Как выпрямить пальцы после ожога
Кисть играет исключительно важную роль во всех трудовых процессах. Нарушение функции кисти или ее утрата приводит к потере трудоспособности, большому материальному ущербу и психическим расстройствам. В структуре травматизма удельный вес термической травмы кисти довольно значителен, он составляет от 10 до 22,2% [Орлик В. А., 1952; Михайлова М. И., 1972; Хаавель А. А., 1978]. При ожогах опорно-двигательного аппарата деформации кисти наблюдаются в 32 — 40% случаев [Парин Б. В., 1946; Ахундов А. А., 1963] и занимают первое место как по частоте, так и по значимости.
В результате термической травмы кисти до 20% пострадавших становятся полностью или частично нетрудоспособными. При современном лечении ожогов кисти часто не удается избежать развития Рубцовых деформаций, которые наблюдаются в 15 — 80% [Казанцева Н. Д., 1964; Повстяной Н. Е., 1973]. Даже при условии превентивного восстановления кожных покровов в 35 — 40% случаев образуются рубцовые деформации кисти, требующие восстановительно-реконструктивного лечения [Колесников И. С, Арьев Т. Я., 1960].
Также при поверхностном ожоге кисти может развиться контрактура, связанная с ростом толстых келоидных рубцов, поражением поверхностно-расположенных пястно-фаланговых и межфаланговых суставов и сухожилий.
При глубоких ожогах возникают неблагоприятные условия, усугубляющие развитие отека, фиброза и инфекции. Все это в сочетании с длительным обездвиживанием приводит к ретракции, сморщиванию, рубцовому перерождению окружающих суставы мягких тканей, а также сухожилий, связок и капсулы суставов.
Сложный симптомокомплекс поражения кисти обусловил появление множества классификаций ее деформаций. Наибольшее распространение получила классификация Б. В. Парина (1944). Согласно этой классификации различают контрактуры: а) по расположению рубцов — тыльные, ладонные, циркулярные, межпальцевые; б) по функциональ-_ ному признаку — сгибательные, разгибательные, приводящие; в) по анатомическому признаку — контрактуры лучезапястного сустава, пястно-фаланговых суставов, межфаланговых суставов и комбинированные.
Эта классификация не включает все послеожоговые деформации кисти, поскольку существует целый ряд еще других самостоятельных форм: сгибательно-разгибательные, сгибательно-приводящие контрактуры I пальца, кисти-культи. Все это может быть также в сочетании с синдактилиями разной степени, с изъязвляющимися и келоидными рубцами. Тяжесть и характер контрактуры кисти во многом зависят от того, есть ли первичное или вторичное поражение связочного или костно-суставного аппарата.
В зависимости от того, какие ткани и факторы участвуют в ограничении движений кисти и лучезапястного сустава, различают следующие контрактуры: а) кожно-рубцовые, возникающие при рубцовом изменении кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции; б) миогенные, образующиеся при рубцовом перерождении или вторичном укорочении мышц; в) сухожильные, развивающиеся вследствие полного повреждения или сращения сухожилий с окружающими тканями, а также при их вторичном укорочении; г) нейрогенные, возникающие при повреждении нервов; д) артрогенные, образующиеся вследствие первичного поражения суставов или сморщивания их капсулы, вторичного укорочения связок, оссификации параартикулярных тканей; е) костно-суставные, развивающиеся при первичном поражении костей или вторично в результате изменений окружающих тканей.
Кроме того, принято различать 4 степени выраженности контрактур по Б. В. Ларину:
I степень — рубцовые контрактуры кисти с незначительным ограничением движений в пястно-фаланговых, межфаланговых или лучезапястном суставах. Трудоспособность сохранена полностью.
II степень — ограничение движений до 50° в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах, до 30 — 40° — в лучезапястном суставе. Функция кисти нарушена, захват мелких предметов и выполнение сложных рабочих движений невозможны. Трудоспособность ограничена. Показана операция.
