Как выглядят пролежни на спине

Пролежни представляют собой язвы, возникающие вследствие давления кости на участок кожи, из-за чего кровеносные сосуды становятся зажатыми, и выявляется некроз мягких тканей. Такие язвочки могут появиться у малоподвижных людей, проводящих основное количество времени в одном положении, к примеру, из-за паралича, какой-нибудь иной болезни, преклонного возраста или немощности.

Их возникновению подвержены любые части тела, однако районы у локтей, коленей, пяток и лодыжек намного чувствительнее.

Болезнь поддается лечению на начальных этапах. Если ее запустить, возможны осложнения, несовместимые с жизнью.

В данной статье пойдет речь о лечении пролежней в домашних условиях.

Факты

Как правило, болезнь возникает у людей, которые не в состоянии беспрепятственно двигаться.

Язвы развиваются поэтапно. Выявление их на ранней стадии дает возможность лечения и уменьшает риск появления осложнений.

Активный образ жизни является предотвращением к их образованию.

Стадии развития пролежней

Пролежни развиваются в 4 этапа:

На начальном этапе кожа человека имеет красный оттенок, на ощупь теплая, возможен зуд.

При второй стадии на коже появляется открытая рана или волдырь, кожа вокруг которых обесцвечивается.

На третьей ступени развития внешний вид поврежденной области ухудшается из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.

В заключительной фазе могут стать видны кости и сухожилия, не исключены случаи попадания инфекции. Инфицированная рана заживает дольше, а сама инфекция может распространиться по всему организму.

Фотографии всех стадий пролежней можно найти на сайтах, посвященных этому виду болезней.

Профилактика пролежней

Даже при хорошем медицинском уходе пролежни зачастую пролежни не так уж и просто. Стоит помнить, что предотвратить их легче, чем лечить, но это тоже может быть сложной задачей.

Советы по уменьшению риска возникновения язв включают в себя:

• Ежедневный осмотр кожи, особенно мест, сильнее подверженных заболеванию.
• Сохранение поверхности тела в чистоте и сухом виде. При повышенном потоотделении необходимо протирать мягкой губкой или полотенцем.
• Хорошее питание тоже является ключом к здоровой жизни. Оно обеспечивает прекрасное состояния здоровья и служит гарантией заживления ран.
• Перемещение пациента не реже, чем каждые 2 часа (для лежачих больных).
• Выполнение упражнений, улучшающих кровообращение (относится и к пожилым людям, и пациентам в постели).
• Обеспечить своевременную смену постельного белья.

Причины появления пролежней

Тот, кто остается на одном месте в течение длительного времени, а также не может изменить свое положение без помощи стороннего человека, рискует получить пролежни.

Язвы имеют свойство быстро развиваться и прогрессировать. Впоследствии их будет трудно вылечить.

Сильное давление на поверхность кожи может прекратить поток крови ко многим частям тела. При отсутствии вменяемого потока крови к тканям тела они умирают.

Язвы могут быть вызваны:

Если присутствует длительное давление на кожу внешних предметов с одной стороны и костей с другой. При этом подкожные ткани не получают должного кровоснабжения;

Если у человека нежная и чувствительная кожа. Поворачиваясь и двигаясь он может повредить кожу, что увеличивает риск возникновения болезни.

Лечение в домашних условиях

Если речь идет о таком серьезном заболевании, как пролежни, то домашнее лечение обязательно должно иметь комплексный характер.

Ниже даны предписания специалистов, следуя которым можно избавиться от язв на начальных этапах:

• Необходимо снизить давление и трение, оказываемое на поверхность вашей кожи;
• Обратиться к врачу для того, чтобы он выписал комплекс препаратов, которые направлены на борьбу с болезнью;
• Обязательно улучшить циркуляцию крови как в области поражения, так и по всему организму.

Более точные действия должен назначить человек, специализирующийся на лечении таких типов болезней

Самое главное, что обязательно стоит помнить, это не забывать про гигиену тела и следовать всем рекомендациям врачей и специалистов, работающих в этой сфере, а также не допускать возможных осложнений.

Легче предотвратить проблему, чем мучиться с ее лечением.

Фото лечения пролежней

Пролежни у лежачих больных: лечение и профилактика, фото в начальной стадии
Пролежнями называют нейротрофические изменения тканей, длительно соприкасающихся с твердым ложем или другой поверхностью. Это явление выражается в денервации, нарушении лимфообращения, слабого кровоснабжения участков кожи, мышц, подкожной клетчатки.

Уже спустя 2 часа нахождения в полной неподвижности в «сидящих» и «лежащих» участках тела начинаются проблемы с кровотоком из-за сдавливания мелких сосудов. Лежачие пациенты находятся в стационарном состоянии гораздо дольше, а некоторые – постоянно, поэтому у них нарушения приобретают стойкий патологический характер.

Что это такое?

