Как защититься от пневмонии при контакте
Общеизвестный факт, что лучше любое заболевание предупредить, чем в будущем его лечить. Пневмония (или воспаление легких) является тяжелым заболеванием органов дыхательной системы, которое приводит к серьезным последствиям и даже к летальному исходу. Поэтому необходимо выполнять все возможные мероприятия для исключения развития данной патологии. В Юсуповской больнице опытные терапевты консультируют пациентов о мерах профилактики данного заболевания и предоставляют эффективное лечение, если болезнь уже появилась в организме.
Причины развития
Пневмония возникает в результате поражения легких бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Среди наиболее распространенных возбудителей патологии выделяют следующие:
- пневмококки,
- стрептококки,
- стафилококки,
- микоплазмы,
- легионеллы,
- кишечную палочку,
- энтеровирусы,
- грибки рода Кандида.
Возбудитель начинает активно развиваться в организме с ослабленным иммунитетом. Чаще всего патология встречается у детей и людей пожилого возраста. Это связано с тем, что защитные механизмы их организмов не могут противостоять агрессивной флоре: у пожилых людей – в результате общего старения организма, у детей – вследствие незрелости иммунной системы или ее стерильности (у новорожденных).
Риск развития пневмонии повышается при наличии у человека хронических заболеваний других органов или систем, хронического очага инфекции (например, невылеченные зубы), при воздействии токсических и химических веществ на органы дыхания, у курильщиков. Все вышеперечисленные факторы ослабляют организм и создают условия для бесконтрольного размножения инфекционных агентов.
Профилактика
Существует два способа профилактики заболеваний: неспецифический и специфический. Неспецифический включает общие оздоровительные меры для укрепления организма и улучшения функций иммунной системы. Специфический подразумевает использование средств для профилактики конкретного заболевания или проникновения инфекционного возбудителя.
Для улучшения работы организма и предупреждения развития инфекционных заболеваний следует выполнять следующие мероприятия неспецифической профилактики:
- вести здоровый образ жизни. Вредные привычки медленно и уверенно ослабляют организм и создают благоприятную почву для размножения вредоносных бактерий и вирусов. Курение прежде всего оказывает негативное влияние на органы дыхания. В сигарете содержатся никотин, смолы, канцерогенные вещества, которые накапливаются в легких, ухудшают их работу и приводят к изменению клеток. Курение не только способствует развитию пневмонии тяжелой степени, но и вызывает рак легких. Бросить курить – это лучшее, чем можно профилактировать воспаление легких;
- выполнять дыхательную гимнастику. Упражнения дыхательной гимнастики улучшают работу легких, обогащают организм кислородом, способствуют нормализации обменных процессов;
- терапия хронических заболеваний. Поскольку одной из причин ослабления иммунной системы является наличие хронического заболевания, то оно должно быть своевременно пролечено. Если полностью вылечить заболевание нельзя, то необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния пациента и поддержания болезни в пассивной форме;
- выполнение закаливающих мероприятий. Регулярное применение контрастного душа, обтирания и обливания водой с постепенным снижением её температуры оказывают на организм благотворное влияние. Закаливание помогает укрепить иммунную систему и улучшить состояние кожи;
- соблюдение правил личной гигиены. Многие бактерии передаются не только воздушно-капельным путем, но и через прикосновения. Следует регулярно мыть руки с мылом и использовать антибактериальные средства (спреи, салфетки), особенно после использования общественного транспорта или работы с деньгами. Необходимо придавать большое значение правилам противоэпидемических мероприятий в период высокой заболеваемости ОРВИ и гриппом: носить маску, стараться не находиться в местах большого скопления людей.
- Пролонгированное грудное вскармливание. Как упоминалось выше, дети чаще подвержены развитию пневмонии. Патология может оставить серьезные последствия и нередко приводит к летальному исходу у младенца. У новорожденных детей иммунная система еще не зрелая и не может противостоять такой агрессивной инфекции. Поэтому часто у детей грудного возраста развитие пневмонии происходит без температуры, то есть организм не сопротивляется инфекции. Получая грудное молоко, ребенок получает и иммуноглобулины материи и находится под защитой иммунной системы мамы;
- соблюдать принципы рационального питания. Организм ребенка и взрослого должен получать достаточное количество энергии и питательных веществ. Пища должна включать необходимое количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов для нормальной работы. Соблюдение правил приема пищи также важно: необходимо разделять приемы пищи равномерно в течение дня, не переедать и не есть слишком мало. Рацион должен включать овощи, фрукты, мясо нежирных сортов, сложные углеводы. Следует исключить из питания продукты, содержащие большое количество сахара, консерванты, красители, усилители вкусов, транс-жиры.
