Как определить пневмонию при прослушивании
Во Всемирный день борьбы с пневмонией терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко рассказал «Правмиру», почему мы болеем пневмонией, как ее узнать и что делать, чтобы защитить себя и своих близких от этого заболевания.
Что такое пневмония?
Пневмония — это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления.
В случае с пневмонией воспаляется именно легочная ткань. Воспаление локализуется в определенных сегментах легких, там формируется воспалительный процесс. И этот участок выключается из газообмена. В кровь поступает меньше кислорода. И человек начинает испытывать симптомы, возникающие при нехватке кислорода — одышка, нехватка воздуха.
Какие возбудители вызывают пневмонию?
Обычно возбудителем болезни являются бактерии (часто пневмококк), но могут быть и вирусы, а в редких случаях — грибок.
По каким симптомам можно узнать болезнь?
Пневмония характеризуется сильнейшей интоксикацией: человеку буквально сложно вставать с кровати, нет сил что-либо делать; температура тела поднимается до 38-39 и выше, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель (но он появляется не сразу, а через несколько дней).
Итак, симптомы пневмонии:
- лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов,
- чувство нехватки воздуха, одышка,
- болезненность в груди при глубоком дыхании,
- высокий пульс,
- кашель, с отхождением мокроты зеленого цвета.
Важно помнить, что симптомы могут варьироваться.
Кто находится в группе риска?
Пневмония — это заболевание тяжелое, и здоровый организм она поражает редко.
Чтобы ей заболеть, нужны какие-то провоцирующие факторы либо изначально ослабленный организм. Чем именно ослаблен, не важно: это может быть сильный стресс (например, сильное переохлаждение) или другое заболевание.
Факторы риска: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия.
Что такое больничная пневмония?
Госпитальная пневмония иногда развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Она характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Если сказать проще, такая пневмония будет протекать тяжелее, поскольку антибиотик будет сложнее подобрать.
Как диагностировать пневмонию?
Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.
Часто слышу от пациентов такие истории: приходил врач, слушал, сказал, что все нормально, хрипов нет, а потом у меня обнаружили пневмонию. Но на самом деле врач не виноват, потому что «выслушать» пневмонию стетоскопом или проперкутировать ее пальцами рук на ранних стадиях невозможно. Это локальное воспаление, поэтому в определенном сегменте на ранних стадиях может наблюдаться более жесткое дыхание, звук во время перкуссии будет притуплен.
Спустя три-четыре дня болезни проявятся так называемые мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают лопающиеся пузырьки. Но в первый день этого не будет.
Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму легких, а также сдать анализы крови и (при необходимости) мокроты. Кашель на ранних стадиях проявляется не у всех.
Как лечить пневмонию?
Обычно пневмонию лечат антибиотиками. Их назначает врач. Обычно выбирают из пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Большинство людей могут принимать их дома, но в тяжелых случаях требуется госпитализация.
Если в течение 24–48 часов у пациента не снижается температура, антибиотик нужно менять. Нельзя применять один и тот же больше 48 часов, если человеку не становится лучше.
Что еще делать пациенту, если он лечится дома? Отдыхать, соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости. Следить за своим состоянием. Если становится хуже — немедленно вызывать скорую и ехать в стационар.
Кроме того, у пациента дома должна быть своя кровать и посуда. В его комнате нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать ее не менее одного часа в сутки.
Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?
Это небезопасно. Пневмонию нужно лечить антибиотиками. Иначе риск осложнений и даже летального исхода увеличивается. Конечно, возможно скрытое течение заболевания, но в большинстве случаев есть какие-то симптомы, которые должны заставить больного обратиться к врачу за помощью.
Как защититься от пневмонии?
Против пневмококка — одного из самых частых возбудителей пневмонии — есть вакцина. Можно сделать прививку. Как правило, ее рекомендуют людям из группы риска — это люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети, пациенты с хроническими заболеваниями легких.
