Как предупредить пролежни у лежачего больного в домашних условиях
Пролежни – это серьезная проблема для больных людей, вынужденных все время проводить в постели. К сожалению, даже самый лучший уход не может гарантировать, что на некоторых участках тела не начнется процесс омертвения кожи. В группе риска находятся люди, чьи заболевания связаны с поражением нервной системы (параличи и инсульты).
Из-за чего появляются пролежни?
- Из-за ослабленного иммунитета ткани постепенно теряют свои способности к восстановлению.
- Длительное сдавливание одних и тех же участков тела препятствует их нормальному кровоснабжению. Клетки получают недостаточно кислорода и питательных веществ и начинают гибнуть.
- Неправильный уход за больным:
- мокрое грязное белье,
- одна и та же поза в течение долгого времени,
- плохое питание,
- несоблюдение правил гигиены,
- неровная поверхность, на которой лежит человек (например, сбитый комками матрас).
- Одежда и постельное белье из искусственных тканей, не пропускающих воздух.
- Неправильный подбор изделий с плохой впитывающей способностью, если больной страдает недержанием.
Чаще всего пролежни образуются на плечах, затылке, лопатках, пояснице, крестце, ягодицах, боках и пятках. Пролежни чреваты глубоким некрозом кожных покровов и трудно поддаются лечению, поэтому очень важно не допустить их появления и дальнейшего развития.
Как обрабатывать и лечить пролежни?
Если вы заметили, что у вашего больного в некоторых местах кожа покраснела, выглядит отечной, влажная от сукровицы или даже уже начала отслаиваться, то это серьезный повод для тревоги. Очень важно вовремя «схватить» процесс, пока он не распространился на большие участки. Помните, что теплая влажная среда – это идеальные условия для размножения бактерий, и глубокие язвы, полные гноя, могут образоваться очень быстро. Без своевременного лечения процесс может перейти в необратимую форму.
Пролежни имеют несколько стадий развития, и способ лечения зависит от того, насколько далеко зашел процесс.
- I – II стадия. Поверхностные пролежни представляют собой небольшие язвочки, содержащие омертвевшую ткань. Их следует обрабатывать антисептическими (зеленкой или перекисью водорода) и ранозаживляющими средствами. Хороший результат дает применение масляного экстракта софоры японской. В нем содержится много рутина, который стимулирует регенерацию тканей. Также широко используют солкосериловую или актовегиновую мази, облепиховое масло.
- III – IV стадия. Глубокие пролежни отличаются большим количеством мертвых тканей, выраженным воспалением. Раны необходимо тщательно очистить и как можно скорее обратиться за помощью к хирургу, чтобы исключить возможность общего заражения и убедиться, что целостность костной ткани не нарушена.
Правильно очистить и вылечить пролежни вам помогут наши советы.
- Сначала бережно обработайте пораженный участок перекисью, хлоргексидином или маслом чайного дерева (всего пара капель). Растворы марганцовки, йода или зеленки слишком сушат грануляционную ткань. Хлоргексидин — самое мягкое средство. Он прекрасно обеззараживает поверхность раны. Кроме того, пролежень можно обрабатывать прямо из флакона, без тампона.
- Осмотрите рану. Если вы видите кусочки мертвых тканей серого или белого цвета, то язву нужно обязательно обработать средством биологического очищения Протеокс-ТМ.
- После того, как вы удалили гной и некротические ткани, наложите примочку с маслом зверобоя на 20 минут. В качестве альтернативы можно использовать синтомициновую или стрептоцидовую эмульсии. Через несколько дней или недель кожа очистится, и тогда уже можно применять ранозаживляющие средства. В качестве примочек в современной медицине успешно применяются гидроколлоидные повязки.
- Если рана уже чистая, но есть некоторые признаки воспалительного процесса, то на нее можно наложить специальное ранозаживляющее покрытие типа «Комфил Плюс» или «Мультиферм». Их оставляют на пролежне до 5 суток.
- Всегда перед перевязкой обрабатывайте рану антисептиком.
- Прекрасно зарекомендовал себя декспантенол. Он способствует быстрому заживлению раны и имеет удобную форму спрея. Достаточно брызгать на пролежень 3 – 4 раза в день.
- Марлевые повязки, пропитанные трипсином или хемотрипсином, рекомендуется использовать в период отторжения омертвевших частиц. Длительное применение повязок нежелательно, так как они препятствуют циркуляции воздуха и сдавливают кровеносные сосуды.
- Наиболее оптимальный вариант перевязочного материала – это альгинаты. Они представляют собой натуральные стерильные нетканые повязки из бурых водорослей, которые имеют потрясающие абсорбирующие свойства и отлично подходят для инфицированных ран.