III степень — значительное ограничение (менее 60°) движений в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах, которые находятся в положении ладонного сгибания или тыльного разгибания; ограничение движений (менее 50°) в лучезапястном суставе. Функция кисти резко нарушена. Больные нетрудоспособны.
IV степень — обширные рубцы, спаянные с подлежащими тканями, полная потеря трудоспособности, невозможность самообслуживания.
Все эти осложнения можно значительно уменьшить, если осуществить ряд профилактических мероприятий. Раннее (не позже 1 мес после травмы) восстановление кожного покрова в области кисти и лучезапястного сустава — первое и необходимое условие профилактики контрактур. Для этого наиболее эффективна ранняя некрэктомия с одновременной или отсроченной на 1—2 сут аутодермопластикой трансплантатами толщиной 0,5 — 0,6 мм. Если по каким-либо причинам раннее иссечение некротических тканей невозможно, то для ускорения подготовки ожоговых ран к пластике необходимо провести этапные механические, химические или ферментативные некрэктомии с таким расчетом, чтобы подготовить рану к пластике в течение 2 нед после ожога. Следует учитывать, что контрактуры кисти можно предупредить только в период до появления гранулирующих ран.
Пересадка кожи на грануляции, появившиеся после спонтанного отторжения ожогового струпа, практически не препятствует формированию контрактуры.
При глубоких обширных ожогах восстановление кожного покрова пластикой гранулирующих ран следует в первую очередь осуществлять в области кистей, лучезапястных суставов, затем предплечий, плеч. При этом в области кисти, лучезапястного сустава проводят контурное закрытие ран кожными трансплантатами толщиной 0,5 мм. Кожу, не закрывающую полностью раневой дефект, укладывают в поперечном направлении в первую очередь в области пястно-фаланговых суставов и межпальцевых промежутков. На пальцах раневые дефекты закрывают единым кожным трансплантатом для каждого из них в отдельности.
При ожогах кисти IV степени может потребоваться итальянская пластика кожно-подкожным лоскутом, выкроенным в области живота, поясницы, противоположном предплечье, плече, соседнем непораженном пальце или других местах в зависимости от локализации и распространенности ожога. Кожная пластика кистей и верхних конечностей, проведенная в ранние сроки, позволяет больному перейти на самообслуживание и улучшает его самочувствие.
Длительная бездеятельность или ограничение физической активности ведут к ослаблению питания мышц, а в дальнейшем к их атрофии, дегенерации и ретракции. Расстройства венозного и лимфатического оттока, особенно при ожогах II и ША степени, возникающие в недеятельной кисти, вызывают ее инфильтрирование серозно-фибринозной жидкостью, из которой формируются межмышечные и внутрисуставные* спайки. Поэтому на весь период лечения ожоговой болезни кисти следует устанавливать в среднефизиологическом положении.
Различают 3 основные системы движений кисти (I пальца, пястнофаланговых и межфаланговых суставов, трехфаланговых пальцев), позволяющих выполнять 6 основных захватов (крючковый, цилиндрический, шаровой, межпальцевой, щипковый, плоскостной). Сгибательная способность пальцев кисти и лучезапястного сустава представлена на рис. 159.
Рис. 159. Способы определения сгибания и разгибания в суставах кисти.
В зависимости от локализации ожога различают определенные виды контрактур. Так, при ожогах тыльной поверхности образуются разгибательные контрактуры в лучезапястном и пястно-фаланговых суставах; причем первые межфаланговые суставы имеют тенденцию к сгибанию, вторые — к разгибанию, а I палец — к приведению и разгибанию.
При ожоге ладонной поверхности развиваются сгибательные контрактуры лучезапястного сустава, II —V пальцев, а I палец имеет тенденцию к сгибанию и приведению. Если глубокие ожоги расположены преимущественно по локтевой или лучевой сторонам кисти, лучезапястного сустава, то возможно развитие лучевой или локтевой девиации кисти. Кроме того, при глубоких ожогах дистальной трети кисти и основных фаланг пальцев возникают межпальцевые сращения (синдактилии), сказывающиеся на функции I пальца.
