Как разрабатывать суставы после подагры

ЛФК при подагре является составной частью комплекса консервативного лечения болезни. Конечно, одной физкультурой вылечить это заболевание невозможно, но ее сочетание с диетотерапией и приемом медикаментозных препаратов существенно повышает эффективность всего лечения. Составление программы тренинга необходимо доверить специалисту, т.к. только в этом случае можно быть уверенным, что нагрузки принесут пользу, а не вред.

Сущность лечебного подхода

Подагра представляет собой хроническое заболевание, вызванное нарушением обменного процесса. При данной патологии в результате изменения метаболизма пурина в крови повышается уровень мочевой кислоты, а в тканях оседают ее соли — ураты. Наиболее уязвимыми становятся суставы, где солевые кристаллы вызывают характерные симптомы:

• опухание;
• покраснение;
• повышение местной температуры;
• ограничение суставной подвижности;
• в период обострения возникает сильный болевой синдром в виде приступа.

Болезнь начинается с большого пальца ноги, а затем может распространиться вначале на другие суставы, а затем и на внутренние органы. Подагра при длительном течении приводит к постепенному развитию стойкой суставной патологии — артриту. В запущенном состоянии эти поражения ведут к изменению суставной конфигурации, деформации и значительному ограничению подвижности, вплоть до полного обездвиживания.

Лечебный процесс представляет собой целый комплекс, включающий:

• базовое медикаментозное лечение;
• обязательную диетотерапию с исключением из рациона продуктов, содержащих пурины и щавелевую кислоту;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж и ЛФК.

Спорт при подагре играет важную роль в ее течении. Однако следует учитывать, что активный образ жизни улучшает многие процессы в человеческом организме, но чрезмерные нагрузки могут дать обратный эффект, вызывая осложнения.

Многочисленные исследования доказали благотворное воздействие ЛФК при рассматриваемой патологии, но при условии правильного ее проведения. Лечебная физкультура ставит такие важные цели:

• нормализация обменного процесса;
• улучшение общего кровообращения и кровоснабжения суставов, а также лимфоцитоза;
• укрепление мышечно – связочного аппарата, нормализация мышечного тонуса и снятие напряжения мышц;
• восстановление полноценной двигательной способности и устранение суставной скованности;
• снижение болевых ощущений.

Поставленные задачи могут быть выполнены только при комплексном подходе к формированию программы физических занятий.

Принципы разработки ЛФК

Физический комплекс должен разрабатываться специалистом с учетом особенностей течения болезни (стадия, локализация очагов поражения, осложняющие факторы) и человеческого организма (возраст, пол, наличие противопоказаний, общее состояние). Гимнастика при подагре включает различные категории движений, обеспечивающие вовлечение разных групп мышц. Основу комплекса составляют такие методы:

• общеукрепляющая и направленная гимнастика;
• упражнения с использованием тренажеров и отягощения;
• аэробика;
• занятия в воде;
• лечебная ходьба;
• йога;
• ежедневная зарядка по утрам.

Упражнения при подагре составляются с учетом таких направлений:

• укрепление крупных мышечных элементов тела и конечностей;
• специальные, направленные воздействия конкретно на пораженный сустав;
• учет техники правильного дыхания.

Если подагра развивается в острой или подострой форме, то занятия проводятся строго по индивидуальной программе, избегая тяжелых силовых видов спорта, таких как бодибилдинг. В период стабильной ремиссии тренинг имеет профилактическую направленность, поэтому на этом этапе тренировки можно проводить групповым способом под наблюдением специалиста.

При составлении программы занятий следует учитывать следующие принципы ее составления:

1. Физические нагрузки проводятся в промежуток между болевыми приступами, т.е. после снятия острого приступа.
2. Упражнения общеукрепляющего характера чередуются с целевыми упражнениями для пораженного сустава.
3. Движения осуществляются плавно, с максимальной амплитудой, но не приносящей дискомфортного мышечного напряжения.
4. Занятия начинаются с простых упражнений и минимальных нагрузок, далее — с постепенным усложнением по мере привыкания организма.
5. Перед началом основного комплекса обязательно проводится разминка для разогрева мышц, которая должна продолжаться не менее 5 – 6 мин.
6. Поза при проведении упражнений выбирается с учетом локализации очага поражения, в частности, при болевом синдроме в ногах рекомендуется лежачее положение, а когда подагра поразила руки, выбирается положение, когда человек лежит на спине или сидит.

