Как принимать метипред при подагре
1921 просмотр
6 декабря 2020
Назначали лечение метипредом родителям, Вчера и сегодня дала по 2 таблетки, утром и вечером, с завтрашнего дня хочу дать 1 таблетку и так 2 дня и потом по половинке 2 дня и все на этом. Разумно ли? Так как состояние было плохое, температура достигала 39 градусов, сегодня уже 36.5. Болеют уже неделею, у папы небольшая отдышка, когда вдыхает резко как будто в горле застревает что то, что это? назначили сейчас эликвис 2,5 2р/д, Метипред, Левофлоксацин 500 2р/д, Ацц 200 3р/д, Витамины С, Д3 и цинк даю сама. Хочу убрать поскорей метипред так как он вызывает привыкание. Как избежать синдрома отмены?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Метипред по 2таб.×2 раза в день или всего 2 таб.в день?
Сабина, 6 декабря
Клиент
Наталья, 2 таблетки в день
Маммолог, Терапевт, Онколог
Отмену лучше проводить по 1/2 таблетки каждые 3 дня.
В этом случае не будет “синдрома отмены”.
Сабина, 6 декабря
Клиент
Наталья, получается с завтра каждый день 3 дня давать по 1/2 таблетки, то есть 2 мг в день, потом 3 дня 1 мг и отменить? Спасибо большое заранее.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Да, Сабина. Все верно.
По такой схеме не будет синдрома отмены.
Сабина, 6 декабря
Клиент
Наталья, а не рано если отмену начну сейчас? температура в норме, есть только слабость и боль за грудью при кашле, ждём результатов кт.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Лучше дождаться результатов кт и далее определиться со снижением дозы метипреда.
Терапевт
Добрый вечер Сабина.Существует схема: лечения ГКС + АНТИКОАГУЛЯНТЫ Схема ( 2+2) или (3+2 ) 2 табл. Метипред по 4 мг до 11 часов и прием эликвиса 2,5 мг ( 5мг ) 2 раза в день . До двух – трёх недель с постепенно снижаением метипреда на середине лечения на 50 %, затем медленно.Эта схема опробована не один раз. Дозы метипреда могут доходить до 5-6 табл. в сутки.
Сабина, 6 декабря
Клиент
Александр, а если отмену начну сейчас, давала два дня получается, хочу с завтрашнего дня начать
Терапевт
Минимум 5-6 дней можно и больше принимать дней, все зависит от клиники и самочувствия больного , затем по затем снижает на 50 % на три дня , затем по 1/2 табл каждые три дня.
Сабина, 6 декабря
Клиент
Александр, спасибо. Ещё такой вопрос, сегодня у мамы при кашле начало болеть в груди слева, до этого не было. О чем это может говорить? Одышки нет, температуры тоже. Заранее спасибо
Терапевт
После перенесенной ковид инфекции еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость, чувство кома, тяжесть, боли, жжения, дискомфорта в грудной клетке. Все эти проявление относятся к постковидному синдрому . Он может развиться даже у тех, кто перенес болезнь относительно легко – без поражения легких. Постковидный синдром периодически маскируется под другие заболевания. Организму нужно время чтобы востановиться.Период восстановления длительный может занимать до 2 и более месяцев, все индивидуально.Идет очищение организма от вируса. Принимайте Вит С 1000 мг в сутки месяц , Вит Д 3000 МЕ в сутки или (Аквадетрим по 6 капли в сутки) месяц , Магне В6 1 таб.3 раза в день , месяц. Сдайте кровь на антитела по методу ЙФА через 3 недели от начала заболевания. Незабывайте про обильное теплое питье 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом.
Терапевт
На 50 % снижаем резко ,затем медленно каждые три дня по 1/2 таб.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, отменять действительно стоит постепенно. по пол таблетки каждые 3 дня
Сабина, 6 декабря
Клиент
Екатерина, Вчера дала 2 таблетки(8мг), сегодня 1(4мг), завтра и последующие 3 дня дам 1/2 таблетки за день, то есть 2 мг, далее 1 мг 3 дня, и потом закончу. Так будет нормально? Я просто очень боюсь побочек и синдрома отмены, так как люди в возрасте. Спасибо заранее.
Невролог, Терапевт
нет, сегодня оду, завтра одну, послезавтра одну, потом пол таблетки еще три дня
Сабина, 6 декабря
Клиент
Екатерина, спасибо большое
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. В какой дозе назначен метипред?
Кардиолог, Терапевт
метипред нужно отменять, но он отменяется по строгой схеме – снижение дозы на 1/4 таб в неделю, резко отменять нельзя.
