Как можно заразиться микоплазма пневмония

Микоплазменная пневмония – атипичная легочная инфекция, возбудителем которой является Мycoplasma pneumoniae. Заболевание сопровождается катаральными и респираторными проявлениями (заложенностью носа, першением в горле, приступами навязчивого малопродуктивного кашля), интоксикационным синдромом (субфебрилитетом, слабостью, головной болью, миалгией), явлениями диспепсии (дискомфортом в ЖКТ). Микоплазменная этиология пневмонии подтверждается данными рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР исследований. При микоплазменной пневмонии показаны макролиды, фторхинолоны, бронходилататоры, отхаркивающие средства, иммуномодуляторы, физиолечение, массаж.

Общие сведения

Микоплазменная пневмония – заболевание из группы атипичных пневмоний, вызываемое патогенным агентом – микоплазмой (М. pneumoniae). В практике пульмонологии частота микоплазменных пневмоний варьирует, составляя от 5 до 50% случаев внебольничных воспалений легких или около трети пневмоний небактериального генеза. Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. Характерны сезонные колебания заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Микоплазменная пневмония наблюдается преимущественно у детей, подростков и молодых пациентов до 35 лет, намного реже – в среднем и зрелом возрасте. Легочная инфекция чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами (в дошкольных, школьных и студенческих группах, у военнослужащих и др.), возможны семейные случаи инфекции.

Микоплазменная пневмония

Причины

Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами. Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина. Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций. Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Микоплазмы способны длительно персистировать в эпителиальных клетках и лимфоглоточном кольце; легко передаются воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей со слизью из носоглотки и респираторного тракта. Микоплазмы малоустойчивы во внешних условиях: чувствительны к перепаду pH, нагреванию и высушиванию, ультразвуку и УФО, не растут на недостаточно влажных питательных средах.

Кроме микоплазменной пневмонии, микроорганизмы также могут стать причиной острого воспаления верхних дыхательных путей (фарингита), бронхиальной астмы, обострений хронического обструктивного бронхита и развития нераспираторной патологии (перикардита, отита, энцефалита, менингита, гемолитической анемии) у практически здоровых людей.

Отсутствие клеточной оболочки обеспечивает микоплазмам резистентность к β-лактамным антибиотикам – пенициллинам, цефалоспоринам. При микоплазменной инфекции отмечается развитие локального воспаления с выраженной иммуноморфологической реакцией, местным антителогенезом (всех классов иммуноглобулинов – IgM, IgA, IgG), активацией клеточного иммунитета. Симптомы микоплазменной пневмонии обусловлены преимущественно агрессивной ответной воспалительной реакцией макроорганизма (постинфекционной гиперсенситивностью, опосредованной Т-лимфоцитами).

Симптомы микоплазменной пневмонии

Инкубационный период при микоплазменной пневмонии может длиться 1-4 недели (обычно 12-14 дней). Начало заболевания, как правило, постепенное, но может быть подострым или острым. Выделяют респираторные, нереспираторные и генерализованные проявления микоплазменной пневмонии.

В начальном периоде возникает поражение верхних дыхательных путей, которое протекает в виде катарального назофарингита, ларингита, реже острого трахеобронхита. Отмечается заложенность носа, сухость в носоглотке, першение в горле, осиплость голоса. Ухудшается общее состояние, постепенно нарастает температура до субфебрильных значений, появляется слабость, потливость. В острых случаях симптомы интоксикации возникают в первые сутки заболевания, при постепенном развитии – только на 7-12 день.

Характерен продолжительный (не менее 10-15 дней) малопродуктивный пароксизмальный кашель. Во время приступа кашель очень сильный, изнурительный с выделением незначительного количества вязкой слизистой мокроты. Кашель может приобретать хронический характер, сохраняясь на протяжении 4-6 недель из-за обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов. Спектр проявлений микоплазменной пневмонии может включать признаки острой интерстициальной пневмонии.

Из внелегочной симптоматики для микоплазменной пневмонии наиболее характерны высыпания на коже и барабанных перепонках (по типу острого мирингита), миалгия, дискомфорт в ЖКТ, нарушение сна, умеренная головная боль, парестезии. Присоединение нереспираторных проявлений утяжеляет течение микоплазменной пневмонии.

