Как предотвратить осложнение при пневмонии
Пневмония – заболевание, в серьёзности которой не сомневаются ни врачи, ни пациенты. Данный недуг всегда требует своевременной комплексной терапии, иначе можно столкнуться с очень неприятными и опасными последствиями для здоровья. Пневмония характеризуется воспалительными изменениями в ткани лёгких. При развитии патологического процесса в бронхолёгочной системе возникают осложнения. Да и другие системы организма могут пострадать в результате неправильной терапии. Всем осложнениям свойственно различное течение и методы лечения.
Определение заболевания
Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной системы с вовлечением в процесс всех структурных элементов, преимущественно респираторных отделов.
В термин «пневмония» не входят поражения лёгких, вызванные физическими и химическими факторами, а также заболевания, обусловленные сосудистыми и аллергическими изменениями, бронхиты, бронхиолиты и диффузные фиброзы лёгких.
До настоящего времени пневмония входит в число 10 наиболее частых причин смерти. Заболеваемость пневмонией в разных регионах составляет в среднем от 4 до 17 случаев на 1000 человек.
Данная болезнь представляет собой инфекционную патологию лёгких. В основном она поражает детей до 2 лет, взрослых людей с ослабленным иммунитетом и пожилых лиц, чей возраст старше 65 лет. Пневмонии подвержены также пациенты с сахарным диабетом, люди, часто употребляющие алкоголь, и больные СПИДом.
Причины возникновения
Подавляющее большинство пневмоний, вызванных микроорганизмами, – это самостоятельные заболевания. Реже встречаются пневмонии как проявление острого инфекционного недуга. Согласно статистике, при внебольничных пневмониях в 80-90 % случаев возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis. Среди наиболее распространённых возбудителей по-прежнему главным остаётся пневмококк. Реже – Chlamydia psittaci, клебсиелла (палочка Фридлендера).
Для внутрибольничных пневмоний характерно большое разнообразие этиологических агентов, включающих отрицательную флору (энтеробактерии, синегнойная палочка, ацинетобактер), золотистый стафилококк и анаэробы.
У больных с иммунодефицитом, помимо пневмококков и грамотрицательных палочек, пневмонию часто вызывают Pneumocystis carinii, вирусы (в том числе цитомегаловирусы, считающиеся маркерами ВИЧ-инфекции), грибы (Nocardia spp.), микобактерии, нередко приводящие к септическому течению заболевания.
Основной причиной аспирационной пневмонии считается попадание в дыхательные пути микрофлоры из ротоглотки или желудка; основными возбудителями являются анаэробные бактерии, грамотрицательная микрофлора и Staphylococcus aureus, находящиеся в носоглотке.
Возбудителями атипично протекающих пневмоний являются Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophyla, Coxiella burnetti.
В период эпидемии гриппа активизируются вирусно-бактериальных микроорганизмы (чаще всего – стафилококки), а также условно-патогенные микроорганизмы.
Бактерии и вирусы проникают в лёгкие в большинстве случаев воздушно-капельным путем, гораздо реже – через медицинские манипуляции, кровь или лимфу. Человек с адекватными защитными силами способен успешно противодействовать инфекциям. Но в случае развития заболевания сначала возникает острый бронхит и бронхиолит. Без эффективного лечения инфекция может проникнуть в лёгочную ткань, что и вызывает пневмонию.
При воспалении лёгких альвеолы, которые насыщают капилляры кислородом, наполняются жидкостью, что сильно затрудняет или полностью перекрывает газообмен. В результате развивается кислородная и дыхательная недостаточность.
Здоровый человек способен противостоять воздействию вирусов и инфекций. Риск инфицирования с дальнейшим развитием пневмонии увеличивается у детей, пожилых людей и людей с пониженным иммунитетом.
