Как определить сепсис при отите

Отогенный сепсис

Сепсис – тяжелое заболевание, которое характеризуется проникновением патогенных микроорганизмов в кровяное русло и приводит к развитию выраженного системного ответа организма.

Отогенный сепсис – генерализация инфекционно-воспалительного процесса, первичный очаг которого находится в ухе. Данное заболевание рассматривается как тяжелое осложнение наружного, острого среднего, гнойного и других форм отита.

Причины

Попадание бактерий и болезнетворных микроорганизмов в кровь наблюдается при большинстве инфекционных процессов, однако в норме хорошая реактивность и полноценная работа иммунитета препятствуют развитию тяжелой клинической картины. В противном случае агрессивность инфекции преобладает над защитными силами и развивается сепсис.

Таким образом, ключевым моментом в возникновении отогенного сепсиса является ослабление или угнетение общей сопротивляемости организма или его иммунитета на фоне массивного проникновения бактерий из очага отита в кровеносное русло.

Наиболее частый путь распространения инфекции – внутричерепные венозные синусы (сигмовидный и каменистый). Эти крупные вены имеют непосредственный контакт с костными границами среднего и внутреннего уха, поэтому при наличии выраженного отита воспалительный процесс затрагивает и вены – так развивается флебит.

В результате флебита в просвете вен образуются тромбы, замедляется кровоток, повышается проницаемость сосудистой стенки, что и способствует генерализации инфекции из среднего или внутреннего уха.

Сепсис отогенный. клиническая картина

Клиническая картина отогенного сепсиса отличается своей тяжестью. Это связано с непосредственной близостью очага первичного воспаления с головным мозгом.

Самый первый признак развития сепсиса – резкое повышение температуры тела до 40 С о . Такие колебания сильно изматывают пациента, сопровождаются проливным потом и выраженным ознобом.

Обильный пот приводит к быстрому обезвоживанию организма и значительному ухудшению состояния. При этом определяется учащенное сердцебиение, слабый пульс, падение артериального давления, сухость слизистых оболочек, белый налет на языке, землистый цвет кожных покровов.

При поражении оболочек головного мозга появляются выраженные головные боли, тошнота, рвота, возможно – менингеальные симптомы.

Локально, в области сосцевидного отростка черепа (за ухом) отмечается отечность, покраснение или сыпь на коже.

Диагностика

Подозрение в отношении развития отогенного сепсиса должно возникать сразу после критического повышения температуры тела, а наличие резких температурных колебаний является уже достоверным признаком этого тяжелого заболевания.

К сожалению, состояние пациента не всегда позволяет выяснить информацию о перенесенном ранее отите. В таких ситуациях спрашивают родственников или проводится диагностика наружного и среднего уха.

Для выявления патогенных микроорганизмов в системном кровотоке берется проба крови для посева на питательные среды. Это позволяет определить конкретного возбудителя и назначить эффективный антибиотик.

С целью установления формы отита и объема поражения уха проводят комплекс ЛОР-исследований: отоскопия, отомикроскопия, эндоскопия, тимпанометрия, рентгенография черепа, КТ или МРТ височных костей.

Лечение отогенного сепсиса

Сепсис отогенный является показанием к немедленной госпитализации пациента. При выявлении гнойного очага в полости среднего уха или в ячейках сосцевидного отростка готовится срочное хирургическое вмешательство, главная его цель которого – удалить гной, промыть пораженную полость, иссечь нежизнеспособные ткани.

Если гной находят в барабанной полости, то выполняется парацентез – небольшой прокол барабанной перепонки с целью извлечения гнойного содержимого. При наличии гноя в сосцевидном отростке проводится вскрытие его поверхностной пластинки и дренирование ячеек. После таких процедур самочувствие пациента значительно улучшается и увеличивается эффективность консервативной терапии.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение больших доз антибактериальных препаратов с учетом чувствительности микрофлоры, инфузионную и дезинтоксикационную терапию, восстановление утраченной жидкости. Также большую роль играет общеукрепляющее лечение, поддержка иммунитета (витаминотерапия, полноценное питание).

Профилактика отогенного сепсиса

Чтобы сохранить здоровье для вас и исключить развитие отогенного сепсиса, необходимо своевременно обращаться за специализированной медицинской помощью и не заниматься самолечением. При любых заболеваниях уха в первую очередь нужно получить консультацию ЛОР-врача, например в клинике К+31. Мы держим в фокусе здоровье наших пациентов, поэтому здесь специалист поставит правильный диагноз и назначит верное лечение.

