Как определяет врач у ребенка отит

Информация в статье поможет вовремя распознать и быстро вылечить отит у ребенка.

Отит – одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста. Частота воспаления среднего уха у малышей этих возрастных категорий обусловлена незрелостью иммунной системой и анатомическими особенностями органов слуха. Болезнь протекает остро и доставляет немало хлопот как самому ребенку, так и его родителям. Задача мамы и папы – вовремя распознать болезнь и принять неотложные меры по ее лечению.

Как определить отит у ребенка? Признаки отита у детей

Острый отит – это воспалительный процесс в ухе. Чаще всего оно имеет инфекционную природу и вызывается бактериями (в большинстве случаев это пневмоккоки или гемофильные палочки).

ВАЖНО: Именно с отитом в медучреждения обращаются 95% лор-пациентов в возрасте до 1 года и 40% лор-пациентов в возрасте до 6 лет

Строение уха у человека

Для того, чтобы понять механизм развития воспаления, нужно иметь минимальные знания о строении органов слуха у человека. Его ухо состоит из трех отделов (полостей):

Наружного. Это видимая часть уха: ушная раковина и слуховой проход до барабанной перепонки. Воспаление в этом отделе возникает, обычно, из-за несоблюдения правил личной гигиены или неправильно проводимых гигиенических процедур, например, когда мама слишком интенсивно чистит ребенку ушки
Среднего. Другое его название – барабанная полость, которая располагается за барабанной перепонкой. Здесь находятся миниатюрные звуковые косточки с запоминающимися названиями: молоточек, наковальня и стремечко. Воспаление именно этого отдела диагностируется у детей особенно часто
Внутреннего. Это каналы, залегающие в толе височной кости. Они имеют название улитка. Непосредственно в этом отделе происходит преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы. Воспаление внутреннего уха редко случается самостоятельно. Обычно, оно переходит туда из среднего отдела или органов носоглотки

В зависимости от того, где именно локализуется воспаление, отит в острой форме у детей бывает наружным, средним и внутренним соответственно.

Гнойный отит

Прежде чем перейти к описанию симптомов острого среднего отита, необходимо понять, почему он развивается, и почему им так часто болеют именно маленькие дети.

Причиной воспаления среднего уха часто является инфекция, которая попадает в барабанную полость снаружи или «кочует» из органов носоглотки. Средний отит – одно из наиболее часто встречаемых осложнений ОРВИ, ринита, фарингита, тонзиллита, синусита, прочее. Слизь, содержащая инфекцию, через евстахиевы трубы попадет в среднее ухо
Симптомы болезни могут возникнуть также из-за резкого изменения давления в барабанной полости, которое в норме атмосферное. Так происходит, если маленькие дети летают на самолете (перепады высоты), ныряют
Частота острого отита у детей обусловлена возрастной особенностью строения евстахиевых труб: у малышей они короткие и широкие, что способствует проникновению в них инфекции
Несформированный детский иммунитет еще не в состоянии препятствовать распространению по организму инфекции, локализующейся в органах носоглотки
При срыгивании у младенца остатки молока или смеси могут попадать в евстахиевы трубы, где начинают гнить
Не все родители умеют правильно «высмаркивать» детей раннего возраста и дошкольников. Если при сморкании закрыты обе ноздри, слизь из носа не выходит наружу, а вбрасывается в евстахиевы трубы

Несмотря на то, что симптомы у отита характерные, мамы и папы не всегда вовремя распознают болезнь. Так происходит потому, что практически в половине случаев на первых парах болезнь протекает в скрытой форме. Сразу же с началом воспаления, либо когда оно уже приобретает гнойную форму, могут появляться такие признаки:

боль в ухе
выделения из уха слизистые или гнойные (зеленоватые, коричневатые, с характерным запахом)
ухудшение слуха
головная боль
повышение температуры
общие недомогания
нарушения сна и аппетита
вялость
раздражительность

Основной симптом острого среднего отита у ребенка — интенсивная боль в ухе

Грудничок и малыш, который еще не умеет разговаривать, не в состоянии описать свое самочувствие. Заподозрить у него острый отит можно, если:

ребенок капризничает без видимой на то причины
ребенок отказывается от еды
ребенок плачет во сне

ВАЖНО: Существует прием, по которому можно определить наличие воспаления в полостях уха у ребенка раннего возраста. Необходимо надавить на козелок уха малыша. Если малыш дернется и вскрикнет, инстинктивно потянется к ушку, значит, у него был прострел. Необходимо срочно обращаться к врачу

Сколько дней держится отит у детей?

