Как пользоваться присыпкой при пролежнях
Каждый, кто сталкивался с проблемой образования пролежней, знает, насколько важно подобрать эффективные лекарственные средства для их лечения и профилактики. Как ни странно, но большая часть людей даже не представляет, что для лечения применяется присыпка от пролежней. Чаще всего присыпка ассоциируется с детским средством, но она также эффективна при пролежнях у лежачих больных.
Разновидности присыпок от пролежней
В состав всех подобных средств неизменно входит тальк – самый мягкий минерал в мире. Его действие на кожу является основным: он подсушивает влажную кожу, впитывая в себя излишнюю влагу, создаёт тонкую пленку, которая при высыхании становится довольно плотной, что хорошо защищает эпидермис. Состав присыпок от пролежней сильно разнится от детских, так как присутствуют антибактериальные и антисептические компоненты, а также крахмал. Но самое важное – основной действующий компонент, который является лекарственным средством.
Важно! Применение возможно только с разрешения лечащего врача, так как на порошок висмута у 30% пациентов развиваться аллергическая реакция. Пред первым использованием следует провести аллергическую пробу.
В основном распространены два вида присыпок – детские и взрослые. Одно из известных средств – Ксероформ изготавливается на основе порошка висмута. Оно является лекарственным средством, которое положительно сказывается на лечении пролежней у лежачих больных, присыпка при этом не имеет аналогов.
Также существует не менее известное средство – Банеоцин. Его основа – это антибактериальные компоненты. Применяется только для инфицированных ран и не используется как присыпка для заживления пролежней, так как не влияет на процесс регенерации тканей. Все виды присыпок используют в разных случаях, в зависимости от развития патологического процесса на коже.
Когда следует пользоваться присыпкой
Разумеется, что существуют специальные показания, когда можно пользоваться средством. Самостоятельно назначать препарат не следует, даже в том случае, если рана находится на стадии эпителизации. В каких случаях целесообразно использовать присыпку:
- Когда имеется рана после хирургического вмешательства с плохой динамикой к заживлению;
- Ожоги;
- Гноящиеся раны, с обильным отделяемым;
- Пролежни;
- Опрелости;
- Язвы;
- Сыпь (например – экзема);
- Различные дерматиты.
Благодаря тальку, который входит в состав всех присыпок, после нанесения на кожу образуется защитная пленка. Если препарат оставить на длительное время, пленка высыхает и образует твёрдую корочку, которая тяжело поддаётся удалению, травмируя рану. Поэтому любая присыпка от пролежней для лежачих больных должна использоваться только в соответствии с инструкцией по применению препарата.
Как правильно пользоваться присыпкой
Нужно понимать, что любая открытая рана должна перевязываться только стерильным материалом, так как иначе возникает высокий риск дополнительного заражения микроорганизмами. Присыпка от пролежней используется только после очищения и обеззараживания поражённой области, чтобы действие лекарственного препарата было максимально эффективным.
Последовательность действий | Особенности манипуляции |
|---|---|
Удаление старых повязок | Процедура выполняется только в перчатках, чтобы микроорганизмы не попали на руки того, кто производит манипуляцию. Повязки удаляются максимально осторожно, так как эпителиальная ткань в поражённых местах крайне уязвима для новых повреждений; |
Очищение раны | Производится с помощью различных дезинфицирующих и антисептических средств и только в стерильных перчатках. Например – 3% перекись водорода, хлоргексидин. Выполняется также аккуратно, чтобы не повредить ткани и мелкие сосуды, излишки антисептиков и остатки гноя удаляются с помощью стерильных марлевых салфеток; |
Нанесение лекарственного средства | Препарат наносится тонким слоем, чтобы избежать передозировки; |
Наложение повязки | Для этого используются только стерильные марлевые салфетки или специальные пластыри для пролежней. Перед наложением повязки следует высушить края раны, чтобы пластырь герметично прилегал к коже и не отклеивался. |
Важно, что такой препарат как Ксероформ присыпка от пролежней получится купить только по рецепту от лечащего врача. Это исключает возможность самостоятельного назначения лекарственного препарата в домашних условиях и возникновения аллергических реакций.
Как производить аллергологическую пробу
У некоторой части больных возникают внезапные аллергические реакции на используемые препараты. Если у человека есть аллергия на какой-либо компонент лекарственного средства, это обязательно станет заметно, так как такие реакции имеют довольно яркую клиническую картину:
- Сыпь;
- Волдыри;
- Покраснение в месте нанесения препарата;
- Сильный зуд;
- Повышение температуры;
- Общее недомогание;
- Снижение давления;
- Потеря сознания;
- Отек.
