Как обработать открытую рану пролежня

Как обработать открытую рану пролежня thumbnail
Открытые пролежни у лежачих больных

Пролежни, как процесс распада тканей – всегда негативно сказывается на общем состоянии больного. Обширная раневая поверхность открытого пролежня образуется тогда, когда профилактика выполнялась в недостаточном объеме. Чаще всего это происходит, если лежачий больной находится в домашних условиях, где нет возможности для медицинского персонала ежедневно проверять состояние кожных покровов. При этом образуются пролежни, открытые раны которых становятся источником инфекции и ухудшением состояния для больного.

Что такое открытые пролежни

В народе принято считать, что такие повреждения бывают только на 3 и 4 стадии. Это неверное утверждение. На любой стадии образования пролежней существует вероятность наличия открытого повреждения, которое может возникнуть за счёт некротического процесса или при грубом обращении с кожными покровами человека (чрезмерное надавливание при мытье или обтирании ветошью, подтягивание человека в кровати, когда кожа сильно скользит по простыне). В любом случае – рана всегда является открытыми воротами для проникновения патогенных микроорганизмов.

1 стадия

Открытые пролежни образуются в случае попадания на повреждённую кожу бактериальной инфекции. Тогда могут сформироваться различные язвочки и даже гнойники, которые со временем прорываются, оставляя раневую поверхность;

2 стадия

Причиной может быть как инфекция, так и самопроизвольное вскрытие пузырьков, которые образуются преимущественно на этой стадии образования пролежней;

3 стадия

Процесс образования ран только усиливается, если имеет место некротический процесс. Повреждения, как и всегда на этой стадии – довольно глубокие, затрагивающие мышцы;

4 стадия

Часто на этой стадии открытые пролежни имеют большие размеры, особенно в глубину, затрагивая костную ткань. Некроз при этом может распространяться под кожей вдоль повреждённой области, образуя карманы с распавшейся тканью, которые незаметны со стороны.

В любом случае – пролежни, это процесс распада тканей и порой он протекает настолько быстро, что возникает ощущение, что сразу после первой стадии возникает третья – настолько некротический процесс может быть агрессивным. Но это не так. Тем не менее, если у лежачего больного уже имеются открытые пролежни – следует быть очень осторожным при уходе и профилактических мероприятиях, чтобы не усугубить процесс.

Особенности течения некротического процесса у лежачих больных

Любой процесс распада тканей сопровождается выделением этих самых продуктов распада – гноем, слизью и жидкостью. Это в свою очередь инфицирует прилегающие ткани и способствует их раздражению. При неадекватном лечении или его недостатке – открытая рана начинает быстро увеличиваться в размерах.

Процесс некроза действует на общее состояние организма лежачего больного – продукты распада провоцируют местное воспаление, которое сопровождается сильной гипертермией, чувством разбитости, сонливостью, а также – сильной болью в месте воспаления. Причём особенность болевого синдрома в том, что у человека не болит сама рана. Во время некроза распаду подлежит всё – даже нервные окончания. Поэтому болят только края, где пока ещё сохранена чувствительность.

Основы лечения глубоких повреждений кожи

В зависимости от стадии и характера воспалительного процесса врач рассчитывает и назначает лечение. Оно может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Для того, чтобы человек находился дома, важно, чтобы у него была спокойная клиническая картина:

  • Отсутствие местного воспаления;
  • Нет сильного болевого синдрома;
  • Отсутствие инфицирования повреждённой области – она должна быть «чистая», без гноя и других продуктов распада тканей;
  • Удовлетворительное общее самочувствие.

Важно понимать, что только при наличии 1 или 2 стадии пролежней, лечение в домашних условиях открытой раны может быть приемлемо. При более тяжелых некротических процессах лечение может осуществляться только в условиях стационара. В том случае, если у человека тяжёлое состояние, даже при том, что у него имеются неглубокие пролежни, лечение открытых ран у врача не будет приоритетом – главное стабилизировать общее состояние организма, особенно, если оно угрожает жизни больного.

Важно! Лечение в домашних условиях открытых пролежней в 3 и 4 стадии недопустимы! Распространение распада тканей может привести к гибели человека, если вовремя не госпитализировать его.