В связи с этим при глубоких ожогах лучезапястному суставу и кисти необходимо придавать положения с умеренной или значительной гиперкоррекцией в сторону, противоположную возникающей контрактуры. Например, при ожогах тыльной поверхности сгибают пястно-фаланговые суставы под углом от 40 до 70°, первые межфаланговые суставы — под углом 130—140°, вторые — под углом 150—160°. Первый палец максимально отводят (60 — 70°) и противопоставляют II («положение кулака»). При ожогах ладонной поверхности пальцы кисти во всех суставах полностью разгибают. Кроме того, I палец отводят к тылу в плоскость пястных костей. При ожогах одной из сторон лучезапястного сустава, придают положение гиперкоррекции или коррекции на 20 — 30° в сторону, противоположную утрате кожных покровов.
Юденич В.В., Гришкевич В.М.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели и гости блога! Термические ожоги – самая распространенная бытовая травма. Получить ее можно в собственном доме. Достаточно допустить оплошность в обращении с бытовыми приборами. Огнем. Кипятком. Мы вздрагиваем: “Ой! Обожгла палец – как снять боль?” А действовать необходимо быстро и правильно!
Классификация ожогов
По глубине поражения тканей медики выделяют четыре степени ожогов.
Первая – легкая. Поврежден верхний слой кожи. Эпителия краснеет и отекает. Рана сопровождается сильным жжением. Заживает за 3-4 дня даже без лечения.
Вторая – средней тяжести. Страдает эпителия и дерма. При этом кровеносные сосуды и нервные волокна остаются в порядке. Человек испытывает острую боль и жжение. На месте повреждения появляются небольшие волдыри. Они наполнены прозрачной жидкостью. Заживает в течение 2 недель.
Третья – тяжелая. Повреждается на всю глубину кожа. Кровеносные сосуды. Частично подкожная клетчатка. Образуются крупные волдыри. Часть из них лопаются. На травмированном участке снижается болевая чувствительность.
Четвертая – крайне тяжелая. Сильное повреждение получают кожа, мышцы, сухожилия, кости. Происходит омертвение травмированного участка.
Первые две степени вызывают жжение и боль. Третья и четвертая сопровождаются болевым синдромом только в момент травмы. Затем болевая чувствительность снижается. Причина – разрушение нервных волокон.
Обожгла палец – как снять боль?
- Первое, необходимо – устранить источник травмы. Кастрюлю или горячий предмет отодвинуть. Электрический прибор выключить.
- Затем охладите пораженный участок кожи. На какое-то время он сам остается источником тепла. В результате повреждает здоровые ткани. Не пропускайте этот пункт! Иначе через час ожог расширит свои границы.
- Если в аптечке есть противоожоговая гель, нанесите ее на пораженный палец. Она не только охладит. Обезболит. Обезвредит рану.
- Когда специальных препаратов нет, для охлаждения можно использовать обычную воду. У нее должна быть температура – 15- 20 градусов.
- Снимите кольца. Позднее, из-за отека, это будет сделать сложно.
- После охлаждения наложите на место ожога стерильную повязку. В местах, где лопнули волдыри, можно проложить кусочки чистой пищевой пленки. Она не прилипнет к ране. В последствии вам будет легче снять повязку. Не придется отрывать ее с мясом.
- Необходимо заглушить боль и жжение? Примите любой анальгетик. Сделайте обезболивающий компресс. Приготовить его несложно. Смочите бинт в растворе новокаина. Нанесите на больное место.
Что делать запрещено!
- Не стоит для охлаждения вместо воды использовать лед. Получите обморожение.
- Не смазывайте свежую рану маслом. Оно замедлит процесс заживления.
- Не протыкайте волдыри! Рискуете внести инфекцию.
- Не укрывайте пораженное место ватой. Её волокна прилипнут к ране.
Все перечисленные выше меры – средства оказания первой помощи. Во многих случаях их недостаточно. Требуется лечение!
Когда обращаться к врачу
- Всегда! Если травму получил ребенок или пожилой человек.
