Как принимать колхицин при подагре до еды или после
Колхицин при подагре – это эффективное лекарство для купирования обострения болезни. Оно имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Препарат небезопасен и может стать причиной развития осложнений, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием таблеток.
Форма выпуска и состав
При остром развитии подагры и воспалительном процессе показано принимать по 1 таблетке 3 раза/сутки в первый день терапии, профилактический курс предусматривает прием по 1 таблетке в вечернее время в течение 12 недель
Форма выпуска лекарства от подагры Колхицин – таблетки. В одной таблетке содержится 0.5 или 1 мг действующего вещества, колхицина (алкалоида безвременника великолепного). Колхицин представляет собой небольшие белые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
В составе присутствуют следующие вспомогательные компоненты:
- лактозы моногидрат;
- крахмал;
- аэросил;
- касторовое масло;
- компоненты оболочки и красители.
Лекарственное средство выпускается в упаковках по 20, 40 и 60 таблеток.
Фармакологические свойства
Препарат относится к средствам, влияющим на обмен мочевой кислоты в организме. Фармакологическое действие обусловлено уменьшением скорости миграции лейкоцитов к очагу воспаления, что позволяет достаточно быстро и эффективно купировать воспалительный процесс. Одновременно с уменьшением воспаления препарат снижает скорость оседания микрокристаллов мочевой кислоты в суставах, тем самым снижая риск развития новых обострений подагрического артрита.
Особенность лечения подагры колхицином – это быстрое действие лекарства. После приема таблетки максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 120 минут. Таблетки от подагры Колхицин быстро уменьшают симптоматику. После приема первой терапевтической дозы заметное улучшение самочувствия наступает максимум через 4-5 часов.
Показания к применению
Показания к применению Колхицина при подагре – это обострение подагрического артрита и профилактика прогрессирования болезни.
При подагрическом артрите прием Колхицина позволяет достаточно быстро уменьшить выраженность болевого синдрома и купировать воспалительный процесс.
Прием таблеток при подагрическом артрите улучшает общее самочувствие уже через несколько часов.
Колхицин может применяться не только при рецидиве или обострении подагры, но и для профилактики подагрического артрита. Кроме того, лекарство может применяться в составе комплексной терапии подагры, так как не вступает в негативное взаимодействие с Аллопуринолом, применяемым для снижения концентрации мочевой кислоты при подагре.
Противопоказания и ограничения к приему
От приема препарата следует отказаться, если на него существует индивидуальная непереносимость
Препарат имеет достаточно мало противопоказаний. К ним относится:
- непереносимость колхицина;
- непереносимость лактозы;
- гемодиализ;
- дискразия (изменение состава) крови.
При нарушении функции печени и почек показано снижение рекомендованных дозировок, приведенных в инструкции к препарату. Пожилым пациентам также может быть рекомендовано уменьшить дозу лекарственного средства в первые недели приема.
Беременным женщинам лекарство не назначается, данных о влиянии Колхицина на организм беременных недостаточно. Это, в первую очередь, связано с тем, что подагра является мужским заболеванием, поражающим людей старше 50 лет. У женщин подагра встречается очень редко, и только после наступления менопаузы. По этой же причине препарат не используется в педиатрической практике.
Как нужно принимать Колхицин при подагре?
Терапия подагры Колхицином должна быть согласована с врачом. Лекарство от подагры и подагрических обострений Колхицин принимается обычно согласно инструкции, однако по рекомендации лечащего врача схема приема может быть изменена.
При обострении подагры следует принять сразу одну таблетку Колхицина в дозировке 1 мг, а затем каждые три часа принимать по половине таблетки, либо препарат в дозировке 0.5 мг.
Максимальная суточная доза при обострении подагры – 6 мг препарата, для профилактики рецидивов – 1.5 мг.
Лечение обострения проводят до тех пор, пока симптомы не отступят. Затем делается трехдневный перерыв и курс можно повторить, если воспалительный процесс не прошел. В случае, когда воспаление было успешно купировано, лечение продолжают через несколько дней, принимая по 0.5 мг Колхицина трижды в сутки.
