Как заживают пролежни при сахарном диабете
Особенность развития пролежней у больных, страдающих сахарным диабетом, заключается в снижении защитных сил организма и преобладании деструктивных процессов на репаративными. Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, характеризующееся повышением количества глюкозы в крови человека. Причиной может служить дисфункция надпочечников, нарушение гормонального фона, длительное неправильное питание, наследственность и так далее. Вне зависимости от этиологии заболевания, проявляется оно серьезными нарушениями обмена веществ. Это приводит к реакции всех тканей и органов, в частности наблюдается значительное ухудшение процессов питания, восстановления и регенерации тканей. Пролежни образуются в результате местного нарушения трофики и кровоснабжения. При наличии длительного сдавливания наблюдается ишемия мелких кровеносных сосудов. Это приводит к застойным явлениям и некрозу. Сахарный диабет является одним из факторов, провоцирующих у больного развитие пролежней.
Особенности развития заболевания
При сахарном диабете пролежни возникают не только у лежачих пациентов. Нарушение обменных процессов провоцирует недостаточное кровоснабжение и питание тканей. Даже незначительное сдавливание в местах костных выступов может вызвать ишемию и некроз.
Классификация по глубине поражения
В зависимости от глубины поражения выделяют 4 стадии развития пролежней, в том числе и сахарным диабетом:
- I стадия характеризуется гиперемией участка кожи, краснота не пропадает при надавливании. Местно может быть незначительная потеря чувствительности.
- II стадия начинается с появления на коже пузырей и мелких эрозий, не выходящих за пределы эпидермиса.
- III стадия характеризуется появлением глубокой раны, процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку. Края раны лишены эпидермиса, дно покрыто некротическим налетом.
- IV стадия отличается глубиной поражения. Некроз распространяется на мышечную ткань, иногда затрагивает подлежащие кости. Возможно повреждение сухожилий, кровеносных сосудов, аррозивное кровотечение.
При диабетической нейропатии процесс быстро переходит от I и II стадии к III и IV, при этом пациент не отмечает выраженных болевых ощущений. Снижение чувствительности вызвано нарушением иннервации и отмиранием нервных окончаний.
Классификация по обширности поражения
Пролежни у больного сахарным диабетом классифицирую с учетом размера пораженного участка. От обширности некроза зависит выбор метода лечения.
Виды пролежней | Диаметр поражения |
Небольшой | До 5 см |
Средний | От 5 до 10 см |
Большой | От 10 до 15 см |
Гигантский | Более 15 см |
Отдельно выделяют некроз, развивающийся в глубоких слоях и сопровождающийся образованием свища. Свищевая форма пролежней характерна для больных с повышенным сахаром в крови и часто осложняется остеомиелитом подлежащей кости.
Профилактика пролежней
У больных сахарным диабетом отмирание тканей происходит интенсивно, а вот лечение занимает продолжительное время и дает слабый эффект. Поэтому основное внимание необходимо уделить профилактическим мерам:
- Не допускать повышения сахара в крови;
- Тщательно следить за гигиеной пациента;
- Избегать травмирующего воздействия на кожу;
- Смена положения тела лежачего больного каждые 60-80 минут;
- Рекомендован легкий, стимулирующий кровообращение массаж с использованием увлажняющих и питательных масел;
- Соблюдать режим питания, питьевой режим;
- При излишней потливости использовать детскую присыпку, тальк для тела или крахмал.
Важно! Состояние кожи лежачего больного с диагнозом сахарный диабет проверяется ежедневно, с соблюдением всех мер предосторожности, избегая трения белья о кожу или смещения кожных покровов относительно подлежащих тканей.
Лечение пролежней при диабетической нейропатии
Обязательным условием в терапии пролежней у больного сахарным диабетом является контроль уровня сахара. Повышенный сахар усиливает процесс некротизации и замедляет регенерацию тканей. В остальном лечение зависит от стадии поражения и от общего состояния пациента.