- Ожог третьей или четвертой степени.
- Обожжены дыхательные пути, глаза, лицо, паховая область тела.
- Если площадь ожога больше пяти ладоней пострадавшего.
Аптечные препараты
В аптеке предложат множество средств: мази, аэрозоли, бальзамы. Следует выбрать лекарство с несколькими фармакологическими свойствами. Оно должно снимать отек и боль. Ускорять восстановление ткани. С задачей прекрасно справится мазь Левомеколь. Аэрозоль Олазоль. Проверенный временем Пантенол спрей.
Народные средства
Народные средства лечения ожогов испытаны веками. Они не уступают аптечным препаратам. Их достаточно много. Остановлюсь на простых и эффективных.
- Растения алоэ вера и столетник богаты биоактивными веществами. Разрежьте вдоль мясистые листья. Приложить к ране. Есть другой вариант. Выжмите сок из листьев на тампон. Сделайте компресс.
- Отличный вариант – гранатовая присыпка. Кожуру граната необходимо высушить. Затем растереть в порошок. Можно при помощи кофемолки. Полученное средство нанесите на поврежденную ткань. Буквально на следующий день рана покроется корочкой.
- Быстрое заживление дает гороховая мука. Порошок из фасоли. Готовятся они так же, как гранатовая присыпка.
- Простое надежное средство – лист белокочанной капусты. Его нужно охладить, затем приложить к больному месту.
- Из листьев белокочанной капусты готовится лечебная мазь. Рецепт снадобья прост. В пропорции 1:1 смешайте измельченные листья овоща с сырыми яичными белками. Лекарство готово!
- Отличное средство – сырой картофель. Натрите его на терке. Полученную массу выложите на кусок бинта. Приложите компресс к травмированной коже.
- Эффективность облепихового масла проверена бабушками. Один раз в сутки смазывайте им рану, накладывать повязку. Раньше облепиховое масло готовили мастерицы. В наши дни оно продается в аптеках.
- Народный целитель Генрих Николаевич Ужегов рекомендовал лечить ожоги при помощи яичного масла. Считается, оно помогает даже в тяжелых и безнадежных случаях. Для его получения сварите вкрутую 30 яиц. Выньте из них желтки. Поочередно нанизывайте их на деревянные палочки и держите над свечой по несколько минут. Из желтков будет выделяться яичное масло. Первая капля появится через 30 – 40 секунд, вторая намного быстрее. Важно успеть собрать их в ложку, а затем перелить во флакончик. Апробировать этот рецепт мне не доводилось. Однако моя знакомая утверждает, что яичное масло действительно эффективно. Помогает даже при экземах.
Другие статьи из рубрики “Здоровье” можете прочитать здесь!
Желаю вам поменьше травм! Будьте здоровы!
В заключении рекомендую посмотреть видео по теме.
Источник
В месте ожога пострадавший испытывает болевые ощущения разной интенсивности.
Ожог пальца относится к травме, которую получают в быту, на производстве или в повседневной жизни. Повреждение кожи бывает поверхностным, или затрагиваются более глубокие слои. В месте ожога пострадавший испытывает болевые ощущения разной интенсивности. Не всегда травмы, полученные в домашних условиях, можно устранить самостоятельно. Глубокие очаги требуют квалифицированного лечения.
Разновидности ожогов
При обжигании пальца на руке требуется первая помощь. Но изначально определяют, какой тип травмы был получен.
- Термическая. Пострадавший обжигает палец огнём, паром, кипятком или нагревательным элементом. Одним из самых глубоких поражений считается повреждение кожи горячим предметам. После его воздействия на кожных покровах остаются чёткие границы. Большую роль играет время воздействия, температура и теплопроводность.
- Химическая. Поражение кожи на пальцах наступает после контакта агрессивных кислот и щелочей. Их степень бывает критической, если вещество имеет высокую концентрацию. При поражении эпидермиса впоследствии остаётся сильный рубец.
- Лучевая. Возникает при воздействии ультрафиолета, инфракрасных лучей и другого типа излучения. Подобные травмы часто фиксируются на производстве, где применяется соответствующее оборудование.
