Как мыть больных с пролежнями

Как мыть больных с пролежнями thumbnail

Пролежни – это участки омертвения мягких тканей и кожи, возникающие у лежачих больных в случае отсутствия должного ухода за ними. Запущенные случаи, сопровождающиеся глубокими гноящимися ранами, могут привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Поэтому родные и близкие человека, в силу каких-либо причин оказавшегося обездвиженным, должны знать, как лечить пролежни в домашних условиях, не нанося вреда больному.

При условии своевременного обнаружения и грамотного лечения, которое предоставляют специалисты Юсуповской больницы, пролежни не представляют серьезную угрозу для человеческого здоровья.

Пролежни: как лечить в домашних условиях, чем обрабатывать

Причины образования пролежней

Пролежни развиваются как результат давления твердых поверхностей, на которых находятся лежачие больные, на их выпирающие участки тела с незначительной мышечной и жировой прослойкой, чаще всего на лопатки, грудной отдел позвоночника, крестец, пятки, затылок и т.д. У больных, вынужденных длительное время находиться в сидячем положении, образуются пролежни на спине, на крестце, пятках, пальцах, стопах и лопатках.

Повреждения тканей обусловлены следующими причинами:

  • перегибом кровеносных сосудов, которые доставляют в клетки мышц и кожи кислород и питательные компоненты. Вследствие кислородного голодания (гипоксии) и недостаточного питания угнетается жизнедеятельность клеток, что приводит к их гибели;
  • сдавлением нервных волокон, отвечающих за регуляцию обмена веществ в тканях, в результате чего ухудшается жизнеспособность клеток;
  • сдавлением лимфатических сосудов, которые выводят продукты жизнедеятельности клеток из межклеточного пространства, в результате чего в нем происходит накопление шлаков и токсинов, снижение жизнеспособности клеток их отравление и гибель. Кроме того, одной из функций лимфатической системы является утилизация мертвых клеток: сдавленные лимфатические сосуды приводят к накоплению погибших клеток в тканях, что благоприятствует развитию инфекции.

Кроме того, развитие пролежней связано с трением, вследствие которого происходит механическое повреждение и слущивание кожных клеток, смещение глубоколежащих тканей и разрыв сосудов.

Вероятность развития пролежней увеличивает повышенная влажность, в силу которой кожа набухает и увеличивается трение. Особенно большой риск образования пролежней у пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, которые содержат вещества, провоцирующие раздражение кожи.

Осложнения пролежней

Пролежни, оставленные без должного внимания, могут существенно ухудшить состояние пациента и привести к развитию тяжелых последствий. В большинстве случаев заболевание может осложняться следующими патологиями:

  • сепсисом;
  • флегмоной;
  • остеомиелитом;
  • гнойным артритом;
  • раневым миазом (может развиваться в теплые времена года, при активном размножении насекомых и откладывании ими своих личинок в раны);
  • арозивными кровотечениями;
  • раком кожи.

Своевременная терапия и правильный уход за пациентами высококвалифицированного медицинского персонала Юсуповской больницы, знающего, как вылечить пролежни, обеспечивают предупреждение развития подобных осложнений.

Как убрать пролежни народными средствами

Основная задача лечения пролежней на ранних этапах – восстановить кровообращение в поврежденных тканях. Улучшение кровообращения достигается благодаря проведению активного массажа и применению различных разогревающих мазей. В качестве разогревающих средств применяются и народные средства.

Во избежание развития тяжелых осложнений прежде, чем лечить пролежни в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Пролежни: лечение в домашних условиях луковым составом

При наличии у больного покраснения кожного покрова, можно приготовить луковую смесь, в которую, кроме лука, входят оливковое масло и свечной воск.

Хорошо измельченный репчатый лук (две головки среднего размера) смешивают с двумя столовыми ложками оливкового масла, после чего полученную кашицу нужно прогреть на водяной бане около 20 минут. Затем смесь процедить через марлю, добавить воск из растопленной церковной свечи, дать остыть. Полученную мазь наносить на покрасневший участок кожи два раза в сутки, (утром и перед сном). Благодаря мягкому разогреванию дискомфорт у больных отсутствует, происходит активизация кровотока, что положительно влияет на процесс регенерации.