При тяжелых поражениях тканей, когда имеются глубокие пролежни, открытые раны которых чистые и не имеют некроза – врачи назначают оперативное вмешательство. Часто это используется для ушивания краев раны для её уменьшения. Если сама по себе открытая рана не глубокая и имеет признаки грануляции тканей (образования новых эпителиальных клеток), применяют метод пересадки кожи от самого больного, чтобы ускорить процесс заживления

Лечение лекарственными средствами

В дополнение к оперативному вмешательству и общей лекарственной терапии используют препараты, которые применяются местно, то есть в самой ране. Часто это противомикробные средства, позволяющие очистить рану от инфекции и уменьшить воспалительный процесс. Скорость распространения некроза при этом снижается. Таких препаратов немного, но все они благоприятно действуют на открытые раны:

  • Хлоргексидин;
  • Стрептомицин;
  • Борная кислота;
  • Химотрипсин;
  • Браунодин;
  • Пронтосан.

При неглубоких открытых пролежнях используются лекарственные препараты на основе цинка. Они имеют довольно вязкую текстуру, напоминающую пасту. При нанесении ее на рану, образуется защитная пленка, которая служит не только препятствием для бактерий, но и подсушивает поврежденные ткани, ускоряя процесс заживления.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что никакие травы и настои не способны остановить процесс некроза. Народные средства используются только в том случае, когда пролежень находится в начальной стадии и только после одобрения такой терапии лечащим врачом, иначе можно нанести вред лежачему больному.

Важно! Во время лечебного процесса любой врач отреагирует положительно, если родственники больного будут принимать активное участие в лечении, а также предлагать способы народной терапии.

Чаще всего, применение народных средств направлено на повышение устойчивости организма. Сочетание народных средств и лекарственной терапии, когда действие компонентов дополняет и усиливает работу друг друга благоприятно сказывается на лечении. Главное понимать, что использование народных средств не может заменить лечение.

Профилактика

При наличии глубоких пролежней, лечения открытых ран недостаточно. Профилактические мероприятия необходимы, без них ни одна лекарственная терапия не сможет помочь. Применение массажа краев раны и своевременное изменение положения тела обеспечивают адекватное кровообращение в тканях, насыщение клеток кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Использование местнораздражающих средств, таких как камфорный спирт (только для кожных покровов без повреждений!) усиливают приток крови непосредственно к области применения.

Адекватный уход, с использованием всех необходимых средств обеспечивает чистоту кожи и уменьшение вероятности инфицирования, а также формирования новых осложнений. Полноценное питание способствует ускорению заживления открытых ран, за счёт поступления в организм должного количества строительного материала для поврежденных и новых клеток.

Видео

413

Источник

Пролежни – это участки омертвения мягких тканей и кожи, возникающие у лежачих больных в случае отсутствия должного ухода за ними. Запущенные случаи, сопровождающиеся глубокими гноящимися ранами, могут привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Поэтому родные и близкие человека, в силу каких-либо причин оказавшегося обездвиженным, должны знать, как лечить пролежни в домашних условиях, не нанося вреда больному.

При условии своевременного обнаружения и грамотного лечения, которое предоставляют специалисты Юсуповской больницы, пролежни не представляют серьезную угрозу для человеческого здоровья.

Пролежни: как лечить в домашних условиях, чем обрабатывать

Причины образования пролежней

Пролежни развиваются как результат давления твердых поверхностей, на которых находятся лежачие больные, на их выпирающие участки тела с незначительной мышечной и жировой прослойкой, чаще всего на лопатки, грудной отдел позвоночника, крестец, пятки, затылок и т.д. У больных, вынужденных длительное время находиться в сидячем положении, образуются пролежни на спине, на крестце, пятках, пальцах, стопах и лопатках.

Повреждения тканей обусловлены следующими причинами:

  • перегибом кровеносных сосудов, которые доставляют в клетки мышц и кожи кислород и питательные компоненты. Вследствие кислородного голодания (гипоксии) и недостаточного питания угнетается жизнедеятельность клеток, что приводит к их гибели;
  • сдавлением нервных волокон, отвечающих за регуляцию обмена веществ в тканях, в результате чего ухудшается жизнеспособность клеток;
  • сдавлением лимфатических сосудов, которые выводят продукты жизнедеятельности клеток из межклеточного пространства, в результате чего в нем происходит накопление шлаков и токсинов, снижение жизнеспособности клеток их отравление и гибель. Кроме того, одной из функций лимфатической системы является утилизация мертвых клеток: сдавленные лимфатические сосуды приводят к накоплению погибших клеток в тканях, что благоприятствует развитию инфекции.

Кроме того, развитие пролежней связано с трением, вследствие которого происходит механическое повреждение и слущивание кожных клеток, смещение глубоколежащих тканей и разрыв сосудов.