Также профилактика пневмонии — отказ от курения, физическая активность, полноценный сон, снижение стресса, разнообразное питание.
Пневмония очень опасна. Если ее не лечить, на поздних стадиях даже антибиотики не всегда могут с ней справиться. Если есть подозрения — сделайте рентген.
Фото: rawpixel.com
Источник
Читайте в этой статье:
- Какой бывает пневмония?
- Признаки пневмонии
- Как распознать болезнь?
- Как выявляют пневмонию?
- Когда нужно обращаться к врачу?
- Способы защиты от пневмонии
Пневмонией или воспалением легких называется инфекционное заболевание, при котором поражаются альвеолы легких. Это небольшие пузырьки, расположенные на ответвлениях бронхов и связанные капиллярами с кровеносной системой. В норме кислород попадает через бронхи в альвеолы, а затем – в кровь. При инфекционном поражении пузырьки увеличиваются в размерах, заполняясь гноем или жидкостью. Соответственно, поступление кислорода в организм сокращается.
Какой бывает пневмония?
Болезнь достаточно опасна, поскольку ее бывает сложно диагностировать, а развивается она очень быстро. К тому же существует несколько видов заболевания, и для каждого из них нужна своя терапия. На сегодняшний день известны пневмонии:
- Тотальные – полностью захватывают оба легких;
- Односторонние – воспаление локализуется в одном легком;
- Двусторонние – с появлением воспалительных очагов в обоих легких;
- Сливные – сначала образуются отдельные очаги, но впоследствии они сливаются в один;
- Крупозные – с поражением отдельных долей легкого;
- Очаговые – с ухудшением структуры некоторых участков легкого;
- Сегментарные – захватывают один или несколько сегментов;
- Интерстициальные – вызванные атипичным факторов.
Определить конкретный вид поражения дыхательной системы возможно только с помощью рентгена.
По типу возбудителя пневмонии бывают вирусными, бактериальными и грибковыми. В основном заражение происходит через воздух, в который при кашле и чихании попадает множество микроорганизмов. Вызвать заболевание способны грибки, стрептококки и стафилококки, вирусы, гельминты. Встречаются и смешанные формы: вирусно-бактериальные или грибково-вирусные. В последнее время к ним добавилось новое понятие: коронавирусная пневмония.
Косвенными причинами пневмонии могут стать ослабление организма в результате ОРВИ или другой болезни, переохлаждение, стресс. При снижении защитных сил возбудителю заболевания проще поражать легочные ткани. Пневмонии, развившиеся как самостоятельные заболевания, называют первичными. Воспаления, которые являются осложнения других патологий – вторичными. Особенно опасной считается бессимптомная пневмония, которая часто возникает на фоне заражения коронавирусом.
Признаки пневмонии
В значительной степени прогнозы и скорость выздоровления зависят от своевременной диагностики и своевременного начала лечения. Именно поэтому важно знать, как определить пневмонию в домашних условиях. Поначалу симптомы могут быть схожими с гриппом или простудой, однако длятся они значительно дольше.
Симптомами пневмонии могут быть:
- Боль в области грудной клетки при кашле и дыхании;
- Одышка, сбивчивое дыхание даже при небольших нагрузках;
- Постоянная усталость;
- Кашель с мокротой;
- Потеря аппетита;
- Снижение физической активности;
- Повышение температуры тела до 39-40оС;
- Болезненность в мышцах;
- Поверхностное дыхание.
У людей пожилого возраста с ослабленным иммунитетом возможно снижение температуры, они ощущают сильный упадок сил. Для бактериальной пневмонии характерны активизация потоотделения, учащение пульса, синеватый оттенок ногтей и губ. Заболевание может сопровождаться ощущением нехватки воздуха. У детей старше 7 лет признаки пневмонии схожи со взрослыми.
Как распознать болезнь?