Может возникать умеренный фибринозный или экссудативный плеврит, иногда – плевритическая боль. При наличии сопутствующей хронической обструкции микоплазменная пневмония способствует обострению обструктивного синдрома. Для детей младше 3-летнего возраста характерно малосимптомное течение.

В неосложненных случаях симптомы микоплазменной пневмонии в течение 7-10 дней постепенно исчезают, заболевание разрешается самостоятельно. Имеется риск перехода в смешанную (микоплазменно-бактериальную) форму пневмонии вследствие присоединения вторичной инфекции (обычно, пневмококка). Осложнениями микоплазменной пневмонии выступают синдром Стивенса-Джонсона, синдром Гийена-Барре, миелит, энцефалит, менингит.

Диагностика

При постановке диагноза микоплазменной пневмонии учитываются данные клинической картины, рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР-исследований. Установление этиологии на первой неделе заболевания затруднено из-за первоначальной невыраженности физикальных проявлений. Рано отмечается гиперемия задней стенки глотки, гипертрофия миндалин, постепенно может появиться очаговое ослабленное везикулярное дыхание, крепитация, редкие средне- и мелкопузырчатые хрипы, укорочение перкуторного звука. Для микоплазменной пневмонии типично присутствие внелегочной симптоматики.

На рентгенограмме легких заметно двустороннее усиление легочного рисунка с типичными для пневмонии неоднородными, нечеткими очаговыми инфильтратами в нижних сегментах, в 50% случаев – интерстициальные изменения, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. Обширная лобарная инфильтрация отмечается редко.

Лабораторные сдвиги – лейкоцитоз и подъем СОЭ в периферической крови при микоплазменной пневмонии менее выражены, чем у больных бактериальным воспалением легких. Микробиологическое исследование с выделением культуры M.pneumoniae из мокроты, ткани легких и плевральной жидкости практически не используется, так как требует продолжительных сроков инкубации и высокоселективных сред. При обычной микроскопии мокроты микоплазмы не выявляются.

Для этиологической верификации микоплазменной пневмонии и установления активной и персистирующей форм инфекции проводится комплекс анализов, включающих серотипирование (ИФА, РСК, РНИФ) и молекулярно-биологическое исследование (ПЦР). Показательно 4-кратное повышение титров IgA и IgG в парных сыворотках (в острую стадию и в период реконвалесценции). Для микоплазменной пневмонии свойственно заметное угнетение Т-клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета, гуморальные сдвиги (повышение количества В-лимфоцитов, уровней IgM и ЦИК).

ЭКГ-изменения могут возникать у больных при появлении миокардита и перикардита. Необходимо дифференцировать микоплазменную пневмонию от ОРВИ, бактериальной пневмонии, орнитоза, легионеллеза, туберкулеза легких.

Лечение микоплазменной пневмонии

При острой микоплазменной пневмонии с выраженным респираторным синдромом лечение проводится в стационарных условиях. На время лихорадки рекомендован постельный режим с обеспечением хорошей аэрации палаты; диета, употребление слегка подкисленной воды, клюквенного морса, компотов и соков, настоя плодов шиповника.

В качестве основной эрадикационной терапии при микоплазменной пневмонии назначаются макролиды (азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) и тетрациклины. Предпочтительность макролидов обусловлена безопасностью для новорожденных, детей и беременных. Целесообразно проведение ступенчатой антибиотикотерапии – сначала (2-3 дня) внутривенное введение, затем – пероральный прием того же препарата или другого макролида.

Для профилактики рецидива микоплазменной пневмонии курс антибиотиков должен длиться не менее 14 дней (обычно 2–3 недели). Также показаны бронходилататоры, отхаркивающие препараты, анальгетики и антипиретики, иммуномодуляторы. В период реконвалесценции используется немедикаментозная терапия: ЛФК, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, массаж, водолечение, аэротерапия, санаторно-курортное лечение в условиях сухого и теплого климата.

Диспансерное наблюдение у пульмонолога в течение 6 месяцев показано часто болеющим пациентам с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Прогноз микоплазменной пневмонии обычно благоприятный, летальность может достигать 1,4%.