Вероятность развития пролежней увеличивает повышенная влажность, в силу которой кожа набухает и увеличивается трение. Особенно большой риск образования пролежней у пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, которые содержат вещества, провоцирующие раздражение кожи.

Осложнения пролежней

Пролежни, оставленные без должного внимания, могут существенно ухудшить состояние пациента и привести к развитию тяжелых последствий. В большинстве случаев заболевание может осложняться следующими патологиями:

  • сепсисом;
  • флегмоной;
  • остеомиелитом;
  • гнойным артритом;
  • раневым миазом (может развиваться в теплые времена года, при активном размножении насекомых и откладывании ими своих личинок в раны);
  • арозивными кровотечениями;
  • раком кожи.

Своевременная терапия и правильный уход за пациентами высококвалифицированного медицинского персонала Юсуповской больницы, знающего, как вылечить пролежни, обеспечивают предупреждение развития подобных осложнений.

Как убрать пролежни народными средствами

Основная задача лечения пролежней на ранних этапах – восстановить кровообращение в поврежденных тканях. Улучшение кровообращения достигается благодаря проведению активного массажа и применению различных разогревающих мазей. В качестве разогревающих средств применяются и народные средства.

Во избежание развития тяжелых осложнений прежде, чем лечить пролежни в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Пролежни: лечение в домашних условиях луковым составом

При наличии у больного покраснения кожного покрова, можно приготовить луковую смесь, в которую, кроме лука, входят оливковое масло и свечной воск.

Хорошо измельченный репчатый лук (две головки среднего размера) смешивают с двумя столовыми ложками оливкового масла, после чего полученную кашицу нужно прогреть на водяной бане около 20 минут. Затем смесь процедить через марлю, добавить воск из растопленной церковной свечи, дать остыть. Полученную мазь наносить на покрасневший участок кожи два раза в сутки, (утром и перед сном). Благодаря мягкому разогреванию дискомфорт у больных отсутствует, происходит активизация кровотока, что положительно влияет на процесс регенерации.

Помимо того, данное средство обладает дезинфицирующим действием, предотвращая инфицирование пролежней при наличии микротрещин на поверхности поврежденной кожи.

Сухие пролежни: лечение нашатырем

Одним из средств, как обрабатывать пролежни в домашних условиях, является нашатырь. Для предотвращения усугубления пролежней и перехода заболевания в более тяжелую стадию, покрасневший участок кожи следует тщательно протереть нашатырном спиртом. Прежде чем лечить пролежни у лежачих больных нашатырем, кожу необходимо тщательно обработать. Уже на третьи-четвертые сутки подобного лечения покраснение исчезает, происходит полное восстановление кожных покровов, так как быстро вылечить пролежни на ранних стадиях, не сопровождаемых некротическим процессом, довольно просто.

Можно ли вылечить пролежни другими средствами

При первых признаках развития пролежней применяется следующий состав: в кипяченую воду (250мл) добавить одну столовую ложку уксуса (9%). Обрабатывать пораженный участок полученным раствором необходимо каждый час в течение суток, делая перерыв на ночь. Покраснение исчезает, как правило, на 4-5 день лечения.

Отличной эффективностью на ранних стадиях заболевания обладают листья сирени. Компресс из размятых свежих листьев следует наложить на покрасневший участок кожи, после чего зафиксировать его пластырем. Через три часа компресс снять, наложить новый. Курс лечения продолжать не менее пяти суток.

Чем можно обрабатывать пролежни с раной

Лечение пролежней с раной в домашних условиях возможно только при нормальном общем состоянии больного – отсутствии у него интенсивных болей и повышенной температуры. Кроме того, нужно понимать, что, если через 4 суток лечения народными средствами лечебный результат не достигнут, необходимо применение медикаментозной терапии.

Обработка пролежней в домашних условиях раствором соды

Гнойные пролежни можно обрабатывать обычной пищевой содой. В крутой кипяток (250мл) добавить 1 чайную ложку соды, раствор остудить. Кусок льняной ткани смочить в растворе, немного отжать и приложить на пораженный участок кожи. Данное средство способствует активному отхождению гнойного содержимого пролежней, которое остается на салфетке. Салфетка должна находиться на ране не менее 10 минут. За одну процедуру нужно сменить три салфетки. В сутки необходимо выполнить четыре процедуры. Продолжать лечение от пяти до десяти суток, до полного заживления раны.

Лечение пролежней с помощью крахмала

Эффективным средством народной медицины является кукурузный или картофельный крахмал, используемый в качестве присыпки. Рану необходимо присыпать достаточным количеством крахмала дважды в день. Перед нанесением следующей порции средства пролежни нужно обработать с помощью мягкой антисептической салфетки. Лечение продолжать до появления на поверхности раны тонкой корочки.