Кроме того, что это ухудшает состояние пациента и даже способно стать причиной смертельного исхода.
Как проводить аллергологическую пробу
Аллергологическая проба – это кожный тест на переносимость лекарственного средства. Для этого необходимо стерильным скарификатором или иглой нанести небольшую царапину на коже (около 1-2 мм). Чаще всего проба проводится на видимом участке тела – предплечье. После на место царапины наносят небольшое количество препарата и оставляют на 20 минут. Если нет никаких реакций – препарат можно использовать по назначению.
Следует понимать важность пробы – если у человека имеется аллергия на препарат, и он будет нанесён на открытую рану, это не только ухудшит самочувствие больного, но и усугубит патологический процесс пролежня – время лечения только увеличится.
Видео
213
Источник
Пролежни – недуг, чаще всего встречающийся у лежачих больных, и доставляющий массу неудобств. На сегодняшний день в аптеках и интернет – магазинах представлен огромный ассортимент товаров и медикаментов для лечения и профилактики пролежней. Одно из самых популярных средств – это лекарственный препарат Ксероформ, который широко используют при заболеваниях кожных покровов и слизистых оболочек.
Ксероформ для лечения пролежней
Пролежневые раны имеют 4 стадии развития:
- начальная;
- переходная;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Быстрее и легче всего пролежни поддаются лечению на первых двух стадиях развития. Если вовремя принять меры, оказать больному соответствующее лечение и уход, то вернется целостность кожного покрова, сохранится его эластичность и упругость.
Ксероформ при пролежнях переходной стадии оказывает подсушивающее и обеззараживающее действие. В кратчайшие сроки можно предотвратить развитие поражения кожного покрова, инфицирование мокнущих и кровоточащих ран.
Способы лечения
Ксероформ при пролежнях можно использовать только наружно. Дозировка препарата подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. Данное средство в любой лекарственной форме необходимо наносить на кожные покровы около трех – четырех раз в день. Прежде чем применять лекарственный препарат необходимо подготовить больного.
Туалет кожного покрова
Перед водными процедурами необходимо сменить одноразовое бельё и одежду больного, снять все компрессы и повязки с пролежневых и других ран. Пораженные участки кожи необходимо обмыть, высушить и очистить от ороговевших масс. Можно использовать физраствор или камфорный спирт.
Антибактериальная терапия
После того, как больной подготовлен, можно обрабатывать раны с использованием медикаментов. Для улучшения кровообращения чаще всего используют такие средства как Актовегин или Солксерил.
Чтобы подсушить мокнущие раны, ускорить процесс заживления и обработать кожный покров лежачего больного, используют Ксероформ порошок от пролежней.
Для профилактики развития и лечения пролежневых ран 1 стадии можно приобрести мазь. Использовать Ксероформ от пролежней в любой лекарственной форме можно только по назначению лечащего врача.
Накладывание повязки
Современные повязки представляют собой прозрачную воздухопроницаемую самоклеящуюся пленку или пластырь, который обеспечивает антибактериальную защиту, испарение лишней жидкости, а также дает возможность визуально контролировать улучшение или ухудшение состояния кожного покрова. При наклеивании таких пластырей следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, которые могут усугублять состояние.
Фармакологическое действие
Во время лечения неглубоких ран, поражений небольшой площади препарат оказывает быстрое местное действие. Присыпка от пролежней Ксероформ имеет сбалансированный состав, не растворяется в воде, спирте и маслах, благодаря чему в медицинской практике ее широко используют для:
- подсушивания ран;
- сужения сосудов;
- снятия воспалительных процессов любой локализации и степени запущенности;
- снижения чувствительности;
- предотвращения инфицирования ран болезнетворными бактериями.
Активное вещество – трибромфенолат висмута «связывает» белок в клетках с их мембранными частями, что обеспечивает отличный обеззараживающий эффект препарата.
Показания и противопоказания
Ксероформ используется для заживления ран и ускорения регенерации клеток пораженных тканей. Он не токсичный, не раздражает слизистые оболочки. Согласно инструкции, чаще всего Ксероформ назначают для лечения пролежней, гнойных и долго незаживающих послеоперационных ран, ожогов и обморожений, дерматита, экземы, язв и опрелостей.
С осторожностью следует использовать препарат во время беременности и лактации, в детском возрасте.
Внимание! Нельзя использовать Ксероформ от пролежней людям, имеющим склонность к сильным аллергическим реакциям или тем, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
Прежде чем наносить какое-либо средство на кожу больного, необходимо проверить его действие на здоровом участке кожи.
