Как получить группу инвалидности при подагре
Многих больных с нарушением уровня мочевой кислоты интересует, дают ли инвалидность при подагре. Следует отметить, что получение льгот при такой патологии строго регламентируется законом и рассчитывать на категорию могут лишь те пациенты, у которых нарушена жизнедеятельность.
Дают ли инвалидность при подагре?
Подагра относится к серьезным системным заболеваниям. Причиной болезни является нарушение обменных процессов мочевой кислоты, в результате чего значительно повышается уровень последней в крови больного, а в суставах появляются кристаллические отложения моноурата натрия. Такие биологические процессы приводят к множественным воспалительным патологиям в суставных тканях с сопутствующим болевым синдромом.
Получение инвалидности при подагре зависит от стадии болезни
Поскольку данная патология является хронической и системной, а также не поддается лечению, то больные могут получить инвалидность при подагре. Назначается она в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь:
- Начальный уровень развития болезни не вызывает никаких ограничений подвижности или жизнедеятельности человека. Фактически отсутствуют даже ярко выраженные симптомы. Потому получить категорию инвалидности на первой стадии подагры невозможно.
- Когда болезнь усиливается и переходит на вторую стадию, повышается вероятность умеренного ограничения нормальной жизнедеятельности. Для больного становится затруднительной рабочая деятельность. Самостоятельное передвижение сохраняется. В таком случае может быть признана инвалидность III группы.
- На тяжелой стадии подагры у больного усиливается ограничение жизнедеятельности. Способность к самообслуживанию и передвижению сохраняется, но условия трудовой деятельности должны быть изменены (сокращенный рабочий день, дополнительные перерывы и др.). Существует определенная классификация, согласно которой пациент может получить II группу инвалидности.
- Хроническая тофусная подагра делает невозможным самостоятельный уход за собой, передвижение, выполнение простейших повседневных задач, поэтому больным с таким диагнозом присваивается I категория инвалидности.
До сих пор официальная медицина не может предложить эффективного средства лечения данной суставной патологии; любые способы воздействия направлены на устранение проявления симптоматики. Все этапы развития болезни классифицированы, а тонкости установления инвалидности при подагре в России регулируются Постановлением Правительства № 95 от февраля 2006 года “О порядке и условиях признания лица инвалидом”.
Оформление инвалидности
Выяснив, дают ли инвалидность при подагре, рассмотрим основные нюансы и тонкости самого процесса. Для оформления категории необходимо пройти медицинскую комиссию и экспертизу. При невозможности прийти в лабораторию для сдачи анализов можно вызвать лаборанта домой.
Список необходимых анализов
Биохимический анализ крови – одно из обязательных исследований при получении инвалидности
Перед тем как получить инвалидность при подагре, больному потребуется сдать следующие анализы:
- Кровь (биохимический анализ). Позволяет определить уровень таких компонентов, как: сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, C-реактивный белок. Также анализ показывает количество мочевой кислоты в крови (норма для мужчин – 210-420 мкМ/л, для женщин – 150-350 мкМ/л). Только биохимия крови не может предоставить достаточно информации для определения степени подагры, здесь потребуется более полная картина состояния функций организма. Но уже уровень вышеперечисленных показателей позволяет судить о нарушении работы почек. Дополнительно данный анализ дает представление об остаточном количестве азота, глюкозы, аммиака, билирубина и липидов.
- Кровь (общий анализ). Такое исследование позволяет определить количество нейтрофилов. Этот показатель дает возможность судить о наличии воспалительных процессов в теле, в данном случае, в суставах.
- Анализ мочи. Исследуется суточный объем мочи. Это позволяет определить количество мочевой кислоты и общую кислотность.
- Анализ синовиальной жидкости, полученной путем пункции сустава. Этот биоматериал используется для определения количества нейтрофильных лимфоцитов и уровня кислотности.
- Биопсия. Является высокоточным инструментом для определения количества уратов в суставных тканях. Материалом для анализа выступают кристаллы солей мочевой кислоты.
