Как сейчас эпидемия пневмонии у

В России уже зафиксированы вспышки вирусной пневмонии. Основная группа больных — школьники. В связи с быстрым распространением инфекций многие школы Тульской, Ярославской и Владимирской областей были вынуждены отправить учеников на внеплановые каникулы. Поэтому стоит больше узнать о том, какими симптомами сопровождается вирусная пневмония — 2020 год может начаться с масштабной эпидемии этой болезни.

Самые частые возбудители вирусной пневмонии в 2020 году

Пневмония — заболевание, которое сопровождается воспалительным поражением легочной ткани. При вирусной форме болезни воспалительный процесс обусловлен проникновением в организм вирусов с последующим их активным размножением.

Согласно статистике, в преимущественном большинстве случаев пневмония развивается на фоне гриппа.

Но роль возбудителей могут играть и другие инфекционные агенты, включая:

  • вирусы парагриппа;
  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • энтеровирусы;
  • пикорнавирусы.

Пневмония в России 2020 года связана с распространением микоплазм. Этот инфекционный агент в большинстве случаев был обнаружен у госпитализированных школьников.

Что касается путей передачи, то основным является воздушно-капельный (поэтому инфекция столь быстро распространяется в школах, детских садиках и прочих заведения). Реже наблюдается контактно-бытовой путь — вирусные частички могут оседать на посуде, дверных ручках, полотенцах, игрушках и прочих бытовых предметах. Иногда инфекция попадает в легкие вместе с кровью и/или лимфой из других очагов воспаления в организме.

Вирусная пневмония в чистом виде встречается редко — часто на фоне воспаления активируется и бактериальная инфекция, поэтому пациентам требуется комбинированная терапия.

Симптомы при воспалении легких у взрослых и детей

Вирусная пневмония у детей и взрослых начинается как простуда. Пациенты жалуются на общую слабость, боль и ломоту в мышцах, постоянную усталость и сонливость. Вирусное заболевание чаще начинается остро с резкого повышения температуры тела до 38,5 — 40 градусов.

Присутствуют и симптомы общей интоксикации организма, включая головные боли, снижение аппетита, тошноту, повышенную потливость (особенно в ночное время). Активность вирусной инфекции сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы, что приводит к изменениям артериального давления, учащению пульса.

При выраженной лихорадке возможно проявление неврологических расстройств, включая спутанность сознания, галлюцинации, бредовые расстройства.

Для диагностики более важными являются специфические нарушения со стороны легких:

  1. Наиболее распространенным симптомом пневмонии является кашель. Сначала он сухой и жесткий. Многие пациенты отмечают, что спазмы ухудшаются в ночное время. Но спустя некоторое время кашель становится продуктивным и сопровождается выделением мокроты (слизь часто имеет зеленоватую окраску, что связано с наличием гнойных масс).
  2. Воспаление легких характеризуется гипоксией — чаще от выраженного кислородного голодания страдают дети. В таком случае можно отметить бледность, порой синюшность кожи. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода, к дыхательным процессам подключаются вспомогательные мышцы — можно заметить, как у пациентов двигаются крылья носа. Больные жалуются на напряжение мышц передней стенки живота, шеи и спины (в норме они почти не участвуют в дыхательных движениях, поэтому их работа сопровождается появлением крепатуры).
  3. Одышку и боли в груди тоже можно отнести к перечню симптомов. Болезненность связана с раздражением межреберных мышц и плевры, поэтому часто усиливается во время кашля. При легкой степени воспаления боли могут отсутствовать.

Нужно понимать, что клиническая картина зависит от разновидности возбудителя и степени воспаления. Например, на фоне аденовирусной инфекции наблюдается ринофарингит, выраженное увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи. Если пневмония была вызвана вирусом ветряной оспы, то возможно кровохаркание.

Диагностика

Заметив тревожные признаки, стоит обратиться к врачу немедленно. Самолечение может привести к развитию тяжелых, опасных для жизни осложнений.

