Как лечить солнечный ожог второй степени
Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.
При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.
Осмотр ожога 2 степени
Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.
При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.
Лечение ожогов второй степени
Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.
Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий, то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.
Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.
Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.
Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.
Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.
При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.
На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.
Лекарства при ожогах второй степени
Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.
Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован. Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин, и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ – Мирамистин.
Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь – Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами, и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.
Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также анестетик с местным действием – анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%, повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон, Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.
Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).
Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например – Окопник лекарственный, известный также как живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны
Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).
Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. – hirurgs.ru
Цитировать эту статью:
Источник
С солнечным ожогом наверняка сталкивался каждый человек. Стоить чуть перележать на солнце или просто попасть под солнечные лучи на пике их активности – и вот уже кожа начинает «гореть» и приобретает типичный красноватый оттенок (см. как правильно загорать на солнце).
Если сильно обгорел на солнце, первые симптомы начинают беспокоить уже через полчаса, а за сутки развивается полная клиническая картина, включающая:
- очаговое или общее покраснение кожи, на ощупь кожные покровы горячие и сухие
- припухлость, болезненность и повышенную чувствительность кожи
- зуд кожи
- волдыри на коже разного диаметра
- гипертермию
- лихорадку, озноб
- инфицирование кожи (присоединение вторичной инфекции)
- головную боль
- обезвоживание организма вплоть до состояния шока
Для детей, особенно маленьких, характерно изменение поведения – слабость и сонливость либо повышенная возбудимость. Если человек получил солнечный ожог, лечение следует начать как можно скорее.
Степени солнечных ожогов
Выделяют 4 степени солнечных ожогов:
- Покраснение кожи без волдырей.
- Покраснение кожи с папулами, волдырями и общие симптомы – головная боль, гипертермия, лихорадка.
- Нарушение структуры всей дермы с повреждением 60 % кожи.
- Полное обезвоживание с угнетением функции почек и сердца вплоть до летального исхода.
Что делать нельзя если обгорел
Лечение солнечных ожогов в превалирующем большинстве случаев осуществляется на дому и самостоятельно. Если пострадавший человек действует правильно, то неприятная симптоматика вскорости останется лишь воспоминанием, а вот неумелые действия могут значительно усложнить ситуацию, когда без помощи медиков уже не обойтись.
Итак, что категорически запрещено если обгорела кожа:
- Распространенная ошибка – смазывать поврежденную кожу кубиками льда. Временное облегчение обернется печальной картиной отмирания эпителия и длительным восстановительным периодом, возможно с косметическими дефектами в последующем.
- Если обгорела кожа на солнце, нельзя мыть поврежденные участки с использованием щелочного мыла, которое уничтожает защитный кожный слой, а также тереть кожу мочалкой или очищать скрабами, поскольку любая мацерация усиливает воспалительную реакцию.
- При солнечном ожоге, лечение нельзя производить нанесением на поврежденную кожу спиртосодержащих средства, т.к. спирт вызывает дополнительную дегидратацию.
- Не следует обрабатывать ожоги в остром периоде средствами на основе вазелина, т.к. подобные средства запечатывают поры и не дают коже дышать. Также не целесообразно в острый период наносить бараний, свиной жир и пр.
- Ни в коем случае не нужно прокалывать волдыри и папулы, т.к. это прямой путь к инфицированию кожи.
- В течение всего восстановительного периода нельзя загорать либо находиться под прямыми солнечными лучами с незащищенной кожей (в случае необходимости только в закрытой одежде).
- Не стоит пить алкогольные напитки, крепкие кофе и чаи, поскольку это усугубляет состояние обезвоживания.
Первая помощь при солнечном ожоге
Первые спасительные для кожи и организма мероприятия должны быть незамедлительно начаты при любой степени ожога, тем более что степень повреждения кожи изначально определить невозможно. Общий план первой помощи следующий:
- Если обгорело лицо на солнце или другая часть тела, следует незамедлительно укрыться от прямого солнечного света. Идеально, если это будет прохладное помещение, но в случае отсутствия такового подойдет и тень деревьев или навеса.
- Адекватно оценить свое состояние. Если вы ощущаете озноб, сильную головную боль и головокружение, тошноту и слабость – следует вызвать скорую помощь, поскольку данные симптомы говорят о сильном ожоге и вероятном тепловом ударе (первая помощь).