Если приступ подагры сопровождается резкими болями, как принимать Колхицин от подагры, определяет врач. Как правило, практикуется достаточно короткий курс лечения большими дозами препарата. Профилактический прием лекарства осуществляется в течение трех месяцев.
Таблетку необходимо принимать сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Разжевывать лекарство не следует, таблетку глотают целиком.
Побочные эффекты и передозировка
При приёме препарата могут возникнуть такие неприятные симптомы, как боль в желудке и диарея
Применение Колхицина при подагре может иметь следующие побочные действия:
- тошнота и рвота;
- боль в желудке;
- диарея;
- мышечная слабость;
- желудочные кровотечения;
- общая слабость;
- кожная сыпь;
- судорожные припадки;
- алопеция (облысение);
- периферический неврит;
- нарушения кроветворения;
- угнетение костного мозга.
При непереносимости лекарства появляются симптомы аллергической реакции. Как правило, это проявляется крапивницей, отеком кожи, сильным зудом. Длительное применение больших доз препарата может негативно сказаться на функции печени и почек.
При появлении каких-либо тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Обязательно следует вызвать «скорую помощь» при появлении острой боли в желудке или диареи с кровью.
В случае передозировки препарата могут появляться судорожные припадки, развивается внутреннее кровотечение, возможна потеря сознания и угнетение функции почек. В этом случае необходимо как можно скорее вызвать неотложную медицинскую помощь.
Особые рекомендации и лекарственные взаимодействия
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста. Людям, чей организм сильно ослаблен недавно перенесенными заболеваниями, рекомендуется воздержаться от приема препарата. Следующие состояния требуют уменьшения дозировки либо приема лекарства под контролем врача:
- болезни сердца;
- нарушения функции почек и печени;
- дыхательная недостаточность;
- нарушения работы костного мозга.
Малые дозы препарата не влияют на работу нервной системы. Во время обострения назначают прием больших доз Колхицина, что может негативно сказаться на скорости реакции, поэтому от управления автотранспортом следует воздержаться.
Важно! Колхицин несовместим с алкоголем, на время лечения следует полностью исключить спиртное.
Прежде чем начать прием лекарства, следует внимательно изучить лекарственные взаимодействия.
- Тиазидные диуретики зачастую повышают уровень мочевой кислоты в плазме крови. При одновременном приеме действие Колхицина будет проявляться слабо.
- Колхицин нарушает процесс усвоения витамина В12.
- Не рекомендуется одновременный прием с Циклоспорином, так как это повышает риск поражения мышц, что может вызвать гипотонус или судороги.
- Эритромицин увеличивает активность Колхицина. Это опасно развитием интоксикации организма из-за высоких концентраций Колхицина в крови.
- Колхицин необходимо с осторожностью принимать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами из-за риска развития лейкопении.
Препарат можно принимать с другими лекарствами, предназначенными для снижения уровня мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Точные дозировки, схему приема препаратов и длительность курса лечения определяет врач в индивидуальном порядке.
Стоимость и аналоги
Таблетки Колхикум-Дисперт принимаются внутрь, лекарственная форма запивается водой, дозирование при остром приступе – 2 таблетки в начале терапии, затем через каждые два часа еще по 1-3 таблетки
Колхицин в последнее время сложно найти в российских аптеках. Средняя стоимость препарата – 500 рублей за упаковку 20 таблеток. Лекарственное средство отпускается строго по рецепту, поэтому его должен назначить врач.
Полные аналоги препарата – таблетки Колхикум-Дисперт, Колхимин, Колхицеин. Эти препараты имеют одинаковый состав, форму выпуска, дозировку и особенности применения. Лекарственных средств с другим составом, но аналогичным действием не существует. Если пациенту не подошел Колхицин, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности замены препарата. При непереносимости этого вещества больному может быть показана специальная лечебная диета и прием Аллопуринола.