- При очищении и лечении пролежней старайтесь как можно точнее придерживаться рекомендаций лечащего врача. Он имеет необходимый опыт и знания, поэтому посоветует наиболее эффективное средство.
- Запаситесь терпением. Пролежни быстро образуются, но заживают долго. Пройдет довольно много времени прежде, чем вы добьетесь успеха.
Как сделать так, чтобы пролежни не появились?
Одна из основных причин появления пролежней – это неправильный уход за больным. В это понятие входит и качество поверхности, на которой он лежит, и свежесть постельного белья, и использование специальных противопролежневых средств. Врачами были разработаны специальные рекомендации по уходу за лежачими больными. Точное их соблюдение поможет предотвратить образование пролежней, а если это уже произошло, ускорит их заживление.
- Кровать больного должна быть очень мягкой и удобной, если только у него нет противопоказаний (например, травма позвоночника).
- Сшитое из мягкой натуральной ткани, постельное белье обязано быть всегда сухим и чистым. Его следует менять раз в два дня, чтобы избежать распространения микробов, и по необходимости.
- Следите, чтобы простыня не лежала большими складками, а была туго натянута на матрас. Края полотнища должны быть подвернуты.
- Под тазовую область больному рекомендуется подложить небольшие мягкие подушечки или надувной резиновый круг.
- Прекрасно, если удастся приобрести специальный противопролежневый матрас и подушки. Их структура способствует циркуляции воздуха и хорошему кровотоку, а также обеспечивает правильное положение тела.
- Каждые 2 – 3 часа меняйте положение больного, переворачивайте его с боку на бок и на спину.
- Регулярно делайте легкий массаж для улучшения кровообращения. Особое внимание уделите тем участкам, на которые приходится большая нагрузка.
- Устраивайте «проветривания» – пусть больной полежит немного времени без одеяла, чтобы тело оставалось всегда сухими и не прело без свежего воздуха.
- Если больной в состоянии хоть немного двигаться, то заставляйте его делать это каждый день. Это поможет улучшить кровообращение и разогреть мышцы. Постепенно увеличивайте разнообразие движений и не выполняйте вместо него действия, которые ему самому под силу.
- Одежда и одеяло должно соответствовать температуре в комнате, тогда больной будет чувствовать себя комфортно. Не допускайте перегрева или переохлаждения.
- Регулярно проводите антибактериальную обработку помещения с помощью специальной аппаратуры. У лежачих людей очень слабый иммунитет, и они легко заражаются.
- Если больной страдает недержанием, наденьте на матрас специальный непромокающий чехол. Он надежно защитит от любых жидкостей, а вы легко сможете поменять постельное белье.
- Все процедуры необходимо проводить систематически и в строгой последовательности.
- Укладывая больного на бок, подкладывайте под слегка согнутую верхнюю ногу подушку.
- Никогда не пользуйтесь резиновыми и клеенчатыми подкладками, они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух.
- Избегайте травм, в том числе из-за царапин, – коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда.
- Особое внимание уделяйте гигиене интимных зон. При каждой смене белья очищайте их и защищайте ухаживающими средствами.
- Обязательно подложите под область пролежня резиновый круг. Таким образом, вы обеспечите хорошее кровообращение и приток свежего воздуха к ране.
- Если пролежень не заживает и увеличивается, обязательно обратитесь к врачу-хирургу. Он проведет осмотр и назначит необходимые процедуры и лекарства.
Прислушайтесь к нашим советам, и у вас обязательно получится справиться с таким неприятным и серьезным заболеванием, как пролежни.
Акции, скидки, новинки!
Подпишись на рассылку от med-serdce.ru
Источник
Где возникают пролежни
Быстрее всего пролежни у лежащих больных образуются на спине, затылке, областях за ушами, локтях, лопатках, в области ягодиц, на бедрах, лодыжках и пятках. У людей, которые вынуждены продолжительное время неподвижно лежать на животе, – в зонах колен, передней поверхности груди, гребней подвздошных костей. При длительном нахождении на боку в первую очередь страдает область боковой поверхности ноги, плеча и подвздошной кости.
Как распознать?
Первые признаки пролежней:
- покраснение кожи в областях риска, которое не исчезает, даже если человек уже не лежит на этих местах;
- покрасневшая область более болезненная, уплотненная, теплая или, наоборот, холодная.
Как предотвратить?
- Позаботьтесь, чтобы у вас был свободный доступ к кровати тяжелобольного (желательно с обеих сторон), чтобы она стояла в хорошо освещенном месте (для отслеживания состояния кожи). В идеале кровать должна быть с регулируемой высотой и противопролежневым матрацем.