- Если общее состояние не пострадало, следует активно помогать своей коже и организму справиться с повреждающим действием солнца:
На поврежденные участки кожного покрова аккуратно положить стерильную марлю или чистые кусочки ткани, смоченные в прохладной воде и менять их по мере нагревания через 15-20 минут. Можно завернуться в мокрую простыню. Действия должны быть щадящие, без надавливания и мацерации. Такие примочки оказывают двойной эффект – уменьшают боль и жжение, а также увлажняют кожу, предотвращая дальнейшую деструкцию ее слоев.
- Если имеются условия, можно принять общий прохладный душ.
- Если ожог локальный, можно использовать ванночку с прохладной водой и опускать туда поврежденную часть тела методом погружения.
- Параллельно необходимо принимать достаточный объем жидкости для профилактики обезвоживания, например, негазированную минеральную воду или обычную питьевую воду, но ни в коем случае не ледяную.
- Для снятия болевого синдрома можно выпить обезболивающее, например, анальгин, ибупрофен, баралгин или аспирин.
Дальнейшие действия относятся к лечебным мероприятиям и направлены на профилактику инфицирования поврежденной кожи и скорейшее ее восстановление. В ряде случаев, при легком перегреве для улучшения состояния достаточно вышеперечисленных мероприятий. Но даже если утром не осталось и следа от вчерашней красноты – не стоит торопиться на пляж, поскольку кожа все еще находится в стрессовом состоянии и нуждается в защите от солнца.
Лечение солнечных ожогов
Самостоятельно можно вылечить солнечный ожог спины, лица и ультрафиолетовые повреждения прочей локализации при удовлетворительном общем состоянии и ожогах 1-2 степени. Во всех остальных случаях без помощи медиков не обойтись. Все лечебные мероприятия можно разделить на следующие группы:
- Терапия препаратами для внутреннего приема;
- Лечение наружными средствами (крема, мази, спреи и пр.);
- Народные способы.
Препараты для внутреннего приема
| Группа препаратов | Действие | Как применять |
| Способствуют скорейшей регенерации кожи, предотвращают злокачественное перерождение клеток | Прием согласно инструкции в течение 10-30 дней. |
| Уменьшают выраженность воспалительной реакции, снимают отечность и устраняют болевой синдром | По 1 таблетке через каждые 4-6 часов в течение острого периода |
| Уменьшают зуд и жжение, снимают отечность, а также предотвращают возможную аллергическую реакцию на средства наружной терапии (см. список таблеток от аллергии) | Согласно инструкции |
Чем мазать кожу — мази, крема, спреи
Декспантенол
Пантенол (спрей от солнечных ожогов 160 руб, крем 200 руб), Бепантен (340 руб), Д-Пантенол (170-250 руб), Декспантенол (90 руб) Пантодерм (170 руб). |
Ливиан аэрозоль
В состав входит линетол, рыбий жир, масло лаванды, подсолнечное масло, а-токоферола ацетат, анестезин, циминаль, смесь фреонов. Он ускоряет метаболические реакции, оказывает антисептический, обезболивающий и противовоспалительный эффект. |
Эловера мазь
Применение: 2-4 раза в день тонким слоем на пораженные участки до выздоровления |
Скорая помощь для ран
|
Каротолин раствор, экстракт (бетакаротен)
Применяется: 1-2 раза в день на стерильные салфетки, а затем прикладывают на поврежденную кожу до выздоровления |
Винилин бальзам (поливинилбутиловый эфир)
Оказывает противовоспалительное и бактериостатическое действие, ускоряет регенерацию и эпителизацию ран. Используется как антисептик — дезинфицирующий препарат. Наносить: 2-4 раза в день тонким слоем непосредственно на пораженные участки либо на стерильные салфетки до выздоровления |
Цинковая мазь (оксид цинка), Деситин, Каламин лосьон |
Облепиховое масло
Применять: 2-4 раза в день на стерильные салфетки до выздоровления |
Олазоль аэрозоль (комбинированный препарат)
Наносить: перед использованием баллончик со спреем от ожогов следует хорошо встряхнуть, 1-4 раза в сутки распыляют на поврежденную кожу до выздоровления |
Солкосерил гель и мазь (биологический препарат)
Гель: 2-3 раза в день на очищенную кожу до грануляции тканей; Мазь: 1-2 раза в день на заживающие ожоги до полного заживления |
Псило-бальзам (дифенгидрамин)
Наносить гель: 3-4 раза в сутки на пораженную поверхность до заживления кожи. Хорошо помогает, если чешется кожа после пребывания на солнце. |
Актовегин мазь(биологический препарат)
Применяют: Дважды в день на заживающие ожоги, длительность применения 10-12 дней |
Флуцинолон -глюкокортикостероиды (гормональная мазь)
Применяется: 2-4 раза в день на продезинфицированные участки кожи либо на перевязочный материал не более 5 дней. |
Флоцета гельФлоцета (цена гель 150 -200 руб, спрей 250-300 руб), в составе календула, экстракт ромашки, ацетотартрат алюминия. Устраняет зуд и покраснение кожи, оказывает бактерицидное и ранозаживляющее действие, охлаждает кожу. Применять: 2-3 раза в день |
Эплан
Применение: смазывают пораженное место ожога по мере впитывания и высыхания несколько раз в день. |
Радевит
Применение: тонким слоем 2 раза в день. |
Фенистил
Наносят 2-4 раза в сутки. |
Судокрем
|
Ливиан — комбинированный препарат — 210 руб.
