Как отличить наружный отит от среднего уха

…, . .., … ..

.

– () 30% . , , , . (, , ), , , , . .

 — . . , . ,  — .

: ,  — ; , ,  — (, , , , ).

, . .

, (. 1).

1.

S.pneumoniae H.influenzae,  — M.catarrhalis. , – — , – , . 10% S.pyogenes, S.aureus . 6% . , , , , .

– (. 1).

1

, 20% S.pneumoniae 30% H.influenzae, , . , 25% -, .

. 3 (): , . 5 (. 2, . 2).

2

2. :

– ; – ; – ; – ; – ; –

I.   . , , . , . , ( ). , , . . , , , .

II. . . . , , , . . , . , . , .

III. , , , , , , . , , , , , .. ( ). . . (, ). , , . , , . . . . .

IV. . , , . . , . .

V. . , . . , , . .

. ( , , ..).

, , , . , , , .., . (. 3).

3.

:

1. : .

2. ( ).

3. .

( , , ).

. , II III . , – . ( ) . , , . , (, , .), .

.

(I ) .

, . : -, , ; -, , , ,  — . 0,05% 0,1% ( ) (, ). . ( ) .

( ) .

(II ) . . , .. . : , ( 70 90% 1:1), . , , , . 24 . , .

III  — : . 20–30 . , , , . , . 1  2% . . . , , .. , III IV. (IV )  — ( ). , . (  — ) . , ( ..). , , .

, , .

, V  — ,  — . , . . «» 0,890  7 . 5–6 5 .

(40%) . , , , . , , . .

. : , 128. ( , ) (, ), , .

. , 75% , M.catarrhalis, 50% , H.influenzae, ( 24–72 ). 2 . , S.pneumoniae, 20%. , . . , 2% ; 12%. (0,04–0,15%). , III IV . ( , ) .

, . (. 3, 4). , , , . .

3

4

,

1–2 . – (75%) (57%), (37%) (23%). / (12% )

– . . (30–40% 90%- ), , .

:

– ;

– ;

– 40–50% .

, , , , , . , (, , .), -. ( , )  , , ( — 500  1 ,  — 400  1 ,  — 500  2 ,  — 400  2 .).

. , – , , , . : / — 650  3 48 ;  — ,  — (500  1 ), (400  1 ).

. , , (24–48 ) , , . . 2  .

.[* (, , ) (, , ) .*] 0,15%,  — 1%. , H.influenzae M.catarrhalis, . , , S.pneumoniae, .

, , .

( .., 1929):

I. ( ) — 10 .

II. , ( ) — 11–30 .

III.  — 30 .

( .., .., 2001):

I. : ( , , ).

II. -: .

. . , , ,   ( 2- 3- ).

. . , , , . . . , . , , . , . . , . (. 4).

4. :

1 – ; 2- ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 –

. , . , . . (. 5 . 5).

5.   () ()

5

–

( ) . ,  — . , , , , , , ( , , ). . , .  — .

. (. 6).

6.

 — , () . – , , . ( ), , , .

. (fenestrae cochleae) (fenestrae vestibuli). . ( ) . , . : ) , ) , ) .

. , ;  — n. Intermedins, . ( , , , ), ( , ), , , . , , , . , .

, , , , , VIII . , , .

. , , , , , , . , ( / — 7,2 / /  — 2 2 ). , ( ), . / 20–40  40% , 10  10% , / 10  25% . , , , , 12, 6, , .

, , , .

. 0,05% . – .

, . .. , . , , . . , , : . , , .

. :  —  — (, ). , . .

, , .

. , , , . , , – – , , , , .. . . 90% 30% — . , , , .

: . . : , , , . , – .

: , , , . , . , . , .

.  — 300 600 ( 180) .. «» , , – .  — 200 30000 1 . (80–90%). , . 1,5–2 /, . , . .

, . . . , . , , – , .

. , , . , , . 5–6 .

/ 12000000 30000000 /. , ( ), .

 — 2 2  — 3–4 4 . : / — 7,2 / /, 24–48  — III–IV .

: , ( ), . , , 40% (/).

. . , . ; ( ),  — , . , , .

. . .

( ). , , , .

: , , . . : , .

.  — . , 1:4–1:5. , , . , , , – . , , . , , , .

 — , . , .

, . , , . . S.aureus. , : E.coli, P.vulgaris P.aeruginosa, S.aureus . , .

. , , . , ( « »), . (. 5).

. 5% . , , : , . , .  — . , . , . , , : , / (, ).

 — . , .  — , , .. – , , . , (. 7).

7. :

– ; – ; – (); – (); –

. : , , , . . , , .

, , . (3% , 2% , 70% ). , , , . , . / I–II (, , , ).

