Как не заболеть после пневмонии
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник
Всемирная организация здравоохранения называет пневмонию одной из основных причин детской смертности во всех странах мира. В группе риска прежде всего новорожденные дети: 44 процента летальных исходов детей в неонатальном периоде (первые 28 суток жизни ребенка) связаны с этим тяжелым заболеванием. 17,5 процентов смертей детей до пяти лет в мире (около 1,1 млн детей) происходит в результате воспаления легких. Ежегодно в России от пневмонии умирает более 20 тысяч человек. Во всем мире инфекции нижних дыхательных путей занимают третье место среди всех причин, приводящих к смерти. На наши вопросы о том, как выявить пневмонию и как уберечь себя от этого коварного заболевания, ответила заведующая пульмонологическим отделением ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» Ирина Александровна Галушина.
Пневмония – это респираторное заболевание?
Пневмония – это не отдельное заболевание, а целая группа болезней, связанных с воспалением легких. Альвеолы легких при воспалении поражаются и заполняются мокротой, включающей продукты воспаления в виде гноя и жидкости. Пневмония может иметь вирусную либо бактериальную природу, развитию пневмонии могут способствовать микоплазмы, иногда воспаление вызывают грибковые инфекции либо паразиты. Вирусы и бактерии могут передаваться при кашле, чихании, пользовании общим полотенцем, контактным путем. Заболевание пневмонией особенно опасно в период беременности и требует немедленного лечения.
Как выявить пневмонию на ранней стадии?
Признаки пневмонии различны, зависят от характера заболевания. «Типичная» пневмония дает о себе знать резким повышением температуры тела, кашлем с отхождением вязкой гнойной мокроты, иногда к ним прибавляется боль в груди при дыхании. «Атипичная» пневмония начинается постепенно, проявляется в виде сухого кашля, боли в горле, слабости, головной и мышечной боли, состояние больного при этом нестабильное. «Вторичная» пневмония развивается на фоне сепсиса, иммунодефицита, сердечной или почечной недостаточности, после травмы или попадания в легкие инородных веществ (например, амниотической жидкости во время родов). Крупозная пневмония вспыхивает стремительно: к недомоганию, головной боли и чувству слабости примешивается озноб и потливость, на лице появляется герпес. При кашле отхаркивается мокрота ржавого цвета. Тонометр показывает снижение артериального давления и учащенный пульс, особенно у людей пожилого возраста. Крупозная пневмония может осложняться сердечно-легочной недостаточностью или абсцессом легкого. У грудных детей признаки пневмонии могут сочетаться с нарушениями питания, судорогами и потерей сознания. Острая лихорадка с повышением температуры до 38 и более градусов, хриплое дыхание, кашель и другие симптомы пневмонии – повод немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Следует помнить, что у пациентов с иммунодефицитом, пожилых людей даже при тяжелом течении пневмонии температура тела может сохраняться нормальной, даже при большом объеме поражения легких. Беременным женщинам, грудным детям и лицам пожилого возраста обычно требуется стационарный режим.
Кто из нас рискует заболеть?
Пневмония чрезвычайно опасна для людей с вирусом иммунодефицита. Один из основных факторов развития пневмонии – курение. Часто госпитализируются с пневмонией дети курящих родителей. К развитию пневмонии располагает неблагоприятная экологическая и эпидемиологическая обстановка, злоупотребление алкоголем. Частота пневмоний увеличивается в период вспышек вирусных заболеваний. Следует помнить, что пневмонией может заболеть любой человек.