Следует учесть, что препарат содержит алкалоид, который может вызывать сильную аллергическую реакцию. Кроме того, в составе таблеток присутствует лактозы моногидрат, поэтому при непереносимости лактозы прием запрещен.
При появлении симптомов аллергии необходимо прекратить принимать таблетки и проконсультироваться с врачом о дальнейшей схеме лечения подагры.
Источник
Колхицин представляет собой алкалоид – азотсодержащее органическое вещество – трополонового ряда семейства гомоморфинанов (колхициновых алкалоидов). Гомоморфинаны добывают из растений семейства лилейных рода безвременника, мерендеры и глориозы. Сам Колхицин синтезируют искусственным путем.
Колхицин – препарат, оказывающий влияние на обмен мочевой кислоты. Является антиподагрическим, противоревматическим и противоопухолевым средством.
Состав препарата и форма выпуска
Выпускается в таблетированной форме по 0.5 и 1 мг. В одной таблетке содержится 0.5/1 мг активного вещества Колхицина и вспомогательные компоненты.
Механизм действия
Таблетки Колхицин обладают способностью подавлять процессы деления клеток, что обуславливает их противоопухолевый эффект; угнетают синтез лейкоцитов и лимфоцитов; снижают выведение глюкозы иммунными клетками; нормализуют нейтрофильные мембраны; предотвращают продукцию амилоидных фибрилл.
Колхицин нарушает передачу нервно-мышечных импульсов, активизирует работу желудка и кишечника, угнетает дыхательные центры, сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым артериальное давление, и уменьшает температуру тела.
Это одно из самых эффективных лекарственных средств для купирования приступов подагры. Противоподагрическое действие обусловлено уменьшением кристаллизации мочевой кислоты, нормализацией кислотно-щелочного баланса межтканевой жидкости, снижением синтеза молочной кислоты и ограничением высвобождения ферментов лизосом из нейтрофилов (лейкоцитов, участвующих в формировании иммунитета).
Препарат Колхицин способен снимать воспалительный процесс только при подагрических атаках и воздействует преимущественно на первичную воспалительную реакцию. В связи с этим наилучшие результаты достигаются при раннем начале лечения.
При употреблении препарата в первый день приступа состояние больных значительно улучшается более чем в 74% случаев. Однако у 8 пациентов из 10 развиваются побочные действия со стороны органов ЖКТ: нежелательные явления могут появляться в одно время с терапевтическим эффектом или раньше него. При внутривенном введении Колхицина в стационарных условиях побочные действия, как правило, отсутствуют, и эффект наступает быстрее.
После приема однократной дозы уровень действующего вещества в лейкоцитах остается неизменным в течение суток. Суточная доза в 1–2 мг/день в большинстве случаев снижает вероятность рецидива подагрической атаки.
Подагрический артрит является основным показанием Колхицина, который эффективно купирует болевые приступы.
Терапия Колхицином предотвращает острые приступы средиземноморской лихорадки за счет подавления активности фермента ДБГ (дофамин-бета-гидроксилаза). Повышает продолжительность жизни при первичном амилоидозе. Благотворно влияет на кожные покровы при хронической склеродермии, смягчая и снижая сухость кожи.
Колхицин успешно применяется при легкой форме болезни Бехчета и прогрессирующем циррозе печени. Тормозит прогресс неврологических расстройств при рассеянном склерозе.
Читайте также:
Показания к применению
- лечение и профилактика подагрических приступов;
- наследственная средиземноморская лихорадка;
- амилоидоз;
- острые приступы хондрокальциноза;
- системная склеродермия;
- флебит (воспаление стенок вен);
- болезнь Бехчета;
- воспалительные процессы в ротовой полости при стоматологических и ЛОР-заболеваниях.
Инструкция по применению
Лекарство принимают перорально в дозировке 1 мг (1 таблетка 1 мг или 2 таблетки 0.5 мг) при наступлении приступа подагры, в дальнейшем по 0.5–1.0 мг каждые 3 часа до достижения максимальной дозы и улучшения состояния.