, P.aeruginosa: (, ), (, , ), , . (, , , ). , 4–8 ( ). .

, . : -, – , ( ).

.. . ” “.- , 25-26 .- 1999.

. . .– , 1986.

.., .., .. . , 2001.

.., .. // .- 1998.- . 6.- 11, . 684-693.

.., .. // .- 2000.- 2, . 32-33.

.., .., .., .. , / .- , 1998.- . 12-13.

Bauchner H. ().- 1998.- 1.- 1-4.

Cohen R.// Diagn. Microbiol. Infect. Dis.- 1997.- 27.- 49-53.

De Castro Junior, Sih T.// Acute Otitis Media. Jux. Fed. of ORL Societies. (JFOS).- 1998.- 17.- 23.

Dowell et al. Acute otitis media: management and surveillance in era of pneumococcal resistance – a report from the Drug-resistant Streptococcus pneumoniae Therapeutic working group// Pediatric Infect. Dis. J.- 1999.- 18.- 1-9.

Oszko M.A., Leff R.D. Common ear diseases. In: Textbook of therapeutics: drug and disease management. 6-th ed. Ed. by E.T. Herfindal ( ).

Отит — это воспаление наружного, внутреннего или среднего отдела уха. Заболевание бывает острым или хроническим. Сопровождается стреляющей, пульсирующей или ноющей болью в ушной зоне, нарушением слуха, повышенной температурой тела, гнойными выделениями из наружного слухового прохода, шумом в ушах. Несвоевременное или неполноценное лечение чаще всего приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до полной потери слуха.

Дошкольники заболевают отитом чаще взрослых. Согласно медицинской статистике, 80% детей трехлетнего возраста перенесли отит. Поражение уха, особенно у детей, может быть крайне опасным состоянием, поэтому при появлении клинических признаков заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Симптомы отита

На выраженность симптоматики влияет вирулентность (агрессивность) бактерий и состояние иммунитета.

Признаки отита могут быть различными и зависят от формы заболевания. Чаще всего возникает боль в ухе стреляющего характера, которая имеет внезапное начало и окончание. Боль в ушной зоне не всегда говорит о развитии отита. Она может указывать на серные пробки, травмы барабанных перепонок, попадание инородного тела в ушную раковину.

Также следует знать, что иногда заболевание не сопровождается острым болевым синдромом в области ушей.

Острый наружный отит

Острый наружный отит с гнойным фолликулом в слуховом проходе, как правило, сопровождается болевыми ощущениями. Они усиливаются при оттягивании уха, нажатии на него, открывании рта или введении ушной воронки при врачебном осмотре. Ушная раковина приобретает красноватый оттенок, отекает. Возможно присоединение гнойной инфекции, которая сопровождается гиперемией и отечностью кожи слухового прохода, выделением гноя с неприятным запахом. Также возникает боль, сменяющаяся зудом и заложенностью уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха имеет несколько стадий развития.

1. Для первой степени характерно развитие сверлящей, пульсирующей или стреляющей боли с иррадиацией в глаз, челюсть, висок. Главный симптом среднего отита острой формы — повышение температуры тела выше 38°. Болевой синдром усиливается ночью, негативно сказывается на качестве сна. Это объясняется давлением на барабанную перепонку при нахождении в горизонтальном положении. Также пациент жалуется на снижение слуха, звон и шум в ухе.
2. Вторая стадия развивается после прорыва барабанной перепонки, сопровождается вытеканием гнойного содержимого, снижением болевого синдрома, нормализацией температурных показателей.
3. Третья стадия болезни начинается после прекращения течения гноя. Воспалительный процесс стихает, происходит рубцевание барабанной перепонки. Возможно снижение слуха.

Внутренний отит отличается появлением головокружения, тошноты, переходящей в рвоту. Пациент жалуется на значительное снижение слуха, шум в ушной зоне, нарушение координации. Этот вид заболевания является осложнением среднего отита.

Причины отита

Основные причины развития отита уха:

1. Наличие хронических заболеваний носоглоточной зоны (риносинусита, тонзиллита).
2. Частые погружения в водоемы, что актуально для подводников, водолазов.
3. Резкие перепады атмосферного давления. Чаще всего это происходит при взлете и посадке самолетов.
4. Длительное ОРЗ.

Также на появление болезни влияет состояние иммунной системы организма человека, воздействие стрессовых факторов.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что отит — это воспаление уха, его осложнения могут затронуть и другие органы. Неполноценная терапия способна привести к тяжелым последствиям – переходу нагноения на близлежащие ткани и мозговые оболочки, что нередко приводит к инвалидности.

Самолечение способно привести к более серьезной болезни – отоантриту( нагноению заушной части). В результате этого возникает отечность заушной зоны, повышается температура тела.

