Как образуются рубцы после ожога

Лечебная тактика послеожоговых рубцов будет определяться их видом, размерами и локализацией. В некоторых случаях, шрам может самоустраняться со временем без каких-либо лечебных мероприятий. В иных ситуациях могут применяться медикаментозные, косметологические, а также хирургические методики.

Почему после ожогов образуются рубцы и шрамы – виды послеожоговых рубцов

Все рубцы (в т.ч. и послеожоговые) делятся на 4 типа:

1. Нормотрофические

Нормотрофический рубец после ожога

Послеожоговый нормотрофический рубец

Согласно медицинской классификации, не относятся к числу патологических рубцов. По своей эластичности, цветовой гамме, рельефности они мало чем отличаются от здоровых тканей. Зачастую они небольшие по размерам и имеют телесный/белесоватый оттенок.

Лечебные мероприятия актуально проводить при нарушении пигментации, что случается редко.

2. Атрофические

Атрофический рубец после ожога

Послеожоговый атрофический рубец

Чаще всего они формируются на участках с тонкой подкожно-жировой клетчаткой: виски, лоб, тыльная сторона ладоней и пр. Такие рубцы не выступают над поверхностью кожи — а наоборот, выглядят втянутыми. Они гладкие, мягкие, белесоватые, мелкоскладчатые при сдавлении.

Цвет меняется от ярко-красного на этапе разращения капилляров до бесцветного после зарастания. Не исключен двойной окрас: бесцветные края и темная середина.

3. Гипертрофические

Послеожоговый гипертрофический рубец

Являются следствием ожогов 3-4 степени. По своей природе они плотные, подвижные, с неровной матовой поверхностью. Пациенты не жалуются на наличие болевых ощущения в зоне рубцевания.

Внутри рассматриваемого типа рубца содержится большое количество коллагеновых волокон, — они выступают над поверхностью здоровых участков кожи. Четких очертаний у таких рубцов нет – они плавно сливаются с окружающими кожными покровами.

«Излюбленной» зоной размещения гипертрофических рубцов являются мочки ушей, грудь, шея, кожа в районе суставов. При ожогах лица гипертрофические рубцы чаще всего возникают в зоне щек, носогубной складки либо около рта.

Через пару лет указанный шрамы могут полностью либо частично самоустраниться, но данное явление не является обязательным моментом: в некоторых случаях требуется применение косметологических и хирургических методик.

4. Келоидные (келоиды)

Послеожоговый келоидный рубец

От предыдущих типов рубцов они отличаются клинической картиной, причиной возникновения, тактикой лечения.

На сегодняшний день точные факторы, провоцирующие появление келоидов, науке не известны. Существует предположение, что рассматриваемая патология имеет наследственную природу, и связана с проблемами в защитных реакциях организма.

Через пару недель после видимого заживления раны на месте ожога формируется красный, гладкий, блестящий рубец с четкими границами. Характерной чертой келоидного рубца является его способность увеличиваться в размерах. По своим объемам, они могут в несколько раз превышать площадь ожогового участка.

Симптоматическая картина дополняется зудом, жжением, дискомфортом. При вовлечении в патологический процесс обширных участков кожи могут присутствовать сильные болевые ощущения, которые мешают пациентам спать. Центральная часть келоида способна атрофироваться с течением времени, но краевая его часть будет продолжать расти, распространяясь на незатронутые секции кожи.

Существуют так называемые келоидоопасные участки – части тела, риск образования келоидов на которых остаточно велик. К подобным участкам относят лицо, шею, мочки ушей.

Mеханизм образования послеожоговых рубцов и шрамов

В том случае, если кожный покров получил минимальное повреждение, и сосочковый слой не задет, ожоговая рана затягивается без образования рубцов.