Кроме этого вместе с метипредом нужно принимать омез, т.к. он очень вляет на слизистую желудка
Сабина, 7 декабря
Клиент
Анна, хорошо, спасибо. Вчера у мамы не было температуры упала до 36,2, ночью поднялась до 38,8 и опустилась сама до 37,5 сейчас. С чем это может быть связано? Папа пьёт те же лекарства у него нет температуры. А у мамы снова появилась, скажите пожалуйста это нормально? Спасибо заранее
Кардиолог, Терапевт
да, это может быть какое то время даже при полном выздоровлении
Сабина, 7 декабря
Клиент
Анна, спасибо большое. Просто уже не знаю как помочь маме, тело ломит, тошнит, ещё температура покоя не даёт((
Кардиолог, Терапевт
Сабина, 7 декабря
Клиент
Анна, была 92 2 дня назад, сейчас 96, лечимся дома
Кардиолог, Терапевт
НУжно поменять антибиотик, возможно левофлоксацин не эффективен, нужно попробовать суммамед по 500 мг
Сабина, 7 декабря
Клиент
Анна, сегодня опять поднимается температура( действительно стоит поменять? в первые 4 дня болезни назначили амоксиклав 1000 каждые 12 часов, потом 2 дня азитромицин 500 и сейчас 3 дня уже левофлоксацин, но температура днём в норме, ночью поднимается(
Кардиолог, Терапевт
А госпитализироваться у Вас нет возможности?
Сабина, 8 декабря
Клиент
Анна, вчера по совету терапевта дала 4 таблетки метипреда, стало лучше.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пятнадцать лет назад, в одно солнечное летнее утро я вскочил с кровати собираясь сделать утреннюю пробежку, но тут, же упал на пол от сильнейшей боли в лодыжке. Было такое ощущение, что лодыжка попала в капкан. Боль и покраснение сустава прошли через минут 15-20, тогда я счел, что у меня растяжение или неврит или еще что-то, т.е не обратил внимание. Спустя пару месяцев меня опять настиг приступ боли в голеностопном суставе – это было начало болезни под названием подагра. Десять лет приступы подагры были кратковременны и достаточно легко снимались нестероидными
Заболевание коленей при подагр
противовоспалительными препаратами, носили не системный характер. Подагра мне досталась по наследству от дяди по линии отца, это наследственное заболевание. Спустя 10 лет приступы подагрической боли стали учащаться и носить более затяжной характер. В 43 года я стал практически инвалид из-за постоянных болях в коленях. Колени болели у меня даже в состоянии покоя – лежа, сидя, во время сна. Боль в коленях была обусловлена артритом, а затем и артрозом коленных суставов. Артроз вызвали кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в различных суставах при подагре, в моем случае это были коленные суставы. Желая вернуться в нормальную физическую форму, и не терять качество жизни я начал бороться с подагрой и победил.
Итак, есть две новости для больных подагрой:
Плохая новость – подагра не лечится полностью;
Хорошая новость – РАЗВИТИЕ ПОДАГРЫ МОЖНО ОСТАНОВИТЬ.
Вторая хорошая новость – СУСТАВЫ МОЖНО ВОССТАНОВИТЬ, не прибегая к сложной и дорогостоящей операции по протезированию сустава.
Рецепты восстановления больного сустава частично разрушенного артритом и артрозом мы рассмотрим в других разделах сайта.
Разберемся с кристаллами мочевой кислоты, которые образуются в результате подагры, для этого необходимо разобраться в следующих моментах:
- Что такое подагра, ее признаки и симптомы;
- Что делать во время острого приступа подагры;
- Какие гормоны нужно и можно принимать при подагре;
- Как поддерживать уровень мочевой кислоты при подагре в норме;
Итак, подагра – это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения.
Подагра – заболевание связанное с нарушением метаболических процессов в организме, но так как она чаще всего приводит к подагрическому артриту и артрозам различных степеней тяжести, некоторые врачи относят его к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Это заболевание связано с нарушением обмена мочевой кислоты в организме и отложением мочекислых солей или уратов в тканях и
Образование уратов мочевой кислоты
органах человека. Чаще всего в суставах. Не стоит пугаться слова постоянного, при выполнении элементарных правил, вам не придется неделями лежать на больничной койке под капельницами. Выполнение предписаний врача и соблюдение диеты при подагре позволяет сберечь здоровье и трудоспособность на длительное время.
К подагре, как и артритам, существует наследственная предрасположенность: если у кого-то из ваших родственников была подагра, то шансы на то, что она возникнет у вас (особенно, если вы — мужчина) значительно выше.
Кроме этого, такие факторы, как повышенная масса тела, а также злоупотребление алкоголем, тоже повышают риск развития этого заболевания.