Медики выделяют предрасполагающие к развитию пневмонии факторы, а именно:
- Переохлаждение организма, которое активизирует деятельность патогенных микроорганизмов;
- Хронические заболевания носоглотки;
- Иммунодефицитные состояния;
- Хронические болезни лёгких;
- Сердечная недостаточность;
- Приобретённые пороки сердца;
- Эндокринные заболевания;
- Приём лекарств, угнетающих иммунитет;
- Хирургические и диагностические операции;
- Курение;
- Пожилой возраст.
Симптомы
Для пневмонии характерны следующие проявления:
- Интоксикационные: общая слабость, разбитость, головные и мышечные боли, одышка, сердцебиение, бледность, снижение общего самочувствия.
- Воспалительные: чувство жара, озноб, повышение температуры тела, изменение острофазовых показателей крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, уровня фибриногена, а2-глобулинов, появление С-реактивного белка).
- Синдром воспалительных изменений лёгочной ткани: появление кашля и мокроты, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, изменение частоты и характера дыхания, появление влажных хрипов, характерные рентгенологические изменения.
- Признаки вовлечения других органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительного тракта, почек, нервной системы.
Клиническая картина пневмонии зависит от ряда причин и во многом определяется характером возбудителя и состоянием макроорганизма. Так, в клинической картине атипичных форм пневмонии превалируют проявления общей интоксикации, в то время как симптомы бронхолёгочного синдрома отходят на второй план. Для аспирационной пневмонии характерно развитие гнойно-деструктивных процессов в лёгких.
При вторичной пневмонии состояние больного и клиническая картина бывают обусловлены проявлениями основного заболевания.
На различных этапах течения пневмонии клиническая картина может меняться в зависимости от присоединения тех или иных осложнений.
Осложнения
Воспаление лёгких у взрослых чаще всего хорошо поддаётся лечению. Однако для того, чтобы терапия дала положительный эффект, необходимо неукоснительное выполнение рекомендаций врача.
Распространённой ошибкой больных является самовольный отказ от приёма медицинских препаратов в период появления первых улучшений в самочувствии.
Пневмония, лечение которой не завершено, почти всегда возвращается в гораздо более тяжёлой форме и вызывает такие осложнения болезни как:
- Хронический бронхит. Это самое распространённое осложнение пневмонии. Заболевание сопровождается постоянным раздражением бронхов, сухим, травмирующим кашлем. Хронический бронхит требует непрерывного приёма антибиотиков и смягчающих препаратов.
- Бронхиальная астма нередко становится последствием воспаления лёгких. С течением времени хронический бронхит может трансформироваться в бронхиальную астму. А это куда более серьёзное заболевание, характеризующиеся приступами удушья. Люди, страдающие астмой, не могут обходиться без ингаляторов.
- Фиброзы лёгкого. При тяжёлых формах пневмонии могут возникать повреждения лёгочной ткани, инфаркты лёгкого, которые после зарубцевания образуют фиброзы. Они представляет собой разросшуюся соединительную ткань, которая гораздо плотнее лёгочной и не может выполнять её функции. В результате больной постоянно чувствует дискомфорт в этой области лёгкого и постоянную нехватку кислорода.
- Нарушение секреторных функций печени, поджелудочной железы и дисбактериоз, на первый взгляд, ничего общего не имеют с лёгкими. Тем не менее, эти заболевания тоже могут поселиться в организме после пневмонии. Причиной их возникновения становится усиленный приём антибиотиков, которые вместе с инфекцией убивают полезную микрофлору в кишечнике. Для лечения дисбактериоза больным рекомендуют специальные препараты, призванные восстановить популяцию микрофлоры в кишечнике, и употребление молочно-кислой продукции.
- Ослабленный иммунитет тоже может стать негативным последствием воспаления лёгких. Нередко люди, перенеся воспаление лёгких, становятся более уязвимыми и подверженными различным инфекциям, часто болеют ОРЗ и гриппом. Для того чтобы восстановить защитные силы организма, необходимо заниматься закаливанием, соблюдать режим дня и придерживаться рационального питания.