При условии своевременной диагностики острого отита и адекватного его лечения, болезнь длиться 7-14 дней, еще две недели понадобятся для восстановления

Видео: Болит ухо у ребенка. Что делать в домашних условиях?

Первая помощь ребенку при отите?

Отит иногда проходит сам собой, но полагаться на это не стоит! Во-первых, болезнь сама по себе очень неприятная, ребенок ощущает боль и дискомфорт. Во-вторых, катаральный средний отит очень быстро перерастает в гнойный, лечить его будет сложнее. В-третьих, страшны осложнения острого отита, среди которых:

мастоидит (воспаление височной кости)
менингиальный синдром (воспаление оболочки головного мозга)
энцефалит (воспаление головного мозга)

Поэтому при первом же подозрении на отит у ребенка следует обратиться к врачу. Лучше вызвать его на дом. Но если придется пойти в поликлинику, ребенку в больное ушко необходимо заложить сухую ватную турунду, одеть ему головной убор, закрывающий ушки.

Если у ребенка отит, обращаться у врачу следует в обязательном порядке

Острый средний отит у детей лечение

Лечение острого воспаления среднего уха у детей комплексное и, если обратиться в медучреждение удалось вовремя, консервативное. Оно включает себя:

лечение болезни-первопричины, если таковая имеется
антибактериальную терапию на 5-7 дней
симптоматическую терапию
физиотерапию
мероприятия, направленные на укрепление иммунитета

Обычно, малышам в раннем детстве и дошкольникам антибиотики при остром отите назначают в виде суспензии, школьникам – уже в таблетках. Это антибактериальные препараты пенициллинового ряда (Оспамокс, Аугментин) и макролиды (Сумамед, Азимед).

Антибиотик Аугментин в суспензии

В случае повышения температуры до 38,5 оС, а оно при среднем отите в острой форме присутствует практически всегда, ребенку дают антипиретики (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Пиарон).
Если отит сопровождается ринитом, в нос капают или распыляют сосудосуживающие препараты (Пиносол, Назо-спрей Беби, прочие).
Практикуется местное лечение ушными каплями (Отипакс, Отинум).

Капли Отипакс обязательно должны быть в домашней аптечке

В уши ребенку также вставляют турунды с антисептиками и противовоспалительными препаратами (перекись водорода, борный спирт, фурацилин).
Физиотерапевтическое лечение включает в себя сухие прогревания: УФО (облучение ультрафиолетом), УВЧ, лазерное.
Особо тяжелые случаи воспаления среднего уха в острой форме требуют лечения в стационаре, в том числе и хирургического.

Как вылечить отит без антибиотиков?

Многие родители боятся лечить детей антибиотиками и считают, что педиатры, назначая такие препараты, в большинстве случаев перестраховываются. Действительно, существует мнение, что принимать их при отите вовсе не обязательно, по крайней мере, пока он не перешел в гнойную форму.
Но полагаться на неокрепший детский иммунитет безрассудно. Мало кто из малышей способен самостоятельно преодолеть болезнь. У большинства же отсутствие антибиотикотерапии в плане лечения чревато осложнениями и хронизацией воспаления.

ВАЖНО: Лечить детский отит антибиотиками все-таки необходимо. Современные препараты практически полностью безопасны. Вред от их приема куда меньше, чем тот, который способна причинить запущенная болезнь

Видео: Отит — Школа доктора Комаровского

Секреторный отит у ребенка, лечение

Секреторный отит возникает у ребенка вследствие закупорки евстахиевых труб и барабанной полости секретом (слизью), попавшим в них из органов носоглотки.
Лечение данного вида отита проводится параллельно с лечением заболевания полости носа, горла или гортани, вследствие которого и произошла гиперсекреция слизи. Назначают:

сосудосуживающие капли
промывания носа
полоскания горла
ингаляции
антигистаминные препараты

Все это поможет снять воспаление слизистой носоглотки.
В редких случаях секреторный средний отит требует хирургического вмешательства с целью вывести секрет из евстахиевых труб и барабанной полости.