Эловера — экстракт алоэ и витамин Е
Состав: Д-пантенол, глицерин, воск эмульсионный, ланолин, карбопол, масла: кукурузное, оливковое, пиявит, витанол, метилпарабен, экстракты: алое вера, бессмертника, календулы, ромашки, хмеля, полыни, фиалки трехцветной, эхиноцеи, бадана, витамины А и Е.
Каротолин регулирует клеточный метаболизм и нивелирует повреждающее действие свободных радикалов. Бетакаротен защищает клетки от повреждений, обладает антиоксидантными свойствами, защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.
Винилин (цена 50 гр 200 руб, 100 гр 300 руб).
Облепиховое масло алтайвитамины (100 мл 250-350 руб), Облепиховое масло косметическое 40 руб. Оказывает антибактериальное действие, активирует репаративные процессы и способствует заживлению. Оказывает общеукрепляющее действие, цитопротекторное, антиоксидантное.
Олазоль (цена 170-200 руб) В состав входит: борная кислота, бензокаин, хлорамфеникол, масло облепихи. Оказывает бактериостатическое действие, стимулирует регенерацию и способствует заживлению кожи.
Солкосерил (160-200 руб). Состав — из крови молочных телят депротеинизированный диализат. Стимулирует коллагенообразование, ускоряет рост грануляционной ткани.
Псило-бальзам (160-200 руб), Уменьшает гиперемию, боль и зуд, снижает отечность, снижает повышенную проницаемость капилляров, оказывает местное обезболивающее действие, обладает приятным охлаждающим эффектом. Гелевая основа не оставляет следа и защищает кожу.
Актовегин мазь 90-120 руб, крем 110-140 руб, гель 150 -180 руб). Стимулирует регенерацию кожи и улучшает местное кровоснабжение. В начале использования могут ощущаться небольшие болевые ощущения, которые затем проходят.
Синафлан (цена 40 руб) Флуцинар гель и мазь 200 руб. Уменьшает воспалительную и аллергическую реакцию, обладает противозудным действием. Поскольку это гормональный препарат его использование возможно только по назначению врача, коротким курсом, с постепенной отменой препарата.
Радевит (цена 320 руб) Состав: эргокальциферол, ретинола пальмитат, α-токоферола ацетат. Улучшает защитную функцию кожи, обладает противозудным, репаративным, смягчающим действием.
Фенистил гель (250 руб), действующее вещество Диметинден, это антигистаминный препарат, обладает противозудным, противоаллергическим, обезболивающим действием. Действие геля наступает через несколько минут после нанесения на кожу.