- Рентгенография. Данный метод диагностики применяется чаще всего при подагре пальцев ног и рук, но может быть использован и для других суставов. На снимке будет четко отображено количество и локализация солевых наростов. Рентгенография – это один из лучших инструментов определения степени подагры в её хронической форме.
Важно! Чтобы результаты анализов были максимально достоверными, рекомендуется придерживаться определенной диеты на протяжении нескольких дней до сдачи биоматериала. Так, следует увеличить количество растительной пищи в своем рационе, исключив при этом бобовые и пасленовые. Запрещено употреблять спиртные напитки, кофе и продукты с высоким содержанием витамина C. Исключен также прием некоторых препаратов, к примеру, аспирина.
Порядок прохождения процедуры
Следует учитывать, что группа инвалидности может быть присуждена, только если в ходе прохождения медицинской комиссии были установлены устойчивые нарушения в работе организма, частичное или полное ограничение нормальной жизнедеятельности и необходимость реабилитационной терапии, а также социальной защиты (в случае полной неспособности к работе).
Оформление инвалидности начинается с обращения к лечащему врачу
Итак, можно ли получить инвалидность при подагре и какие документы следует собрать для комиссии? Процедура состоит из следующих этапов:
- Больной обращается к лечащему врачу с соответствующей просьбой. Доктор, в свою очередь, выписывает направление на прохождение медицинской комиссии.
- Комиссия рассматривает обращение. Если оно будет одобрено, то больной получит направление в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы), которое занимается установлением группы инвалидности.
- Для обращения в МСЭ следует подготовить следующие документы:
- оригинал паспорта;
- заявление;
- справку по форме 188-у из медицинского учреждения.
Определение группы инвалидности
Для установления группы инвалидности при подагре создана специальная классификация симптомов болезни, представленная в таблице:
| Степень нарушения функций | Характерные особенности | Фактор ограничения жизнедеятельности | Группа инвалидности |
| II | Не более двух суставов поражены подагрическим артритом на фоне начального поражения почек. Обострение патологии происходит до 2 раз в год. Уровень мочевой кислоты в крови – 0,47-0,53 ммоль/л. Рентгеновский снимок показывает симптом “пробойника”. | Ограничения не наблюдаются. | III |
| III | Подагрический артрит поразил два-три сустава (с мелкими тофусами в них), но обострения наступают каждые 3-4 месяца. Имеет поражение почек ХПН и АГ 3 степени. Уровень мочевой кислоты – до 0,59 ммоль/л. На рентгеновском снимке, помимо симптома “пробойника” виден также внутрикостный тофус. | Наблюдаются некоторые ограничения по самостоятельному обслуживанию и передвижению. Трудовая деятельность затруднена. | II |
| IV | Подагрический артрит характеризуется образованием крупных тофусов. Обострение наступает каждые 1-2 месяца, при этом у пациента повышается температура тела, он испытывает дрожь. Поражены почки и сердечно-сосудистая система. Уровень мочевой кислоты – более 0,59 ммоль/л. Рентген показывает четкий внутрикостный тофус. Пораженные суставы полностью неподвижны. | Больной постоянно зависим от посторонней помощи. Установлена III степень ограничения жизнедеятельности. | I |
Симптом “пробойника” – это когда на снимке заметны краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели, есть дефекты костной ткани в эпифизах в виде круга или полукруга, что характерно именно для подагры.
Если бюро МСЭ выносит положительное решение, и больному присваивается категория инвалидности, то он сможет рассчитывать на пенсию и определенные льготы по ограничению трудовой обязанности (при III категории), а также может получить возможность бесплатного оздоровления.
Источник
Подагра является достаточно серьезным системным заболеванием, в результате которого развиваются множественные нарушения, значительно отягощающие состояние больного.
По мере прогрессирования патологии человек нередко утрачивает способность свободно передвигаться в пространстве и самостоятельно обслуживать свои нужды, то есть становится нетрудоспособным. Поэтому у пациентов с подобной болезнью зачастую возникает вопрос, дается ли инвалидность при подагре, и как ее получить?
Что влияет на получение инвалидности?