- Когда меняете нательное белье, подгузники, умываете лежачего, осматривайте его кожу в областях риска.
- Следите за тем, чтобы кожа была чистой.
- Если человек жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой-либо области, это может быть первым симптомом пролежня.
- Не массируйте покрасневшую область! Это может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани и возникновению пролежней.
- Меняйте положение тела больного каждые 2-4 часа. Если человек сам способен двигаться, напоминайте ему делать это чаще.
- При возможности человек в кровати должен делать гимнастику для ног и рук (для ускорения кровообращения).
- Положение тела нужно менять и ночью. Подходящие позы: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужном положении тела сделайте подпорки из подушек, одеял.
- Изголовье приподнимайте на 30 градусов только во время приема пищи или процедур по уходу. Когда оно поднято, на ягодицы приходится большое давление, что повышает риск возникновения пролежней.
- Укладывая больного на бок, положите от паховой области до стопы подушку под слегка согнутую верхнюю ногу лежачего.
Вспомогательные средства
Матрац с компрессором (противопролежневая система). Они бывают двух видов: ячеистый – предназначен для профилактики пролежней (стоимость около 100 рублей) и трубчатый – применяется для лечения глубоких пролежней (280–300 рублей).
Круги резиновые подкладные – надувное резиновое кольцо с вентилем для заполнения воздухом (от 8,70 рублей). Их подкладывают под крестец, локти, пятки – в зависимости от размера.
Валики, мягкие подушки из поролона. Их можно дополнительно подкладывать под локти, колени, лопатки, пятки.
Мешочки, наполненные круглым зерном (например, пшеном, рисом). Можно сшить и подкладывать под неподвижные конечности.
Смысл применения разнообразных валиков и противопролежневых матрацев в том, что они увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, на которой лежит человек, а значит, уменьшается давление на каждый участок тела, что улучшает кровообращение.
В нижней части кровати можно прикрепить ремень, чтобы, подтянувшись за него, человек мог самостоятельно присесть. Или соорудить у изголовья надкроватную трапецию (так называемый «гусь»), за которую можно ухватиться и привстать.
Если у человека не хватает мышечной активности, чтобы удержаться в сидячем положении, обеспечьте ему упор в ногах из валиков, одеяла.
Постельное белье
Желательно использовать постельное и нательное белье из натуральных материалов, которые впитывают влагу и пропускают воздух. Менять его необходимо каждый день.
Не допускайте складок, неровностей и крошек в постели – это может повредить кожу.
Откажитесь от резиновых и клеенчатых подкладок – они скатываются и пережимают кожу, не пропускают воздух.
Категорически запрещено:
- подтягивать лежачего в одиночку, если он не может помочь;
- тащить и выдергивать белье из-под больного, особенно мокрое;
- подпихивать под человека судно.
Уход за кожей
Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода.
Избегайте сильнодействующих косметических препаратов.
Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене подгузника.
Пользуйтесь не кусковым мылом, а моющим лосьоном или пенкой (их можно приобрести в аптеках). Эти средства нужно просто нанести на несколько минут на загрязненный участок тела, затем начисто вытереть влажной салфеткой или полотенцем. Ополаскивать не нужно!
Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только слегка промокать.
В случае слишком влажной кожи (недержание мочи или кала, излишняя потливость) нужно пользоваться кремами от опрелостей, присыпками без талька.
Если делаете массаж – не трите зону в радиусе не менее 5 см от костного выступа. Массаж проводится только после обильного нанесения питательного увлажняющего крема на кожу.
Что делать, если пролежни возникли
Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу – после того, как убрали пальцы, на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же, как остальная кожа. Если нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает. Если в поврежденной области кожа все еще здорова, ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком сухая или есть опасность, что кожа соприкоснется с мочой, ее достаточно только увлажнять (можно обычным детским или любым увлажняющим кремом).
Если был обнаружен только один участок повреждения, сместите человека в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.
Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк, и для правильного выбора нужна помощь специалиста. Необходимо учитывать стадии развития язвы (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение и предпочтения пациента. Если у родственников нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, лучше самим этим не заниматься.
Нельзя:
- массажировать покрасневшие места;
- обрабатывать их маслом и спиртом, чтобы не травмировать истонченную, воспаленную кожу;
- использовать камфорный спирт и зеленку – при попадании в рану возникает ожог.
Если используете перекись водорода, не лейте ее в рану (либо промокайте чистой салфеткой).