К специфической профилактике пневмонии относится вакцинация. Для снижения риска развития пневмонии следует прививаться против гриппа, так как это заболевание чаще всего приводит к возникновению воспаления легких. Существует также вакцина от пневмококковой инфекции – возбудителя, который в большинстве случаев вызывает пневмонию.
Диагностика
Раннее выявление заболевания способствует своевременному назначению терапии, что снижает вероятность развития осложнений. Для подбора адекватной терапии необходимо выполнить грамотную диагностику. Исследование покажет масштабы развития инфекции и выявит причину ее развития. Для диагностики пневмонии используют рентгенологическое исследование, анализ крови, мочи, бактериологический анализ мокроты. На рентгенограмме будет виден очаг поражения в легких, его локализация и размеры. Бактериологическое исследование необходимо для определения возбудителя пневмонии.
Используя эффективные методы диагностики, которые применяются в Юсуповской больнице, терапевты получают развернутую картину заболевания в короткий срок. Применение современной диагностической аппаратуры позволяет получать наиболее точные данные, что важно при назначении лечения. В Юсуповской больнице лечение пневмонии выполняют в комфортном стационаре, где пациент получает всю необходимую медицинскую помощь. Терапевты Юсуповской больницы имеют большой опыт устранения пневмонии, благодаря чему лечение происходит максимально результативно.
Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Профильные специалисты
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ)
7 510 руб.
Источник
12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией. По официальной статистике Министерства здравоохранения, лидирующую позицию в структуре заболеваемости населения нашей страны занимают болезни органов дыхания. Они же входят в число так называемых «болезней-убийц», от которых казахстанцы чаще всего умирают.
А пневмония — одна из наиболее распространенных причин детской смертности. Врач-пульмонолог Регионального диагностического центра Саттар Ералиев рассказал МИА «Казинформ» об опасностях пневмонии и мерах ее профилактики.
— Саттар Молыбекович, какие заболевания органов дыхания чаще всего встречаются у жителей Казахстана?
— В практике пульмонолога почти все заболевания социально актуальные. То есть или с риском инвалидизации, или плохо лечатся. Мы, конечно, им уделяем повышенное внимание. Иногда часто встречающиеся острые воспалительные заболевания — бронхит, например — тоже несут за собой определенную социальную нагрузку. Несмотря на, в целом, благоприятный прогноз на исход таких заболеваний, бывают случаи, когда они приводят к потере трудоспособности. Если конкретно, наиболее широко известные и частые из острых заболеваний — это острые бронхиты на фоне ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и, конечно, пневмония. Из актуальных — ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), астма. Есть ряд других менее известных, но очень серьезных заболеваний, таких как фиброзирующий альвеолит, саркоидоз, о которых, наверное, не все слышали.
— Говоря о пневмонии, которая и в нашей стране, и в мире является большой проблемой — почему так трудно эту болезнь победить?
— Клинические исследования показывают, что, к сожалению, процент своевременной диагностики остается очень низким, а мы знаем, что несвоевременное выявление намного чаще приводит к печальному исходу.
Проблема сейчас еще в том, что растет число инфекционных агентов, которые раньше не фигурировали в качестве возбудителей.
Еще существует проблема привыкания к антибиотикам — резистентность. Это мировая проблема, но на нашем постсоветском пространстве особенно актуальная. Зарубежных врачей критикуют, что они до последнего не назначают пациентам антибиотики, а у нас же все наоборот: их назначают направо и налево. И сами больные покупают антибиотики без назначения, в аптеках фармацевты советуют — все это в итоге приводит к резистентности.
Другой фактор — загрязнение воздуха. Не скажу, что пневмония напрямую связана с загрязнением, но оно делает дыхательные пути более уязвимыми, в том числе к пневмонии. Пневмония — это большая проблема. От нее в мире умирает больше людей, чем от малярии, кори и СПИДа вместе взятых. А ведь мы даже не задумываемся об этом, не понимаем, насколько серьезна эта болезнь.
— А что же такое все-таки «атипичная пневмония», и какая тогда «типичная»?