Особенно важно понимать, как определить пневмонию самостоятельно, с учетом распространения COVID-19. Инфекция поражает дыхательные пути и вызывает серьезное поражение легочной ткани. Признаками пневмонии при коронавирусе считаются:
- Стабильно высокая температура на протяжении 4-5 дней;
- Кашель с отделением гнойной мокроты;
- Повышение температуры в начале заболевания, постепенное ее снижение и очередной рост до высоких показателей;
- Заложенность носа, иногда с потерей обоняния;
- Головная боль.
Один из самых действенных способов, как определить пневмонию без рентгена – сопоставить несколько имеющихся симптомов. Большинство из них характерны и для гриппа, и для ОРВИ, но, к примеру, сочетание першения в горле, навязчивого сухого кашля с высокой температурой с большой долей вероятности указывает на развитие пневмонии.
При появлении подобных признаков ни в коем случае нельзя пытаться вылечиться в домашних условиях. Это может привести к очень опасным последствиям, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу. При этом нежелательно отправляться в поликлинику: человек с подобными симптомами вполне может оказаться носителем COVID-19, а значит, источником опасности для окружающих. Единственно верным решение будет вызов Скорой помощи.
Как выявляют пневмонию?
В медучреждениях пневмонию диагностируют несколькими методами. Для этого проводятся:
- Анализ крови – позволяет подтвердить инфекцию и установить тип возбудителя;
- Рентгенограмму – дает возможность определить локализацию поражениях легких;
- Пульсоксиметрию – при пневмонии газообмен в легких нарушается, поэтому измерение концентрации кислорода в крови является одним из признаков заболевания;
- Анализ мокроты – наиболее точный способ выявления вида возбудителя.
Для выявления коронавирусной пневмонии проводятся тесты и компьютерная томография. Второй метод считается более эффективным, поскольку позволяет проанализировать состояние легочной ткани и выявить ее поражение даже при скрытом течении болезни.
Когда нужно обращаться к врачу?
При возникновении болезненности в грудной клетке и других признаков пневмонии, особенно важно сразу обратиться к врачу людям:
- Старше 65 лет;
- С хроническими заболеваниями органов дыхания и другими серьезными патологиями (обструктивным бронхитом, циррозом печени, диабетом, сердечной недостаточностью);
- С ослабленным иммунитетом, иммунодефицитными состояниями;
- Длительное время находящимся в постели;
- С вредными привычками (курение, алкоголь).
В группу риска входят также маленькие дети, поэтому при появлении первых симптомов болезни нужно сразу обращаться к врачу.
Способы защиты от пневмонии
Одной из основных мер профилактики опасного заболевания является здоровый образ жизни. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированный рацион – все это факторы, положительно влияющие на иммунитет. Чем мощнее защитные силы организма, тем меньше вероятность заражения. Даже в случае заражении бороться с болезнью будет значительно проще.
Защититься от пневмонии, в том числе коронавирусной, помогут:
- Частое мытье рук с мылом, в особенности после кашля, чихания, посещения людных мест;
- Обработка рук антисептиками на основе спирта;
- Регулярное проветривание помещения;
- Полноценное питание (в рацион необходимо включать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию, рыбу и мясо);
- Одежда по погоде, позволяющая избежать переохлаждения;
- Контроль чистоты кондиционера.
Следует избегать контактов с людьми, у которых наблюдаются признаки болезни, например, кашель или чихание. В общественных местах нужно пользоваться перчатками и маской для защиты от инфекции.
Сегодня известно немало способов, как определить пневмонию самостоятельно. Но все они позволяют только предположить наличие заболевания, но не установить диагноз. Чтобы не подвергать свою жизнь и здоровье окружающих серьезному риску, не стоит пытаться справиться с болезнью самостоятельно. Точно распознать саму пневмонию, ее разновидность и назначить эффективное лечение может только врач.