Предельная однократная доза составляет не более 2 мг, суточная – 4–8 мг. После использования максимально допустимой дозировки препарат не принимают в течение минимум недели.
В целях профилактики повторных приступов препарат пьют по 0.5–1.5 мг каждый день либо один раз в два дня. Терапевтический курс длится в среднем 3 месяца.
Принимать таблетки нужно в строгом соответствии с назначенной схемой, чтобы избежать нежелательных симптомов и добиться максимального лечебного эффекта.
Принимать Колхицин при подагре можно и по другой схеме, а именно:
- в первые сутки – 1 таблетка 3 раза в день;
- во второй и третий день – 1 таблетка 2 раза в день;
- на четвертые и последующие сутки – по 1 таблетке перед сном.
Препарат можно пить до еды или после нее, в соответствии с назначенной схемой приема, поскольку действие Колхицина не зависит от пищеварительного процесса.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, патологии костного мозга, низкий уровень нейтрофилов в крови, гнойные инфекции.
С осторожностью препарат назначается пожилым людям, а также пациентам с сахарным диабетом (из-за наличия сахарозы и лактозы в составе таблетки), нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта, печени и почек, сердечно-сосудистыми патологиями. При лечении необходимо контролировать показатели периферической крови.
Побочные эффекты
- тошнота, рвота, метеоризм, снижение аппетита, диарея (при приеме высоких доз);
- снижение синтеза кровяных клеток в костном мозге – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (чаще при продолжительном лечении);
- преходящая алопеция;
- печеночная недостаточность;
- нарушение работы почек;
- снижение настроения, депрессивное состояние;
- повышение уровня ферментов щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы;
- миопатия;
- воспаление периферических нервов (невриты);
- аспермия;
- синдром мальабсорбции (плохое всасывание витаминов и минералов в тонкой кишке);
- дефицит витамина В12;
- кожные высыпания, крапивница.
Фармакокинетика
После попадания в организм Колхицин быстро и активно усваивается в ЖКТ и подвергается гепатоэнтеральной рециркуляции. Почти не связывается с белками плазмы крови и не задерживается в кровяном русле.
Средних концентраций в 4.2 мг/л в плазме крови препарат достигает спустя приблизительно 1 час после принятия 1 мг препарата. Время полувыведения составляет не менее 9 часов. Колхицин быстро проникает в ткани и в больших концентрациях накапливается в почках, печени, селезенке, органах ЖКТ и лейкоцитах.
Колхицин метаболизируется в печени и выводится в основном с желчью. Наибольший объем лекарства экскретируется через кишечник, около 22% выводится с мочой.
Передозировка
Случаи передозировки были зафиксированы у взрослых после употребления дозы в пределах 20 мг. У детей передозировку может вызвать прием 5 мг Колхицина в сутки.
Нужно учитывать, что подагрическая атака возникает, как правило, глубокой ночью или под утро. При появлении первых признаков приступа необходимо сразу же начинать лечение.
Хроническая передозировка препаратом возможна у пациентов, принимающих Колхицин от подагры в суточной дозе 10 мг в течение нескольких суток.
Превышение допустимых доз сопровождается симптомами, характерными для интоксикации и возникающими спустя несколько часов после употребления таблетки.
Признаки передозировки:
- чувство жжения и першения в глотке;
- тошнота, переходящая в рвоту, и трудности с глотанием;
- спазмы в мочевом пузыре и кишечнике, вызывающие частые позывы к мочеиспусканию и дефекации (особенно у истощенных пациентов);
- диарея и нарушение водно-электролитного баланса;
- боли за грудиной, падение температуры тела и артериального давления;
- побледнение или посинение кожных покровов;
- одышка и учащение сердечного ритма;
- мышечные судороги и расстройство тактильной чувствительности.