В ходе заживления подобные раны проходят несколько этапов:

Очищение от продуктов распада.
Формирование капилляров, благодаря чему усиливается продуцирование лимфоцитов, которые в дальнейшем трансформируются в фибропласты. При вовлечении в рассматриваемый процесс эпидермиса, потовых желез, внутренних тканей капилляры разрастаются достаточно активно. Такое состояние приводит к застаиванию крови и появлению большого количества фибропластов.
Образование коллагенового волокна, что снижает активность фибропластов и запускает процесс эпителизации поврежденной зоны. Если дефект ограничивается только поражением эпидермиса, никаких следов после заживления раны не останется. Если же пострадал базальный слой – имеет место быть рубцевание, что сопровождается морфологическими и клиническими изменениями ожогового участка.

Прессотерапия, или компрессионный метод в лечении послеожоговых рубцов

Рассматриваемый метод лечения последствий ожогов начал активно применяться на практике в конце прошлого века.

Вследствие непрерывного давления на рубец, кровеносные сосуды и капилляры сокращаются, что препятствует застойным процессам крови.

Подобное мероприятие предотвращает появление контрактуры в зоне раневой поверхности.

Стягивающая одежда на послеожоговом рубце

Для подобной техники необходимо использовать разнообразные бинты, изготовленные из латексных нитей.

Структурные элементы биологических тканей улучшаются при регулярном давлении на них, что благоприятствует уменьшению параметров и изменению окраса келоидных/гипертрофических рубцов.

Общие принципы прессотерапии:

Длительность в применении. Давящие приспособления следует носить ежедневно 23-24 часа в сутки на протяжении года. По показаниям доктора указанный период может увеличиваться до 2-х лет. При смягчении рубца, его побледнении и сплющивании стягивающее изделие снимают.
Своевременность использования компрессии. Начинать лечение нужно с момента реэпителизации ожогового участка – рана должна быть полностью вылеченной.
Индивидуальный подход в подборе специальной одежды. Такую одежду следует периодически менять: она может растягиваться. Кроме того, могут меняться параметры самого пациента, – это также необходимо учитывать.
Оптимальное давление стягивающего изделия на пораженный участок должно составлять около 20 мм.рт.ст. Недостаточное натяжение не даст нужных результатов, а пережим может спровоцировать ряд негативных последствий:
— Опрелости.
— Шелушения кожи.
— Пролежни.
— Появление волдырей.

Консервативная терапия в лечении послеожоговых рубцов и шрамов – мази, препараты, которые пропишет врач

В лечении послеожоговых рубцов применяют различные гели и мази, а также внутрирубцовые инъекции.

Они могут дать положительный эффект лишь на этапе образования рубчика. Если же рубец уже полностью сформирован, местное лечение будет бесполезным.

Кроме того, при обширных рубцах консервативная терапия не назначается. Подобные дефекты устраняют посредством хирургических манипуляций.

Наиболее популярными местными препаратами, которые используют для устранения последствий ожогов являются:

Хирургические методы лечения рубцов и шрамов после ожогов

Все виды реконструктивно-восстановительных операций после ожогов лица и тела

На сегодняшний день, существует несколько видов хирургического лечения послеожоговых рубцов:

1. Микрошлифовка

Актуальна для ликвидации мелких, полностью заживших атрофических шрамов на лице, шее, руках, а также в области декольте. Суть метода заключается в устранении верхнего слоя эпидермиса посредством микрокристаллов оксида алюминия, что подаются через тонкий наконечник специального прибора.

Для достижения желаемого эффекта нужно от 4 сеансов и выше. Кожа при этом должна полностью восстановиться после предыдущей манипуляции: на это уходит от 7 до 10 дней.

2. Лазерная шлифовка

Не подходит тем, у кого имеются атрофические рубцы, но хорошо зарекомендовала себя в борьбе с гипертрофическими шрамами.

В зависимости от параметров послеожогового рубца, может потребоваться от 2 до 8 процедур. Перерыв между сеансами составляет около месяца: за это время корочка на обработанном участке сходит.

Пациентам, которые хотят устранить дефекты на лице, летом процедуру проходить не следует, — это может привести к пигментации кожи. Главный недостаток данного метода – высокая стоимость.