Источник
Пневмония — это воспаление легких, с обязательным поражением альвеол. Болезнь обычно провоцируют инфекционные возбудители, реже вирусы. Заражаются пневмонией преимущественно респираторным путем, в исключительных случаях через кровь.
Болезни подвержены люди старшего возраста и дети — те, у кого ослаблен иммунитет. Узнать о развитии опасного заболевания можно по характерным симптомам. Внимательно ознакомьтесь с ними, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать последствий пневмонии.
7 отличительных симптомов пневмонии у взрослых
В 87% случаев у больных диагностируется очаговая форма, то есть с поражением небольшого участка легкого. Отличительные симптомы этой формы патологии у взрослых:
Высокая температура. Она появляется спонтанно и достигает отметки 38,5 -40 градус.
Интоксикация. У больного появляется ощущение тошноты и слабости. Из-за упадка сил ему трудно встать с кровати и заниматься привычными делами.
Кашель. Вначале симптом носит приступообразный характер и не сопровождается выделением мокроты. Через 3-4 дня кашель переходит в продуктивный с выделением большого количества вязкой слизи из дыхательных путей.
Боли в грудной клетке. Локализуются над очагом поражения легких или появляются из-за сильного кашля.
Свистящее дыхание. Возникает из-за обструкции легких.
Одышка. Симптом появляется из-за легочной недостаточности. Он появляется и после физических нагрузок, и в состоянии покоя.
Повышенное потоотделение.
Не во всех случаях у больного появляются перечисленные симптомы: многое зависит от типа возбудителя, попавшего в организм. Например, вирус птичьего гриппа является причиной атипичного двустороннего воспаления легких со значительным поражением легочной ткани у взрослых. Рассмотрим все симптомы, которые могут встречаться при атипичной пневмонии у взрослых: без температуры, кашля и других характерных признаков.
Симптомы атипичной пневмонии у взрослых
Атипичная — это пневмония, что вызвана нетипичными возбудителями (такими как хламидии, клебсиеллы). Часто она протекает без гипертермии, но дополняется другими проявлениями.
О развитии патологического процесса в легких свидетельствует:
кашель;
повышенная утомляемость;
трудноотделяемая мокрота зеленого или желтого цвета;
насморк и заложенность носа.
Атипичная пневмония чаще наблюдается у детей, но у взрослых старшего возраста, также могут отмечаться вышеперечисленные симптомы без температуры. Причины отсутствия гипертермии— ослабленный иммунитет, который не борется с чужеродными агентами. Поэтому у людей преклонного возраста и детей выше риск летальности от заболевания.
Скрытые формы заболевания также не сопровождаются кашлем. Но существует ряд симптомов, как распознать пневмонию у взрослых. К ним относят:
повышенную потливость;
появление румянца на лице;
учащенное сердцебиение;
неподвижность одной из половин груди.
Пневмония у разных людей может отличаться по симптоматике и это означает, что самодиагностику болезни выполнять недопустимо. Поставить диагноз может лишь врач по результатам инструментальных исследований и лабораторных анализов.
Виды пневмонии
Рассказали, как различить болезнь по симптомам. Теперь рассмотрим, какой бывает пневмония у взрослых в зависимости от причины появления, симптоматики и морфологическим признакам. Эта информация поможет пациентам понять, что болезнь нельзя лечить по одной схеме, а медикам — быстрее составить эффективную терапевтическую тактику.
По происхождению пневмонию делят на:
первичную — когда, болезнь появляется самостоятельно;
вторичную — патологический процесс в легких развивается, как осложнение других заболеваний;
аспирационную — если возбудитель был занесен в легкие с инородными предметами или рвотными массами;
послеоперационной — из-за неподвижного пребывания больного в одном положении;
посттравматической — в результате травмирования легких.
В зависимости от вида возбудителя пневмонию делят на:
типичную — воспаление спровоцировали пневмококки или вирусы;
атипичную.
Типичная пневмония (вирусная или пневмококковая) у взрослых редко протекает без температуры и других характерных симптомов. Поэтому определить ее легче, чем атипичную форму.