Профилактика пневмонии
Начинать антибактериальную терапию больному пневмонии нужно в течение первых 4 часов, поздняя диагностика и несвоевременно начатое, неправильное лечение способны привести к осложнениям: плевриту, отеку и абсцессу легких и др. Тяжелая пневмония может закончиться смертью. Снизить риск заболевания пневмонией помогает иммунизация против гемофильной инфекции, коклюша, пневмококка, кори. Укреплению иммунитет ребенка способствует исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. Основу рациона питания ребенка любого возраста должны составлять натуральные продукты растительного и животного происхождения: цельные злаки, овощи и фрукты, мясо, яйца. Матери и ребенку необходимо соблюдать правила личной гигиены, ежедневно гулять на свежем воздухе, проводить сухую и влажную уборку жилища. Пациентам с ВИЧ-инфекцией следует обсудить с врачом возможность медикаментозной профилактики пневмонии. Курение негативно сказывается на здоровье не только родителей, но и детей: вдыхая табачный дым, они становятся пассивными курильщиками и попадают в группу риска по пневмонии. Как можно чаще мойте руки с мылом, выполняйте утреннюю зарядку, укрепляйте иммунитет при помощи водных процедур (обтирание, обливание, душ), занимайтесь уличными видами спорта. Прививайте полезные привычки детям: в кабинетах здорового ребенка вы можете получить рекомендации по режиму дня, питанию, массажу и гимнастике для детей с первых месяцев жизни. Также получить консультации специалистов можно в детских центрах здоровья города Ульяновска.
Когда необходимо немедленно обратиться к врачу?
Необходимо немедленно обратиться к врачу при проявлении следующих симптомов:
– сохранение повышенной температуры тела в течение 3-х и более дней,
– появление одышки любой выраженности, при наличии прожилок крови в мокроте,
– снижение давления ниже привычных цифр,
– появление сонливости или возбуждения.
При наличии хотя бы одного из этих признаков необходимо провести рентгенологическое исследование легких, чтобы исключить пневмонию. Позднее обращение за медицинской помощью может стоить пациенту жизни, грудной ребенок от пневмонии может умереть через 2-3 дня.
Вылечился. Что дальше?
Пациент, перенесший пневмонию, должен раз в три месяца посещать врача-терапевта, встать на учет и регулярно наблюдаться у врача-пульмонолога или терапевта. После окончания лечения рекомендуется также пройти ряд обследований: антропометрию, анализ крови и мокроты (при остаточном кашле), спирографию и рентген грудной клетки. Если возбудителями пневмонии были хламидии или микоплазма, нужно сдать кровь на IgM и IgG. Если пневмония повлекла за собой патологические изменения в легких, медицинские обследования помогут выявить их и своевременно начать лечение.
Источник
Опубликовано: 20 октября 2018
Воспаление легких — одно из самых опасных осложнений простуды и гриппа. Если не начать лечение простуды после пневмонии вовремя, есть риск летального исхода. Проблема в том, что симптомы заболевания совпадают с признаками респираторной инфекции. Больной жалуется на кашель, боль в груди, высокую температуру, слабость. Иногда заболевание и вовсе протекает бессимптомно.
Почему возникает простуда после пневмонии у взрослых? Врачи выделяют сразу несколько факторов риска:
- отказ от лечения и постельного режима,
- несоблюдение врачебных рекомендаций,
- вредные привычки — злоупотребление алкоголем и табаком,
- врожденные или приобретенные иммунодефициты.
Риск развития осложнений после простуды всегда выше у пожилых, пациентов с сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями, беременных женщин.
При своевременно начатом лечении болезнь можно победить за 7-14 дней. Но после выздоровления иммунная система восстановится не сразу, поэтому важно заботиться о своем здоровье, чтобы не допустить рецидивов заболевания и повторного заражения вирусными инфекциями.
Что делать, если болезнь не хочет уходить?
Если вновь появилась простуда после пневмонии у взрослых, необходимо срочно обращаться к врачу. Дело в том, что воспаление легких имеет волнообразное течение. Человек может думать, что уже выздоровел, но потом симптомы появляются снова. Поэтому до полного выздоровления больной должен находиться под наблюдением специалиста. Нельзя прекращать терапию, даже если самочувствие улучшилось.
Чтобы исключить рецидив воспаления легких, специалист направит на снимок, анализы крови и мокроты. По результатам диагностики врач разработает программу терапии.
Простуда после пневмонии и ОРВИ у взрослых требуют комплексного лечения. Врач обязательно назначает препараты, которые не просто борются с вирусными инфекциями, но и снижают риск присоединения осложнений. К таким средствам относится Деринат. Назальные капли и спрей обладают сразу несколькими полезными свойствами:
- укрепляют иммунитет,
- помогают организму победить вирусную инфекцию,
- уменьшают вероятность присоединения бактериальной.