Медикаментозная терапия
Местное лечение у больных сахарным диабетом направлено на устранение процессов воспаления, очищение раны и стимулирование эпителизации и заживления.
На начальных стадиях поражения хороший эффект дает обработка участка гиперемии растворами антисептиков и применение кератопластических (эпителизирующих) средств.
Эффективными являются мази на основе ионов серебра, например Сульфаргин – оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, способствует заживлению. Для лечения I и II стадии применяют Цинковую мазь, ею смазывают предварительно обработанный антисептиками пораженный участок. Если на коже появились пузыри, мазь накладывают под повязку.
Важно! При консервативном лечении пролежней III и IV степени необходима общая симптоматическая и противовоспалительная терапия. При приеме антибиотиков нужно проконсультироваться с врачом эндокринологом, так как больным сахарным диабетом некоторые препараты этой группы противопоказаны.
Лечение глубоких пролежней состоит из трех этапов:
- Очищение и антисептическая обработка – растворы Хлоргексидина, Фурациллина;
- Снятие воспалительной реакции – Левомеколь, Синафлан, Линимент Вишневского;
- Стимулирование процессов регенерации – Актовегин, Солкосерил, Метилурацил.
Отличный эффект дают готовые гелевые или альгинатные повязки – Супрасорб, Сорбалгон.
Хирургическое лечение и народная медицина
Пролежни у больного сахарным диабетом могут подвергаться хирургической обработке, но учитывая специфику заболевания, оперативное вмешательство проводят очень осторожно и только в стационаре. Некроз иссекается в пределах здоровых тканей, в некоторых случаях рана ушивается. Назначается противовоспалительное лечение.
Хирургическое лечение показано при наличии незаживающих язв в III и IV стадии развития пролежней.
Народные средства дают хороший эффект и используются на любом этапе развития заболевания. Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладают средства на основе продуктов пчеловодства, настой из цветков календулы, листья алоэ, каланхоэ, отвары лекарственных трав.
В качестве профилактического средства используются картофельный крахмал, камфора, масло шиповника, облепиховое масло.
Видео
185
Источник
Пролежни являются неприятным осложнением различных болезней, при которых нарушается питание или происходит сдавливание тканей со смещением. Причем подобные язвы образовываются не только у лежачих пациентов.
Нередко пролежни образуются при сахарном диабете, чему способствует постоянно повышенный уровень глюкозы в крови. Такое осложнение называют диабетической нейропатией.
Уход за диабетиком с трофическими нарушениями требует времени и определенных усилий. Поэтому важно знать, как помочь диабетику в такой ситуации.
Причины и стадии пролежней
У пациентов, не занимающихся двигательной активностью, происходит сдавливание сосудов и кожи.
Это приводит к застойным процессам и некрозу тканей в области соприкосновения тела с твердой поверхностью.
Язвы формируются в зависимости от места положения тела:
- лежа на животе – скулы, лобок;
- на боку – лодыжки, бедро, колени;
- на спине – затылок, крестец, лопатки, седалищный бугор, пятки.
К развитию трофического процесса приводит сильное увлажнение или пересыхание кожи. Если покровы не дополучают влаги, то их защитный слой отшелушившаяся, а переизбыток воды способствует загниванию. Все это усугубляется отсутствием поступления крови в место сдавливания.
Пролежни появляются очень быстро, но их терапия довольно продолжительная и не всегда эффективная. Чаще всего они формируются у диабетиков пожилого возраста.
Существует 4 степени отмирания кожи. На начальном этапе пораженная область отекает, краснеет, на ней возникают эрозии и небольшие трещины. При этом видимых ран нет, а место раздражения иногда становится багровым, как проходящий синяк или укус от насекомого.
На втором этапе на поверхности появляются раны – углубления, имеющие розовой отекший ободок. При этом влажная язва болит и доставляет массу дискомфорта.
Для третьей стадии характерно формирование глубокой раны. А на четвертой через язву становятся виды кости, мышцы и сухожилия.