По морфологическим признакам воспаление легких делят на:
очаговое (право или левостороннее) с повреждением небольшого участка тканей;
крупноочаговое (дву или одностороннее) с вовлечением в патологический процесс доли легкого.
Пневмонию еще делят на внебольничную и внутрибольничную. Последняя развивается через несколько дней после поступления пациента в стационар. Она отличается более тяжелым течением, поскольку возбудители внутрибольничной пневмонии имеют устойчивость ко многим видам антибиотиков и противомикробных средств. У взрослых часто встречается внебольничная пневмония без температуры или с ее повышением до субфебрильных отметок (37,1 — 37,8 градуса), но присутствуют другие симптомы: кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в груди и одышка.
3 наиболее частых причин пневмонии
Провокаторами болезни чаще являются патогенные микроорганизмы. Все они делятся на 3 большие группы:
Бактериальную. Связана с проникновением пневмококков в дыхательные пути. Болезнь возникает, как осложнение ОРВИ или хронических нарушений в организме.
Вирусную. Связывают с заражением вирусом типа А, рино или аденовирусом. Вирусная форма характеризуется стремительным развитием и за несколько дней может стать причиной легочной недостаточности.
Грибковая. Симптомы грибковой (вялотекущей) пневмонии вызывает грибок Кандида и для нее характерно отсутствие температуры и ярких симптомов. Основная причина патологии этого типа — хроническая грибковая инфекция в организме, когда инфекция с током крови попадает из основного очага в другие органы и системы.
Факторы, способствующие развитию пневмонии:
переохлаждение;
вредные привычки: табакокурение и потребление спиртных напитков;
возраст старше 65 лет;
хронические болезни или патологии строения легких;
работа на вредном производстве, когда приходится вдыхать ядовитые газы и пары.
В таблице смотрите, чем бактериальная пневмония отличается от вирусной.
Воспаление легких и пневмония — чем отличаются
Пневмония и воспаление легких— одно и то же заболевание. “Пневмония”— термин, который относится к специальной лексике, а воспаление легких — к общеупотребимым. К сожалению эти слова с каждым годом звучат все чаще. Ежегодно на воспаление легких приходится около 7% смертей во всем мире. По статистике в России заболевание стоит на 4 месте среди причин ненасильственной смертности людей (после рака, травм и заболеваний сердца).
Острая пневмония встречается у 14 человек взрослых из 1000, а в возрастной группе (старше 50 лет)— у 17-20 человек. Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, смертность от пневмонии по-прежнему остается высокой — до 9% от числа всех заболевших.
Диагностика пневмонии: анализы и обследования
Диагностикой воспаления легких занимается врач-терапевт или пульмонолог. При постановке диагноза доктора ориентируются на клиническую картину болезни, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
При прослушивании грудной клетки врач слышит хрипы, ослабление дыхания. Если пневмония односторонняя, то отмечается замедление движения одной доли легкого при вдохе, также отмечается учащенное дыхание, втяжение межреберных промежутков.
Лабораторные анализы, которые врач назначает для подтверждения пневмонии:
общий анализ крови — у взрослых повышается содержание лейкоцитов и СОЭ;
общий анализ мокроты — для подтверждения воспалительного процесса в организме;
бактериологическое исследование мокроты — для выявления вида возбудителя пневмонии и его устойчивости к антибиотикам разных групп.
Инструментальный метод диагностики, который используется для воспалительного процесса в легких — рентген грудной клетки (в прямой и боковой проекции). Реже рекомендуют МРТ и КТ, например, если есть нужно отличить воспаление легких от опухолевого образования или туберкулеза.
На фото рентген легких при пневмонии.
Лечение пневмонии: рекомендации врачей
Проявления пневмонии у взрослых разные: с температурой и без, с кашлем и одышкой. Болезнь может протекать по сценарию, отличному от того, что пишут в учебниках. Поэтому самостоятельно лечить воспаление легких недопустимо: лучше посоветоваться с врачом.