Помимо того, данное средство обладает дезинфицирующим действием, предотвращая инфицирование пролежней при наличии микротрещин на поверхности поврежденной кожи.

Сухие пролежни: лечение нашатырем

Одним из средств, как обрабатывать пролежни в домашних условиях, является нашатырь. Для предотвращения усугубления пролежней и перехода заболевания в более тяжелую стадию, покрасневший участок кожи следует тщательно протереть нашатырном спиртом. Прежде чем лечить пролежни у лежачих больных нашатырем, кожу необходимо тщательно обработать. Уже на третьи-четвертые сутки подобного лечения покраснение исчезает, происходит полное восстановление кожных покровов, так как быстро вылечить пролежни на ранних стадиях, не сопровождаемых некротическим процессом, довольно просто.

Можно ли вылечить пролежни другими средствами

При первых признаках развития пролежней применяется следующий состав: в кипяченую воду (250мл) добавить одну столовую ложку уксуса (9%). Обрабатывать пораженный участок полученным раствором необходимо каждый час в течение суток, делая перерыв на ночь. Покраснение исчезает, как правило, на 4-5 день лечения.

Отличной эффективностью на ранних стадиях заболевания обладают листья сирени. Компресс из размятых свежих листьев следует наложить на покрасневший участок кожи, после чего зафиксировать его пластырем. Через три часа компресс снять, наложить новый. Курс лечения продолжать не менее пяти суток.

Чем можно обрабатывать пролежни с раной

Лечение пролежней с раной в домашних условиях возможно только при нормальном общем состоянии больного – отсутствии у него интенсивных болей и повышенной температуры. Кроме того, нужно понимать, что, если через 4 суток лечения народными средствами лечебный результат не достигнут, необходимо применение медикаментозной терапии.

Обработка пролежней в домашних условиях раствором соды

Гнойные пролежни можно обрабатывать обычной пищевой содой. В крутой кипяток (250мл) добавить 1 чайную ложку соды, раствор остудить. Кусок льняной ткани смочить в растворе, немного отжать и приложить на пораженный участок кожи. Данное средство способствует активному отхождению гнойного содержимого пролежней, которое остается на салфетке. Салфетка должна находиться на ране не менее 10 минут. За одну процедуру нужно сменить три салфетки. В сутки необходимо выполнить четыре процедуры. Продолжать лечение от пяти до десяти суток, до полного заживления раны.

Лечение пролежней с помощью крахмала

Эффективным средством народной медицины является кукурузный или картофельный крахмал, используемый в качестве присыпки. Рану необходимо присыпать достаточным количеством крахмала дважды в день. Перед нанесением следующей порции средства пролежни нужно обработать с помощью мягкой антисептической салфетки. Лечение продолжать до появления на поверхности раны тонкой корочки.

Как убрать пролежни с помощью облепихового масла

Отличным средством, помогающим лечить пролежни, даже глубокие, является облепиховое масло. Оно способствует уничтожению болезнетворных бактерий, очищению и подсушиванию раны, а также активизации прогресса регенерации в тканях. Желаемый эффект достигается при условии накладывания данного средства на рану не менее пяти раз в день. Лечение следует продолжать до того момента, когда пролежни полностью заживут.

Профилактика развития пролежней в Юсуповской больнице

Благодаря профессиональному подходу, большому опыту и высокой квалификации специалистов Юсуповской больницы, развитие пролежней у пациентов, вынужденных находится в обездвиженном состоянии (в период реабилитации), практически исключено.

Для лежачих больных в стационаре Юсуповской больницы предусмотрены специальные ортопедические матрасы, которые обеспечивают пассивный массаж тела и способствуют правильному распределению веса пациента, регулярно проводятся гигиенические процедуры, смена постельного белья, предоставляется полноценное питание.

Благодаря всем этим услугам, а также профессионализму и внимательному отношению медицинского персонала к каждому пациенту, риск развития пролежней у лежачих больных сводится к минимуму.