Стоит заметить, если появились пролежни при сахарном диабете лечение нужно проводить как можно скорее.
Ведь начальные стадии трофических нарушений устраняются гораздо быстрее и проще, нежели застарелые и глубокие образования.
Лечение
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Если у диабетика образовались язвы, на начальной стадии их терапия сводится к нанесению Перманганата калия и зеленки на пораженные участки. Не будет лишним кварцевание, а в случае возникновения пузырей, рана обрабатывается зеленкой и закрывается сухой повязкой.
В запущенных случаях могут проводиться хирургические манипуляции. Во время операции врач иссекает отмершие ткани и делает пересадку кожных покровов.
На второй стадии, для предупреждения образования открытых ран, осуществляют комплексное лечение, включающее:
- очищение и промывание пораженных участков физраствором, камфорным спиртом и перекисью водорода;
- обработка препаратами, улучшающими кровоснабжение в тканях;
- подсушивание кожи присыпкой с Бетулином, Ксероформом;
- наложение гидрокоплоидных либо пленочных повязок с применением Космопора, Тегадерма, Блистерфилма или Гидрофилма;
- смена повязок на гидрогелевые, полиуретановые губчатые, полупроницаемые и гидрополиметные;
- применение пластырей, закрывающих язвы (Комфил Плюс, Мультиферма).
При воспалительных процессах и отсутствии эффективности лечения может быть проведена антибактериальная терапия. Однако выбор препаратов должен согласовываться с эндокринологом, так как многие антибиотики нельзя применять при диабете.
Касательно мазей, то лучшими средствами, содержащими ионы серебра, являются Аргосульфан, Дермазин и Сульфаргин. Их назначают при первых симптомах трофических нарушений, так как они препятствует инфицированию, улучшает трофику тканей и устраняет болезненные признаки.
Нередко трофические образования обрабатывают Цинковой мазью, которая оказывает подсушивающее и антисептическое действие. Кроме того, она устраняет боль и снимает отечность.
Крем наносят тонким слоем до 6 раз в день. Лечить раны таким образом надо не менее 60 дней.
Чтобы снять воспаление с пораженной области часто используют мазь Стелланин. Средство применяют на 3 и 4 стадиях пролежней.
Лекарство наносят на кожу 3 р. в сутки. Также его можно намазывать на пластыри либо повязки.
Кроме вышеописанных мазей, существует ряд других кремов, используемых на разных стадиях пролежней:
- Первая – Иркусол, Актовегин, Левосин, Солкосерил, Вулнузан, Альгофин.
- Вторая – Тиотриазолин, Метилурацил, Бетадин.
- Третья – Ируксол, Левосин, Алантан Плюс, Альгофин, Мефенат, Солкосерил.
На четвертой стадии лечение мазями не эффективно, поэтому проводится хирургическое вмешательство. Также не стоит забывать об иммуностимулирующей терапии. С этой целью диабетику можно давать средства, укрепляющие иммунитет. Также могут использовать такие витаминные комплексы, как Доппельгерц, Алфавит Диабет и прочие.
Если в течении 2 недель консервативной терапии величина пролежневой раны на уменьшается на 30 %, тогда врач должен поменять лечебную схему.
А когда будет остановлен острый процесс, возможно проведение хирургических манипуляций.
Народные средства
Помимо мазей, при диабете можно обрабатывать пролежни различными средствами, предлагаемыми народной медициной. Так, больные места рекомендовано протирать лимоном, разрезанным на 2 части.
Чтобы подсушить и обеззаразить трофическое образование используют календулу. Для этого 2 ч. л. высушенных цветков заливают кипятком (350 мл) и оставляют на 15 минут. Затем настой фильтруют и промывают им раны.
Также можно приготовить отвар, оказывающий комплексное действие на основе:
- коры дуба;
- черной бузины;
- белой березы.
Измельченные и высушенные компоненты смешивают в одинаковом количестве, чтобы получилось 2 ст. ложки. Затем все заливают 250 мл кипятка и настаивают 4 часа.
После отвар фильтруют, доливают в него воду и оставляют все на 6 часов. На основе полученного средства делают примочки.
При пролежнях у диабетиков нередко используют мазь из растительных составляющих. Для ее приготовления в эмалированную емкость наливают 0.5 литра масла растительного (не рафинированное) и доводят все до кипения. Затем в кастрюлю всыпают пчелиный воск (100 г) и горсть еловой серы.
Средство кипят один час, а после туда постепенно добавляют отрезанные донышки из 10 луковиц с шелухой. Смесь варят еще 60 минут, процеживают через марлю, остужают и оставляют еще на некоторое время.
Когда мазь пожелтеет и загустеет ее можно использовать. Но прежде надо подготовить кожу, протерев ее раствором марганцовки.
Средство наносят на пролежень 3-4 раза в день.
Профилактика
Существует ряд правил, которые следует соблюдать все диабетикам с ограниченной двигательной активностью, и тем, у кого уже есть раны. Поэтому нужно позаботиться о том, чтобы постель была достаточно мягкой. При этом белье всегда должно быть натуральным, сухим чистым, без складок.
В случае необходимости под таз кладут надувные круги. На протяжении дня пациента надо переворачивают со спины на бок, оставляя его в таком положении на несколько часов.
Области, на которые оказывает максимальное давление, необходимо массировать. Это позволит разогнать застоявшуюся кровь.
Температура воздуха и одежда должна подбираться так, чтобы больной не потел и не перемерзал. Также каждый день кожу следует протирать антисептическим раствором. Для этого полотенце смачивают в разбавленном уксусе (1 ст. л. на 250 мл воды), камфорном спирте, одеколоне либо водке.
При диабетической нейропатии или диабетической дермопатии пораженные участки надо обмывать кипяченой водой с мылом. После кожа вытирается насухо и протирается спиртосодержащим средством.
Устранить боль и воспаление поможет гвоздичное масло. Его применяют в местно, когда ткань пропитывают маслом и прикладывают к пораженной зоне, либо перорально (5-7 капель).
Чтобы ускорить процесс регенерации, готовят специальное жирное средство. Для этого смешивают сливочное и живичное масло (по 1 ст. л.). Полученную смесь на носят на дефект 3 р. в день.
Также на больные места накладывают примочки из меда и сырого натертого картофеля (1:1). Не менее эффективен компресс из рыбьего жира, который на носят на стерильную салфетку и прикладывают к трофическому образованию на ночь. Видео в этой статье расскажет, в чем причины возникновения диабета.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Лечение ран на ногах при сахарном диабете требует от пациента внимательности к самочувствию, контроля за состоянием кожных покровов. Кровь у человека с заболеванием имеет изменённую структуру, становится гуще. Необходимые вещества для восстановления после ранок, ссадин и гематом добираются до места назначения медленно. «Сладкая кровь» — благоприятная среда для ускоренного роста патогенной флоры.
Первое в терапии повреждённых тканей – немедленная обработка после появления. Полезно знать стандарты обработки язв на ногах при сахарном диабете. В мобильной аптечке должны присутствовать:
- продезинфицированный бинт;
- продезинфицированные салфетки подходящего размера;
- антибактериальная мазь;
- антибактериальные средства в жидкой форме.
Стандарты обработки повреждений тканей на ногах при сахарном диабете:
- Займите удобное положение;
- Продезинфицируйте язву, области вокруг;
- Выдавите малую дозу мази на повреждённый участок кожи;
- Наложите стерильную салфетку;
- Зафиксируйте повязку стерильным бинтом.
После перевязки раны пациент располагает временем, чтобы спланировать дальнейший сценарий лечения повреждений. Потребуется определиться, какие осложнения язв уже присутствуют либо способны развиться в потенциале, потом принимать соответствующие необходимые меры. К примеру, если немеют конечности, предписано обследоваться у невролога.