- Воспаление лёгких может вызвать абсцесс (абсцедирующая пневмония). Это скопление гноя в лёгочных тканях. Возбудителем являются различные микроорганизмы, нередко золотой стафилококк. При попадании в лёгкие рвотных масс, инородных тел, слизи значительно снижаются защитные функции организма. Абсцесс лёгкого является осложнением распада раковой опухоли в лёгком или инфаркта лёгкого. Чаще болезнью страдают мужчины в зрелом возрасте, которые употребляют в больших количествах алкогольные напитки.
Сегодня от последствий пневмонии умирает около 20% населения.
Профилактика
При лечении пневмонии любой разновидности главное – не допустить развитие осложнений.
Как не допустить осложнений
Частой ошибкой заболевших пневмонией становится то, что многие из них, не желая пропускать работу и уходить на больничный, стараются перенести болезнь на ногах, заглушая её проявления приёмом симптоматических лекарственных средств. В результате такого безалаберного отношения к себе больные без должного лечения попадают в руки специалистов в крайне тяжёлом состоянии. У многих из них обнаруживают жидкость в лёгких, кровотечение, даже происходит остановка дыхания. Помочь пациенту в данной ситуации крайне сложно.
Симптомы пневмонии у взрослого человека (кроме температуры и кашля), могут появиться не сразу. Если вы обнаружили признаки пневмонии, но при этом основных симптомов не наблюдаете, то всё равно покажитесь врачу, чтобы установить причину болезни. Пневмония опасна своим стремительным развитием, поэтому не стоить терять драгоценное время.
Пневмония протекает довольно тяжело как у взрослых, так и у детей. Заболевание особенно опасно для пожилых людей, ведь у них понижен иммунитет. В группе риска оказываются также люди, у которых имеются врождённые дефекты дыхательных органов, хронические заболевания или ЛОР инфекции, а также те, кто работает на вредном производстве. Пневмонией рискуют заболеть и люди, которые принимают иммунодепрессанты и ведут малоподвижный образ жизни.
Пневмония требует лечения лекарственными средствами, которые прописывает врач. Обычно терапевт назначает антибиотики, однако стоит заметить, что при вирусной пневмонии антибиотики неэффективны и в подобных случаях обычно первостепенную роль играет иммунитет больного. Кроме антибиотиков, применяют бронхорасширяющие средства. Когда острые симптомы заболевания устранены, то назначают физиотерапевтическое лечение.
Если у человека после пневмонии держится температура, не прекращается кашель, сохраняется или усугубляется одышка, а также отмечаются боли, то следует бить тревогу, поскольку всё это – явные признаки наличия того или иного осложнения.
Профилактика осложнений после заболевания
Для предотвращения развития осложнений после воспаления лёгких необходимо тщательно следить за своим самочувствием, рационально питаться, избегать переохлаждения, поддерживать иммунитет.
При лечении пневмонии важную роль играет правильное и своевременное диагностирование. Для профилактики осложнений и последствий болезни врачи рекомендуют соблюдение следующих профилактических мер:
- Употребление витаминизированной пищи;
- Отказ от вредных привычек (курение, наркотики, алкоголь);
- Регулярные занятия зарядкой (бег, быстрая ходьба);
- Выполнение дыхательной гимнастики;
- Ограничение пребывания в местах с загрязнённым воздухом;
- Избегание стрессовых ситуаций.
Признаки туберкулеза на ранних стадиях у подростков
Лечение ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких описано тут.
Что делать, если у ребенка болит горло и больно глотать //drlor.online/diagnostika-lechenie/pershenie-v-gorle/u-rebenka-bolit-zhaloby-na-boli-pri-glotanii.html
Видео
Выводы
Итак, пневмония – заболевание, влекущее за собой ряд очень опасных осложнений. Однако не стоит сразу же бояться и отчаиваться. При первых признаках обращайтесь к врачу и выполняйте все его рекомендации. Не забывайте о профилактике: активный образ жизни, позитивный настрой, витамины укрепят ваш организм, и тогда пневмония вряд ли покажет вам свои «острые зубы».