Подагра может развиваться с разной степенью тяжести. Соответственно, режим гимнастических занятий следует выбирать с учетом этого. Кроме того, физические упражнения существенно ускоряют метаболические процессы, что при чрезмерной длительности может привести к отрицательному результату. Оптимальными считаются аэробные упражнения, выполняемые по 25 – 35 минут 4 – 5 раз в неделю. Во время занятий важно не допускать обезвоживания организма. Поэтому рекомендуется употреблять достаточное количество воды. Не менее важно обеспечить поддержание тела в тепле. Нельзя допускать переохлаждений в период тренировок.

При лечении подагры особое внимание уделяется гидротерапии, т.е. гимнастике в воде. Даже простое медленное плавание способно снизить рефлекторную возбудимость и статическую мышечную напряженность. В результате изменения глубины погружения тела в воду меняются и нагрузки на разные органы. В воде практически сразу исчезает болевой синдром. Гидротерапия позволяет также решать такие задачи:

• разгрузка позвоночника;
• обеспечение баланса терморегуляции;
• улучшение обменного процесса и кровообращения.

Рекомендации по выбору упражнений

Можно рекомендовать такой типовой комплекс простых упражнений, помогающих в лечении подагры:

1. Исходное положение (ИП): сидя на стуле, при этом нога не должна иметь опору. Стопа медленно подтягивается вверх, причем пальцы следует максимально сгибать. В крайней точке ступня удерживается 6 – 8 с.
2. Следующее упражнение осуществляется из того же ИП. Поочередно стопы вращаются в правую и левую сторону. Количество повторов — 6 – 7 раз.
3. ИП: стоя на краю ступеньки. Пальцами делается попытка зацепления за край с удержанием 5 – 6 с.
4. ИП: сидя на стуле, пятки упираются в пол. Предварительно под ногу подстилается ткань (полотенце). Задача: не отрывая пятки от опоры, достать пальцами ткань и передвинуть ее в одну, а затем в другую сторону.
5. ИП: стоя. Проводится перекатывание с пяток на носки с удержанием на носках в течение 5 – 6 сек. В завершении упражнения производится подъем с упором на пальцы.
6. Ходьба на внешней стороне ступни (25 – 35 шагов), а потом также на внутренней стороне.
7. ИП: сидя на стуле, при этом ступня опирается на брусок. Проводится перекатывание бруска пальцами ног.

Целевые упражнения

В комплекс лечебной гимнастики обязательно включаются упражнения, целенаправленно воздействующие на пораженный сустав. При нагрузках в тазобедренном суставе проводятся такие упражнения:

1. Вначале из ИП лежа на спине проводится поднимание ног вверх, а затем то же самое делается в стоячем положении.
2. В аналогичных положениях производится вращение тазом в одну и другую стороны.
3. Прижимание бедра к животу производится в положении лежа и сидя.

Для коленного сустава можно выполнять следующие упражнения:

1. В сидячем положении поочередно вытягиваются колени. Упражнение проводится без нагрузки, а затем — с искусственно созданным сопротивлением.
2. Аналогичное упражнение, но со сгибанием и разгибанием ног в коленном суставе.
3. Оба упражнения выполняются в лежачем положении.

При поражении голеностопного сустава рекомендуется следующий комплекс:

1. ИП: сидя на невысоком стуле. Проводится скрещивание ног так, чтобы правое колено было выше левого. Правой рукой следует удерживать правую щиколотку, а левой рукой надо держать низ правой ступни. Задача включает оттягивание стопы вниз и изгибание ее поочередно в разные стороны.
2. ИП: сидя на стуле с ногами, поднятыми параллельно полу. Проводится сгибание ног в голеностопах и прочерчивание ступнями полукруга.
3. В аналогичном ИП сгибаются стопы, причем пальцы направляются внутрь, а затем обеспечивается их соединение.
4. Изгибание пальцев выпрямленной или согнутой ступни.

Лечебная гимнастика по праву считается важным элементом комплексного лечения подагры, существенно повышающим его эффективность.

Однако следует помнить, что положительный результат достигается только при правильном выборе программы занятий и дозирования нагрузки. Это условие может быть выполнено лишь при участии профессионала в разработке индивидуального ЛФК.