Как убрать пролежни с помощью облепихового масла

Отличным средством, помогающим лечить пролежни, даже глубокие, является облепиховое масло. Оно способствует уничтожению болезнетворных бактерий, очищению и подсушиванию раны, а также активизации прогресса регенерации в тканях. Желаемый эффект достигается при условии накладывания данного средства на рану не менее пяти раз в день. Лечение следует продолжать до того момента, когда пролежни полностью заживут.

Профилактика развития пролежней в Юсуповской больнице

Благодаря профессиональному подходу, большому опыту и высокой квалификации специалистов Юсуповской больницы, развитие пролежней у пациентов, вынужденных находится в обездвиженном состоянии (в период реабилитации), практически исключено.

Для лежачих больных в стационаре Юсуповской больницы предусмотрены специальные ортопедические матрасы, которые обеспечивают пассивный массаж тела и способствуют правильному распределению веса пациента, регулярно проводятся гигиенические процедуры, смена постельного белья, предоставляется полноценное питание.

Благодаря всем этим услугам, а также профессионализму и внимательному отношению медицинского персонала к каждому пациенту, риск развития пролежней у лежачих больных сводится к минимуму.

Задать интересующие вопросы об условиях госпитализации, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, у врачей-координаторов.

Источник

К категории риска образования пролежней относятся люди, которые прикованы к кровати или инвалидной коляске. Происходит это из-за постоянного давления на отдельные участки тела, в них перестает поступать кровь, что и является главной причиной начала разрушения мягких тканей.

Места образования пролежней

В положении лежа на спине:

Облисти образования пролежней лежа на спине. Стерильно.com
  • Крестец,
  • Пятки,
  • Лопатки,
  • Затылок,
  • Локти.

В положении лежа на боку

Области образования пролежней лежа на боку. Стерильно.com
  • Область большого вертела,
  • Бедренная кость,
  • Сосцевидный отросток,
  • Височные кости.

В положении сидя

Области образования пролежней в положении сидя. Стерильно.com
  • Седалищные бугры,
  • Стопы ног,
  • Лопатки.

Появились пролежни: что делать?

Проведите оценку рисков и стадию образования пролежней, а также общее состояние больного. Для этого скачайте шкалу Ватерлоу.

Если участок тела, на который оказывается постоянное давление, красного цвета, он зудит и болит, появился неприятный запах – обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции. Также врача следует вызвать, если пролежень кровоточит или из нее просачивается жидкость. Только квалифицированный специалист, при личном осмотре, сможет сказать, как и чем лечить пролежни.

Нет возможности вызвать доктора, тогда следуйте следующим правилам ухода:

  1. Переложите лежачего больного на противопролежневый матрас; Инвалидам-колясочникам следует пользоваться противопролежневыми подушками;
  2. Меняйте положение тела каждые 2 часа лежачим больным и 1 час, если пациент передвигается в коляске. Так вы сократите время постоянного давления на уязвимые участки тела;
  3. Делайте с больным ежедневную зарядку. Это улучшит кровоток в организме;
  4. Раз в 2-3 дня меняйте постельное белье;
  5. Если пациент пользуется подгузниками – меняйте их, как только они загрязняться. Не экономьте на одноразовом белье!

Питание при пролежнях. Стерильно.com

  1. Следите за питанием. Оно должно быть сбалансированное и обогащено витаминами. Если в организме больного не хватает железа, цинка, витамина А и С, тогда риск образования пролежней резко возрастает. Для сбалансированного питания добавьте в рацион больного жидкие смеси Нутрикомп
  2. Соблюдайте водный баланс организма. Женщинам необходимо выпивать в течение дня около 9 чашек жидкости по 250 мл, а мужчинам около 13 чашек того же объема.
  3. Чтобы помыть пациента, используйте очищающие средства ухода, которые сохраняют нормальный pH-кожи. После моющих процедур, аккуратно просушите тело полотенцем. Не трите кожу!
  4. Потеющие или подверженные загрязнению участки тела обрабатывайте увлажняющим лосьоном для предотвращения сухости кожи.

Пролежни на ягодицах и около паха закрывайте защитными и водонепроницаемыми повязками, чтобы избежать попадания на них кала или мочи.

  1. Для ускорения заживления раны, во время перевязки, делайте 10-15 минутные примочки стерильным раствором для ран Пронтосан.