В основе возникновения подагры лежит нарушение метаболизма мочевой кислоты, что приводит к ее значительному росту в крови. При этом в суставах откладываются кристаллы моноурата натрия. Данные процессы вызывают многочисленные патологии воспалительного характера в суставных тканях, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Так как подагра является системным и хроническим заболеванием и, как правило, не поддающимся терапии, то пациентам часто приходится оформлять инвалидность. Получение статуса нетрудоспособности при описываемом заболевании напрямую зависит от стадии его развития, которых насчитывается четыре.
Первая стадия заболевания не приводит к ограничению жизнедеятельности и подвижности пациента. На первый взгляд, даже отсутствует ярко выраженная симптоматика, поэтому на начальной стадии подагры группа инвалидности не оформляется.
Вторая стадия наступает при усилении протекания патологических процессов, что в итоге повышает вероятность умеренного снижения качества подвижности и, как следствие, жизнедеятельности. Пациенту становится сложнее справляться со своими рабочими обязанностями, но самостоятельно передвижение при этом сохраняется. В такой ситуации может быть оформлена инвалидность 3 группы.
Третья стадия еще более тяжелая, характеризуется ярко выраженными симптомами в виде ограничения подвижности и жизнедеятельности. Способность к передвижению и самообслуживанию еще сохраняется, но уже имеет частичные нарушения. Поэтому условия труда такому больному необходимо изменить на более комфортные (дополнительные перерывы, сокращенный рабочий день и т. д.). На данной стадии может быть присвоена 2 группа инвалидности.
Механизм поражения суставов при подагре
Четвертая стадия, или, как ее еще называют, хроническая тофусная подагра, приводит чуть ли не к полной утрате возможности самообслуживания, передвижения и выполнения самых простых бытовых действий. В результате подобных изменений пациенту оформляется 1 группа инвалидности.
Справка! Современная медицина пока не в состоянии разработать эффективный терапевтический подход к подагре, и все используемые методы направлены исключительно на устранения сопутствующей симптоматики.
Как оформить группу
Убедившись, что группа нетрудоспособности при подагре положена, следует рассмотреть основные тонкости ее оформления. Как и при других заболеваниях, потребуется пройти медицинско-социальную экспертизу и комиссию или МСЭ, для чего будет необходимо сдать перечень определенных анализов.
В ситуации, когда пациенту сложно самому прийти в лабораторию, специалиста по забору крови всегда можно вызвать на дом. Биохимический анализ крови. Биохимия крови, или БАК является одним из обязательных диагностик при оформлении группы инвалидности пациентам с подагрой.
При его проведении определяется содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивного белка и, конечно же, основного виновника появления болезни – мочевой кислоты. Безусловно, одного только БАК недостаточно для выяснения степени тяжести патологии: потребуется оценить полную картину функционального состояния организма.
При этом концентрация вышеперечисленных компонентов крови все равно частично позволит сделать первичный вывод о качестве работоспособности почек. Дополнительно это исследование предоставляет возможность судить о содержании глюкозы, азота, билирубина, аммиака и липидов (жиров).
Общий анализ крови. В ходе исследования определяется уровень нейтрофильных лейкоцитов, указывающий на наличие воспалительного процесса в организме, а при данном заболевании конкретно в суставах. Анализ мочи. Изучается суточный объем выделяемой жидкости, что предоставляет возможность оценить общую кислотность и содержание мочевой кислоты.
Исследование синовиальной жидкости, взятой при пункции сустава. В данном биоматериале определяется уровень нейтрофилов, лимфоцитов и кислотности. Биопсия. Методика относится к высокоточным инструментам, используемым для выяснения содержания уратов в тканях суставов. Исследуемым материалом являются кристаллы мочевой кислоты.
Рентгенография. Диагностика проводится по большей мере при подагрическом поражении суставов пальцев нижних и верхних конечностей, но иногда применяется и для других органов. На созданном снимке будет хорошо видна локализация и количество солевых отложений, поэтому рентгенография – это один из незаменимых способов диагностики для определения стадийности хронической подагры.
Важно! Для того чтобы результаты проведенных исследований были максимально точными, рекомендуется за несколько дней до сдачи биоматериала придерживаться определенной диеты.