Диагностика состоит из следующих этапов:

  1. Сначала проводится сбор анамнеза, изучение симптомов, беспокоящих пациента, и стандартный осмотр. Во время аускультации врач может отметить проблемы с дыханием, включая наличие влажных хрипов в легких и крепитации во время вдоха (характерный звук, напоминающий потрескивание). Вирусное заболевание может сопровождаться воспалением плевры, что также вызывает появление шумов при вдохе/выдохе. Дети тяжелее переносят болезнь, поэтому симптомы у них более интенсивные.
  2. Обязательными являются лабораторные анализы. Исследование крови подтвердит наличие воспалительного процесса в организме. На фоне пневмонии увеличивается количество лейкоцитов и показатели СОЭ.
  3. Поставить окончательный диагноз можно только после рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки. На снимках можно увидеть очаги воспаления в тканях легких. О наличии вирусного поражения свидетельствует уплотнение перегородок между легочными альвеолами.

Есть некоторые стандарты лечения пневмонии. Но для составления максимально эффективной схемы терапии необходимо идентифицировать возбудителя. Культуру вируса выделяют, проводя лабораторный посев мазков из зева, мокроты. Если определить разновидность возбудителя таким путем не удается, врач назначает проверку крови на наличие антител к тому или иному патологическому агенту.

Инкубационный период

Инкубационный период зависит от разновидности возбудителя. Вирусное воспаление легких чаще всего проявляется в течение 2-3 дней. Если речь идет о возбудителе гриппозных заболеваний, то первые симптомы могут проявиться в течение 1-4 суток после заражения. Более длительным инкубационным периодом характеризуется аденовирусная инфекция — до момента проявления болезни проходит от 24 часов до 14 дней. Первые симптомы пневмонии, вызванной парагриппом, могут проявится спустя 12 часов после попадания вируса в организм.

Чем опасна пневмония

Прогнозируемая эпидемия пневмонии 2020 года может оказаться опасной, так как, согласно отзывам врачей, инфекция передается быстро, и подвержены ей преимущественно дети. Поскольку первые симптомы напоминают простуду, больные ученики и дошкольники продолжают посещать школы, садики, различные секции и образовательные занятия уже в состоянии болезни, что в перспективе может привести к массовому заражению населения.

Читайте также:  Максимально нарушается диффузия газов при пневмонии

Специалисты рекомендуют не беспокоиться раньше времени. Вспышки вирусного воспаления легких имеют место быть, но количество больных еще не превысило пределы нормы — такое же количество пациентов с пневмонией было зарегистрировано и в предыдущем году. Но осторожность все же стоит соблюдать, поэтому при появлении малейших симптомов важно показать ребенка врачу.

Вирусная пневмония без симптомов

Наиболее опасным считается бессимптомное (абортивное) течение заболевания. На протяжении длительного периода воспаление протекает без каких-либо признаков. Пациенты жалуются на слабый кашель и дискомфорт в груди. Температура тела или остается в пределах нормы, или незначительно повышается.

Опасность болезни заключается в том, что пациенты не замечают симптомы или не воспринимают их как что-то опасное, поэтому обращаются к врачу уже на поздней стадии развития воспаления или при наличии осложнений. Диагноз в таком случае ставится на основании результатов рентгеноскопии.

Если не лечить: осложнения и последствия

При адекватном лечении воспаление легких заканчивается полным выздоровлением в течение 2-4 недель. Отсутствие терапии чревато осложнениями. Затяжное течение воспалительного процесса может закончиться развитием хронического бронхита и обуструктивных заболеваний легких.

Поскольку организм ослаблен заболеванием, существует вероятность присоединения бактериальной инфекции, при которой дополнительно требуется прием антибиотиков.

К опасным осложнениям относят плеврит, отек легких и респираторный дистресс-синдром, который сопровождается нарушением функционирования легких, а в некоторых случаях и смертью пациента. Инфекция может повлиять и на другие системы органов, результатом чего является развитие менингита, энцефалита, отитов, воспалительных процессов в тканях почек.

К группе риска относятся дети, пожилые люди и пациенты с различными формами иммунодефицита — эти категории больных тяжело переносят пневмонию.