3. Криохирургия

Может применяться для устранения келоидных рубцов.

На соединительную ткань воздействуют жидким азотом на протяжении 10-30 секунд, после чего ей дают столько же времени на оттаивание.

За одну процедуру могут проводить 1-3 таких цикла. В случае необходимости, манипуляцию повторяют через 20-30 дней.

4. Кожная пластика

Кожная пластика после ожогов Назначается при обширных рубцах, когда нужно скрыть глубокие дефекты.

В качестве трансплантата может использоваться собственная кожа пациента, донорская ткань, либо искусственный материал.

Операцию проводят под местным наркозом, а после процедуры пациента оставляют в стационаре под наблюдением врачей. Восстановительный период занимает немало времени, и в это время вероятны осложнения.

Народные методы и домашние средства для лечения послеожоговых шрамов и рубцов

На сегодняшний день, существует множество рецептов народной медицины, которые используются в борьбе со шрамами.

Наиболее популярные из них следующие:

Маска из белой глины. Указанное вещество смешивают с теплой водой (1:1), и наносят на поврежденный участок. Через 15 минут маску смывают, а кожу увлажняют посредством дневного крема. Подобную манипуляцию нужно проводить ежедневно в течение 2-х недель. Это поможет осветлить послеожоговый участок, и сделает его более эластичным.
Компресс из картофеля. Свежий корнеплод натирают на мелкой терке, и накладывают тонким слоем на дефектную область. В данную кашицу можно также добавить сок алоэ. Указанное средство может быть эффективным даже в борьбе со старыми шрамами.
Маска из бодяги. В борьбе с неглубокими рубцами можно применять одну только бодягу либо делать различные маски с нею. Указанное вещество способствует регенерации кожи, а также улучшает обменные процессы. Чтобы добиться нужного результата лечебные мероприятия с бодягой следует осуществлять в течение нескольких месяцев. При наличии шрамов на лице можно приготовить маску из бодяги и детской присыпки. Данные ингредиенты смешивают в пропорции 1:1. Отдельно соединяют по чайной ложке 3-процентной перекиси водорода, настойки календулы и лосьона для лица. Далее все указанные вещества тщательно перемешивают и наносят тонким слоем на лицо. После полного высыхания маску аккуратно стряхивают (не умываясь), и только через 12 часов наносят увлажняющий крем.
Скраб из овсяных хлопьев и сока лимона. Хлопья заливают теплой водой и выстаивают таким образом, чтобы они не размякли полностью. После полного остывания воды в образованную кашицу добавляют 30 мл свежевыжатого лимонного сока. Травмированную зону массируют с использованием полученной смеси на протяжении 5 минут.

Следует помнить, что любые средства народной медицины нужно применять после заживания ожоговой раны.

Те или иные рецепты могут справиться с неглубокими, атрофическими шрамами.

А вот экспериментировать с лечением в домашних условиях гипертрофических — и особенно келоидных рубцов — не стоит. Лечебные мероприятия в подобных случаях должны подбираться строго врачом!

Источник

Шрамы от ожогов – это новообразования, которые появляются на месте поврежденных, омертвевших участков кожи из-за воздействия низких и высоких температур. Травмы и нарушения эпидермиса от воздействия высокой температуры или химических веществ поддаются лечению медикаментозными, косметологическими и хирургическими методами.

след после ожога

Особенности образования рубцов после ожогов

Шрам от ожога не красит человека, может вызывать неприятные болезненные ощущения, зуд и жжение. С химическими, тепловыми, электрическими или лучевыми повреждениями кожи сталкивался практически каждый. Обгореть на пляже после солнечных ванн, быть ужаленным медузой в морской воде, обжечься об утюг – знакомо каждому.

Самые незащищенные от травм – дети. Ребенок в силу возраста, любознательности и неопытности попадает в беду чаще, чем взрослый. Ошпаренные кипятком ножки, волдырь на пальце, на щечке, на руке – частые случаи вызова «неотложки».