Во-первых, нужно увеличить употребление растительной пищи, при этом ограничив пасленовые и бобовые. Во-вторых, запрещается употреблять алкоголь, кофе и напитки с повышенным содержанием витамина С, а также исключить некоторые лекарственные препараты, к примеру, Аспирин.
Продукты, которые необходимо убрать из рациона перед сдачей анализов
Порядок оформления
Изначально следует учитывать, что на группу инвалидности может рассчитывать пациент, у которого в ходе МСЭ будут установлены устойчивые нарушения функций организма и полная или частичная утрата нормальной жизнедеятельности.
При этом также будет отмечена необходимость в реабилитации и социальной защите (если у пациента полностью отсутствует способность к трудовой деятельности). Чтобы начать оформление группы инвалидности, больному нужно в первую очередь обратиться к лечащему врачу, который должен скорректировать его действия и дать необходимые рекомендации.
Поэтапно данный процесс выглядит примерно следующим образом:
- Пациент обращается к врачу с соответствующей проблемой.
- Специалист дает ему направление для прохождения медкомиссии.
- МСЭ рассматривает обращение пациента, и делает свой вывод.
- При одобрении обращения больному выдается направление в МСЭ.
При этом следует знать, что перед посещением бюро медкомиссии необходимо подготовить определенный перечень документов, включающих:
- паспорт пациента (оригинал);
- заявление на оформление группы;
- справку из медучреждения (форма 188-у).
На основании всех документов и данных исследований МСЭ проводит основательное рассмотрение и оценку состояния здоровья больного. Если в результате всех изученных материалов медкомиссия выносит положительное решение, то человеку присваивается группа инвалидности и все причитающиеся к ней льготы.
Источник
Подагра является хроническим заболеванием, вылечить которое можно только на начальной стадии развития. Системная патология проявляется в виде воспалительного процесса со множественными очагами. В некоторых случаях болезнь может препятствовать нормальной жизнедеятельности человека, поэтому некоторые пациенты могут быть признаны нетрудоспособными. Инвалидность при подагре регламентируется законом, согласно которому пациенты могут рассчитывать на получение льгот. Получение статуса зависит от состояния больного, результатов медицинской комиссии и экспертизы.
Степени заболевания и возможность получения инвалидности
Подагра — прогрессирующая системная патология, которая относится к категории хронических болезней. Не существует медикаментозных способов полностью излечить данное заболевание. Получить инвалидность пациенты могут после прохождения специальной процедуры.
Дают статус и устанавливают группу в зависимости от стадии развития болезни:
- Начальная стадия подагры не ограничивает подвижность больного и не препятствует процессам жизнедеятельности. На этой стадии заболевание не имеет выраженных признаков и не является показанием к получению инвалидности.
- Вторая стадия характеризуется появлением сильной боли, но самостоятельное передвижение пациента сохраняется. На данном этапе заболевание может стать причиной умеренного ограничения трудоспособности. По результатам обследования больного и состояния патологических процессов инвалидность может быть назначена.
- Тяжелая степень подагры может стать причиной ограничения нормальной жизнедеятельности. Несмотря на то что способность к самообслуживанию сохраняется, больной может передвигаться, трудоспособность пациента снижается. Состояние может стать основанием к получению статуса инвалида.
- Хроническая тофусная степень подагры не дает возможность больному передвигаться и самостоятельно ухаживать за собой. Болевой синдром выражен интенсивно, могут наблюдаться приступы обострений. На данной стадии период ремиссии может не наступать. Болезнь препятствует выполнению простейших задач, поэтому пациент получает инвалидность I категории.
Все степени заболевания классифицированы и регулируются Постановлением Правительства Российской Федерации. Категория инвалидности устанавливается по результатам медицинской комиссии.
Определение группы инвалидности
Получение статуса и категории инвалидности представляет собой процедуру, состоящую из нескольких этапов. При наличии показаний и направлении от лечащего врача больному назначают прохождение медико–социальной комиссии. В ходе мероприятий соискатель должен пройти обследование у специалистов, сдать необходимые анализы и получить официальное заключение.