Что касается профилактических мероприятий, то к ним относят здоровый образ жизни и закалывание — это повышает сопротивляемость организма к воздействию инфекций. Не стоит забывать о правилах личной гигиены (мыть руки перед едой, не пользоваться чужой посудой, косметикой и т. д.). В период эпидемии старайтесь избегать мест скопления большого количества людей или хотя бы использовать защитную маску. Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции также помогает снизить вероятность развития пневмонии.

Источник

Эпидемия пневмоний 2019 года. Что вы знаете об этом?

Знаете ли, к примеру, что в прошлом году внебольничная пневмония унесла жизни более чем 18 тыс. человек по стране? Точные данные по году, дабы не вызывать дополнительной паники, Роспотребнадзор не публикует.

Медики, конечно, условно называют это заболевание «внебольничная пневмония». Вот как описывали её вспышку в Новоуральске:

«У нас ужас что творится: больницы переполнены, школы на карантине. Люди болеют семьями: сперва заражаются дети, затем — родители… Внебольничная пневмония распространяется воздушно-капельным путем и по симптомам похожа на грипп: сухой кашель, переходящий во влажный, боль в горле, температура до 38,5 градуса и выше. Но она очень коварна: ее возбудитель микоплазма (нечто среднее между вирусом и микробом) вызывает аутоиммунную реакцию — когда организм борется сам против себя.»

Замените «микоплазму» на «коронавирус» – и вы получите практически точное описание того, что происходит сейчас в 2020 году.

Моя сестра, работающая в больнице в Кушве (это не так далеко от Новоуральска), вспоминает: «Осенью было много смертей от пневмонии. Никогда такого не было, чтобы от ОРВИ так умирали». У них также был аномальный всплеск пневмоний, городское руководство не раз собиралось, чтобы найти решения против этой напасти.

Осенью таинственная на тот момент «внебольничная пневмония» резко активизировалась, есть указания, что к 1 октября погибло уже почти 18 тыс. человек (ссылка на данные Роспотребнадзора). В срочном порядке закрывали на карантин целые группы школ в разных городах страны.

Минуточку… минуточку… 18 тысяч за 9 месяцев – это две тысячи смертей/месяц.

Но от Ковида за 2 месяца у нас умерло 232 человека. То есть, 131 смерть/месяц. Извините, но я графически отображу разницу, на память, так сказать.

Есть основания считать, что все случаев внебольничных пневмоний в 2019г. было около 1 млн.

Пытались, конечно, найти источник. Находили привычные пневмококки, стрептококки, хламидии, микоплазму. Словом, то, что и раньше видели. Искали и грипп: «По данным лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов в настоящее время заболеваемость связана с вирусами не гриппозной этиологии. Циркуляция вируса гриппа не установлена.» – это сообщение по Иркутской области.

Но, сразу скажу, у любого из нас в слизистой, в дыхательных путях можно много чего найти, даже если вы вроде как полностью здоровы. А что говорить про тяжелоболеющего человека? Недаром, даже при ОРВИ-пневмонии дают антибиотики, чтобы предотвратить повторную атаку микробов (кокков и пр.дряни)

В любом случае, коронавирус вряд ли кто искал. Надо вспомнить, что даже в Ухане долго не понимали – что же вызывает местные атипичные пневмонии. И лишь чудесное присутствие вблизи Института вирусологии Китайской академии наук, где сидела замечательная Shi Zheng-Li, ранее активно работавшая по направлению скрещивания коронавируса китайской летучей мыши и человеческого вируса SARS, позволило быстро и точно найти возбудителя. Им оказался пресловутый COVID-19.

А какой Институт вирусологии может быть в Новоуральске или Кушве? Или в Иркутской области?

В лучшем случае, лишь лаборатории, которые попросту попытались найти старых знакомых – вирусы групп А и В, микоплазму, пневмококки. Что-то нашли, конечно. Но это «что-то» никак не тянуло на то, что может вызвать резкие эпидемические вспышки, ради которых пришлось осенью закрывать детсады и школы.