Катаральный отит у детей, лечение

Отит в катаральной форме протекает, как только болезнь стартовала. Важно сделать все, чтобы он не трансформировался в гнойный, не произошла перфорация барабанной перепонки. То есть, необходимо не дать болезнетворным бактериям размножится на воспаленной слизистой среднего уха. Для этого:

закапывают в уши бактерицидные капли (Отинум, Софрадекс)
делают турунды спиртовые, водочные, с отварами трав
делают прогревания
Ребенку с катаральным отитом необходимо капать в ушки антимикробные и противовоспалительные капли

Хронический отит у детей, причины

Хронизация воспалительного процесса в среднем ухе происходит:

у детей со сниженным иммунитетом
диабетиков
детей, часто болеющих ОРВИ
детей с искривленной носовой перегородкой

Острый средний отит перетекает в хронический также из-за несвоевременного или неправильного лечения. При этом симптомы заболевания на время стихают, а потом вновь ярко проявляются. В барабанной перепонке имеется отверстие, из-за чего слух у малыша снижается.
Наряду с лечением самого воспаления среднего уха в момент обострения болезни принимаются меры по укреплению иммунитета у ребенка.

Слабость иммунитета у маленького ребенка и неправильное лечение острого отита — основные причины хронизации воспаления в среднем ухе

Профилактика отита у детей

Родителям необходимо знать меры по предупреждению воспаления среднего уха у детей. К ним относятся:

Своевременное и полное лечение насморка
Обучение правильной техники «высмаркивания» малышей и обучение ей дошкольников и школьников
Профилактика попадания воды в уши детям при купании в ванной и естественных водоемах

Сохранение слуховых проходов чистыми
Удаление серных пробок
Осторожное очищение ушей (удалять серу самостоятельно можно снаружи, если же она скопилась внутри в большом количестве, нужно совершить визит к врачу)

Родители должны научится правильно чистить ушки детям

Кормление младенцев в приподнятом (полувертикальном) положении
Ношение столбиком как профилактика срыгивания
Общие меры по укреплению иммунитета
Ношение головных уборов по сезону

Как избежать заболевания отитом ребенку: советы и отзывы

Даже очень внимательным и ответственным родителям не всегда удается избежать заболевания отитом у ребенка. Если же оно произошло, не стоит впадать в панику: вовремя выявленная болезнь лечится быстро и не представляет угрозы жизни и здоровью малыша. Чтобы ускорить его выздоровление, наряду с традиционным лечением можно использовать народные методы. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, лечащим ребенка

Видео: Болит ухо у детей Народное средство — Наше здоровье

Источник

Отит является болезненным воспалением среднего уха (расположенного за барабанной перепонкой), которое зачастую вызвано бактериями.[1] Любой человек может подхватить ушную инфекцию (известную в медицине как отит), но младенцы и дети подвержены этому недугу в гораздо большей степени. В России отит является наиболее распространенной причиной обращения родителей в медицинские учреждение по поводу лечения ребенка. Существует несколько явных признаков отита, с помощью которых вы сможете определить, не болен ли ваш ребенок. Запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру, если вы подозреваете, что у ребенка ушная инфекция.