Источник

Как определить сепсис при отите

Известна значительная частота гнойных отитов среди населения земного шара; и также не менее известна чрезвычайная продолжительность хронических гнойных отитов, тянущихся часто десятками лет, т. е. осложнения при гнойном воспалении среднего уха довольно редки. Из этих осложнений септицемия — сепсис встречается еще того реже как при хронических, так и при острых отитах.
Естественен поэтому и возникающий вопрос о глубоких причинах внезапного обострения отита, до того протекающего мирно, доброкачественно, а затем вдруг дающего опасное осложнение.

Повидимому, здесь имеются два фактора. Во-первых, ослабление больного, например, после тяжелых болезней или при значительном переутомлении либо, наконец, вследствие неблагоприятной наследственности у данного больного).
Во-вторых, резкое изменение вирулентности патогенных микробов, например, при улучшившихся для них условиях существования и развития; при появлении какого-либо катализатора, вызывающего экзальтацию их вирулентности; наконец, при симбиозе с новым видом микробов; факторы эти легко себе представить, если учесть сообщение барабанной полости с наружным слуховым проходом и с Евстахиевой трубой, через которые внешний мир, атмосферные изменения и т. п. могут оказывать свое влияние.

В полости среднего уха патогенные микроорганизмы чувствуют себя весьма уютно: ее форма, глубокое расположение, постоянная температура, своеобразие смежных органов, наличие богатой кровеносной и лимфатической сети, своеобразная слизистая, образующая грануляции и полипы, мешающие оттоку гноя, и превращающие эту открытую полость в закрытую vas clos; слабая сопротивляемость нежных слуховых косточек, легко некротизирующихся; частое образование секвестров, сохраняющихся довольно продолжительное время до их спонтанного выпадения — все это условия, способствующие поддержанию длительности гноетечения.

С другой стороны, определенные гнойные микробы, вызывающие и поддерживающие длительность гноетечения, могут подготовить мочву для внедрения и развития нового вида микробов, способных на удобной почве расти и размножаться до бесконечности, не встречая достаточного сопротивления, образуя метастазы и другие явления септицемии—сепсиса. Так, в обычной обстановке анаэробы не могут развиваться. Но стрепто- и стафилококки могут им подготовить, во-первых, физические возможности, благодаря развивающимся местным грануляциям, закупоривающим барабанную полость, где аэробные микробы поглощают весь кислород, что и позволяет анаэробам, привыкшим жить в бескислородном пространстве, легко и быстро размножаться; и, во-вторых, биологические возможности, благодаря постепенному истощению защитных сил слизистой оболочки среднего уха, ослаблению фагоцитарных свойств и ослаблению химиотаксиса у фагоцитов.

Непосредственная причина воспаления дремлющей инфекции у разных индивидуумов различна. Также различны бывают причины ослабления того барьера, который долгое время оставался достаточно сильным для обороны организма. Не менее разнообразны причины, помогающие вторичной инфекции безостановочно распространяться, иногда с молниеносной быстротой, затрудняющей своевременную диагностику и приводящей к смертельному исходу.

По всей вероятности, важнейшей причиной здесь являются куммулятивные свойства: накопление сил патогенных микроорганизмов, с одной стороны, и накопление усталости и слабости защитных сил, с другой стороны. А уж при этих условиях — любой повод может оказаться последней каплей, переполняющей чашу.
Особняком стоит теория Сперанского. По Сперанскому существо дела при сепсисе состоит в том, что процесс генерализации развивается в нервной системе и организуется ею же.

Раздражитель, проникнув в организм, делает любой участок нервной системы временно единственным пунктом раздражения.
Но бывают варианты, когда этот первичный нервный участок включает новые отделы: таким путем процесс захватывает новые сегменты внутри нервной системы.

Разница в развертывании новых вариантов зависит от характера раздражения и от конституциональных особенностей атакованной нервной сети.
В первичной стадии процесс еще способен к затуханию (выздоровление). Но встречаются варианты, когда он генерализуется по всей системе до размеров общей дистрофии — и тогда заканчивается смертью.

Механизм, лежащий в основе разнообразных вариантов септического процесса, приблизительно одинаков. С этой точки зрений сепсис, по Сперанскому, является результатом генерализации в новом смысле этого слова, т. е. генерализации не раздражителя по кровяному руслу, а генерализации процесса раздражения внутри нервной системы.
Цементирующим моментом, объединяющим и увязывающим отдельные этапы этого процесса, является нервная трофика.