Деринат обладает уникальным репаративным свойством, которое обеспечивает дополнительную защиту от развития осложнений при вирусной инфекции. Препарат восстанавливает барьерные функции слизистой носоглотки, тем самым повышает ее способность противостоять атакам патогенных микроорганизмов. Восстановленная слизистая не дает микробам проникнуть в нижние дыхательные пути, тем самым предотвращает развитие пневмонии после простуды у взрослых.
Деринат также подходит для лечения и профилактики простудных заболеваний у детей с первого дня жизни. Перед применением препарата проконсультируйтесь со специалистом.
Как быстрее восстановиться?
Затяжная инфекция, длительный прием антибиотиков, постельный режим ослабляют организм и снижают его естественную защиту. Поэтому частые простуды у взрослых после пневмонии — распространенное явление. Также могут наблюдаться обострения герпеса и других хронических инфекций.
Чтобы быстрее восстановиться после воспаления легких, необходимо обсудить с врачом меры профилактики заражения вирусными инфекциями. Специалист может посоветовать для укрепления иммунитета:
- поливитаминные комплексы,
- физиотерапию,
- особую диету,
- препараты с иммуномодулирующими свойствами.
После воспаления легких необходимо заботиться о своем здоровье. Важно контролировать качество воздуха, которым мы дышим. Ослабленные дыхательные пути после болезни особенно чувствительны к аллергенам, пыли, выхлопным газам и другим раздражителям. Старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе — в парках, скверах, лесу. Попросите близких и коллег не курить в квартире и офисе. Регулярно делайте дома влажную уборку, проветривайте комнаты. Соблюдайте рекомендации врача, укрепляйте иммунитет и не болейте!
Полезные статьи:
Источник
Зачастую развитие пневмонии происходит на фоне осложнений острого респираторного заболевания. Порой заболевший человек может даже и не догадываться, что у него уже началось воспаление легких. Многие продолжают лечить грипп, ОРЗ, простуду, бронхит и т. д., не подозревая о том, что развивается осложнение. Ведь пневмония не всегда характеризуется типичными симптомами, такими как боль в груди, высокая температура тела.
Многие люди, подхватив ОРЗ, не ходят к врачу, а берут инициативу в свои руки, допуская при лечении всевозможные ошибки. Сейчас мы рассмотрим самые распространенные ошибки, допущение которых может оказаться смертельно опасным.
Первая ошибка. Самовольное принятие тех или иных средств от кашля
Так как кашель бывает разного характера (сухой, влажный, мокрый), то и лекарства от кашля бывают совершенно разные. При влажном кашле больной выкашливает мокроту, что само по себе уже хорошо. Это означает, что процесс разрешается. Если же кашель сухой, его нужно сделать влажным. Именно влажный кашель способствует выведению мокроты наряду с инфекцией.
При возбуждении кашлевых рецепторов, которые находятся в трахее и малых бронхах, человек начинает кашлять. Если кашель влажный, происходит откашливание мокроты. Принятие того или иного противокашлевого средства, которое реально действует, способствует тому, что человек перестает кашлять. При этом мокрота с инфекцией продолжает находиться в дыхательных путях. В результате отсутствие кашля ведет к скапливанию и застаиванию мокроты. В дальнейшем в ней начинается развитие гноеродной инфекции. И если ранее мокрота была прозрачной, то сейчас она может иметь уже желтый или зеленый цвет. С развивающейся в мокроте инфекцией организму становится все сложнее бороться, что в последующем приводит к воспалению легких. Так, собственно, возникает пневмония.
В аптеке часто можно услышать что-то вроде «Дайте что-нибудь от кашля». И хорошо, если провизор хотя бы спросит, какого характера беспокоит кашель. Не всегда при кашле следует принимать средства, блокирующие кашель. Мокрота может начать скапливаться в легких, а это, по большому счету, путь к появлению пневмонии вследствие застоя инфекции. Важно сходить к доктору, который выпишет необходимое в этой ситуации лекарство.
Вторая ошибка. Длительное пребывание в лежачем положении при ОРЗ
Соблюдение постельного режима, это конечно, хорошо. Но есть одно но. Не рекомендуется долго находиться в горизонтальном положении, к тому же неподвижно. Нужно периодически хотя бы немного двигаться.