Источник
Осложнения пневмонии это патологии или синдромы, возникающие в результате воспаления легких. Тяжелые последствия болезни могут проявиться непосредственно в самой бронхо-легочной системе, а также в других органах организма. Появление осложнений ухудшает прогноз, негативно влияет на течение болезни и ее лечение. Больным потребуется обязательная госпитализация и пересмотр тактики воздействия.
Как предотвратить осложнения.
Причины возникновения осложнений
Современная медицина не относит легочную пневмонию (рентгенография на фото) к категории особо опасных болезней. Своевременное и адекватное лечение приводит к полной ликвидации инфильтративных изменений в легочной паренхиме и у пациента наступает полное клиническое выздоровление.
Квалифицированный врач пульмонолог осведомлен о том, что отсутствие клинических показателей после проведенной терапии не всегда означает отступление недуга. Болезнь может затаиться, начав рецидивировать после нескольких недель или месяцев.
Очаг воспаления вызывает повторные патологические процессы, поражая при этом все новые области организма. В то же время дальнейшая миграция патологического очага не возникает на ровном месте.
Этому процессу должно сопутствовать ряд факторов связанных с лечением, самим болезнетворным агентом или ослабленным по разным причинам организмом.
Самолечение как причина осложнений.
Причины возникновения осложнений:
- Неправильное лечение. Связано с нежеланием больного проходить лечение в стационаре. Особенно опасно лечение, если не выявлен возбудитель. Категория патогена очень важна при подборе лекарственных препаратов.
- Употребление алкоголя. Всем известно, алкоголь и антибиотик не совместимые вещи. Основу лечения больных пневмонией составляет прием антибиотиков. Нарушая этот запрет, больные подвергают себя огромной опасности. Причем осложнения пневмонии у взрослых в форме токсического поражения печени могут проявиться значительно позже.
- Снижение иммунитета. Группа лиц со сниженной сопротивляемостью организма – это люди с заболеваниями, угнетающими иммунную систему. К ним относят СПИД, раковые патологии, возможно прием препаратов направленных на снижение иммунитета.
- Возраст. Пожилых пациенты в возрасте более 60 лет или детей до 2 лет, в силу их слабой сопротивляемости внутренним угрозам, относят к группе риска.
- Хронические заболевания бронхо-легочной системы. Осложнениями считаются патологии причинным фактором, которых выступило воспалительное поражение легких. Поэтому, сочетание ХЗЛ и пневмонии может явиться катализатором рецидивов патологических синдромов: выпот, одышка, повышение температуры, кашель.
- Распространение инфекции по всему организму. Попадание патологического агента или продуктов его жизнедеятельности приводит к очень серьезным последствиям.
Антибиотики в сочетании с алкоголем.
При поступлении пациента в пульмонологическое отделение, необходимо учитывать все особенности его организма и течения болезни. Рентгенологическое выздоровление не должно ввести в заблуждение опытного специалиста. Проанализировать все имеющиеся факторы риска, пульмонолог должен убедиться в полном морфологическом исцелении пациента.
Как можно избежать тяжелых последствий во время лечения
Лица преклонного возраста часто сталкиваются с осложнениями ввиду снижения иммунных показателей.
Прежде чем разобраться с тем, как избежать губительных последствий для организма связанных с заболеванием, необходимо уточнить первопричину осложнений. Пневмония – это группа заболеваний характеризующихся воспалительным поражением бронхо-легочной системы. Возбудителем выступают бактерии, вирусы и грибки.
Медицина давно классифицировала возбудителей и научилась эффективно с ними бороться. В то же время, знания и опыт пульмонологов направленные на борьбу с патогенными агентами не всегда доводятся до логического конца.
Факторы, связывающие патогенных агентов и вызванные ими патологические синдромы, можно условно разделить на три основные группы:
- непосредственно сам возбудитель;
- эффективность лечения;
- состояние больного.
Если причинный агент определен правильно, то для врача не представляет трудностей назначить правильное лечение. Неопределенная инфекция или несколько возможных ее вариантов, приводит к сложностям в подборе правильной лекарственной терапии.