Источник

Микоплазмы – это одноклеточные, прокариотные, грамотрицательные бактерии, размер которых не превышает 200 нм. Они являются самыми мелкими организмами с клеточной структурой.

Своими размерами и отсутствием клеточной стенки микоплазмы напоминают крупные вирусы. Но структура и условия жизни у них такая же, как и у бактерий. Размножаются эти микроорганизмы путем бинарного деления. От вирусов их также отличает наличие в клетках ДНК и РНК (притом, что у вирусов наблюдается только одна из нуклеиновых кислот).

Паразитируют микоплазмы на слизистых оболочках дыхательных путей и мочеполовых путей. Они очень подвижны и могут долгое время сохранять свою активность в клетках. Науке известно более 200 видов бактерий, но паразитируют в организме человека не более 16. При этом лишь несколько видов микоплазмы вызывают неприятные симптомы. К ним относят:

Mycoplasma pneumoniae.
Mycoplasma hominis.
Mycoplasma
Mycoplasmafermentas.
Mycoplasma penetrans.

По форме микоплазмы отличаются, они могут быть шаровидными, кольцевидными, ветвистыми, нитевидными, коккобацилярными.

Как можно заразиться микоплазмой

В последнее время урогенитальные микоплазмы исключают из списка патогенных микроорганизмов, которые передаются исключительно половым путем. Колонизация влагалища этими бактериями встречается в 3 раза чаще, чем уретры у мужчин

Инфекция может передаваться несколькими путями:

Половым. Инфицирование происходит при незащищенном вагинальном половом акте. Многих людей интересует вопрос, какова вероятность заражения в этом случае. Она составляет от 6 до 80% в зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы.
Оральным. Теоретически микоплазма может передаваться при оральном сексе, но для этого контакт с половыми органами партнеров должен быть тесным и взаимным.
Восходящим. В этом случае происходит инфицирование плода внутриутробно. Многие исследователи считают, что благодаря своим маленьким размерам микоплазмы легко проникают в околоплодные воды, где и происходит заражение (в 35% случаев эти микроорганизмы высеваются). Гораздо больше вероятность того, что малыш заразится, проходя через родовые пути. Микоплазмы хоминис можно выявить у 25% новорожденных женского пола, в то время как у мальчиков этот процент гораздо ниже. Также у недоношенных детей эти микроорганизмы обнаруживаются в три раза чаще, чем у тех которые родились в срок.
Гематогенным. Микроорганизмы переносятся с кровью.
Транслокационным. Микоплазмы перемещаются с одного органа на другой.
Бытовым путем. В очень редких случаях заражение происходит через бельё или мочалку. Также инфекция передаётся при использовании необработанных медицинских инструментов (шпателей, гинекологических зеркал).

При поцелуях болезнь не передается. Также нельзя заразиться генитальным микоплазмозом в саунах, банях, бассейнах, через пищу или столовые приборы.

Микоплазмы очень быстро погибают вне организма под воздействием внешних факторов. Во влажной и теплой среде эти микроорганизмы могут существовать не более 6 часов. Но в то же время микоплазмы очень устойчивы к воздействию холода.

Патологическое воздействие микоплазмы на человеческий организм связано с редкими биологическими свойствами этих бактерий. Благодаря своим небольшим размерам, отсутствию клеточной стенки и большой подвижности, даже небольшое количество микроорганизмов, попадающее при половом контакте, быстро внедряется в мембраны клеток и начинает размножение.

Как передается Mycoplasma pneumonia

У многих людей возникает вопрос, как передается микоплазма pneumonia. В отличие от других видов, Mycoplasma pneumonia попадает в организм другого человека воздушно-капельным путем. Чаще всего инфекцией заражаются дети, возраст которых менее 5 лет. Около 20% пневмоний являются микоплазменными.

Заболевание в большинстве случаев проявляется в виде головной боли, осиплости голоса, ринита и сопровождается повышение температуры.