Судокрем имеет сложный состав: ланолин, синтетический воск, лимонная кислота, лавандовое масло, жидкий парафин, бензилциннамат, бензилбензоат, цинка оксид, спирт бензиловый, линалилацетат, пропиленгликоль, бутилгидроксианизол. Используется ожогах как ранозаживляющее, анестезирующее, смягчающее средство.Народные средства
| Народный метод | Действие и эффект | Применение |
| Охлаждает, уберегает кожу от пересыхания и уменьшает боль | При первых симптомах накладывают салфетки на поврежденную кожу и меняют их по мере высыхания |
| Охлаждают и успокаивают кожу, уменьшают боль и красноту | Располагают лед на расстоянии 5-10 см от поврежденной кожи и держат до наступления облегчения |
| Устраняет боль, успокаивает кожу, предупреждает пересыхание кожи | Наносят охлажденный белок на поврежденную кожу до высыхания, затем наносят повторно |
| Устраняет боль, успокаивает кожу | Наносят на пораженную кожу, не давая высыхать |
| Устраняет красноту, боль, предупреждает инфицирование | Наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ожогу на несколько часов |
| Устраняет боль и зуд, снимает отек кожи | Свежевыжатый сок используют как лосьон на поврежденную кожу или пропитывают им салфетки и прикладывают к ожогам |
| Устраняют боль и зуд, успокаивают и охлаждают кожу, предупреждают инфицирование | Наносят на стерильную салфетку и прикладывают к пораженным местам |
| Оказывает вяжущее действие, уменьшает боль и жжение, устраняет зуд | Наносят на пораженную кожу либо применяют в виде компрессов |
| Оказывают антисептическое действие, способствуют регенерации кожи | Наносят на стерильную салфетку и прикладывают к пораженным местам |
| Оказывают антисептическое действие, устраняет зуд и жжение, уменьшает отечность | Смазывают пораженные места либо применяют в виде компрессов на стерильных салфетках |
| Устраняют боль и зуд, предупреждают инфицирование | Прикладывают к пораженной коже до высыхания |
| Обезболивают, способствуют регенерации кожи и предупреждают образование волдырей | Пропитывают чистую ткань и прикладывают к пораженным местам, не давая ткани высохнуть |
| Предупреждает инфицирование, способствует регенерации кожи | Смазывают раствором поврежденные участки через 3 часа |
Исходя из вышеизложенного понятно, что если образовался солнечный ожог чем мазать – индивидуальный выбор каждого. В любом случае, помощником в лечении будет время, поскольку ни один препарат или народный способ не способен помочь за несколько часов.
Кому нельзя загорать?
- малышам до 1 года
- пожилым людям
- беременным женщинам
- лицам, принимающим некоторые лекарственные препараты (антибиотики, кортикостероиды, антидеперссанты, НПВС и пр), способные вызвать фотосенсибилизацию (фотодерматозы, см. аллергия на солнце)
- лицам, больным неврастенией (симптомы), туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, системной красной волчанкой.
Профилактика
Чтобы не обгореть на солнце, достаточно полностью исключить контакт с солнечными лучами, однако это практически невозможно и не нужно, ведь именно благодаря этим лучам наша кожа способна вырабатывать витамин Д. Как не обгореть на солнце и одновременно получить красивый загар – этот вопрос особенно актуален в летний сезон.
Изначально стоит исходить из возможностей своей кожи, поскольку ни один крем не спасет, если кожа подвержена солнечным ожогам и очень плохо загорает. Такая «аристократическая» кожа требует постоянной защиты одеждой и кремами, а уж если пришлось позагорать, то делать это нужно в тени, под отраженными лучами. Для людей, хорошо переносящих солнце, советы безопасного загара не менее актуальны, поскольку именно они наиболее часто становятся жертвами солнца, незаметно обгорая и долго не ощущая симптоматики ожогов.
Выбирая крем для загара, основная цель которого защитить кожу от пагубного воздействия ультрафиолета, следует смотреть на фактор защиты, поскольку именно он является определяющим, а никак не марка косметического средства. Детям и людям с бледной кожей необходимо выбирать крема с фактором защиты 30-50 SPF, и лишь потом перейти на средства с защитой 15-30 SPF, рекомендуемые для загара основной массе населения.
Крем должен обладать блокирующий действием для ультрафиолета. Существуют и экранирующие крема, но защита у них хуже и часто они вызывают аллергические реакции. Важно, чтобы крем хорошо удерживался на коже и не смывался при малейшем контакте с водой.
Бутылка питьевой воды не только спасает от жажды, но и предупреждает обезвоживание, поэтому о питьевом режиме забывать не стоит.
Самая главная рекомендация – это умеренность. Контакт с солнечными лучами нужно начинать с малого временного промежутка в 5-10 минут и постепенно увеличивать его, избегая часов с высокой солнечной активностью (12-15 часов дня).
Пусть ваш загар будет красивым, а кожа – здоровой!
Источник