— Атипичной в медицине считают микоплазменную и хламидийную пневмонию. Как раз сейчас в холодное время года на фоне гриппа, ОРВИ в местах, где много людей находятся скученно, высокий риск такой пневмонии. Атипичной пневмонией обычно болеют несколько людей, лечение требует антибиотиков определенной группы — макролиды, к примеру.
А ту пневмонию, которая возникает от ранее неизвестных причин, не совсем корректно называть атипичной пневмонией. Я бы назвал это пневмонией, вызванной нетипичными возбудителями.
Типичная — это та самая пневмония, которую мы давно уже знаем, которая вызвана бактериями, всегда вызывавшими это заболевание.
— Получается, что возбудителей пневмонии становится больше, а как развиваются методы диагностики и лечения?
— Возможности диагностики улучшаются, однако есть нюансы. Например, рентген считается золотым стандартом для диагностики, и пока пневмония не выявляется рентгенологически, могут возникнуть сомнения в диагнозе. Но иногда в силу определенных причин пневмония рентгенологически может не проявляться. Тогда есть компьютерная томография (КТ), которая более четко показывает, но этим не стоит увлекаться. Я часто говорю врачам на лекциях, не назначайте КТ всем подряд, особенно молодым женщинам.
Потому что половые железы — а молочные железы тоже являются половыми — очень радиочувствительные. Но я бы не хотел, чтобы у людей сложился страх перед компьютерной диагностикой. Все должно быть к месту. Что касается лечения, то тут нужно сказать об антибиотиках. За последние годы пока ни один кардинально новый антибиотик не появился.
Те новые, которые появляются — это не совсем новые, а скорее подзабытые, которые, например, когда-то не допустили из-за токсичности, но сейчас модифицировали. Но, тем не менее, они остаются тяжелыми. В начале 2000-х годов Американское общество инфекционных болезней представило Конгрессу США доклад «Bad bugs, no drugs», что буквально означает «Плохие вирусы, лекарств нет», и Конгресс выделил деньги, благодаря которым сейчас идет разработка новых антибиотиков. У существующих препаратов меняются дозы либо продолжительность приема. Есть такой широко применяемый и хороший антибиоток азитромицин. Раньше его рекомендовали пропивать в течение 3 дней.
Но сейчас мировые лечебные гайдлайны говорят: не надо 3 дня, а надо 6 дней, чтобы не было привыкания. Или, например, есть класс фторхинолонов — для них рекомендовали увеличить дозу. Если мы раньше давали некоторые препараты дозой по 0,5, сейчас уже выпускаются дозы по 0,75, опять-таки чтобы не было привыкания. Но надежда есть, что вскоре будут изобретены новые антибиотики. Кстати, уже появляются в известных классах новые модифицированные формы. Но, к сожалению, каждый новый антибиотик — это очень дорогой препарат. И, тем не менее, наша главная беда — не антибиотики, а их назначение и применение не к месту. Вот это и есть проблема, сильно мешающая нам лечить пневмонию.
— Такое бездумное употребление антибиотиков — как правило, часть самолечения. А многие вообще не воспринимают недомогание всерьез и к специалисту не обращаются, пока все не станет совсем плохо. При каких симптомах все же стоит незамедлительно идти к врачу?
— Нет специфических симптомов на самом деле, все субъективно. Естественно, если у вас температура 40 градусов, нужно вызывать «скорую». Не проходит кашель — идите к врачу, и он уже решит, как вам лечиться.
Бывает, у человека температура, недомогание — признаки ОРВИ, нужно побыть дома, но он не может пропустить работу. И тогда есть риск, что ОРВИ может перейти в бронхит, а иногда возникает и пневмония. При ОРВИ нужно употреблять в случае необходимости жаропонижающее, обильное теплое питье, ограничить до минимума контакт с людьми. Если человек чувствует, что воспалительный процесс спускается в органы дыхания, возникает кашель, появляется мокрота желтого цвета, то нужно к врачу.
Иногда человек с пневмонией мне говорит «ой, у меня иммунитет снизился». Но то, что человек болен пневмонией, не значит, что у него плохой иммунитет. Пневмония возникает в случаях и когда иммунитет низкий, и когда иммунитет нормальный, а возбудитель мощный — это называется вирулентность — и он спокойно обходит здоровый иммунитет.