Ожоги пальцев классифицируют по степеням
Степени травмы.
- поверхностный очаг сопровождается покраснением, саднящей болью и небольшим отёком.
- на коже отмечается появление болезненных пузырей или волдырей, содержащих лимфу.
- начинается болезненный некротический процесс тканей с образованием струпа.
- полное отмирание мягких тканей с затрагиванием костной и мышечной тканей.
Что делать при ожоге пальца?
Существует важный алгоритм оказания помощи. В первую очередь устраняют воздействие предмета, который вызвал ожог. Затем определяют его характер. Всего в двух случаях поражения ткани нельзя использовать промывание — при ожоге негашёной известью и серной кислотой. Предварительно эти вещества убирают с пальца тканью, марлей или бинтом.
Промывают палец под холодной проточной водой.
Что делать с остальными ожогами на пальце? Третий пункт заключается в промывании кожи под холодной проточной водой.
Если было воздействие кислот, тогда чистую воду заменяют мыльным раствором. Чтобы нейтрализовать действие щелочей, необходимо промывать пальцы жидкостью с добавлением нескольких капель лимонного сока.
Обработку местными препаратами не включают в первую помощь при ожоге пальца, если травма превышает первую степень. При использовании раствора марганца следят, чтобы он не был интенсивного цвета. Достаточно развести кристаллы до слабо-розового оттенка.
Из бинта делают не тугую повязку.
На заключительном этапе необходимо предотвратить попадание инфекционного агента. Из стерильного бинта делают повязку, она не должна быть слишком тугой. Подушечки пальцев закрывают специальным противомозольным пластырем и фиксируют напальчником.
Лечение в домашних условиях
При обжигании пальцев кипятком рекомендовано сразу опустить их в холодную воду. Это остановит негативное термальное воздействие.
Народная медицина
Нельзя при свежем ожоге использовать любые масляные вещества. Допускается делать при поверхностном ожоге на второй или третий день компресс из масла календулы. Трава обладает сильным антисептическим и ранозаживляющим действием.
Пропитайте бинт соком алоэ.
При накладывании бинта его можно предварительно промочить соком алоэ, золотого уса или подорожника. Эти растения включают в себя дубильные вещества и флавоноиды, которые ускоряют регенерацию тканей.
В терапии для заживления не используют лёд. В травмированных тканях нарушается кровообращение, а воздействие сильного холода усугубляет ситуацию. Также для обработки не подходит чистый йод, который обладает согревающим эффектом.
Любая повязка не должна быть тугой, чтобы на поверхности пальцевого ожога не создавалась плёнка. При соблюдении рекомендаций и отсутствия инфекции выздоровление от поверхностного ожога наступает в течение недели.
Медикаментозная терапия
Пантенол нормализует тургор клеток и восстанавливает их структуру.
Ускорить заживление помогут специальные мази. Но накладывать их можно не ранее чем через два часа после травмы. В большинстве препаратов содержится пантенол, который нормализует тургор клеток и восстанавливает их структуру. При более сильном ожоге используют Левомеколь. Также допустимо применение обезболивающих мазей, например, Кетонала. Но при появлении пузырей лучше использовать оральные анальгетики.
Что делать при образовании волдыря?
Обработка кожи с такой травмой включает промывание и накладывание слабой повязки для предотвращения микробного заражения. При возникновении пузырей первые два дня ожог имеет гнойно-некротический характер. Жидкость внутри пузырей становится мутной, а окружающие ткани воспаляются. Каждые 4 часа повязку меняют и увлажняют антисептическими растворами, чтобы она не присыхала к коже. Вскрытие капсулы с жидкостью может привести к длительному процессу заживления.
Крупные волдыри лучше лечить в условиях стационара. Поход к врачу будет обязательным, если они гноятся и вызывают сильную боль. Ещё одним симптомом попадания инфекции будет повышение температуры тела. Вскрытие пузыря должно проводиться в стерильных условиях.
Источник