По результатам экспертизы выносится решение о присвоении соответствующей группы:
- К данной категории относятся пациенты, способные самостоятельно обслуживать себя, заниматься домашними делами и сохраняющие работоспособность на оптимальном уровне. Больные признаются трудоспособными, но с условиями, учитывающими патологическое состояние.
- Эту категорию устанавливают при ряде функциональных нарушений, спровоцированных подагрой. Человек постоянно испытывает болезненные ощущения, но не ограничен в движениях. Для пациентов предусмотрен сокращенный рабочий день, есть социальные льготы.
- Категория присваивается больному подагрой, имеющей выраженные нарушения. Двигательная функция нарушается, качество жизни ухудшается и теряется работоспособность. В данном случае больному может потребоваться помощь социальных служб.
- Подагрический артрит отличается наличием крупных тофусов. У больного наблюдается ухудшение самочувствия, обострения наступают с периодичностью в 1–2 месяца. Пациент страдает почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Показатели мочевой кислоты в крови находятся на уровне 0,53 мкмоль/л и более. Пораженные суставы неподвижны, больной нуждается в постоянной помощи.
Получение определенной группы дает больному возможность получения пенсии и социальных льгот. Многим инвалидам при подагре положена бесплатная путевка в санаторий для оздоровления.
Процесс оформления
Получение статуса инвалида происходит на основании результатов медико-социальной комиссии. Оформление осуществляется после прохождения экспертизы и сдачи лабораторных анализов. Иногда пациенту необходимо прохождение дополнительного обследования.
Перечень необходимых документов
Чтобы оформить инвалидность, больной должен получить направление от лечащего врача. Иногда процедура совершается в домашних условиях, если больной не способен передвигаться. Направление на комиссию МЭС рассматривается специальной комиссией. В случае одобрения больному выдают направление в бюро медико-социальной экспертизы для установления группы.
Вместе с направлением больной должен подготовить:
- заявление;
- гражданский паспорт (оригинал);
- справка 188–У из поликлиники по месту жительства.
Список анализов
Перед прохождением комиссии больной должен сдать лабораторные анализы. При тяжелой степени подагры лаборанта для забора проб можно вызвать на дом.
Для определения стадии болезни и состояния пациента требуются анализы:
- Биохимический анализ крови проводится на определение уровня сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, C-реактивного белка и содержания мочевой кислоты. Также делается анализ определения количественного содержания азота, глюкозы, аммиака, билирубина и липидов.
- Общий анализ крови. Исследование показывает наличие и количество нейтрофилов. Результаты дают полную картину о наличии воспалительного процесса в суставах.
- Общий анализ мочи. Для исследования берется проба суточного объема. Лабораторное исследование определяет количество мочевой кислоты и общую кислотность.
- Пункция сустава для забора синовиальной жидкости. Биоматериал используется для уточнения количественного содержания нейтрофильных лимфоцитов и уровня кислотности.
Рентген. Диагностический метод используется для определения хронической формы подагры. Снимок показывает количество и локализацию солевого отложения.
- Биопсия. У больного берутся пробы кристаллов солей мочевой кислоты Высокоточный метод диагностирования для определения количества уратов в суставных тканях.
Перед сдачей анализов пациенту необходимо придерживаться диеты и отказаться от употребления алкоголя. Также следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием витамина С и отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов.
Подробнее про анализы читайте: Методы диагностики подагры
Порядок прохождения процедуры
Результаты лабораторных исследований передаются комиссии. При необходимости больному может быть назначена дополнительная экспертиза и обследование. В ходе мероприятий устанавливаются устойчивые нарушения в работе внутренних систем, степень и стадия заболевания.
Также устанавливается необходимость реабилитационной терапии, если наблюдается частичное или полное ограничение самостоятельного передвижения. В зависимости от степени тяжести болезни пациенту присваивают статус инвалида и дают соответствующую группу.
Переосвидетельствование
Инвалидность I группы имеет срок 2 года, II и III групп — 1 год. Переосвидетельствование проводится за 2 месяца до истечения срока инвалидности. Процедура назначается по заявлению инвалида или поликлиники, которая оказывает ему лечебную помощь. Бессрочная инвалидность оформляется для пациентов с IV группой.
Источник