С бактериями не возникает сложностей при их верификации, то имея дело с грибками или вирусами, могут возникнуть проблемы. Грибковые и вирусные пневмонии носят волнообразный характер течения, что приводит к смазанной клинической картине. Соответственно в этом случае лечение может начаться с опозданием, и негативные последствия практически неизбежны.
Чаще осложнения возникают при грибковой и вирусной пневмонии.
Для эффективного лечения потребуется правильно подобранный лекарственный препарат, и ежедневное обследование лечащим врачом пациента, на момент функциональных изменений в организме. От этого будет зависеть срок полного выздоровления больного.
В ситуации, когда известен патогенный агент, правильно подобрана терапия, а недуг отягощается тяжелыми синдромами, необходимо искать причину в самом больном. У него может быть ослаблена иммунная система или болезни могут сопутствовать другие патологии.
Попадая в кровь патогенные микроорганизмы или продукты их жизнедеятельности должны подвергнуться «атаке» иммунитета организма. По причине его ослабления этого не происходит. Дальше возбудитель идет по кровотоку, приводя к патологическим синдромам.
На то, какие осложнения могут быть после пневмонии, влияние оказывает сопутствующие заболевания. В этом случае главной причиной выступают патологии легкого и сердечнососудистой системы.
Осложнения возникают на фоне сопутствующих заболеваний легких.
Таким образом, достоверные сведения о возбудителе, правильно назначенная лекарственная терапия и тщательное изучение состояния больного, гарантируют адекватное лечение без осложнений.
Виды осложнений
Астма как осложнение пневмонии.
Тяжесть течения пневмонии зависит от выраженности синдромов возникающих на ее фоне. Все эти отклонения провоцируются тем же агентом, что и сама первичная болезнь. Несмотря на первичную легочную локализацию, осложнения воспаления легких могут развиться вне бронхо-легочной системы. В зависимости оттого, где возникают осложнения, их делят на легочные и внелегочные.
Могут проявляться такие легочные осложнения:
- Абсцесс легкого. Обычное явление при стафилококковом поражении. Мелкие гнойнички путем сливания образуют более крупные, что приводит к их прорыву.
- Обструктивный бронхит. Является продолжением гнойного процесса, в результате которого гной попадает в бронхи, приводя к их обструкции.
- Бронхиальная астма аллергического происхождения. Развивается на фоне астматического бронхита, появление которого связано с гнойным воспалением.
- Пневмоторакс. Развивается после попадания гноя в плевру.
- Гангрена тканей легкого. В результате жизнедеятельности возбудителей образуются токсины. Растворяясь в легочных тканях, токсины образуют в них полости. В этих патологических емкостях происходит омертвение тканей.
- Пневмосклероз. Присоединяется в результате деструктивных процессов, вызванными разрастающейся легочной соединительной тканью.
- Дыхательная недостаточность. Поражениями токсинами альвеол приводит к их слипанию, а нарушение капиллярного барьера ведет к попаданию жидкости. В слипшихся альвеолах не происходит газообмена, а наличие жидкости в них считается серьезной патологией.
Распространенные внелегочные осложнения:
- Сердечнососудистые. Являются частыми спутниками воспаления легких, развиваются в результате токсического поражения миокарда. Происходит нарушение циркуляции крови, в результате начинается выпотевание и отек легких. Отягощаться пневмония может следующими сердечными патологиями: перикардиты, миокардиты, эндокардиты.
- Инфекционно токсический шок. Развивается как результат накопления токсинов бактериального происхождения, попадания возбудителей в кровоток, распада клеток. Появляются тромбы в сосудах, ухудшается кровоснабжение, начинается сепсис. Подобное течение болезни значительно повышает вероятность смерти пациента.
Инфекционно-токсический шок.
Можно выделить следующие патологии, развитие которых связано с возбудителем пневмонии:
- ДВС синдром;
- менингит;
- нейротоксикоз;
- энцефалит;
- анемия;
- ацидоз.
