2. Непроходимость мочевыводящих путей и кишечника.
  3. Заболевания эндокринной системы (диабет).
  4. Период вынашивания плода и кормления грудью (за индивидуальными рекомендациями гинеколога).
  5. Детский и младенческий возраст.
  6. Закупорка или гнойный процесс желчных путей.
  7. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  8. Нарушения кислотно-щелочного баланса в организме больного.
  9. Дисфункция сердечной мышцы при избыточном весе.
  10. Сужение привратника желудка и пищевода.
  11. Обострение любого хронического патологического процесса.

Минерализованная природная вода применима посредством питья и наружно (ванны). Профилактический прием лечебных натуральных слабо-щелочных вод больными подагрой требует грамотного совмещения диетотерапии, режима и четкого следования назначениям профессионалов в сфере медицины. Бесконтрольное, чрезмерное потребление лечебных натуральных минерализованных вод иногда пагубно действует на здоровье человека. Целебные натуральные минерализованные воды не являются панацеей, а используются как вспомогательное средство в комплексе лечебно-диетических мероприятий.

Читайте также:  Можно ли кукурузу при подагре

Источник

Из этой статьи вы узнаете: какую лечебную воду используют для лечения подагры. Список названий щелочной минеральной воды при подагре, чем она полезна, какими свойствами обладает. Показания к применению, как правильно пить минералку.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 09.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

  • Виды минеральной воды
  • Какие конкретно воды пьют при подагре
  • Польза минеральной воды при подагре
  • Как правильно пить минеральную воду
  • Как выбрать воду
  • Противопоказания
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

При некоторых нарушениях метаболизма в крови и межклеточной жидкости увеличивается количество мочевой кислоты, что приводит к ее кристаллизации в некоторых тканях в виде моноурата натрия. Больше всего от отложения солей (подагры) страдают суставы и почки.

Лечение подагры не прекращается всю жизнь, поэтому между обострениями медицинские специалисты рекомендуют употреблять минеральную воду (с обязательным соблюдением диеты). Ее прием – не основной способ лечения, однако благодаря минералке периоды ремиссии могут быть длительными и устойчивыми.

В магазинах и аптеках большой выбор минвод, но при подагре лучше использовать слабощелочную и щелочную (с уровнем рН выше 7,2). Уникальное сочетание веществ и соединений (кремния, кальция, сульфатов и т.д.), растворенных в жидкости природного происхождения:

  • предотвращает кристаллизацию, ощелачивая соли мочевой кислоты;
  • обладает мочегонным эффектом, снижая количество мочевой кислоты в межклеточной жидкости;
  • стимулирует и нормализует метаболизм;
  • постепенно растворяет уже имеющиеся отложения.

В списке показаний к назначению минеральной воды – все стадии заболевания.

Самая известная минералка, используемая при подагре, – Ессентуки № 17.

минеральная вода Ессентуки 17Лечебную минеральную воду нельзя пить по принципу «чем больше, тем лучше»

Кроме щелочной и слабощелочной (рН < 7,2–8,5) применяют:

  • кислую и слабокислую минералку с уровнем рН от 3,5 до 6,8 (Новотерская целебная, Дороховская, Ласточка – при заболеваниях ЖКТ и для их профилактики);
  • нейтральную с рН от 6,8 до 7,2 (Терсинка, Кувака, Устькачкинская – помогают при хронических болезнях мочевыводящей системы и ЖКТ).

При подагре минеральную воду выбирает (с учетом всех нюансов патологии) и назначает лечащий врач-ревматолог. Лечение по собственной схеме способно только навредить (например, спровоцирует движение камней и закупорку протока при желчекаменной болезни).

Виды минеральной воды

Вода из природных источников, получившая название «минеральная» благодаря повышенному содержанию веществ (минералов), обладает особенными свойствами и способна оказывать лечебное действие.

Количество растворенных микроэлементов бывает разным, исходя из этого, минеральную воду делят на три категории:

  1. Столовые содержат до 1 грамма растворенных веществ на 1 литр воды, их можно пить регулярно, они близки по составу и чуть более полезны, чем очищенная питьевая из-под крана.
  2. Лечебно-столовые (от 1 до 10 г/л) используют для профилактики заболеваний, ими нельзя злоупотреблять, так как шансы нарушить баланс электролитов или спровоцировать другие нежелательные процессы (например, остеопороз) увеличиваются пропорционально количеству растворенных в них микроэлементов.
  3. Лечебные (более 10 г/л) – применяют исключительно для лечебно-профилактических целей, причем выбор сильно влияет на наличие положительного эффекта, наряду с правильностью приема, температурой (теплая или холодная), количеством.