Подписывайтесь на наши группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Источник
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Профилактика и лечение пролежней в домашних условиях
Профилактику и лечение пролежней в домашних условиях производит родственник, осуществляющий уход за лежачим больным, или профессиональная сиделка. Длительное пребывание в одном положении может привести к образованию участков омертвевшей ткани – пролежням. Чтобы этого не произошло с тяжелобольным пациентом на дому, необходима регулярная смена положения тела, обработка кожи и другие меры предупреждения болезни.
Профилактика и лечение причин пролежней
Пролежень – это участок омертвевшей ткани, который образуется в результате длительного давления, нарушенного кровообращения и иннервации. Им подвержены ослабленные лежачие больные. Вероятно появление пролежня, если при переломе была неправильно наложена гипсовая повязка.
Диагностика в данном случае не составляет труда – врачу достаточно визуального осмотра. Изредка делают биопсию для дифференциации с онкозаболеванием. Начальные стадии поражения тканей часто протекают без боли. По этой причине человеку, который ухаживает за больным, следует каждый день внимательно осматривать тело пациента.
Лечением пролежня должен заниматься врач. Самолечение может привести осложнениям:
- сепсис;
- рак кожи;
- гнойный артрит;
- флегмона;
- заражение раны личинками насекомых;
- арозивное кровотечение;
- контактный остеомиелит.
Чтобы избежать лечения, необходима профилактика пролежней в домашних условиях:
- Проводите ежедневный осмотр кожи малоподвижных пациентов. Особое внимание уделяйте местам, где выступают кости.
- Лежачему больному меняйте положение тела каждые два часа. Делайте это осторожно, чтобы избежать растяжения и трения кожи о ткань.
- Выбирайте одежду и постельное белье из мягких натуральных материалов. без пуговиц и фурнитуры, которая создаст дополнительное давление на кожу.
- В тяжелых случаях используйте противолежневые матрасы, надувные круги и другие приспособления.
- Следите за чистотой постельного белья, вовремя его меняйте. При недержании у больного пользуйтесь одноразовыми пеленками, подгузниками. При перемене постельного белья человека перекатывайте или переворачивайте.
- Поддерживайте в комнате комфортную температуру. Повышенное потоотделение у пациента приводит к опрелостям, из которых могут развиться пролежни.
- Побуждайте больного по возможности больше двигаться.
- Включите в рацион пациента витамины и минералы, малокалорийную еду в небольших количествах. Увеличение массы тела способствует образованию пролежней.
- Следите, чтобы кожа больного всегда была чистой и сухой. Результаты мочеиспускания или дефекации сразу же удаляйте, обмывате интимные зоны. При значительном выделении пота кожу протирайте мягким полотенцем.
- Ежедневно проводите массаж с целью профилактики пролежней. Вначале слегка похлопайте ладонью по спине. Затем уложите пациента на бок и бережными поглаживающими движениями размините ноги, спину, ягодицы. Далее таким же образом проработайте места, на которые приходится максимальная нагрузка во время лежания.
Профилактика и обработка пролежней
Следствием недостаточного ухода за лежачим больным становится образование пролежней. Их предвестниками являются белые пятна на коже. Если вовремя не принять меры, происходят следующие стадии развития патологии:
- Участки кожи краснеют и грубеют, отмечается незначительная отечность.
- Поражается верхний слой эпидермиса. Целость кожи нарушается, происходят процессы эрозии и отслоения.
- Развивается некроз кожных покровов и подкожных тканей, иногда в сочетании с нагноением.
- В процесс омертвения вовлекаются сухожилия и костная ткань. Эпидермис и жировая прослойка разрушены, в ранах присутствует гной.
Важно вовремя начать специальную обработку пролежней, чтобы предупредить развитие осложнений. Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Любые медикаменты применяют с назначения врача.
Чтобы предупредить преобразование 1-й стадии во вторую, необходимо строго соблюдать принципы профилактики пролежней. Проводится иммуностимулирующая терапия. Для обработки пораженных мест используют препараты.
Актовегин
Гель, в составе которого присутствует кровь телят. Он ускоряет процесс утилизации глюкозы и кислорода из клеток, что активирует метаболизм и способствует заживлению ран и восстановлению тканей. Пролежни обрабатывают им от 2 до 3 раз в день.
Солкосерил
Мазь на основе телячьей крови. Стимулирует регенерацию тканей, способствует заживлению ран, предупреждает образование рубцов. Пролежни обрабатывают 1-2 раза в сутки. Рекомендуется сочетать мазь с инъекционным введением препарата.
На второй стадии требуется обработка пролежней антисептиками несколько раз в день, затем накладывают Солкосерил или Актовегин. Осуществление профилактики осложнений включает использование специальных гидрогелевых повязок. Они удерживают влагу в пролежне, предупреждая развитие некроза.