Причины активации микоплазмоза

Часто у пациентов, являющихся носителями микоплазмы, симптомы заболевания не проявляются. Активировать недуг могут следующие факторы:

Нарушение работы иммунной системы в результате переохлаждения, хронических заболеваний, стрессовых ситуаций или хирургических вмешательств.
Ослабление защитных сил организма в период беременности.
Наличие других венерических заболеваний. При этом микоплазмы начинаю размножаться гораздо активнее.
После того как передается микоплазмоз от полового партнера.

Как проявляется микоплазмоз

При микоплазмозе практически отсутствуют специфические признаки, которые точно указывают на заболевание. Возникающие симптомы могут свидетельствовать о других болезнях мочеполовой системы. Инкубационный период между заражением и появлением первых признаков недуга длится 2 – 3 недели.

Как проявляется заболевание у мужчин

На микоплазмоз у мужчин могут указывать следующие симптомы:

Слизистые выделения, которые чаще всего появляются после дефекации или мочеиспускания.
Боль и жжение в уретре (в редких случаях).
Зуд в мочеиспускательном канале.
Ноющая боль в нижней части живота, отдающая в область крестца, промежность и яички.
Бесплодие.
В том случае если заболевание не лечить оно может осложниться простатитом или уретритом, в результате чего возникают болезненные позывы к мочеиспусканию и ощущение того, что мочевой пузырь освобожден не полностью.
Также может возникать эректильная дисфункция, проявляющаяся в виде нарушений эрекции, преждевременного семяизвержения или потери оргазма.

Обычно микоплазмы у мужчин колонизируются в области крайней плоти и уретры.

Примерно у 40% мужчин микоплазмоз протекает скрыто, а болезнь может активироваться в результате ослабления защитных сил организма.

Как проявляется болезнь у женщин

Независимо от того какие пути передачи микоплазмоз может спровоцировать появление следующих симптомов:

Слабые слизистые выделения.
Выделения коричневого цвета в периоде между менструациями.
Покраснение и отек наружных половых органов.
Жжение и зуд в мочеиспускательном канале.
В редких случаях боль в нижней части живота, усиливающаяся в период менструации.
Гнойные выделения с шейки матки обнаруживающиеся при осмотре гинекологом.

Классификация заболевания

По течению микоплазмоз подразделяется:

Свежий. Развивается сразу после окончания инкубационного периода.
Острый. Симптомы заболевания ярко выражены.
Подострый. Симптомы болезни выражены слабо.
Хронический. Болезнь периодически обостряется.
Носительство. Клинические признаки заболевания отсутствуют, при проведении анализа выявляются микоплазмы в титре 103 КОЕ/мл.

Чем угрожает микоплазма

Мнения врачей разделились, некоторые из них считают, что эти микроорганизмы не играют роли в развитии воспалительного процесса, в то время как другие относят их к абсолютным патогенам способствующим появлению множества заболеваний.

По их мнению, микоплазмы могут спровоцировать следующие патологии:

Воспаление органов мочеполовой системы (простатит, уретрит, сальпингоофорит, пиелонефрит). При проведении анализа методом ПЦР примерно 40,6 – 76,5% больных обнаружены микоплазмы.
Бактериальный вагиноз. У 52% женщин с этим заболеванием наблюдается микоплазмоз.
Бесплодие. У 85% случаев люди страдающие бесплодием являются носителями микоплазмы.
Патологии беременности (выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды). У 50% мертворожденных детей, у которых были обнаружены микоплазмы, наблюдались пороки развития.
Патологии плода. При внутриутробном микоплазмозе может нарушиться деятельность органов дыхательной системы, пострадать печень, почки, центральная нервная система и кожные покровы плода. Ребенок может родиться с пневмонией.

Диагностика и лечение заболевания

Поскольку в большинстве случаев заболевание проявляется в виде незначительных симптомов, на которые пациент может не обращать внимания, выявить его достаточно сложно. При правильном лечении избавиться от микоплазмы можно за две недели. При этом препараты нужно принимать не только человеку, у которого наблюдается заболевание, но и его половому партнеру, даже в том случае если у него нет симптомов микоплазмоза.

Иммунитет к этому заболеванию отсутствует и если не провести своевременное лечение обоих половых партнеров возможно повторное инфицирование.