Распознайте основные симптомы

1
Проследите, не возникла ли у ребенка внезапная боль в ушке. Отличительным признаком воспаления среднего уха является острая боль в ухе из-за скопления жидкости вследствие воспалительной реакции.[2] Боль может быть настолько сильна, что ребенок будет плакать “на ровном месте”, отчасти предупреждая о том дискомфорте, который он испытывает. В положении лежа болевые ощущения усиливаются, в частности, если ребенок касается инфицированным ухом подушки, что не позволяет ему уснуть.
- Постарайтесь уложить ребенка на спину и подпереть его голову таким образом, чтобы уменьшить болевые ощущения в ухе.
- Помимо плача из-за острой боли ребенок также может тянуть или дергать свое ушко, что также служит признаком дискомфорта.
2
Будьте бдительны, если ребенок стал более раздражительным, чем обычно. Стоит также обратить внимание на другие невербальные признаки, сигнализирующие о дискомфорте, такие как повышенная капризность и раздражительность ребенка или проявление признаков простудного заболевания.[3] Этап раздражительности начинается за несколько часов до этапа плача и может сопровождаться тем, что ребенок рано просыпается после короткого сна или у него вовсе не получается уснуть. Поскольку в ухе скапливается жидкость, возрастает ощущение давления и припухлости, которая достигает своего пика в виде резкой, пульсирующей боли. Головная боль, которая является распространенным явлением при отите, только усугубляет неприятные ощущения грудного ребенка и ухудшает его состояние, ведь он пока не способен ничего вам рассказать.
- Воспалению среднего уха обычно предшествуют боль в горле, простуда или другие заболевания верхних дыхательных путей (аллергии). Затем инфекция или слизь перетекают в среднее ухо через евстахиевы трубы, которые проходят от ушей к задней стенке глотки.
- У некоторых детей, страдающих от отита, может появиться рвота или даже диарея.
- Вдобавок к бактериям, вирусам, а также аллергической реакции на пищу (молоко) и экологическим факторам, болезнь, в конечном итоге, может привести к заражению, которое распространится по всему среднему уху.
3
Следите за слухом ребенка и его реакцией на звуки. Ребенку становится труднее воспринимать звуки, так как среднее ухо закупорено жидкостью или слизью.[4] Поэтому проверьте, не ухудшился ли у ребенка слух и не снизилась ли его внимательность и реакция на громкие звуки. Позовите ребенка по имени или похлопайте в ладоши, чтобы он посмотрел на вас. Если малыш не отреагировал, это может быть признаком отита, особенно в сочетании с капризным и раздражительным поведением.
- Помимо временного снижения слуха, ребенок может начать плохо удерживать равновесие. За равновесие отвечают ткани среднего уха, а воспаление может повлиять на данную функцию. Обратите внимание на то, как ползает или сидит ребенок: если он наклоняется в одну сторону или падает, это может указывать на отит.
- У детей ушная инфекция возникает чаще, чем у взрослых, потому что их иммунная система развита слабее, а евстахиевы трубы меньше размером и имеют меньший наклон, и именно поэтому они переполнены жидкостью, которая не циркулирует надлежащим образом.[5]
4
Проверьте температуру у ребенка. Жар является неотъемлемым признаком того, что организм пытается препятствовать размножению и распространению патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), потому что большинство из них не могут бурно воспроизводиться при высокой температуре. Таким образом жар является полезным фактором и хорошим индикатором того, что организм ребенка борется с болезнью. Измерьте с помощью градусника температуру у ребенка. Температура 37,7°C или выше является типичной при наличии отита (и многих других инфекций).[6]
- При подозрениях на отит нельзя измерять температуру инфракрасным ушным термометром. Скопившаяся теплая жидкость (воспаление) в среднем ухе нагревает барабанную перепонку и показывает неточные, слишком завышенные показания. Воспользуйтесь обыкновенным градусником, поставив его в область подмышки или на лоб ребенка, а для максимальной точности можете использовать ректальный термометр.
- Также можно наблюдать другие типичные признаки и симптомы, сопровождающие жар, такие как потеря аппетита, покраснение кожи (особенно на лице), повышенная жажда, раздражительность.