Невозможно предсказать появление осложнения. Оно может развиться спустя несколько суток после заражения или через месяц. При игнорировании болезненной симптоматики на протяжении пары месяцев возможно возникновение менингита. Также острый отит может перейти в хронический тип, привести к нарушению вестибулярного аппарата, тугоухости.

Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием:

• внутричерепных осложнений;
• пареза лицевого нерва;
• холестеатомы – перекрытием слухового канала доброкачественным новообразованием;
• разрыва барабанной перепонки;
• глухоты;
• мастоидита – воспаления сосцевидного отростка, которое сопровождается разрушением слуховых косточек в среднем ухе.

Хронический отит значительно снижает качество жизни пациента и трудно подается лечению. При этом происходит нарушение слуха, ушная полость воспаляется, гноится. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика отита

Для диагностики отита нужно обратиться к отоларингологу. Опытный врач выявит острую форму заболевания после визуального осмотра ушной раковины и слухового канала с помощью специального налобного зеркала или отоскопа. Также отоларинголог осматривает носовую полость, носоглотку, после чего направляет пациента на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего назначается:

• Рентгенодиагностика.
• Аудиометрия – оценка воздушной проводимости. Данный метод помогает определить нарушения слуха.
• Компьютерная томография. С ее помощью можно выявить опухолевые процессы в ухе, развитие мастоидита и других патологий.
• Бактериологическое исследование гнойного содержимого (при его наличии). Помогает определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам.

Также необходимо сдать общий анализ крови. Если в результатах указано повышенное число лейкоцитов и превышение нормы скорости оседания эритроцитов, то можно говорить о воспалительном процессе.

Что делать при отите

При появлении ноющих болей, дискомфортных ощущений, периодической заложенности ушей не следует откладывать поход к ЛОР-врачу, ведь только он может компетентно рассказать как лечить отит. Игнорирование симптоматики может привести к тяжелым последствиям. Если невозможно посетить отоларинголога в тот же день, когда возникли болезненные признаки, можно принять антигистаминное средство. Подобные препараты устраняют боль за счет понижения давления в ухе. Для купирования интенсивного болевого синдрома используют обезболивающие лекарства.

Категорически не рекомендуется прибегать к народным средствам, будь то луковый, чесночный сок, камфорное масло, борный спирт или настой ромашки. Подобная терапия способна привести к неизлечимой глухоте. Это касается и согревания пораженной области грелкой, горячей солью или песком. Тепло способствует размножению патогенных микроорганизмов, возникает нагноение, отечность. В редких случаях гнойное содержимое попадает в головной мозг, что приводит к необратимым последствиям – пожизненной инвалидности.

Как лечить отит

Для лечения отита применяются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают боль и воспаление.
• Антибиотики. Основное действие — устранение патогенной микрофлоры.
• Антисептики. Обеззараживают пораженную область.
• Антигистаминные средства. Снимают отечность, улучшают вентиляцию в евстахиевой трубе.
• Противогрибковые препараты.
• Ушные капли. Помогают снять воспаление, препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов.
• Иммуномодуляторы – препараты, которые способствуют усилению защитных качеств организма, ускорению процесса выздоровления.

В качестве дополнительной терапии используются физиотерапевтические процедуры:

• лазер;
• микротоки;
• УВЧ-прогревания.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, назначается крайняя мера – парацентез (прокол) барабанной перепонки. Операция проводится под местным обезболиванием. Врач надрезает барабанную перепонку, что способствует вытеканию гноя.

Профилактика отита

Главной целью профилактики является предупреждение блокировки евстахиевой трубы густой слизью. Чтобы не допустить развития болезни также необходимо своевременно и полноценно лечить другие ЛОР-заболевания – гайморит, ринит, своевременно удалять аденоиды и гланды.

Для предупреждения болезни рекомендуется:

1. Закапывать или орошать носовую полость сосудосуживающими препаратами, что уменьшает отечность слизистой оболочки.
2. Своевременно принимать жаропонижающие лекарства при высоких температурных показателях. Нельзя допускать ее удержания.
3. Очень аккуратно сморкаться.
4. Проветривать жилое помещение, сохраняя в нем температуру воздуха от 18 до 20°С.
5. Регулярно проводить уборку, поддерживать оптимальную влажность в комнате.
6. Закалять организм.

Также следует поддерживать водный баланс в организме. Необходимо ежесуточно выпивать 1,5 – 2 л очищенной воды.

Лечение любого вида отита должно назначаться ЛОР-врачом. Чтобы избежать тяжелых осложнений и оперативного вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, не игнорировать развитие симптоматики, проводить терапию других заболеваний до полного выздоровления.