Пролежни – это патологическое изменение кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, других тканей организма, развивающееся по типу нейротрофического расстройства, причины которого – нарушение иннервации, крово- и лимфообращения локального участка тела, при длительном контакте с твердой поверхностью. 

Причины возникновения

Самая простая причина пролежней – это нарушение циркуляции крови, а значит и – обездвиживание больного. При этом, пролежни пяток формируются при постоянном лежании на спине, равно как и проблемы с областью ягодиц.

Из других причин формирования пролежней можно выделить:

• серьезную железодефицитную анемию;
• повышенная сухость кожи;
• наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы: диабет, зоб и т.д;
• повышенная постоянная температура теле или ее снижение;
• проблемы с естественными нуждами и постоянное недержание мочи;
• большой вес больного;
• сниженная питательность пищи с малым количеством белков и питательных веществ;
• неверный уход за лежачим больным.

Это основные причины формирования пролежней у лежачих больных.

Симптомы

Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:

• потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела;
• покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания.

Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:

• слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них;
• застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

Стадии пролежней

Пролежни у лежачих больных фото имеют 4 стадии развития:

1. I стадия. Устойчивое покраснение кожи, возможно уплотнение, иногда присутствует отечность, кожные покровы при этом не нарушены. Данная стадия успешно лечится с помощью антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
2. II стадия. Поражается верхний слой эпидермиса, нарушается его целостность, возникают отслоения и эрозии. Процесс распространяется на подкожную клетчатку.
3. III стадия. Глубокое поражение подкожного слоя, которое сопровождается необратимым некрозом (отмиранием) ткани, иногда с жидким выделением из раны. Плохо поддается лечению.
4. IV стадия. Чрезмерные повреждения и некротические изменения мягких тканей (в образовавшихся полостях видны сухожилия и костные ткани), которые могут привести к тяжелейшей интоксикации организма и заражению крови.

Больной, который находится в сознании и у которого не нарушена чувствительность отдельных участков тела, еще до образования пролежня может жаловаться на покалывания и онемение в местах, где наиболее вероятно развитие недуга.

Чем опасны пролежни?

Пролежни относятся к патологиям, лечение которых лучше избежать. Если это не удалось сделать, то при образовании очагов мацерации кожи, патогенез развивается очень быстро, с образованием очагов некроза ткани и характеризуется длительным лечением гнойной раны.

Опасны исходы пролежней. В отдельных случаях пролежни являются причиной:

• ампутаций нижних конечностей.
• некротического поражения надкостницы и костной ткани в виде остеомиелита, периостита.
• истощения защитных сил организма, усложняющего лечение основного заболевания.
• обширных иссечений мягких тканей и образования дефектов с нарушением иннервации и кровообращения нижележащих участков тела.

При развитии пролежней по типу влажного некроза происходит инфицирование раны, с развитием гнойных процессов (флегмона, сепсис, газовая гангрена).

При развитии пролежней по типу сухого некроза развивается затяжной патогенез с длительными периодами заживления дефекта. 

Как выглядят пролежни: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у лежачих больных.

Лечение пролежней в начальной стадии

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

• Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
• Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
• Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
• Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.
• Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.
• Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

• пластиковые шины;
• специальные противопролежневые кровати;
• системы с регулируемой вибрацией и давлением;
• подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными в домашних условиях:

• Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
• Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
• Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
• Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
• Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.
• При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

• Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
• Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
• Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
• Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.
• Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.

Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных:

• Эффективно выводят гной мази Левосин, Левомеколь и аналоги. Закладку на их основе можно оставлять в полости до суток.
• Мази на жировой базе (Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая и прочие) имеют невысокую адсорбирующую и антибактериальную активность. Эти средства допустимы при небольшом количестве гноя.
• Раствор борной кислоты, 10% физраствор и почие морально устаревшие препараты требуют замены каждые 4 – 6 часов.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на стадии начала заживления:

• Противовоспалительные препараты Левомеколь, Метилурациловую, Троксевазиновую мази, Бепантен и другие наружные средства;
• Для защиты, смягчения и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника, сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ;
• Для активной эпителизации тканей – лазерное воздействие.

Для промывания ран одобрено применение антисептиков нового поколения:

• раствор йодопирона в концентрации 0,5%;
• раствор диоксидина 1%-ный.

При их отсутствии допускается орошение перекисью водорода, фурацилином, раствором борной кислоты. Также для адсорбции гноя используется энзимотерапия. В рану вводятся протеолитические чистые ферменты (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или в составе мази (Ируксол, Ируксоветин).

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней в начальной стадии. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии, баллонного типа 3-4 стадии пролежней.

Народные средства

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу.

Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:

1. Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
2. Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
3. Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
4. Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
5. Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
6. Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.

Профилактика пролежней в домашних условиях

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

1. Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
2. Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
3. Изменение положения пациента каждый 2 часа.
4. Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
5. Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
6. Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
7. Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень “любят” влажные кожные участки. Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно. Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.