Порой больные обижаются, что участковые врачи не назначают им антибиотики. Они и не должны их назначать, ведь в диагнозе нужно сначала убедиться. У пневмонии есть плохой момент — если запоздать с началом антибактериальной терапии, возможны осложнения. Поэтому критически важно своевременное обращение к врачу и правильная диагностика. К сожалению, большая часть случаев заболевания пневмонией не выявляется своевременно.
Есть и противоположная проблема — гипердиагностика — там, где пневмонии нет, назначаются антибиотики для ее лечения. Сейчас на врачей очень большое давление, масса жалоб, в работу врача вмешиваются, критикуют, это сильно мешает, и иногда врачу приходится назначать лекарства «на всякий случай», к сожалению, такое бывает.
— А что вы порекомендуете для профилактики пневмонии?
— Во-первых, избегать переохлаждения. Напрямую холод пневмонии не вызывает, но он снижает иммунитет, если человек час стоит на остановке на морозе, попавший микроб может вызвать болезнь. Тот же микроб, попавший в организм, когда человек находится в тепле, скорее всего, таких последствий не вызовет.
Во-вторых, нужно защищаться от ОРВИ, носить маску, но маски нужно часто менять. Люди думают, что ОРВИ передается через чихание, а в действительности во многих случаях — через рукопожатие. Мы же шмыгаем, рукой трогаем нос, а потом этой же рукой с кем-то здороваемся или держимся за поручни в общественном транспорте.
В-третьих, вакцинация. Вирусные инфекции чаще ведут к осложнениям. Больным ХОБЛ мы вакцинацию делаем обязательно. Сахарный диабет — это тоже группа риска, таким больным нужно обращать внимание на свое самочувствие, беречь себя в холодное время года. Ну и особенное внимание нужно пожилым людям. Кашель, какое-то недомогание — лучше отвезти своего пожилого родственника к врачу. Ч
еснок и тому подобное в качестве способа профилактики — за этим нет доказательной базы. А вот здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки помогут вам уберечь себя от многих заболеваний.
Источник
ЗАРАЗНА И ОЧЕНЬ ОПАСНА
Пневмония — опасная респираторная инфекция, которая вызывает воспаление ткани легких, в результате чего альвеолярные мешочки наполняются жидкостью или гноем, что в свою очередь серьезно затрудняет вентиляцию и газообмен в легких, вызывает жар, озноб, затруднение дыхания и другие симптомы воспаления и дыхательной недостаточности и зачастую становится причиной смерти.
Пневмония особенно опасна для детей первых лет жизни и для людей пожилого возраста, т.к. первые имеют неокрепший иммунитет, который не умеет справляться с инфекцией, а у вторых иммунитет с годами ослабевает. Существенно выше, чем у здоровых людей, риск развития пневмококковой пневмонии у пациентов с фоновыми заболеваниями. Так, у тех, кто болен сахарным диабетом, вероятность заболеть пневмококковой пневмонией возрастает в 3 раза, у тех, кто страдает хроническими заболеваниями почек, — в 4,2 раза, у тех, кто имеет в анамнезе хронические заболевания печени, — в 5,8 раза, ВИЧ–инфекции — в 6,5 раза, онкогематологические заболевания — в 13,3 раза. В группу риска также входят люди с иммунодефицитом, астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Увеличивают вероятность развития пневмококковой пневмонии курение, алкоголизм и неблагоприятные факторы окружающей среды.
Люди, переболевшие пневмококковой пневмонией, из–за осложнений, возникающих после этой болезни, до 10 лет находятся в группе повышенного риска смерти по сравнению с остальными. А осложнения бывают весьма серьезными: острый коронарный синдром, сердечная и дыхательная недостаточность.
И ошибаются те, кто считает пневмонию сезонным заболеванием, связанным с холодной погодой. Коварство недуга заключается и в том, что им можно заразиться в любое время года.
Носители возбудителей, вызывающих пневмонию, не всегда заболевают, однако могут заразить окружающих. Распространение гриппа и пневмококка от человека к человеку происходит преимущественно воздушно–капельным путем — при кашле или чихании, а также при контакте с предметами, которые соприкасались со слюной носителя инфекции.
ЕСЛИ ХОЧЕШЬ БЫТЬ ЗДОРОВ, ПРИВИВАЙСЯ!