Обратитесь к врачу

1
Проконсультируйтесь с семейным врачом или педиатром. Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов, которые сохраняются в течение нескольких дней (и ваши родительские инстинкты бьют тревогу), запишитесь на прием к врачу. Это лучший способ узнать, есть ли у ребенка отит либо другие недомогания, требующие медицинской помощи. Врач воспользуется прибором с фоновой подсветкой, который называется отоскоп, чтобы осмотреть барабанную перепонку. Покрасневшая и опухшая барабанная перепонка свидетельствует о воспалении среднего уха.[7]
- Также врач может использовать специальный пневматический отоскоп, который пускает струю воздуха в наружный слуховой проход сквозь барабанную перепонку. Здоровая барабанная перепонка в ответ на воздушный поток вибрирует с небольшой амплитудой, а забитая жидкостью может вообще оставаться неподвижной.
- Выброс жидкости, который сопровождается выделением гноя и крови из ушка ребенка, служит признаком усугубления и распространения отита.[8] В этом случае не ждите приема по записи у врача, а тотчас же везите ребенка в клинику неотложной медицинской помощи или кладите в больницу. (Первым делом обязательно проверьтесь у лечащего врача, поскольку он сразу же может осмотреть ребенка).
2
Расспросите врача о преимуществах и недостатках антибиотиков. В действительности большинство инфекций слухового прохода у детей и взрослых можно вылечить без антибиотиков.[9] Наиболее подходящее лечение зависит от ряда факторов, в том числе возраста и тяжести симптомов. Дети с ушными инфекциями обычно идут на поправку через несколько дней, а большинство выздоравливают без антибиотиков за одну-две недели. Американская педиатрическая академия и Американская академия семейных врачей рекомендуют метод выжидания и наблюдения, если полугодовалый ребенок при температуре до 39°C терпит умеренную боль в ушке на протяжении 48 часов.[10]
- Амоксициллин – это антибиотик, который назначают детям, больным отитом. Его необходимо принимать в течение семи-десяти дней.
- Имейте в виду, что антибиотики эффективны при бактериальном воспалении, а не вирусных или грибковых инфекциях и аллергических реакциях.
- Недостатком антибиотиков является то, что они не уничтожают инфекцию полностью, а могут создать устойчивые штаммы бактерий, которые только усугубляют заболевание.
- Также антибиотики убивают “хорошие” бактерии желудочно-кишечного тракта, что приводит к проблемам пищеварения и диарее.
- Альтернативой антибиотикам служат ушные капли в сочетании с малыми дозами ацетаминофена для перорального применения.
3
Получите направление к специалисту. Вас непременно направят к специалисту по болезням уха, горла и носа (отоларингологу), если на протяжении некоторого времени состояние ребенка остается прежним, болезнь не поддается лечению, либо инфекция имеет частые рецидивы. Большинство детских ушных заболеваний не имеет серьезных последствий, но частые или постоянные воспаления могут привести к серьезным осложнениям, таким как нарушение слуха, задержка в развитии (например, речи), распространившееся заражение или разрыв/пробой барабанной перепонки.[11]
- Разорванная или пробитая барабанная перепонка может зажить самостоятельно, но иногда в подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство.
- Если у ребенка рецидивирующие ушные инфекции (три случая за полгода или четыре случая в течение года), специалист может порекомендовать операцию (миринготомию) для слива скопившейся жидкости из среднего уха через небольшой катетер.
- Катетер остается в барабанной перепонке, чтобы предотвратить дальнейшее скопление жидкости и воспаление отита. Как правило, трубка выпадает сама примерно через год.
- Если трубка, вставленная через барабанную перепонку, не предотвратила воспаление отита, отоларинголог может рассмотреть возможность удаления аденоидов (они находятся за носом и над небом), чтобы инфекция не распространилась через евстахиевы трубы.[12]

Советы

Вы снизите болевые ощущения и дискомфорт, если положите теплую влажную ткань на больное ушко ребенка.
Дети, которые посещают садики или находятся в коллективе, более склоны к простуде, что впоследствии приводит к ушным инфекциям, поскольку так они больше подвержены детским заболеваниям.
Груднички, которых кормят из бутылочки (особенно в положении лежа), чаще подвержены воспалению слухового прохода, чем дети на грудном вскармливании.[13]
Детские ушные инфекции являются распространенным явлением преимущественно осенью и зимой, когда вирусы простуды и гриппа наиболее активны/опасны.
Не подвергайте ребенка пассивному курению. Исследования показали, что дети, которые находятся в среде курильщиков, чаще болеют ушными инфекциями.

Предупреждения

Не пытайтесь поставить своему ребенку диагноз, если не являетесь лечащим врачом. Похвально знать основные признаки и симптомы, но, чтобы поставить точный диагноз, необходима консультация у специалиста.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 10 089 раз.

Была ли эта статья полезной?