Читайте также:  Признаки внебольничной пневмонии у взрослых

Но ведь, наверняка остались хоть какие-то пробы прошлого года? Сейчас, с новыми знаниями можно было бы всё-таки найти таинственного возбудителя, не так ли?

Источник

12 апреля 2020, 15:11
[ «Аргументы Недели», Валерия Шавельева, Обозреватель отдела Общество ]

Пульмонолог Сергей Авдеев о том, как избежать коронавирусной пневмонии и как она поражает легкиеПульмонолог Сергей Авдеев

Болезни легких являются одной из основных причин смертности россиян по сей день. Медицина не стоит на месте, но враг слишком силен. В ситуации с новым коронавирусом опять страдают уязвимые легкие. О симптомах пневмонии, распространении вируса через кашель и чихание, а также способах защитить себя специально для «АН» рассказал профессор, зав. кафедрой пульмонологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова и член-корреспондент РАН Сергей АВДЕЕВ.

Сергей Николаевич, в чем опасность пневмонии, вызванной коронавирусом? Чем она отличается от других видов пневмоний?

– Коронавирусная пневмония опасна потому, что это воспаление легких, которое имеет странность протекать бессимптомно. Доказано это на 100%. У бессимптомных пациентов появляются изменения в легких, которые трактуются как пневмония. Второй фактор, усложняющий лечение: сегодня ограничены средства лекарственной терапии. Официально признанных лекарств против COVID-19 нет, лечить приходится препаратами, эффективность которых нуждается в подтверждении. Третий: такая пневмония протекает по сценарию, где легкие могут быть поражены тотально – это массивная пневмония. Часто требуется респираторная поддержка – кислородотерапия и вентиляция легких.

Мы часто слышим про необходимость применения ИВЛ при коронавирусе. Кому её назначают?

– Сейчас открыто много отделений и даже стационаров, в которые привозят людей с пневмонией, вызванной COVID-19. Предусмотрено отделение реанимации, в которых находятся реанимационные койки, необходимые таким пациентам. Сегодня примерно 10% всех госпитализированных в стационар, могут потребовать искусственную вентиляцию легких.

Что происходит с легкими при атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом? И как протекает болезнь в целом?

– Самый действенный метод – увидеть пневмонию на компьютерной томографии. Наши рентгенологи употребляют такие термины как «булыжная мостовая», симптом «матового стекла» — вот так она выглядит. Её можно узнать сразу. Чувствительность метода компьютерной томографии достигает 97%, поэтому он выходит на первый план при диагностике воспалительного процесса.

Фото: симптом «матового стекла»

Как сейчас эпидемия пневмонии у

То есть, при отсутствии симптомов можно просто записаться на компьютерную томографию и выявить коронавирус таким способом?

– Я рекомендую не записываться на томографию легких без симптомов. Это не опасно, но мало того, что у нас и так большая нагрузка на службы диагностики, так еще и надо учитывать тот фактор, что бессимптомная пневмония – сценарий большинства случаев заражения инфекцией. Такая пневмония легкообратимая, она может пройти сама. Скорее всего – пройдет.

Какие симптомы у атипичной пневмонии?

– Триада симптомов: кашель, мокрота, одышка. Особенно важным и сложным симптомом является одышка – нехватка воздуха, ощущение некомфортного дыхания. Пациенты по-разному описывают это чувство: кто-то говорит, что надо вдохнуть глубже, кто-то, что у него поверхностное дыхание и т.д. Но все это – описание одышки.

Есть ли связь между курением и коронавирусом?

– Есть первые результаты исследований из КНР, которые показывают, что приблизительно на 30-40% больше показаний к переводу в реанимацию именно у курильщиков. Вообще курение опасно всегда и везде – это фактор риска многих заболеваний. Тем не менее, если говорить о COVID-19, по статистике, 6 из 10 заболевших – мужчины. Возможно, это связано и с курением. Среди противоположного пола соотношение меньше: болеют 4 женщины из 10.

А что на счет профилактики? Как обезопасить себя от вируса?