Вероятные психологические причины подагры
Болезнь | Психологическая причина подагры | Новая мысль | ||
Подагра. | Потребность в доминировании. Отсутствие терпения, гнев. | Я в безопасности. Я в мире с собой и другими. | ||
Лечение подагры гормонами. Схема № 1.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением подагры гормональными препаратами.!
Схема лечения подагры гормонами подходит и для лечения артритов, артрозов различного происхождения.
Итак: главный препарат гормоны под названием Метипред (финский) или Метипреднизалон в таблетках. Это гормональный препарат. Схему можно использовать при сильных болях, с надеждой на возобновление правильного обмена веществ.
Схема приема гормонов:
8 мг. (7 утра) + 4 мг. (12-13) + 4 мг. (17-18) – 7 дней; Итого: 112 мг. метипреднизалона
8 мг. + 4 мг. + 2 мг. – 5 дней; Итого: 70 мг. метипреднизалона
8 мг. + 4 мг. – 5 дней; Итого: 60 мг. метипреднизалона
8 мг. + 2 мг. – 5 дней; Итого: 50 мг. метипреднизалона
8 мг. – 5 дней; Итого: 40 мг. метипреднизалона
4 мг. – 7 дней; Итого: 28 мг. метипреднизалона
2 мг. – 3 дня. Итого: 6 мг. метипреднизалона
Общее количество принятых гормонов при подагре составит 366 мг. при схеме № 1
Принимать гормоны для лечения подагры следует только после еды!!!
Обязательно при лечении подагры гормонами: принимать панангин (аспаркам) по 1 таблетке 3 раза в день.
По 1 таблетке «Сентор», «Лозап» утром 50 мг.
В первую неделю лечения подагры гормонами проколоть 4 ампулы «Рестукты», 1-ну в сутки, причем первые две подряд, потом через день.
Важно соблюдение строгой диеты, особенно первые 12 дней, во время ударной дозы.
Отказ почти от всего, в том числе спиртного. Много пить – воды разумеется. Есть помалу, но часто, кстати, время приема гармона очень важно важно.
Можно есть: молочные продукты, каши, картошка, не крепкий чай, минеральная вода щелочная (Поляна квасова, боржоми).
Лечение подагры гормонами. Схема № 2.
Ко второй схеме лечения гормонами приступов подагры относят, так называемую облегченную схему, при которой прием стероидов проходит в меньшей дозировке, чем в схеме № 1. Гормоны при лечении подагры применяют такие же, как в первой схеме т.е метипред.
Схема приема гормонов при подагре:
8 мг. (7 утра) + 8 мг. (13-00) – 7 дней; Итого: 112 мг. метипреднизалона
8 мг. + 4 мг. (13-00) – 5 дней; Итого: 112 мг. метипреднизалона
8 мг. – 5 дней; Итого: 40 мг. метипреднизалона
4 мг. – 5 дней; Итого: 20 мг. метипреднизалона
2 мг. – 3 дня. Итого: 6 мг. метипреднизалона
Общее количество принятых гормонов при подагре составит 178 мг. при схеме № 1
!!!Принимать гормоны при подагре следует исключительно после еды.
Как правило, во время приема гормонов подагрических атак не наблюдается. Потом можно с целью профилактики развития приступов принимать колхицин по 1 таблетки через день на ночь.
Что делать при сильных подагрических болях?
Во время подагрической атаки, необходимо максимально обеспечить покой больному. Хорошо снимает боль отвар из листьев брусники, а также вишневый сок. Количество колхицина можно довести до трех таблеток в сутки по 1 мг, т.е доведя количество принятого колхицина до 3 мг. в сутки. Резкую боль при подагре можно снять приемом нестероидных препаратов – диклофенак 50- 100 мг./сутки, 2- инъекции наклофена: утроим и вечером, немесил, немегезик.
Главное даже при приступе подагры не мешать нестероидные препараты. Хорошо снимает боль при приступе подагры – аркоксия, которая к тому же наносит наименьший вред желудку больного подагрой.
Лечение подагры вне приступа обострения
Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Лечение подагры длительное.
Диета при подагре. Имеется ввиду лечение хронической формы подагры или выход из статуса.
- Строгая диета – 10 дней. Исключить мясо, рыбу, шоколад, крепкий чай, алкоголь, кофе, см. диету № 6. Можно употреблять молоко, творог, йогурты, сыр не соленый, картофель не жаренный, капусту в любой кулинарной обработке, не кислые фрукты. Пить 1,5 – 2 литра минеральной воды без газа. Суп вегетарианский постный, можно добавить чуть-чуть сливочного масла.
- Щадящая диета 1 – следующие 10 дней. Допускается через день не жаренная рыба, через день отварное куриное яйцо;
- Щадящая диета 2 – следующие 10 дней. Мясо, птица 2-а раза в неделю.