Лекарственные формы и аналоги
Препарат Ксероформ выпускается несколькими производителями («Алтайфарм» РФ, «АсФАРМА» РФ, «Исток Плюс» Украина) в следующих формах:
Лекарст-венная форма | Описание | Действие |
Накожный порошок | Мелкозернистый порошок светло – желтого цвета. | Используется для лечения ран и язв на коже. |
Присыпка | Порошок очень мелкого помола однородной консистенции. | Для наружного применения, легко и равномерно наносится на кожные покровы. |
Мазь | Густая смесь Ксероформа (около 10%) и вазелина (90%). | Хорошо впитывается, не оставляет следов, улучшает регенерацию эпидермиса, восстанавливается упругость кожного покрова. |
Самый близкий аналог мази на основе Ксероформа – мазь Вишневского и препарат «Анузол», которые используются для лечения трещин кожи на различных участках тела.
Лечение пролежней Ксероформом должно проходит под пристальным вниманием опекуна. Если отмечается ухудшение состояния здоровья больного, отсутствие эффекта и облегчения симптомов, то следует прекратить использование препарата, сообщить врачу и скорректировать дальнейшую схему лечения.
Видео
141
Источник
У пациентов, находящиеся на длительной иммобилизации, часто наблюдается развитие пролежней, основной причиной появления которых является механическое сдавливание кожи между поверхностью постели и костными выступами. Общая стратегия борьбы с пролежнями предполагает два компонента патогенетической терапии – устранение инфекционных агентов и усиление регенерации тканей. Для профилактики возникновения и развития пролежней прежде всего требуется своевременное применение средств для обработки поврежденных участков кожи с помощью антисептических и ранозаживляющих средств.
Пролежни являются глобальной и серьезной проблемой для систем здравоохранения. Кроме того, пролежни часто становятся хроническими ранами, которые трудно поддаются лечению и имеют тенденцию рецидивировать после заживления. Пролежни определяются как локализованное повреждение кожи и/или подлежащей ткани, которое происходит чаще всего на выступе кости и вызвано давлением, сдвигом или трением, по отдельности или в комбинации.
Основной причиной появления пролежней является механическое сдавливание кожи между поверхностью постели и костными выступами: крестцовой кости, затылочной кости, пяточной кости, локтей, большого вертела бедренной кости. При отсутствии мер профилактики высока вероятность возникновения осложнений пролежней. Открытая мокнущая рана становится местом размножения болезнетворных микробов, которые провоцируют развитие инфекционных и воспалительных процессов в организме, что может привести к осложнениям, вплоть до ампутации конечности.
К числу тех, кто подвержен риску развития пролежней, относятся пожилые и тяжелобольные, а также лица с неврологическими нарушениями и те, кто страдает от состояний, связанных с неподвижностью. Пролежни классифицируются с помощью 4-балльной системы, обозначающей степень тяжести. Стадия I представляет начало пролежня, а стадия IV, самая тяжелая степень, означает полную потерю ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. Мышечные волокна более чувствительны к ишемическому фактору, чем кожа, из-за чего изменения в ответ на давление развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. Впоследствии они распространяются по направлению к коже. Решающую роль в образовании язв играют силы смещения давления.
Ранним признаком пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в итоге развивается некроз (гибель клеток и тканей) и образуются язвы.
Общая стратегия работы с пролежнями предполагает два компонента патогенетической терапии – устранение инфекционных агентов и усиление регенерации тканей. Образовавшиеся пролежни и даже компрометированные участки кожи необходимо обрабатывать антисептиками и дезинфектантами. Традиционное использование йода при обработке пролежней большого размера, как оказалось по результатам клинических исследований, может приводить к тромботическим осложнениям. Поэтому использование старых форм йода не рекомендовано.
Одним из вариантов решения является универсальный антисептик Бетадин, содержащий комплекс повидон-йод. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов, оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы. Высокая активность даже при разведении и изменении физико-химических условий в ране позволяют использовать препарат для лечения пролежневых ран. Удобные формы Бeтaдин раствор и Бeтaдин мазь позволяют широко применять его в клинической практике.
С целью регенерации участка пролежня уместно применение ранозаживляющего препарата Д-Пантенол Новатенол из группы декспантенола. При местном применении препарат абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, локально связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином), стимулируя регенерацию кожи и восполняя дефицит пантотеновой кислоты.
Д-Пантенол Новатенол образует в организме активный метаболит — пантотеновую кислоту, являющуюся единственным незаменимым компонентом и стимулятором синтеза кофермента A. Кофермент катализирует в организме ацилирование, участвует в трофических процессах, обеспечивает образование кортикостероидов.