– Во-первых, нужно соблюдать дистанцию. Аэрозольные частицы разносятся при кашле на 2 метра, при чихании на 6 метров. Во-вторых, не трогать руками глаза, губы, нос и так далее. Ворота для вируса – это слизистая оболочка. Руки надо мыть не потому, что вирус проникнет через кожу, а потому что вы касаетесь руками слизистых. А в-третьих, дорогие друзья, мы так много говорим о том, как меньше болеть, ждем вакцину от коронавируса, но забываем про другие вакцины. Есть вакцина от гриппа, пневмококковой инфекции (именно она спасает от пневмонии сейчас). Вакцинация – это ваша защита от многих заболеваний. Заботьтесь о своем здоровье и не забывайте об этом способе обезопасить себя.

Как сейчас эпидемия пневмонии у

Источник

Пульмонолог рассказал, какую угрозу для всего человечества несет неправильное лечение новой инфекции

Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

«ПОДХВАТИЛ КОВИД, ПЬЮ УЖЕ ТРЕТИЙ ВИД АНТИБИОТИКОВ»

«Подхватил коронавирус, лечусь дома, пью уже третий вид антибиотиков», «Послушав легкие, врач из районной поликлиники сразу выдала упаковку антибиотиков», «Кому какие антибиотики помогли при ковиде? Поделитесь опытом!», – такими сообщениями переполнены соцсети и форумы в Интернете с начала весны.

В мае стали появляться публичные призывы исследователей и врачей ковидных больниц не увлекаться антибактериальными препаратами при коронавирусе. «Все давно знают, что на вирусы антибиотики не действуют. В то же время без этих лекарств нельзя обойтись, когда к вирусной пневмонии присоединяются бактериальные возбудители. Но правильно выбрать антибиотик или сочетание нескольких антибактериальных препаратов может только врач!», – напомнил в одном из выступлений профессор, работавший в ковидном госпитале Медицинского центра МГУ им. Ломоносова, известный врач-кардиолог, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили. Эксперт предупредил, что неоправданный прием антибиотиков приведет к опасному сокращению арсенала врачей в критические моменты. Поскольку из-за злоупотребления этими препаратами развивается антибиотикорезистентность, то есть антибактериальные лекарства попросту перестанут помогать в дальнейшем.

Читайте также:  Вялотекущая пневмония у кого была

БАКТЕРИИ-МУТАНТЫ И СУПЕРИНФЕКЦИИ

Сейчас, когда с начала эпидемии прошло больше полугода, стали понятнее реальные масштабы проблемы. О серьезности угрозы на недавней пресс-конференции рассказал главный врач больницы №40 в Коммунарке Денис Проценко.

– Мы пролечили более 8 тысяч человек и проанализировали причины летальности, – поделился врач. – Меньшинство пациентов погибали в первые трое суток после госпитализации, и ведущей причиной смерти были тромбоэмболические осложнения (то есть закупорка сосудов тромбами. – Ред.). Более 70% летальных исходов произошли в более поздние сроки, и причиной большинства из них стали суперинфекции.

Приставкой «супер» доктор Проценко обозначил вовсе не новую коронавирусную инфекцию. Так врачи называют болезни, возбудителями которых выступают супербактерии — настоящие монстры, которые стали резистентны (устойчивы) к большинству известных нам антибиотиков.

По словам главврача больницы в Коммунарке, за несколько месяцев количество резистентных микробов в госпитале выросло в несколько раз. Некоторые из этих бактерий устойчивы к 90 процентам антибиотиков, существующих в мире! В числе самых опасных мутантов — синегнойная палочка, золотистый стафилококк и кишечная палочка.

ПРОБЛЕМА АЗИТРОМИЦИНА: ТЕПЕРЬ ОН ДЛЯ МИКРОБОВ, КАК СЛОНУ ДРОБИНА

– Изначально в одну из самых популярных схем лечения COVID-19 входил антибиотик азитромицин. Однако, его назначение – это особая ситуация, которую нужно отделять от применения других антибиотиков, – рассказал «КП» главный пульмонолог Минздрава России, зав. кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского университета, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев. При лечении ковида азитромицин назначали на самом деле не как антибактериальный препарат, а из соображений противовирусной активности, поясняет эксперт. Считалось, что в сочетании с гидроксихлорохином этот антибиотик помогает бороться с самим коронавирусом: «По крайней мере, в это верили», – разводит руками профессор Авдеев. Но дальнейшие масштабные исследования не подтвердили высокой эффективности такой схемы для лечения COVID-19.