Важно! Осложнения после воспаления легких у взрослых и детей могут проявляться по-разному, и зависит от многих факторов. Нейротоксикоз как осложнение пневмонии чаще проявляется у детей, по причине не донца сформированной системы защиты. Характеризуется поражением токсинами коры головного мозга.
Возбудитель пневмонии может поразить кору головного мозга.
Непосредственно сам возбудитель в первичном очаге практически не представляет серьезной опасности. Бороться с ним эффективно и безболезненно давно научились. Наибольшую, даже смертельную опасность представляют осложнения связанные с ним. Попадание агента в кровоток или бактериальных токсинов, подвергает пациента смертельной опасности.
Лечение
Лечение осложнений требует госпитализации пациента.
Инструкция по лечению воспаления легких (на видео в этой статье) предполагает использование антибактериальных препаратов. Если возникли осложнения после перенесенной пневмонии или в активной ее фазе, необходима терапевтическая корректировка, в зависимости от тяжести присоединившейся патологии.
Таблица тактики лечения осложнений:
| Вид патологии или синдрома | Терапевтические средства |
| Дыхательная недостаточность | бронхолитические, отхаркивающие, муколитические средства, аэроионотерапия, ИВЛ; |
| Сердечнососудистая недостаточность | кардиотропные, восстанавливающие циркуляцию крови, сосудорасширяющие, улучшающие свойства крови; |
| Токсический синдром или токсический шок | Инфузионная терапия, гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез, прием глюкокортикоидов; |
| Поражение коры головного мозга | диуретики |
| ДВС синдром | антикоагулянты, антиагреганты; |
| Пониженный иммунитет | Повышают иммунную активность иммуностимуляторами, переливанием противостафилококковой плазмы; |
Важно! Весь терапевтический комплекс, при появлении различных патологий, тесно взаимосвязан. Необходимо учитывать не только терапевтическую направленность каждого препарата, но и возникновение негативных последствий, связанных с невозможностью их совместного применения.
Каждый отдельный случай пневмонии с осложнениями уникален. Существуют общие принципы для купирования того или иного патологического процесса. Лечащий специалист должен учесть множество факторов состояния больного, причин возникновения отклонений и принять решение по тактике лечения.
Профилактика
Своевременное обращение к врачу залог профилактики осложнений.
Профилактика осложнений пневмонии заключается в своевременном диагностировании первичного заболевания. Очень часто пациенты приходят на прием к врачу с болезнью в запущенной форме. Людям свойственно заниматься самолечением, и хорошо, если недуг проявит себя в начальной фазе повышенной температурой, которую не удается сбить.
Больной обращается в медучреждение, ему ставится диагноз и назначается адекватное лечение. Вполне возможно, что больному удается купировать тяжелые симптомы, или их проявление не такое яркое и не вызывает особых подозрений. Нужно учитывать неоспоримый факт, что инфекционная болезнь, не получающая достойного отпора, идет на «повышение ставок».
Борьба только с симптомами приводит к тому, что у человека обратившегося в медицинское учреждение, диагностируют осложнения. Поэтому при появлении симптомов простуды, ОРВИ, особенно при высокой температуре следует обратиться к врачу.
К профилактике после перенесенной пневмонии следует отнести соблюдение здорового режима. Вылечив инфекционный недуг, человек думает, что все опасное позади. Это далеко не так. После пневмонии снижается резистентность организма к инфекциям.
Возможно развитие абсцесса легкого, эмпиемы плевры, дыхательной недостаточности. Поэтому рекомендуется соблюдать полноценную диету. Пища должна содержать белки, витамины (группы А, В,С), продукты с кальцием. Ограничить стоит употребление углеводов и поваренной соли.
Чтобы реабилитационный период прошел без последствий, необходимо отказаться от курения, делать лечебную дыхательную гимнастику, не переохлаждаться, проводить восстановительные процедуры — электрофорез, ингаляции, санации очагов инфекции. Цена несоблюдения простых правил бывает крайне высокой.
Источник