Задать интересующие вопросы об условиях госпитализации, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, у врачей-координаторов.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Наталия Юрьевна Буканова

Логопед-дефектолог

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, к.м.н.

Дарья Дмитриевна Елисеева

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Продолжительное и непрерывное давление на кожу приводит к развитию пролежней. Данное явление, как правило, возникает у больных, прикованных к постели или инвалидному креслу на длительное время. Чаще всего поражаются выступающие места тела, которые контактируют с твердой поверхностью: пятки, лодыжки, позвоночник, локти и др.

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают профессиональный уход, с соблюдением всех необходимых правил обращения с тяжелобольными пациентами. Внимательный, чуткий медперсонал прикладывает все усилия для предупреждения возникновения пролежней у обездвиженных больных. С лечащим врачом обсуждается любая манипуляция. Профилактика пролежней в Юсуповской больнице включает использование современных препаратов, эффективных для предотвращения повреждения кожи. Кроме того, в клинике применяются специальные противопролежневые матрасы, поверхность которых имеет особый рельеф.

Обработка пролежней алгоритм действий ухаживающего за лежачим больным

Причины развития пролежней

Как правило, пролежни развиваются у одиноких, немощных людей, у которых в силу преклонного возраста и сложившихся обстоятельств отсутствует возможность должного ухода. Из-за длительного пребывания в статичном положении в определенном участке кожи нарушается кровоснабжение, в результате чего начинает формироваться пролежень.

Подобные повреждения требуют достаточно долгого лечения, особенно если они были обнаружены на поздних, запущенных стадиях.

Выделяют основные причины развития пролежней:

  • длительное нахождение в одном и том же положении – в некоторых случаях даже нескольких часов достаточно для повреждения кожного покрова;
  • неконтролируемое мочеиспускание, дефекация – наличие излишней влажности может провоцировать раздражение;
  • отсутствие у тяжелобольного пациента возможности самостоятельного обслуживания;
  • дефицит питательных веществ, поступающих к кожным покровам;
  • повышенное потоотделение, связанное с психологическими проблемами.

Профилактика пролежней: алгоритм выполнения действий в Юсуповской больнице

Систематическое проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие пролежней у лежачих больных.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы строго соблюдаются следующие принципы профилактики пролежней у больных, прикованных к кровати вследствие перенесенного тяжелого заболевания или перелома костей:

  • постоянно поддерживается максимальная чистота тела пациента, его постельного и нательного белья;
  • каждые два часа изменяется положение тела больного;
  • используется специальное оборудование;
  • персонал следит за созданием комфортных климатических условий в палате, где находится пациент;
  • появившиеся ранки тщательно обтираются и обрабатываются специальными противопролежневыми средствами;
  • пациентам предоставляется правильное, сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения манипуляций

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, надеть резиновые перчатки.

Подготовить раствор нашатырного спирта (0,5%) или раствор камфорного спирта (10%), поролоновую губку, ватно-марлевые тампоны и чистое полотенце.

Внимательно изучить кожные покровы пациента для обнаружения воспалительных очагов.

Перевернуть больного на бок, после чего обработать спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Особенно тщательно следует очистить естественные складки на теле пациента. Начисто вымытая кожа больного протирается с помощью сухого мягкого полотенца.

После того, как обработана спина и бок, больного необходимо перевернуть на другой бок. Тщательно обработать область паха и подмышек. Использование специальных присыпок, масел или мазей позволяет предотвратить образование опрелостей.

При отсутствии пролежней поверхность кожи следует промыть теплой воды. На места, наиболее подверженные развитию пролежней, нужно нанести противопролежневые средства массажными движениями.

Необходимо систематически осматривать постельное белье, устраняя складки, инородные предметы, крошки и т.п.

В завершении процедуры снять перчатки и вымыть руки хозяйственным или антибактериальным мылом.

Благодаря ежедневному кропотливому труду медперсонала клиники реабилитации Юсуповской больницы, их высокой компетенции, выдержке, физической и моральной поддержке своих пациентов достигаются высокие результаты лечения пролежней.

В современных палатах клиники соблюдается оптимальный температурный режим и влажность воздуха. Комнаты регулярно проветриваются, проводится влажная уборка.