Опасность представляют и растения. Прикосновение к борщевику вызывает на коже ожоги 1-3 степеней. После сильного жжения появляются волдыри, а лечение занимает 2 месяца. Если в раны попадает инфекция, больного начинает знобить, поднимается температура. После воспалительного процесса рубцов на теле не избежать.

Шрамы после ожогов – травмы, которые могут остаться на всю жизнь. Если кожа получила минимальные повреждения (покраснение, жжение), не составляет труда вылечиться в домашних условиях с помощью мазей, спреев, бальзамов или простыми народными средствами. В случаях, когда ожог поразил эпидермис, и кровеносные сосуды, потовые железы, внутренние ткани, самолечение только навредит. Обращение к врачу необходимо.

Классификация шрамов
Физиологический	Коричневое или красное пятно на одном уровне со здоровой кожей
Атрофический	Коричневого или красного цвета, втянут внутрь
Гипертрофический	Коричневого или красного цвета, выше уровня кожи, твердый нарост
Келоидный (код МКБ 10)	Коричневого или красного цвета, значительно выше уровня кожи. Болевые ощущения, жжение, зуд

Причиной рубца становится и неведение больного. Когда рана от ожога заживает, на месте остается корочка, под которой регенерируется новый слой кожицы. Больной обрывает эту корочку в надежде ускорить процесс выздоровления. Защитный слой снят, и появления шрама неминуемо.

Методы излечения шрамов

По глубине поражений ожоги разделяют на степени

Степень	Повреждения	Лечение
1 степень	Покраснение, отек кожного покрова.	Медикаментозное лечение дома. Выздоровление через 5-7 дней.
2 степень	Покраснение, жжение, появление пузырей.	Медикаментозное лечение. Выздоровление через 15-20 дней.
3 степень	Омертвение кожи, отечность, гипермия вокруг раны, появление пузырей или струпьев.	Госпитализация: оперативное лечение, медикаментозная коррекция, косметологические процедуры. Хирургическое вмешательство. Пластика по пересадке кожи. Выздоровление от 2 месяцев.
4 степень	Омертвение, обугливание дермы и внутренних тканей	Госпитализация в ожоговый центр. Оперативное лечение, медикаментозная коррекция, косметологические процедуры. Хирургическое вмешательство. Пластика по пересадке кожи.

Рубцы на теле человека появляются от ожогов 2, 3 и 4 степени при неправильном лечении раны или халатном отношении больного к своему здоровью. Шрамы возникают, когда на поврежденный участок кожи (волдыри) попадает инфекция. Начинается воспалительный процесс и нагноение. Организм реагирует мгновенно: высокая температура, слабость, озноб. Врач проводит необходимые анализы и назначает лечение.

свежий рубец

Ожоговые шрамы приносят массу неудобств. Они способствуют занижению самооценки человека, его закомплексованности. Особенно если находятся на лице или шее.

Бороться с посттравматическими дефектами кожи помогают методы излечения шрамов от ожогов. Это процедуры, эффективные лекарства и пластика

Медикаментозные средства

Лекарства используются на всех этапах лечения самого ожога. Мази, бальзамы, гели, спреи задействованы в косметологических и хирургических методах. Это заживляющие, регенерирующие, антисептические средства. Медикаментозное лечение рубцов требует большого количества времени, даже нескольких лет, при этом не всегда больной добивается искомого результата.

Лекарства при ожогах:

крем Келофибразе;
Спасатель;
Левомиколь;
Повидон-йод;
Пантенол;
Ожогов.нет;
Аполло;
Контрактубекс;
силиконовые накладки, пластыри.

С помощью народных лечебных средств, мазей, масок, настоев трав убрать шрам после ожога сложно, а осветлить, придать рубцу цвет кожи, увлажнить, размягчить дерму можно. Яблочный уксус, касторовое масло, эфирные масла, лимонный сок, мед отлично с этим справляются. Чистотел опасен для кожи, поскольку вызывает ожог.