Обратиться в лабораторию, для того чтобы сдать анализы на микоплазмоз нужно в следующих случаях:

При выявлении симптомов недуга.
В том случае если есть другие заболевания передающиеся половым путем.
После незащищенного полового акта с ненадежным партнером.
При выявлении воспалительных заболеваний органов малого таза.
При бесплодии.
В том случае если пара собирается зачать ребенка.
Если у одного из партнеров обнаружен микоплазмоз.
Если у беременной женщины есть угроза выкидыша или преждевременных родов.
Если при ультразвуковом исследовании выявлены патологии у плода.
Если ребенок родился мертвым или с патологиями.
При привычном невынащивании плода.

Как выявить заболевание

Выявить микоплазмы можно с помощью специальных анализов:

Культурального метода. С его помощью можно определить микоплазму гоминис. В этом случае берется мазок из влагалища или уретры. Полученный материал помещается в питательную среду. На то, что в мазке есть жизнеспособные формы микроорганизма, указывает «цветная реакция».
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это наиболее действенный метод, который позволяет обнаружить наличие ДНК микоплазмы в биологическом материале (мазке, крови или сперме). Точность этого анализа составляет 99%.
Иммуноферментный анализ. Он дает возможность выявить в крови антитела к возбудителю заболевания.

Комплексное лечение микоплазмоза

В большинстве случаев болезнь лечат в домашних условиях. Госпитализации могут подвергаться женщины во время беременности, в том случае если микоплазмоз вызывает угрозу прерывания или преждевременных родов.

Для лечения микоплазмоза используют антибиотики. Сам препарат, дозировку и схему лечения должен назначить врач после очной консультации и получения результатов анализов.

В большинстве случаев используют препараты следующих групп:

Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин, Вибрамицин). Препараты этой группы чаще других назначают для лечения микоплазмоза.
Макролиды (Азитромицин, Суммамед, Эритромицин, Рокситромицин). Препараты из этой группы позволяют избавиться от инфекции за короткий период.
Фторхинолоны (Офлоксацин, Лефофлоксацин). Их относят к альтернативным методам лечения и назначают в том случае если тетрациклины и макролиды не дают необходимого эффекта или противопоказаны.

Препараты для лечения заболевания могут вызывать некоторые побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (диарею, тошноту, рвоту), аллергические реакции (крапивницу, покраснение, зуд). Также возможны проявления со стороны нервной системы в виде головной боли и головокружения. В том случае если они возникают прием препарата необходимо прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

В комплексном лечении микоплазмоза назначают:

Свечи: Гексикон, Йодоксид, Макмирор.
Мужчинам могут быть назначены мази с антибиотиком Офлокаин, Тетрациклин.
Для того чтобы восстановить работу иммунной системы используют иммуностимуляторы Иммуномакс, Пирогенал, Галавит.
В комплексе с антибиотиками для восстановления микрофлоры применяют пробиотики и пребиотики (Линекс, Лактовит, Хилак Форте).

Целью лечения микоплазмоза является уничтожение патогенных микроорганизмов, восстановление работы иммунной системы и защитных функций слизистых оболочек. После прохождения курса лечения антибиотиками также необходимо восстановить микрофлору уретры, влагалища и кишечника.

Во время лечения необходимо придерживаться диеты, исключить из рациона жареные, соленые и жирные блюда. В меню должны присутствовать овощи, фрукты и каши. Категорически запрещено принимать алкоголь, это может вызвать серьезные побочные эффекты и сделать лечение неэффективным.

Также нужно вести здоровый образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе и заниматься физкультурой. Это позволит улучшить работу иммунной системы и даст возможность организму быстрее справиться с заболеванием.

Профилактика микоплазмоза

Для того чтобы предотвратить заражение необходимо:

При пол акте с новым или ненадежным партнером применять презервативы.
Презерватив нужно надевать до начала орального контакта.
После незащищенного контакта нужно помочиться, это даст возможность вывести патогенные микроорганизмы из уретры, затем провести гигиенические процедуры, тщательно вымыть наружные половые органы с мылом. На следующем этапе провести обработку половых органом Мирамистином или Хлоргексидином.
Через месяц после незащищенного полового акта необходимо обратиться за консультацией к венерологу.

При первых признаках заболевания нужно проконсультироваться с врачом.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!