Для пациентов, не утративших возможность двигать конечностями, разрабатываются индивидуальные программы занятий лечебной физкультурой, позволяющей улучшить общее состояние больного, активизировать процессы регенерации. Кроме того, проводится массаж. При полной обездвиженности пациента для облегчения его пребывания в лежачем положении используются различные валики, резиновые круги, подлокотники и т.д.

Особое внимание в Юсуповской больнице уделяется рациону питания пациентов. В него входит большое количество продуктов с высоким содержанием белка, а также разнообразные каши, бульоны, овощи и фрукты. У лежачих больных ослаблена деятельность пищеварительной системы, поэтому им необходима определенная диета, без жареных, копченых, острых и жирных блюд. Благодаря подобным ограничениям уменьшается нагрузка на организм, что способствует более комфортному состоянию. Строго контролируется и режим питья.

Пролежни являются очень неприятным и тяжелым заболеванием, однако своевременное обнаружение и качественное лечение в значительной мере повышают шансы больного на скорейшее выздоровление. Пациентам Юсуповской больницы оказывается весь комплекс медицинских услуг по доступным ценам, что позволяет предупредить развитие пролежней и облегчить состояние больных.

Узнать стоимость пребывания в клинике реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на нашем сайте через форму обратной связи.

Автор

Как мыть больных с пролежнями

Логопед-дефектолог, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Наталия Юрьевна Буканова

Логопед-дефектолог

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, к.м.н.

Дарья Дмитриевна Елисеева

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Дата публикации: 16 ноября 2018.

Врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации  №1
Гапеенко И.А.

Пролежни (гангрена мягких тканей – кожи, подкожной клетчатки и др.) образуются в результате нервно-трофических изменений или нарушений кровообращения у ослабленных и тяжелых больных на тех участках тела, которые подвержены длительному сдавливанию чаще всего из – за вынужденного длительного неподвижного нахождения больного в постели.

355

При длительном положении больного на спине, в первую очередь сдавливаются мягкие ткани в области крестца, пяток, затылка, где чаще всего и образуются пролежни. Нередко пролежни появляются и в других местах, где костные выступы расположены непосредственно под кожей (лопатки, большие вертелы бедренных костей и др).

Другими предрасполагающими факторами развития пролежней являются: ожирение или истощение больного; диспротеинемия; анемия; сухость кожи с образованием трещин; повышенная потливость; недержание кала и мочи; любые факторы, вызывающие повышенную влажность постели; любые формы нарушения периферического кровообращения.

Помимо всего прочего пролежни опасны тем, что являются входными воротами для инфекции, что может привести к развитию раневой инфекции и сепсиса.

Классификация по Торрансу

В клинической практике принято классифицировать степени пролежней по 5-ступенчатой разбивке.

  • 1 этап. Реактивная гиперемия и покраснение имеет обратимый тип. При надавливании на поражённое место возникает покраснение, которое моментально исчезает. Это говорит о том, что микроциркуляция кровяных сосудов происходит без изменений.
  • 2 этап. После надавливания сохраняется эритема (покраснение кожи). Это означает, что участок кожи имеет микрососудистые травмы, воспаление или тканевую отёчность. На кожном покрове формируются явные признаки повреждения (волдыри и так далее). Именно на этом этапе пролежни , начинают приносить пациенту первые болевые ощущения.
  • 3 этап. Полное повреждение кожного покрова, доходящее в глубину до границы основной ткани. Края ран имеют чёткие контурные границы. Наблюдается отёчность и эритема. Дно раны заполнено грануляционной тканью, красного или жёлтого цвета распадающихся тканей.
  • 4 этап. Как выглядят пролежни на этом уровне заболевания? Повреждены подкожные ткани. Жировой некроз вызван воспалением и тромбозом мелких сосудов. Зона пролежней, как правило, имеет хорошо разграниченные очертания. Дно раны может быть покрыто чёрным некрозом (омертвление тканей).
  • 5 этап. Расширенный некроз, с распространением на фасции (плотная оболочка, покрывающая мышцы) и мышечные ткани. Повреждаются суставы и кости, образуя глубокие свищи чёрного цвета.