Поскольку подагра является болезнью обмена веществ и возникает из-за увеличения в организме количества уратов, то и лечение ее будет направлено на то, чтобы уменьшить содержание этих веществ в организме. Для этого в межприступный период врач назначает пациенту лекарства, которые уменьшают образование в организме солей мочевой кислоты (например, аллопуринол), а также препараты, которые усиливают выведение этих веществ из организма.
Препараты при лечении подагры вне приступов:
- Обезболивающие препараты при подагре – Аркоксия 90 млг. 1 таблетка в день в течении 1 недели, если боль продолжается на втрую неделю принимать Аркоксию в дозировке 60млг. В виде замены Аркоксии подойдет вольтарен в таблетках, немид, немесил и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Главное: не мешать препараты в течении суток.
Внимание: нестероидные противовоспалительные средства не лечат подагру по-настоящему: они нужны для того, чтобы снизить выраженность ее симптомов — болей и воспаления в суставах.
- Аллопуринол, аллогексал 1-неделю по 200 млг/сут один раз в сутки, затем по 300 млг./сут в течении 4 –х недель.
- Начиная с 3-4 недели можно перейти с аллопуринола на колхицин. Принимать по 1 таблетке 1,0 мг., через день в течении2-х месяцев. Сентор или лозап 1 таблетка/сут 50 млг. В течении 1 – 2 месяцев
- Хомвеоревман согласно инструкции.
- Канифром по 1 драже 3 раза в день в течении3-х недель, он восстанавливает функцию почек.
Эффективная схема лечения подагры
Один прекрасный доктор – Евгений Вадимович предложил очень эффективный способ лечения подагры и артроза коленных суставов. Суть схемы лечения заключается в очистке организма отсобирующими капельницами – Реособилакт и Реамберин, плюс прием энторосгеля, что позволяет вывести токсины из организма и больных суставов. Затем для закрепления эффекта принимать аллопуринол – сандоз в малых дозах, но длительное время до 9 месяцев в году, особенно осенью, зимой и весной, а летом переходить на фруктовую и овощную диету. Ревматолог особенно отметил, что диету нужно соблюдать в любое время года, но все мы люди и зимой соблюсти малокалорийную диету сложнее, чем в летний период, да и праздники новогодние – куда без них.
Итак – эффективная схема лечения подагры от прекрасного ревматолога г. Днепропетровска:
Перорально (таблетки, гели):
- Энторосгель – 1 столовая ложка 3 раза в день через час-полтора после приема еды и лекарств;
- Аллопуринол –Сандоз – 50-100 мг. 1 раз в день после еды, принимать длительное до 9 месяцев время с регулярным 1 раз в 3 месяца контролем уровня мочевой кислоты. Более эффективный препарат уменьшающий уровень мочевой кислоты в крови – аденурик, минусом аденурика является высокая цена;
- Колхицин – 1 мг. на ночь, во время обострения подагрических атак;
- Немесил- нестероидный противовоспалительный препарат, принимать не больше двух порошков в сутки при подагрических атаках;
- Протекта – хондопротектор для лечения коленного сустава;
- Тенорик – 50-100 мг. при повышенном давлении, при подагре у больных давление обычно повышено;
Внутримышечно при подагре (уколы):
- Нейрорубин – 3.0 – 10 ампул каждый день, прекрвсный комплекс витаминов В;
- Синарта – 5 ампул, через день. Хороший хондопротектор;
Внутривенно (капельницы при подагре):
- Реосорбилакт – 200 мл. 3 флакона;
- Реамберин – 200 мл. 3 флакона.
Реосорбилакт чередуется с реамберином.
Еще опытный врач может сделать укол в коленный сустав гомона, например – флостерон (1 мл). Но гормональная терапия подагры должна проводится только после консультации с врачом.
Норма мочевой кислоты: Дети до 14 лет – 120-320 мкмоль/л, Женщины – 150-350 мкмоль/л, мужчины – 21- 420 мкмоль/л.
ВАЖНО: для больных подагрой важно поддерживать уровень мочевой кислоты не выше 350 мкмоль/л иначе начинается отложения солей в суставах, которые и вызывают развитие подагрического артрита.
Очень важна, нет ОЧЕНЬ ВАЖНА ДИЕТА ПРИ ПОДАГРЕ -правильно составленное меню и это к счастью или сожалению, для любителей сибаритов действительно правда. Ваш покорный слуга, достигнувший ремиссиии подагрических атак в полгода – “смазывал” весь эффект лечения приемом 150 гр. коньяка под шашлычок. Так что, выбор за вами друзья. Каждый право имеет…….
Источник