классификация минеральных водКлассификация минеральных вод

Минеральная вода дифференцируется по:

  • Составу, который определяют преобладающие микроэлементы (воды могут быть гидрокарбонатными, магниевыми, сульфатными, натриевыми, хлоридными, кальциевыми, смешанными).
  • Минерализации или суммарному содержанию всех растворенных в ней веществ (минерализация слабой концентрации не превышает 1 г/л, малой – не выше 5, средней – до 15, высокой – до 30, рапы – до 150 г растворенных веществ на литр, крепких рассолов – выше 150 г/л).
  • Температуре (от очень холодной (ниже 4°С) до высокотермальной (выше 42°С).
  • Уровню кислотности (могут быть кислыми (рН от 3,5 до 6,8), нейтральными (от 6,8 до 7,2), щелочными (от 7,2 до 8,5).
  • Наличию газов, других микроэлементов (углекислые, йодистые, бромистые, мышьяковистые, кремнистые, радоновые), особых свойств (радиоактивные).

Обычно при подагре выбирают смешанную по микроэлементам воду (например, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую), обязательно щелочную.

Какие конкретно воды пьют при подагре

При заболевании назначают только слабощелочную и щелочную воду. Ее активные компоненты (положительно и отрицательно заряженные частицы) вступают в реакцию с мочевой кислотой, не давая ей кристаллизоваться и образовывать болезненные уплотнения, характерные для подагрического артрита.

Из списка эффективных при подагре вод можно выбрать:

  • Лужанскую № 3, № 4;
  • Ессентуки № 4, № 17;
  • Нарзан;
  • Поляну Квасову;
  • Боржоми;
  • Сваляву;
  • Славяновскую;
  • Нафтусю;
  • Смирновскую;
  • Кроленку.

Среди лидеров по производству минеральной воды в России – ОАО «Нарзан», ЗАО «Кавминводы», ООО «Шишкин Лес», ЗАО «Висма», компания «Вимм-Билль-Данн».

щелочные минеральные водыЩелочные минеральные воды

Ессентуки

Самые часто назначаемые и популярные при подагре щелочные воды – Ессентуки № 4 и № 17. Их состав почти идентичен (разница незначительная), они:

  1. Гидрокарбонатные.
  2. Хлоридные.
  3. Натриевые.
  4. Борные.
  5. Углекислые.
Читайте также:  Сок алоэ подагра и как

Минвода № 4 относится к лечебно-столовому типу (концентрация растворенных веществ не превышает 10 г/литр), № 17 – к лечебному (от 11 до 14 г/л), их употребление показано при:

  • ряде желудочно-кишечных патологий;
  • болезнях желчных протоков и печени;
  • подагре;
  • сахарном диабете;
  • мочекислом диатезе;
  • недостатках липидного и водно-солевого обмена.

Ессентуки имеют мочегонное и желчегонное свойство, выводят продукты метаболизма. Их не рекомендуют в период обострения.

минеральные воды Ессентуки 4 и Ессентуки 17Ессентуки 17 имеет большую минерализацию, чем Ессентуки 4

Польза минеральной воды при подагре

Щелочная минеральная вода при подагре:

  • усиливает всасывание микро- и макроэлементов;
  • нормализует белковый, углеводный, водный и солевой обмен;
  • выводит желчь и уменьшает количество мочевой кислоты в межклеточной жидкости;
  • уменьшает проявления воспалительного процесса;
  • стимулирует работу органов ЖКТ (усиливает пищеварение, нормализует всасывание и движение пищи по кишечнику);
  • уменьшает чувствительность организма к негативному влиянию внешней среды (улучшает сопротивляемость);

Микроэлементы:

  1. Связывают и нейтрализуют мочевую кислоту, сдерживая кристаллизацию во внутренних органах.
  2. Принимают участие в некоторых химических процессах, предотвращая окисление продуктов обмена.
  3. Разрыхляют, выводят уже образовавшиеся отложения.

В комплексе эти полезные свойства:

  • позволяют увеличивать сроки ремиссии при подагре (периоды улучшений);
  • предотвращают формирование и уменьшают объем тофусов и камней – уплотнений, образованных кристаллизованной мочевой кислотой;
  • уменьшают воспаление суставов и выраженность болевых ощущений.