При появлении неврологических нарушений возможен летальный исход в трехдневный срок из-за острой сердечной недостаточности и остановки дыхания.
Последствием интоксикации, даже при условии правильной терапии, может быть выпадение волос – иногда длительное и полное. В отдельных случаях наблюдались нарушения в работе легких, печени и почек. Есть единичные сообщения об утрате зрения.
Симптоматическая терапия при передозировке проводится в стационарных условиях и заключается в нормализации сердечной деятельности. Пациенту ставят капельницу с заменителями плазмы и физраствором с добавлением глюкозы и калия.
Справка: специфического антидота при отравлении Колхицином нет. Гемодиализ эффекта не дает.
Чтобы поддержать сократимость сердечной мышцы, назначают Дигоксин. Иногда требуются антибиотики. При высоком давлении спинномозгового ликвора показан препарат Дексаметазон, при необходимости – поясничная пункция.
Спазмы и колики в животе снимают с помощью Папаверина, Атропина или Танналбина. Опиумные анальгетики не применяются.
Больным с интоксикацией, как правило, необходим регулярный мониторинг проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких и проведение противошоковых мероприятий.
Колхицин и алкоголь: совместимость
Во время лечения запрещается принимать спиртосодержащие напитки. При употреблении алкоголя усиливается токсичное действие Колхицина на печень и слизистые оболочки ЖКТ, возможно развитие язвы. Реже возникает шум в ушах, слабость и головные боли. В отдельных случаях наблюдалось желудочное кровотечение.
Алкоголь входит в число условно запрещенных напитков при подагре; при его сочетании с Колхицином риск появления побочных действий возрастает в несколько раз.
Лекарственное взаимодействие
В комбинации с Циклоспорином Колхицин способен повышать риск развития миопатии, в особенности у пациентов с нарушением работы почек в анамнезе.
При совместном приеме с препаратами из группы НПВП (нестероидными противовоспалительными) возможно падение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
В сочетании с цитостатиками (Метотрексат) снижается антиподагрическая активность Колхицина за счет повышения концентрации мочевой кислоты. Эффект Колхицина может также уменьшаться при одновременном приеме с препаратами, закисляющими мочу. Противоподагрический эффект Колхицина усиливается в сочетании с ощелачивающими мочу лекарствами.
Колхицин способен нарушать усвоение Цианокобаламина и повышать активность средств, подавляющих процессы возбуждения ЦНС и симпатомиметиков.
Разрешается применять Колхицин одновременно с Аллопуринолом и препаратами, ускоряющими выведение мочевой кислоты из организма.
Особые указания
При возникновении нежелательных реакций со стороны органов ЖКТ необходимо снизить дозировку либо отменить препарат. В случае уменьшения лейкоцитов ниже значений 3х109/л, тромбоцитов ниже 100х109/л препарат отменяют с целью корректировки показателей.
Во время лечения необходимо следить за состоянием пациента и проводить гематологический контроль.
Справка: при приеме Колхицина иногда отмечаются ложноположительные результаты анализов мочи на гемоглобин и эритроциты.
Аналоги Колхицина
Структурным (абсолютным) аналогом Колхицина является Колхикум-Дисперт, производителем которого является немецкая фармкомпания Solvay Pharmaceuticals. Это единственный синоним Колхицина, доступный в России.
При необходимости замену препарата должен осуществлять только врач, самостоятельно подбирать себе аналог нельзя.
Существует также множество заменителей Колхицина, которые могут применяться при подагре и других воспалительных патологиях. Все они имеют разный состав, но схожие показания. Наиболее часто назначаются следующие препараты:
- Аллопуринол, Аллопуринол-Эгис;
- Пуринол;
- Алломарон;
- Зилорик;
- Алопрон;
- Аллупол;
- Фебуксостат;
- Милурит;
- Бензбромарон;
- Диклоберл;
- Урисан;
- Аденурик.
Отпуск из аптек и срок годности
Колхицин продается по рецепту.
5 лет. По истечении срока годности препарат не применяется.
Источник