Стерильный раствор для промывания ран Пронтосан, 350 мл

Не используйте йод или зеленку, т.к. их применение только усугубит состояние раны.

  1. Лечение следует проводить стерильными атравматическими повязками, которые создают оптимальную влажную среду в ране. Что способствует скорейшему заживлению пролежня.

Средства лечения пролежней разделяются на 2 категории:

  • Лекарства – антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, анаболики, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты, комплексы витаминов, а также метаболические и укоряющие заживление лекарства. Они необходимы для борьбы с инфекцией и бактериями, болью, для улучшения иммунитета, а на финальной стадии лечения – для ускорения грануляции и эпителизации раны;
  • Повязки – защищают рану от внешних микроорганизмов, очищают ее от омертвевших тканей и фибрина, поглощают экссудат, создают оптимальную среду для скорейшего заживления.

В зависимости от стадии и степени экссудации повязки для лечения пролежней делятся на:

  1. Мазевые повязки – применяются на пролежнях 1 стадии или на завершающем этапе лечения, когда рана уже не выделяет экссудат или его количество незначительно. Такой тип повязок имеет сетчатую структуру, которая пропитана активным лекарственным препаратом. Они не прилипают к ране и способствуют грануляции и эпителизации тканей. Например, Бранолинд Н, Гразолинд нейтраль или Гидротюль.
  2. Специальные повязки – создают и поддерживают оптимальную среду в ране. Очищают ее от некроза. Ускоряют регенерацию клеток. Защищают от инфицирования. Используются такие повязки на всех стадиях образования пролежней. Их выбор зависит от степени раневого экссудата и места локализации раны. Например, Гидроклин плюс подойдут на стадии воспаления и грануляции, а Гидротак на завершающей стадии грануляции и эпителизации. 
  3. Если рана активно экссудирует, тогда следует пользоваться губчатыми повязками, например, Биатен, Аскина Трансорбент, Аскина Фоам, ПемаФом.
  4. Для глубоких пролежней подойдут гели Пурилон, Гидросорб или альгинатные повязки, которые при взаимодействии с раневой жидкостью образуют гель, равномерно заполняющий всю полость раны, например, Сорбалгон, Биатен Альгинат или Аскина сорб.
  5. Если есть риск инфицирования или пролежень уже заражена, используйте серебросодержащие повязки, например Аскина Калгитроль АГ, Биатен АГ, Атрауман АГ или Физиотюль АГ.

Также все повязки делятся на самоклеящиеся и те, которые необходимо дополнительно фиксировать бинтом или медицинским пластырем.

Для пациентов с сахарным диабетом можно использовать только неадгезивные повязки!

Статьи по теме:

Пролежни: как лечить в домашних условиях. Стерильно.com/БЛОГ

Предложения по теме

product

Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом

НТЦРИА Полиферм

от 160

за штуку

product

Пронтосан – стерильный раствор для промывания ран, 40 мл

B.Braun

108

за штуку

product

Салфетка с трипсином ПАМ-Т, 10х10 см

НТЦРИА Полиферм

170

за штуку

product

Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см

НТЦРИА Полиферм

155

за штуку

product

Нутрикомп Диабет ликвид (1 кКал/мл)

B.Braun

от 490

за штуку

product

Гидрогелевая повязка Гелиос, 10х10 см

НТЦРИА Полиферм

220

за штуку

product

Нутрикомп Дринк Диабет (1 кКал/мл)

B.Braun

255

за штуку

product

Самоклеящаяся повязка Гидрофилм

Paul Hartmann

от 43

за штуку

product

Подгузники для взрослых МолиКеа экстра Премиум (Medium)

Paul Hartmann

1800

за упаковку

product

Пластырь – Омнисилк

Paul Hartmann

от 98

за штуку

предзаказ

product

Пластырь – Омнифилм

Paul Hartmann

от 91

за штуку

предзаказ

product

Прозрачная повязка Б.Браун Аскина Дерм

B.Braun

от 63

за штуку

предзаказ

product

Пластырь – Омнипор

Paul Hartmann

от 73

за штуку

предзаказ

product

Гипоаллергенный фиксирующий пластырь – Омнификс эластик

Paul Hartmann

от 151

за штуку

предзаказ

product

Пластырь – Омнипласт

Paul Hartmann

от 97

за штуку

предзаказ

product

Мазевая повязка Гидротюль

Paul Hartmann

от 68

за штуку

предзаказ

product

(ENG) Cамофиксирующийся бинт – Пеха-Хафт (Белый)

Paul Hartmann

от 138

за упаковку

Источник