В зависимости от скорости образования мокроты (то есть, насколько сильно человек кашляет), положение стоит менять каждые полчаса-час. Для этого можно садиться, подлаживать под спину специальный валик, подушку. Нужно стараться хотя бы иногда занимать положение полусидя.
Кашлевые рецепторы при нахождении тела в горизонтальном положении срабатывают не так активно, как в вертикальном. Из-за этого больному просто меньше хочется кашлять. Происходит примерно тот же случай, как и в первой ошибке. Разница лишь в том, что блокировка происходит не лекарствами. Больной лежит практически неподвижно, мокрота застаивается, начинает развиваться инфекция.
Третья ошибка. Обогревание комнаты
Больной с острым респираторным заболеванием должен быть в тепле, под одеялом. Однако включать и ставить рядом с кроватью обогреватель не нужно. Он не только обогревает воздух, но и сушит. Если человек дышит сухим воздухом, его мокрота становится более вязкой и хуже отходит. А если мокрота хуже отходит, значит больше застаивается.
Воздух в помещении, где находится больной, должен быть увлажненным. Влажность должна составлять не менее пятидесяти-семидесяти процентов. При нормальной влажности воздуха мокрота во время кашля беспрепятственно отходит и выводится из легких. Можно использовать для увлажнения воздуха специальные увлажнители или же вывешивать мокрую простыню на батарею, если человек заболел в холодное время года и включено отопление. Таким образом, влажность воздуха в помещении будет повышаться.
Также организму требуется обильное питье. Поэтому нужно больше пить. При этом не стоит забывать, что в помещении, где находится больной, нужно дважды в день проводить влажную уборку.
Четвертая ошибка. Использование при ОРЗ компрессов на основе спирта
При использовании спиртовых компрессов спирт начинает испаряться. Человек вдыхает пары спирта, они попадают на слизистую оболочку и разрушающе действуют на клетки слизистой и бронхов. Легкие становятся менее защищенными, что способствует более глубокому проникновению инфекции. Когда слизистая оболочка находится в норме и клетки слизистой не повреждены, инфекции сложнее проникнуть в легочные ткани. Если же инфекция проникает в слизистую оболочку дыхательных путей, она начинает развиваться, что приводит к воспалению легких, пневмонии.
Пятая ошибка. Проведение дезинфекции
Похожая на предыдущую ошибку ситуация. Дезинфицирование помещения содержащими хлор препаратами приводит к разрушению клеток слизистой дыхательных путей молекулами хлора. В результате образуется доступ для проникновения инфекции. Конечно, в больницах применяется дезинфекция хлорсодержащими средствами, но при этом там проводят регулярное проветривание. Кстати, также не стоит в это время пользоваться жидкостью для снятия лака на основе ацетона. Механизм воздействия аналогичен.
Симптомы возможного развития пневмонии
Как было сказано вначале, не всегда появление типичных симптомов может свидетельствовать о пневмонии. Указывать на появление заболевания могут и другие малоизвестные симптомы. Знание этих симптомов поможет спасти свою жизнь и жизнь своих близких.
При пневмонии появляется тяжелое частое дыхание. Нормой считается частота дыхания около двадцати раз в минуту. Если выше, это говорит об одышке, нехватке кислорода, что вызывается неправильной работой легких. Одышка, как правило, сопровождается кашлем. Кашель сопровождается интоксикацией. Больной чувствует себя плохо. Температура может составлять тридцать девять-сорок градусов. Возникает боль в груди. Зачастую эти симптомы имеют место при обычной простуде (ОРЗ), однако могут проявляться и самостоятельно.
Если обнаружен хотя бы один симптом из перечисленных, не нужно заниматься самолечением и допускать ошибки. Необходимо обратиться к врачу для соответствующего лечения. Только врач назначит не «что-нибудь от кашля», а нужное правильное лекарство, которое поможет и предупредит возникновение осложнений. Пневмония легкой степени может лечиться и в домашних условиях. Самое главное — строго придерживаться указаний лечащего врача.
Пройдите тест
Грипп или ОРЗ?
Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.
Источник