Различные стадии пролежней имеют определённые методы лечения. На начальном этапе (1, 2 и 3 уровень), достаточным является консервативный метод лечения, основанный на антисептических повязках. При 4 и 5 уровне, исправить положение, можно только при помощи хирургических манипуляций. Надлежащий уход за пролежнями поможет избежать радикальных мер воздействия. Легче болезнь предупредить, чем её лечить, тем более что это очень сложный и трудоёмкий процесс.

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

355

Медицинская сестра должна ежедневно осматривать больного, при выявлении малейших признаков формирования пролежней сообщить врачу. Во многих клиниках широкое распространение получили одноразовые предметы ухода за больными и средства ухода за кожей. Хорошо обезжиривают кожу, разбавленная 1:1 смесь 40% этилового спирта с шампунем. При обтирании обращают внимание на складки кожи, особенно у тучных людей. Больных с нарушением функций органов малого таза, а также длительное время находящимся на постельном режиме следует подмывать не реже двух раз в день. Наиболее известной является система одноразовой санитарной гигиены EURON, включающая различные прокладки с поглощающими слоями разной степени впитываемости; целлюлозные простыни, не образующие складок; влажные бактерицидные салфетки и др.

355

С целью профилактики пролежней необходимо:

  • исключить наличие на постели крошек, складок; длительный контакт кожи с мокрым бельем;
  • постельное белье должно быть без рубцов, заплаток, пуговиц;
  • область спины, крестца 1-2 раза в день следует протирать камфорным или салициловым спиртом;
  • необходимо подкладывать под костные выступы резиновые круги, обернутые негрубой тканью, ватно-марлевые и поролоновые подушки, валики и др. При длительном нахождении больного в кресле-каталке или инвалидной коляске поролоновые или другие прокладки подкладывают под ягодицы, спину и стопы больного. Лучше всего использовать функциональные кровати, и специальные поролоновые или противопролежневые матрацы, наполненные водой, воздухом или гелием;
  • несколько раз в день (желательно каждые 2 часа) необходимо переворачивать больного, менять положение тела (на одном, другом боку, положение ФАУЛЕРА с упором для ног и др.); для перемены положения тела больного нельзя сдвигать – только приподнимать, перекатывать и т. д.;
  • при поворотах больного кожные покровы в местах возможного формирования пролежней нетравматично массируют, при мытье кожи исключают трение кусковым мылом; используют только жидкое мыло; если кожа сухая ее смазывают защитными кремами или мазями (например, мазью «ПАНТЕТОЛ»); при избыточно влажной коже последнюю протирают мягкой салфеткой, обрабатывают препаратами типа «БЕПАНТЕН», «ВАЗА-ПЕНА»;
  • при недержании мочи и кала использовать эффективные моче- и калоприемники, впитывающие прокладки, простыни, памперсы и др.;
  • обучать родственников правилам ухода за больным, обучать пациента технике изменения положения тела, в том числе с использованием технических приемов и специальных вспомогательных средств.

При первых признаках пролежней: 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5-10% раствором марганцовокислого калия, проводить кварцевание.

При развитии пролежня – его обрабатывают 0,5% раствором калия перманганата. При присоединении инфекции рану обрабатывают антисептическими препаратами, в том числе мазевыми; ферментами; веществами, стимулирующими репаративные процессы (СОЛКОСЕРИЛ, АЦЕРБИН, ИРУКСОЛ, АРГОСУЛЬФАН, БЕПАНТЕН ПЛЮС, БАКТРОБАН и др.). Хорошо зарекомендовало себя использование раствора или геля цинка гиалуроната (куриозин). Препарат обладает обезболивающим, антибактериальным эффектами, стимулирует процессы заживления, предотвращает присыхание перевязочного материала и травмирование грануляций. При выраженном компоненте показана хирургическая некрэктомия. При наличии обильного гнойного отделяемого и снижении репаративных процессов могут быть использованы углеродные сорбционные повязки (КАРБОНИКУС С» и др.). При грамотно проведенных лечебных мероприятиях пролежень заживает.

Берегите своих близких, и будьте всегда здоровы!

Источник