Раны на ногах
Лечение ран при нейропатии
Нейропатия – омертвление нервной ткани и потеря чувствительности. При диабетической нейропатии немеют пальцы рук и ног. Осложнение развивается у подавляющего числа больных с диабетом первого и второго типа.
При диабетической нейропатии часто появляются язвы на ногах, требующие серьёзного лечения. Потеряв чувствительность, человек перестаёт замечать ссадины, быстро развивающиеся до гнойных ран, включая гангрену.
Необходимые действия для избавления от повреждений тканей при диабетической нейропатии:
- Нормализация уровня сахара в крови. Нервные волокна практически не имеют шанса восстановиться при высоком уровне сахара в крови. Регулярное измерение уровня глюкозы и меры по снижению уровня – способ ускорить избавление от язв ног при нейропатии.
- Нормализация артериального давления. Повышенное давление губительно сказывается на самочувствии сосудов, замедляя доставку полезных веществ к очагам поражения.
- Избавление от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя отравляет ослабленный организм диабетика, снижает регенеративную функцию, ухудшает состояние сосудов.
- Приём препаратов, способствующих восстановлению сенсорной чувствительности. Специальные лекарства, назначенные опытным врачом, помогут частично либо полностью восстановить утраченную чувствительность при нейропатии. Нервные клетки восстанавливаются крайне медленно. Если после пройденного курса лечения немеют конечности либо болят, не стоит паниковать. Происходит естественный процесс возращения чувствительности.
- Приём обезболивающих препаратов.
При соблюдении перечисленных условий повреждения тканей ног при нейропатии будут заживать быстро, без новых проявлений.
Известны народные методы лечения язв при нейропатии:
- Камфорное масло. Обработайте язвы ног антисептиком. После нанесите камфорное масло на поражённые участки. Зафиксируйте повязку. Меняйте каждые 2-3 часа.
- Цветки календулы. Заварите 2 столовые ложки цветков календулы в стакане кипятка. Дайте настояться, остыть в течение двух часов. Продезинфицируйте повреждения тканей ног. Сделайте примочку из полученного настоя. Держите до высыхания.
Терапия повреждений при диабетической стопе
Диабетическая стопа – тяжёлое осложнение язв ног при сахарном диабете первого и второго типа. Характеризуется наличием язв, некротическим поражением кожи и мягких тканей, разрушением сосудов.
Рекомендуемые действия для лечения ран при диабетической стопе:
- Ухаживание за раной дома либо в медицинском учреждении. Раны при диабетической стопе часто поражают ткани глубоко. Справиться в домашних условиях нередко невозможно. Потребуется обратиться к хирургу, располагающему опытом лечения пациентов с диабетом первого и второго типа.
Уход за ранами ног
- Минимизация нагрузки на поражённую стопу. Травмированную стопу нужно беречь от дальнейшей драматизации. Ношение удобной обуви, снижающей риск развития язв ног и поражения сосудов – этап терапии. Важно пристально следить, чтобы обувь покупалась по размеру, не натирала подошву и пальцы.
- Нормализация уровня глюкозы. Быстрое заживление ран невозможно при повышенном уровне глюкозы в крови. Диабетикам первого типа предписано вкалывать инсулин согласно назначениям врача. Диабетикам второго типа достаточно ограничить потребление углеводов, заняться спортом.
- Приём спазмолитических препаратов. Препараты для расширения сосудов ускорят процесс заживления. Полезные вещества и белок начнут активнее поступать к поражённому участку.
При диагнозе диабетическая стопа важно не откладывать терапию, высок риск развития гангрены.
Терапия повреждений при диагнозе стопа Шарко
Стопа Шарко – осложнение при сахарном диабете, характеризуется повреждением костей.
Стандарты лечения повреждённых тканей ног при диагнозе стопа Шарко:
- Нормализация гликемии. Для диабетиков первого и второго типа с заболеванием стопа Шарко в первую очередь важно нормализовать гликемию подходящим способом.