подагрические тофусыПодагрические узлы (тофусы) имеют разные размеры и могут формироваться в различных местах

Этот список можно продолжать достаточно долго. Однако человеку, больному подагрой, необходимо запомнить, что эффект появляется не сразу, может не проявиться совсем или будет временным (без соблюдения диеты).

Как правильно пить минеральную воду

мужчина пьет минеральную водуТолько правильный прием минеральной воды может оказать положительное действие

Общие правила приема минеральной воды:

  • она должна быть комнатной температуры;
  • она должна быть дегазирована (наливают куда-то, чтобы вышел углекислый газ);
  • объем воды следует рассчитывать исходя из пропорций «3 мл на 1 кг веса»;
  • пьют мелкими глотками, не торопясь за полчаса до еды, разделив суточный объем на 2–3 раза.

Минеральная вода при подагре назначается курсом, который занимает от 30 до 45 дней. Повторять данные курсы рекомендуют 2–3 раза в год (делая перерывы на 3–6 месяцев). Со временем количество принимаемой воды можно увеличить, доведя до 1 литра в день (с разрешения лечащего врача).

Некоторые нюансы употребления минеральной воды:

  1. Вкус минводы может быть непривычным и даже неприятным, но его не рекомендуют улучшать (например, добавляя лимон или сахар), это может ослабить ее лекарственные свойства и снизить доступность микроэлементов.
  2. Ее не нужно сильно нагревать или хранить в помещении (правила хранения предусматривают температуру от +4 до +14°С) – соли могут выпасть в осадок, и она перестанет быть лечебной.
  3. Категорически не рекомендуют переходить на минералку (даже слабой концентрации, с минимальным содержанием минералов), отказавшись от обычной, питьевой. Со временем это станет причиной нарушения баланса электролитов и других осложнений (например, гиперкальциемии).
  4. Усиленный диурез, диарея, плохое самочувствие у людей, пьющих минводу,– повод для немедленного обращения к врачу.

Как выбрать воду

Выбор лечебной воды остается за лечащим врачом, самостоятельно можно покупать только столовую воду. Кислотность должна быть щелочной или нейтральной и близкой по составу к лечебным водам, помогающим при подагре на нижних конечностях. Например, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой, как Ессентуки 17.

Питьевые минеральные столовые воды:

  • Росинка 2;
  • Ключевая;
  • Наталия;
  • Ессентуки Новая 55 и Горная;
  • Горная поляна.

Эти минеральные столовые воды подходят не только для ежедневного питья, но и для приготовления пищи и напитков (чая).

стакан с минеральной водойЛечебно-столовые и лечебные минеральные воды можно принимать только по назначению врача

Противопоказания

Достаточно серьезными противопоказаниями являются:

  • обострение хронических болезней ЖКТ;
  • недостатки обмена, приводящие к остеопорозу, сама болезнь остеопороз;
  • нарушения баланса электролитов (гиперкальциемия).

С осторожностью назначают минводу при желчнокаменной болезни (может спровоцировать движение камней по протокам), при беременности (каким образом и может ли она повлиять на формирование плода – неизвестно).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Подагра. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2014.
    https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20podagry%20(ARR,%202014).pdf
  • Изменения в подходах к лечению подагры. Е. В. Жиляев.
    https://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2018/02/3.pdf
  • Стандарты лечения подагры. Барскова В. Г.
    https://cyberleninka.ru/article/n/standarty-lecheniya-podagry-rekomendatsii-eular
  • Подагра: современные аспекты диагностики и лечения. Сухих Ж. Л., Штонда М. В., Петров С. А., Воробьева Е. П.
    https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-sovremennye-aspekty-diagnostiki-i-lecheniya
  • Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок. Рекомендации практикующему врачу. Барскова В. Г. Русский медицинский журнал.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kak_bystro_pomochy_bolynomu_s_podagricheskim_artritom_i_ne_sovershity_oshibok_rekomendacii_praktikuyuschemu_vrachu/#ixzz5l50tDfCb
  • Mineral water intake reduces blood pressure among subjects with low urinary magnesium and calcium levels.
    https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-4-56
  • Бальнеотерапия при остеоартрите. Balneotherapy for osteoarthritis.
    https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006864/abstract

Загрузка…

Источник