Основы профилактики пролежней сводятся к правильному уходу соответственно перечисленным пунктам:
- У всех больных групп повышенного риска необходимо, по крайней мере раз в день, проверять состояние кожных покровов; результаты обследования должны документироваться.
- Проводить гигиенические протирания кожи каждый раз после ее загрязнения, а также через определенные интервалы времени. Частота гигиенических протираний зависит от состояния больного и/или проводится по его требованию. При этом необходимо избегать горячей воды, использовать мягкие очищающие агенты, которые не вызывают раздражения или сухости кожи, избегать давления на кожу.
- Избегать неблагоприятных внешних факторов, таких как низкая влажность воздуха (менее 40%) или низкая температура.
- При сухости кожи использовать мази и кремы, улучшающие трофику тканей.
- Во избежание контакта между теми участками тела, где костные выступы расположены близко к коже (например, колени или голеностопные области), необходимо помещать между ними подушечки или подкладки.
- Воздерживаться от массажа тех участков тела, где костные выступы расположены близко к коже.
- Избегать воздействия влаги на кожу в результате недержания мочи, потливости или попадания раневого отделяемого или использовать подкладки из материала, хорошо впитывающего воду, и специальные агенты, играющие роль барьера на пути влаги.
- Один из главных этапов в профилактике — это отслеживание правильного положения тела пациента и его периодическое изменение, правильная транспортировка больного при необходимости. Для прикованных к постели больных целесообразно изменение положения тела, по крайней мере, каждые 2 часа, если это не противоречит основным целям лечения.
- Если при видимой адекватности питания у больного появляются признаки белковой и энергетической недостаточности, нужно выявить факторы или привычки больного, приведшие к такой ситуации, и скорректировать его рацион. Если после изменения диеты признаки белковой и энергетической недостаточности не исчезают, необходимо применение более интенсивных мер, таких как зондовое или парентеральное питание (если такие меры не противоречат основным целям лечения). Для больных с нарушением приема пищи можно разработать индивидуальную диету, которая соответствовала бы как потребностям больного, так и общим целям лечения.
- Необходимо поддерживать физическую активность и адекватную подвижность больного. Если у него есть потенциал для повышения физической активности и подвижности, его нужно использовать и начать программу реабилитации.
Кроме того, в целях профилактики пролежней применяются специальные противопролежневые системы с функцией чередования давления (с электрокомпрессором). Противопролежневый матрац применяется сразу, как только появился риск развития пролежней, а не когда они появились.
Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела больного. При низкой степени риска и массы тела больного может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. Важно, чтобы масса тела больного равномерно распределялась на поверхности. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении больного в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются противопролежневые подушки толщиной 10 см. Под стопы помещаются противопролежневые прокладки. При размещении больного лежа на боку между коленками располагают противопролежневые прокладки (подушки) для снижения давления.
Таким образом, для профилактики возникновения и развития пролежней прежде всего требуется адекватная организация сестринской и санитарской работы, а также своевременное применение средств для обработки поврежденных участков кожи с помощью антисептических и ранозаживляющих средств. Следует заблаговременно оценить риск формирования пролежней и сразу же начинать профилактические мероприятия – до формирования пролежней и дополнительных осложнений.
Литература
1. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // РМЖ, 2004, 12.
2. Воробьев П.А., Краснова Л.С. Пролежни. Экономика и профилактика. М.: Ньюдиамед, 2012. 100 с.
3. Chamorro AM, Vidal Thomas MC, Mieras AS, Leiva A, Martínez MP, Hernández Yeste MMS; Grupo UPP. Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing the Effectiveness and Safety of Hydrocellular and Hydrocolloid Dressings for Treatment of Category II Pressure Ulcers in Patients at Primary and Long-Term Care Institutions. Int J Nurs Stud. 2019 Jun;94:179–185.
4. Joshua S Mervis Tania J Phillips Pressure Ulcers: Pathophysiology, Epidemiology, Risk Factors, and Presentation J Am Acad Dermatol.2019 Oct;81(4):881-890.
5. Joshua S Mervis, Tania J Phillips Pressure Ulcers: Prevention and Management J Am Acad Dermatol. 2019 Oct;81(4):893-902.
6. Tatiana V Boyko, Michael T Longaker, George P Yang. Review of the Current Management of Pressure Ulcers Adv Wound Care (New Rochelle) 2018 Feb 1;7(2):57–67.
7. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № С. 1–1.
BTDN-24072020
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Источник