“Наиболее распространенной бактериальной причиной пневмонии является Streptococcus pneumoniae, также известный как пневмококк. Способны вызвать пневмонию и Staphylococcus aureus (S. aureus, или золотистый стафилококк), включая метициллин–резистентный S. aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b (Hib). Хорошо, что в отличие от многих других болезней, пневмония предотвратима, в первую очередь, путем вакцинации. Негативную роль играют противники вообще всякой вакцинации, и многие СМИ их в этом поддерживают. “Профессиональным врачам необходимо вести просветительскую работу, призывая всех защититься от пневмококковой инфекции. А также позаботиться о том, чтобы все члены семей были защищены с помощью вакцинации”, — утверждает директор НИИ педиатрии ФГБУ “НЦЗД” Минздрава России, акад. РАМН, проф., д.м.н. Лейла Сеймуровна Намазова–Баранова.
У обывателей есть представление, что любая вакцина — это либо ослабленный микроорганизм, либо часть человеческого эмбриона. “Нет! Современное фармацевтическое производство вакцин идет по пути клеточного производства, когда все антигены создаются искусственно, лишь имитируя структуру какого–либо возбудителя. При этом сейчас уделяется огромное внимание очистке. Поэтому на производствах внедрены так называемые закрытые циклы, где вмешательство человека минимально. А те, кто работает на таких фармацевтических предприятиях, одеты в специальные скафандры, напоминающие те, в которых астронавты выходили на поверхность Луны. И даже на этапе расфасовки препарата существуют более 50 точек контроля, которые полностью обеспечивают асептические условия работы”, — поясняет медицинский директор БП “Вакцины” кластера “Россия и Восточные страны” компании Pfizer Мария Сырочкина. — На сегодня именно вакцинация считается лучшим способом профилактики пневмококковой инфекции, включая пневмонию. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ вакцинопрофилактика признана приоритетной стратегией в соответствии с глобальным планом по профилактике и контролю за пневмониями и диареей. Целью этого плана является снижение к 2025 г. смертности от пневмоний среди детей младше 5 лет до показателей 3 на 1000 детского населения, а также снижение числа тяжелых пневмоний на 75% по сравнению с показателями 2010 г.”.
“Хочу сказать о пневмококковой конъюгированной 13–валентной вакцине (ПКВ13). Она предназначена для профилактики пневмококковых инфекций (пневмоний, острого среднего отита, инвазивных форм пневмококковой инфекции, включая сепсис и менингит), вызванных серотипами 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F. Вакцина применяется для иммунизации взрослых и детей, начиная с первых лет жизни”, — отметила Л.С. Намазова–Баранова. Вакцинация против пневмококковой инфекции включена в Национальные календари профилактических прививок более 100 стран мира, в 87, включая Великобританию, Францию, США и Израиль, используется именно 13–валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13). В Российской Федерации вакцинация также включена в Национальный календарь прививок.
Благодаря сотрудничеству компании “Пфайзер” и НПО “Петровакс Фарм” в 2014 г. было локализовано производство ПКВ в России (на площадке НПО “Петровакс Фарм” в Московской обл. стали производиться вакцины “Превенар” и “Превенар 13”). В 2015 г. была завершена передача технологии полного цикла производства, контроля и обеспечения качества, что является частью реализации Федеральной целевой программы “Стратегия развития фармацевтической промышленности на период до 2020 года”.
Многочисленные исследования показали, что ПКВ13 перекрывает до 76% серотипов пневмококка, вызывающих менингиты, до 71,4% — тяжелых пневмоний и до 91,6% — гнойных отитов у детей первых лет жизни в России.
Практика применения уже подтвердила эффективность массовой иммунизации препаратом:
- 85–100% сокращение инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных серотипами, входящими в вакцину;
- до 44,9% — снижение пневмоний любой этиологии;
- до 60% — уменьшение осложненных и тяжелых отитов;
- популяционный эффект — снижение инвазивных пневмококковых инфекций среди невакцинированных взрослых старше 55 лет — на 45%.
УКОЛОЛСЯ И ПОШЕЛ…
“Прививка от пневмонии очень хорошо переносится людьми самого разного возраста. Осложнений практически не бывает. Лишь на месте укола остается небольшое красное пятнышко и припухлость. Но они очень быстро проходят. В редких случаях на несколько дней повышается температура тела. Однако без крайней необходимости сбивать ее не надо, так как это может снизить действие вакцины”, — уверена Л.С. Намазова–Баранова.
Источник