На третьей стадии пролежней необходима консультация хирурга. Он осматривает пораженные места и определяет тактику лечения. Для лечения и предупреждения ухудшения состояния применяют следующие лекарства:
- Альгофин – обладает противовоспалительными и регенерационными свойствами. Дополнительно борется с микробами в ране.
- Трипсин – некролитический препарат. Расщепляет фибринозные образования и омертвевшие ткани. Также разжижает сгустки крови, вязкие секреты и экссудаты.
- Пантенол – содержит активное вещество декспантенол. Он ускоряет восстановление тканей, заживление повреждений на коже.
- Трибенозид – стимулирует кровообращение. Его действие основано на укреплении стенок сосудов и предотвращении застойных явлений в венах.
При четвертой стадии больной должен находиться в стационаре. Необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно проводят комплекс физиотерапевтических процедур. Лечение на данном этапе сложное и часто неэффективное.
Осуществление профилактических мер поможет избежать тяжелых осложнений для больного. Особое внимание следует уделять опрелостям – обрабатывать их присыпками, цинковыми мазями, Бепантеном. Проведение процедур с пораженными участками следует осуществлять в перчатках, которые затем утилизируют.
Профилактика развития пролежней
Для профилактики развития пролежней важно соблюдать правила гигиены, содержать пациента в чистоте:
- регулярно в течении дня встряхивайте постель, чтобы очистить ее от крошек и другого мусора;
- Застилайте кровать аккуратно, не допускайте складок — больному нельзя лежать на заплатках или швах;
- ежедневно проводите гигиенические процедуры. Каждое утро и перед сном пациент должен самостоятельно или с посторонней помощью умываться, мыть руки с мылом, чистить зубы.
Профилактика пролежней – личная гигиена пациента
Интимную гигиену тяжелобольного пациента проводят по утрам, перед сном и после каждого испражнения. Для этого выполняют следующие действия:
- В кувшине с теплой водой разводят марганцовку. Раствор должен получиться бледно-розовым.
- Больного укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и разводят бедра.
- Затем необходимо подстелить клеенку и подставить судно.
- В зажиме закрепляют большой кусок ваты.
- На бедро следует налить немного воды и поинтересоваться у пациента, не горячо ли ему. Если все в порядке, процедуру продолжают.
- Левой рукой на половые органы льют раствор, в правую берут зажим с ватой и обмывают. У женщин сначала следует обработать малые половые губы, затем большие, далее переходят к паховым складкам и лобку. У мужчин подмывание производится от головки члена к паху. Самым последним моют анальное отверстие по направлению сверху вниз.
- Использованную грязную вату заменяют чистым тампоном и промокают органы в том же порядке.
- Судно и клеенку убирают, удобно укладывают пациента.
Для проведения манипуляции следует пользоваться медицинскими перчатками. Рекомендованная температура раствора не должна быть выше 38 градусов и ниже 35.
Уход за кожей и ногтями при профилактике пролежней
Ежедневно кожным покровом выделяется сало и пот, отшелушивается верхний ороговевший слой. К этому добавляются загрязнения из окружающей среды: пыль, микробы. В результате человек ощущает зуд, начинает чесаться, что приводит к проникновению микроорганизмов вглубь эпидермиса. Результатом недостаточной гигиены являются нарушения целости кожных покровов, опрелости.
Для профилактики пролежней уход за тяжелобольными пациентами необходимо ежедневное обтирание. Его проводят таким образом:
- В теплой воде (500 мл) разводят дезинфицирующее средство: спирт, уксус, одеколон в количестве 1-2 столовых ложек.
- Край полотенца или салфетку смачивают в растворе и обтирают пациента в следующем порядке: шея, околоушная зона, спина, грудная клетка, подмышки. Особенно тщательно обрабатывают под молочными железами. При лишнем весе или повышенной потливости там часто образуются опрелости.
- Сухим полотенцем пациента вытирают в том же порядке.
- Если на коже нет повреждений, ее растирают для стимуляции кровообращения.
- Под конец кожные покровы смазывают кипяченным растительным маслом или вазелином. Складки обрабатывают теми же средствами или присыпкой.
Каждый день перед сном больному нужно мыть ноги. Для этого на закрытую клеенкой кровать ставят таз и проводят процедуру. Ногти обстригают по мере необходимости. На ногах их обстригают прямо, на руках закругляют.
Соблюдение правил профилактики пролежней поможет избежать тяжелых осложнений и предупредить преждевременный летальный исход.
5130 Татьяна Курицкая 03.04.2018
Источник