Сергей Авдеев. Фото: sechenov.ru

– В итоге и в нашей стране, и во всем мире очень большое количество пациентов получили азитромицин, – продолжает врач. – Можно ли ожидать, что такое массивное назначение препарата приведет к росту антибиотикорезистентности? Безусловно. Азитромицин относится к классу антибиотиков макролидов. Честно говоря, у нас и до коронавируса ситуация с устойчивостью бактерий к макролидам была неблагоприятной. Во многих регионах резистентность бактерий пневмококков (они вызывают пневмонию. – Ред.) к макролидам превышает 30, 40 и даже 50 процентов.

Это значит, что каждому третьему, а где-то и каждому второму пациенту традиционные препараты против воспаления легких, вызванного пневмококками, просто не помогут. Придется проходить повторные курсы лечения с назначением уже других антибиотиков, а круг пока еще эффективных препаратов все больше сужается…

АНТИБИОТИКИ «ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ»

– Сергей Николаевич, не раз слышала от знакомых и коллег, что при подтверждении коронавируса врачи районных поликлиник сразу же выписывают для лечения на дому антибиотики.

– В самом начале эпидемии такая тактика применялась из-за того, что у нас не было ничего другого, и, главное, недостаточно было знаний о новом заболевании.

Сегодня уже точно можно сказать, что массовое назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции – это огромная проблема. На самом деле все другие антибиотики, кроме азитромицина (как компонента особой схемы с гидроксихлорохином), никогда не стояли на первом месте для ранней терапии в рекомендациях по лечению COVID-19. Однако повсеместно, и в Москве, и в Питере, и в поселках городского типа по всей стране по-прежнему пациентам с коронавирусом сразу назначают антибиотики. Почему? Потому, что врачи не уверены: ковидная пневмония у человека или нековидная? Присоединится бактериальная флора или не присоединится?

– Разве можно применять антибиотики для профилактики бактериальных осложнений?

– Кое-где бытует такое представление, что якобы можно. Но научных подтверждений этого нет.

ЕЩЕ ОДНА ЗАГАДКА КОРОНАВИРУСА

– Сейчас, по прошествии многих месяцев пандемии и после анализа опыта многих стран, стало понятно: в действительности бактериальная инфекция нечасто осложняет коронавирусную инфекцию, – говорит профессор Авдеев. – И это одна из загадок коронавируса. Если пневмония развивается как осложнение гриппа, то почти всегда она имеет бактериальную составляющую, присоединяется либо пневмококк, либо стафилококк. И антибиотики действительно нужны. А вот при ковидной пневмонии, как оказалось, все не так! Бактериальные осложнения развиваются достаточно редко. Главным образом у тяжелых пациентов, на поздних стадиях, когда люди подолгу лежат в стационаре, находятся в реанимации, на аппаратах искусственной вентиляции легких.

– То есть, когда больной с коронавирусом, лечась дома, жалуется, что долго и сильно кашляет, это вовсе не означает, что у него бактериальное осложнение и железно нужны антибиотики?

– Практика показывает, что, как правило, нет. Повторю: применение антибиотиков оправданно при COVID-19 в очень ограниченном количестве случаев.

Продолжение следует. Во второй части в ближайшее время на kp.ru – по каким критериям определить, когда действительно нужны антибиотики при ковиде.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

От коронавируса разрешили лечиться на дому двумя российскими лекарствами: что нужно знать

До сих пор эти препараты можно было получать и применять только в больнице под присмотром врача, а теперь они появятся в аптеках (подробности)

Уколоться и забыть. Про Ковид: Как я испытывал на себе вакцину от коронавируса

Спецкор «КП» Александр Коц стал добровольцем в исследованиях «Спутник V» (подробности)

Источник