- Хирургическое вмешательство. Для развития осложнения диабета — стопа Шарко — свойственна сильная деформация ноги. При тяжёлом поражении тканей назначается операция. Врачи удалят повреждённые ткани, облегчат выздоровление. Может потребоваться оперативное лечение сосудов.
Хирургическое лечение сосудов
Терапия гангрены
Гангрена – специфическое тяжёлое осложнение, развивающееся при диабете первого типа при отсутствии должного ухода за ранами. Заболевание способно поражать стопу целиком либо пальцы ног по отдельности.
Для лечения гангрены требуются:
- Противовоспалительные препараты. Антибиотические препараты – обязательная часть комплексного лечения гангрены. Подавляют воспалительные процессы, снимают угрозу жизни пациента.
- Переливание крови и компонентов. Воспалительный процесс сильно изменяет формулу крови. Для лечения гангрены может потребоваться переливание для восполнения необходимых элементов состава крови.
- Плазмаферез. Возможно, тяжёлое осложнение потребуется лечить при помощи очищения заражённой крови. Процедура быстро облегчит состояние больного, снизит интоксикацию, ускорит заживление язв.
- Операция по восстановлению сосудов. Возможно, при развитии у пациента с диабетом первого типа хирургам потребуется оперативно удалить тромб, восстановить между сосудами кровообращение либо заменить поражённый участок на трансплантат или протез. Обращайтесь к хирургам, знающим, как лечить пациентов с диабетом. Лечить гангрену в домашних условиях нельзя, придётся обращаться в больницу.
Восстановление сосудов
- Ампутация. При запущенной форме гангрены потребуется полная ампутация стопы либо частичная – пальцы.
Лечение ран при сахарном диабете
- Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается врачом. После анализа крови и мочи доктор сможет сделать выводы, назначить современное лечение для быстрого выздоровления.
- Витамины. Диабетикам необходимо принимать витамины группы В, С, Е. Они способствуют восстановлению повреждённых участков кожи. Лечить осложнённые раны исключительно витаминами нельзя: не принесёт результата и попросту опасно.
- Диета. Для заживления ран нужно ограничить употребление углеводов, повысить употребление белка. Протеин — главный материал клеток, без белка процесс регенерации пойдёт долго, чреват осложнениями до развития стопы Шарко, гангрены.
- Травы. Известно множество проверенных народных средств для лучшего заживления повреждённых тканей. Популярное – применение сока алоэ или кофе тонкого помола. Лечить при помощи веществ полагается: нанести на обработанную рану, сверху наложить стерильную повязку. Рану можно присыпать корнем аира, древесным углём. Чтобы восстановить стенки сосудов, хорошо подойдёт отвар листьев крапивы.
- Хирургия. Лечение ран хирургическим путём подразумевает своевременное вскрытие очагов воспаления, дренирование мокнущей раны, очищение от некротических тканей.
- Физиотерапия. В медицинских учреждениях распространено воздействие на поражённые участки тканей лазером, магнитным полем, электрическим током, ультразвуком. Длину курса лечения и сопутствующие препараты назначает физиотерапевт. Физиотерапия вкупе с витаминами поможет заживить рану, укрепить стенки сосудов, вернуть чувствительность при нейропатии.
- Физическая нагрузка. При облегчении тяжёлых симптомов может быть назначен комплекс лечебной физкультуры. Упражнения подбираются, чтобы усилить кровообращение, ускорить излечение.
- Повышение иммунитета. Сниженный иммунитет тормозит заживление тканей. Поэтому требуется восстановить защитные силы организма иммуномодулирующими препаратами или народными рецептами.
Гипербарическая оксигенация. Новое слово в терапии ран – насыщение тканей кислородом под высоким давлением. Ткани, обогащённые кислородом, быстрее заживают, полностью останавливается процесс омертвления. Процедура проводится в барокамере под присмотром медсестры. Назначается при ранах, нейропатии и прочих осложнениях диабета любого типа.
Source: OtNogi.ru
Источник