Легкие формы пневмонии у взрослых лечат амбулаторно, то есть в домашних условиях, по рекомендации врача. Тяжелые и среднетяжелые требуют госпитализации больного в стационар.
В домашних условиях, взрослым с пневмонией необходимо придерживаться следующих рекомендаций врача:
соблюдать постельный режим;
пить больше жидкости;
проветривать помещение;
питаться легкоусвояемой пищей;
принимать рекомендованные врачом препараты.
Наиболее эффективные антибиотики для взрослых при пневмонии:
пенициллины (Амоксиклав, Аугментин) при легких формах болезни;
макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Азитромицин) при атипичной пневмонии и непереносимости пенициллинов;
цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон) при тяжелом течении воспалительного процесса;
фторхинолы (Таваник, Глево), если не выявлен тип возбудителя пневмонии.
Курс антибиотикотерапии в несложных случаях составляет от 6-9 дней, при тяжелой форме 10-14 суток. Эффективность терапии оценивают на 3-4 сутки приема препаратов. Если у пациента нет признаков улучшения состояния (сохраняется температура, одышка и сильный кашель), то проводят смену антибиотика.
Другие лекарства, используемые для купирования симптомов пневмонии у взрослых (в сиропе, таблетках и растворах):
Жаропонижающие (Нурофен, Нимесулид). Их принимают при температуре свыше 38- 38,3 градуса.
Муколитики — для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения (Бромгексин, Лазолван, Флюдитек).
Растворы для ингаляций — хлорид натрия, Беродуал (при одышке). Можно ли делать ингаляции при пневмонии, решает лечащий врач, так как не во всех случаях они эффективны.
От 21 дня — это срок, сколько лежат в больнице с пневмонией взрослые . Помимо антибиотиков и симптоматического лечения больным делают капельницы и, при необходимости, проводят искусственную вентиляцию легких.
Рекомендации врачей по профилактике пневмонии:
делать дыхательную гимнастику;
одеваться по погоде;
своевременно лечить хронические заболевания;
соблюдать правила личной гигиены;
делать прививки себе и детям.
Перед тем, как привиться от пневмонии, необходимо обратиться к врачу: у взрослых, как и у детей, могут быть побочные эффекты от вакцинации. Однако осложнения от прививки встречаются намного реже, чем от перенесенного воспаления легких.
Что общего между коронавирусом и пневмонией?
Между пневмонией и коронавирусом нет ничего общего: у болезней разный механизм развития, возбудители и причины возникновения. Однако есть и взаимосвязь: пневмония — это одно из наиболее частых осложнений коронавируса, особенно у людей старшего возраста (после 65 лет). Поэтому эта категория граждан внесена в группу риска по заболеванию коронавирусом.
На фото, смотрите статистику, сколько человек умерло от коронавируса, осложненного пневмонией в 2019 году.
Всегда ли коронавирус вызывает пневмонию? Ответить на этот вопрос можно однозначно отрицательно. У людей с сильным иммунитетом коронавирус может протекать бессимптомно, без осложнений. Однако даже в этом случае он продолжает быть заразным для окружающих. Лучший способ защиты от невидимого врага на сегодняшний день — ограничить контакты с окружающими.
Пневмония — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которое развивается самостоятельно или, как осложнение других патологий, в том числе и коронавируса. Легкие формы воспаления легких можно лечить дома амбулаторно, с использованием антибиотиков и симптоматических препаратов. В тяжелых случаях больного госпитализируют и лечат в стационаре. После выздоровления больной подлежит диспансерному наблюдению в течение 1 года.
Список литературы:
Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей)/ Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е.,С.А. Рачина// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2010 – Т. 12, №3.
Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения/ Новиков Ю.К.// Русский медицинский журнал. – 2004 – №21.
Источник