Заживляющими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами наделено алоэ вера. Мазать ожог, чтобы не осталось шрама, начинают на стадии заживления раны с целью предотвратить образование рубца. Если же он и появится на месте травмы, то будет незначительным.

Косметологические процедуры

В косметологии существует ряд действенных методов, с помощью которых пациенты избавляются от мелких и среднего размера рубцов, застарелых наростов. Косметологические клиники предлагают следующие процедуры для устранения шрамов после ожогов:

Физиотерапевтическое лечение рубцов после ожога способствует увеличению эластичности кожи, улучшает восстановительные процессы. Это парафинолечение, диадинамотерапия, гальванизация, криотерапия, инфракрасное облучение, электрофорез, дарсонвализация. Назначают 5-15 сеансов.
Гормональная терапия – серия инъекций глюкокортикоидов в рубцовую ткань. Процедура направлена на уменьшение келоидных рубцов. При использовании этого метода существует риск побочных эффектов.
Лазерная шлифовка – безопасный и эффективный метод борьбы со шрамами на лице. Луч «удаляет» ненужный слой кожи, стимулирует выработку коллагена. В результате рубец становится мягким, разравнивается, меняет цвет, отбеливается.
Микродермабразия (алмазная шлифовка) – безболезненная процедура очистки кожи лица с помощью абразивного материала кристаллов оксида алюминия. Полностью устраняет мелкие рубцы от различных ожогов.
Химический пилинг – метод, основанный на воздействии на разные слои дермы соединениями фруктовых кислот (AHA-кислот). Результативен для разных видов шрамов. При очищении происходит удаление шероховатостей, отшелушивание мертвых частичек и отбеливание, выравнивание поверхности поврежденного места без токсичного воздействия. Пилинг противопоказан людям с аллергией на применяемые кислоты.

Хирургические методы

Если консервативный подход неэффективен, бороться со шрамами можно хирургическим путем. Это достаточно дорогостоящий метод, но результат превосходит ожидания. Видят необходимость в таком вмешательстве люди с застарелыми келоидными и гипертрофическими шрамами.

перебинтованный шрам

Во время операции иссекается рубцовая ткань, убирается деформация кожного покрова, накладывается косметический шов.

Пересадку кожи при удалении шрамов врачи делают нечасто, поскольку существует вероятность, что со временем келоидные рубцы вернутся.

Останется ли после ожогового пузыря шрам

При правильном лечении ожогов 2 и 3 степеней можно избежать образования шрамов. Поврежденная зона болит, вздувшиеся волдыри сочатся. Их нельзя лопать, поскольку они защищают рану от проникновения болезнетворных бактерий, инфекций. После приема обезболивающего, поврежденный участок обрабатывается антисептическим раствором, а на сами пузыри наносится мазь, гель или аэрозоль. Медикаменты помогают восстановить ткань и избавиться от возможных следов ожога.

Если заживление пройдет без осложнений: нагноения, температуры, озноба – велика вероятность, что шрама после ожогового пузыря не останется. Когда волдырь сходит, на его месте остается новая кожа. Крем, гель, маска, мазь от различных шрамов рекомендуется наносить постоянно, поскольку молодая кожица чувствительная и не обладает защитными свойствами от воздействий извне. В случае если ее повредить, может начаться воспалительный процесс. Осложнения во время лечения ожога – причина появления рубца.

Уход за послеожоговыми рубцами и возможные осложнения

Келоидные и гипертрофические шрамы вызывают дискомфорт долгий период времени и могут чесаться. Такие симптомы человек ощущает 6 – 12 месяцев. В этот период поврежденные участки дермы уязвимы: легкое повреждение тканей приводит к бактериальной или инфекционной вспышке. Человек заболевает, страдает иммунная система, след становится больше. Самолечение при повышении температуры, сильных болях неприемлемо. Реальная помощь больному – консультация лечащего врача.

После заживления послеожоговым рубцам необходим уход как медикаментозный, так и косметологический. Народные средства при постоянном использовании тоже дают отличный результат.

Статья проверена редакцией