Он же пытался дать исчерпывающее объяснение сепсиса укаванием, что общая инфекция организма состоит не столько в длительном пребывании бактерий в крови, сколько в периодической их размножении и пополнении кровяного русла их токсинами.

Источник

Отогенный сепсис

Что такое Отогенный сепсис —

Отогенный сепсис — постоянное или периодическое поступление в кровь микроорганизмов или инфицированных эмболов из очага гнойного воспаления в среднем ухе. Различают две формы сепсиса: септицемию и септикопиемию.

Что провоцирует / Причины Отогенного сепсиса:

Сепсис при остром гнойном среднем отите чаще связан с острым мастоидитом. Воспалительный процесс может распространяться по венам сосцевидного отростка до луковицы яремной вены.

При хроническом гнойном среднем отите кариозный процесс или холестеатома сосцевидного отростка разрушает его внутреннюю стенку, в этом месте между стенкой синуса и костью образуется экстрадуральный абсцесс (при такой локализации он носит название перисинуозного).

В воспалительный процесс через некоторое время вовлекается стенка сигмовидного синуса, сначала возникает перифлебит, а затем и флебит.

Поскольку стенка синуса воспалена, ток крови в нем изменяется и замедляется, сначала образуется пристеночный, а затем и обтурирующий тромб.

Обтурирующий тромб становится источником диссеминации процесса — отогенного сепсиса. Иногда тромб остается стерильным («красный тромб»), а при присоединении инфекции легко нагнаивается и становится «белым (гнойным) тромбом».

В любом случае диссеминация процесса происходит через правое предсердие в малый круг кровообращения, что проявляется образованием в легких метастатических гнойников, в дальнейшем эмболия распространяется и на большой круг кровообращения — в этом случае чаще страдают сосуды мозга, суставов и почек.

Симптомы Отогенного сепсиса:

Течение отогенного сепсиса очень тяжелое. У ребенка внезапно резко повышается температура, она достигает 39-40 °С, но держится недолго, иногда несколько часов, затем снижается до 37-37,5 °С, что сопровождается обильным проливным потом и ознобом. Температура иногда бывает постоянно высокой, достигая 39-40 °С.

Лицо ребенка приобретает землистый цвет, склеры желтушны, язык сухой, обложен белым налетом, пульс частый, нитевидный, печень и селезенка увеличены, в легких выслушиваются влажные хрипы, при перкуссии иногда определяются участки притупления.

Имеются и симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления: тошнота, рвота, головная боль.

Местных симптомов, помогающих диагностике, немного. Ребенок обычно склоняет голову в сторону больного уха. Пальпаторно определяется болезненность по переднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, там, где проецируется внутренняя яремная вена, иногда здесь же определяется затвердение (симптом «шнура»).

Диагностика Отогенного сепсиса:

Диагностика основана в первую очередь на клинических симптомах. Из -менения крови заключаются в появлении нейтрофильного лейкоцитоза и повышении СОЭ, обнаружении в периферической крови юных незрелых клеток.

Установить диагноз помогают результаты посева крови (ее лучше брать во время повышения температуры, тогда больше шансов обнаружить микроорганизмы в крови).

Данные рентгенографии височных костей подтверждают объем и характер разрушений височной кости.

Лечение Отогенного сепсиса:

Довольно часто дети с отогенным сепсисом попадают сначала к педиатру с симптомами пневмонии, пиелонефрита и т.д. К сожалению, далеко не всегда в этих случаях врач обращает внимание на состояние ушей.

Отогенный сепсис при остром среднем гнойном отите требует активной противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии. При отсутствии улучшения в ближайшее время производится антромастоидотомия с обнажением сигмовидного синуса.

Сепсис у больного хроническим гнойным средним отитом служит прямым показанием к немедленной радикальной операции. Она заключается в удалении всего патологического содержимого и обнажении стенки сигмовидного синуса. Пульсация синуса при осмотру больного гнойным средним отитом, так же как и при остром отите, позволяет предположить, что кровоток в синусе сохранен, хотя и ухудшен, например при небольшом пристеночном тромбе. Если пульсации нет, производят пункцию стенки синуса, а при отсутствии венозной крови синус вскрывают и удаляют тромб.

В настоящее время распространение тромба по яремной вене вниз встречается редко в связи с применением антибиотиков, раньше часто приходилось извлекать тромб и удалять его вместе с участком вены.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отогенный сепсис:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отогенного сепсиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник