Как лечить подагру если высокое давление
С возрастом повышается риск возникновения различных заболеваний. Некоторые болезни при одновременном развитии усиливают симптомы и осложняют негативное течение друг друга. Сочетание артериальной гипертензии и подагры является ярким примером подобного «симбиоза». На возникновении и развитие обоих состояний большое влияние оказывает высокая концентрация уратов в крови. Подагра является строгим противопоказанием для приема мочегонных препаратов, снижающих давление. Гипертония увеличивает уровень смертности больных с поражением суставов.
Что такое гипертония и подагра
Гипертония – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением уровня артериального давления (АД). Данное состояние в случае отсутствия адекватного и постоянного лечения может приводить к нарушениям целостности стенок кровеносных сосудов. Это провоцирует возникновение инфаркта миокарда, инсульта. Риск повышения давления возрастает, если присутствуют нарушения почечной деятельности, лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стрессы. При этом наблюдаются следующие признаки:
- шум в ушах;
- рябь, мошки перед глазами;
- головокружение, головные боли, мигрени;
- тошнота;
- потливость.
Подагра – заболевание, возникающее при нарушении обмена веществ в организме, вызывается накапливанием мочевой кислоты. Отложение солей мочевины на суставах конечностей в острую фазу заболевания приводит к появлению следующих симптомов:
- приступов боли, возникающих из-за попадания частиц уратов внутрь суставной сумки;
- воспаления в области суставов;
- припухлости в пораженных участках;
- тошноты, жжения в области желудка, потери аппетита;
- жара, лихорадки;
- скачков давления.
Возникновение боли отмечается ночью, приступ длится несколько дней. Обострения болезни наблюдаются каждые 6-24 месяца, у некоторых пациентов в случае тяжелого протекания или отсутствия адекватного лечения – чаще. Риск развития подагры увеличивается в следующих ситуациях:
- при применении лекарственных средств из категории диуретиков;
- после чрезмерных физических нагрузок на суставы, их травмирования;
- после хирургических манипуляций;
- при злоупотреблении алкоголем.
Связь между гипертонией и подагрой
Заболевания сердечно-сосудистой системы значительно увеличивают вероятность более тяжелого протекания подагры. Повышенное артериальное давление, диуретики, принимаемые для его снижения, провоцируют частые обострения, болевой синдром при поражении суставов. При этом гиперурикемия способствует развитию атеросклеротических повреждений стенок сосудов, приступы подагры осложняют течение гипертонии.
Лечение
При одновременном проявлении симптомов гипертензии и поражения суставов запрещено самостоятельное лечение. В данном случае врач подбирает безопасные препараты для снижения АД. Мочегонные при подагре противопоказаны. Гипотензивные препараты не должны оказывать существенного влияния на обмен липидов, углеводов, концентрацию мочевой кислоты, нефропатию. Лекарства должны не только снижать давление, но и нормализовать метаболизм пуринов, повышать чувствительность тканей к инсулину.
Лечение гипертонии при подагре проводится по следующей стандартной схеме:
- назначение одного гипотензивного препарата пролонгированного действия в минимальной дозировке;
- увеличение разовой дозы препарата, чтобы при однократном его приеме в течение суток нормализовалось давление на 24 часа;
- при отсутствии нужного результата переход на гипотензивные средства других типов;
- комбинирование лекарств для достижения максимального эффекта при минимизации негативных последствий.
Здоровый образ жизни, правильное питание, нормализация массы тела благотворно влияют на протекание гипертензии и подагры, улучшают состояние, качество жизни пациента. Для поддержания организма рекомендовано отказаться от курения, употребления алкоголя. Необходимо регулярно делать зарядку, вести активный образ жизни, но избегать чрезмерных физических нагрузок. Стоит исключить из рациона соленую, жирную и жареную пищу, субпродукты (печень, язык). Рекомендовано употреблять больше фруктов, овощей, круп, молочных продуктов.
Таблетки от давления при подагре
Для снижения уровня АД при наличии подагры назначают гипотензивные средства следующих типов:
- блокаторы рецепторов ангиотензина (Валсартан, Лозартан);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (Моксонидин);
- антагонисты кальция (Доксазозин).
Препараты этих классов являются перспективными в лечении гипертонии при подагре. Лекарства обладают следующими характеристиками:
| Наименование | Моксонидин | Валсартан |
| Действие | Избирательно связывается с имидазолиновыми рецепторами, угнетает активность симпатической нервной системы, снижает концентрацию адреналина и норадреналина в крови, сопротивление сосудов, уменьшает АД | Обладает гипоурикемическим действием, нормализует обменные процессы и АД |
Показания к применению | Лечение гипертонии при подагре | Гипертензия, сердечная недостаточность, инфаркт в анамнезе |
| Преимущества | Способствует улучшению липидного обмена, благотворно влияет на резистентность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, угнетает выделение белков с мочой | Усиливает выведение уратов с мочой |
| Состав | Моксонидин, твин, стеарат магния, целлюлоза, аэросил, касторовое масло | Валсартан, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, аэросил |
| Дозировка | 0,2 мг в сутки первые 2 недели, затем по 0,4 мг 1 раз в день | 80-160 мг в сутки |
Побочные действия | Сухость во рту, головная боль, головокружение | Слабость, головная боль, головокружение, тошнота, кашель, анемия |
| Противопоказания | Брадикардия, предсердно-желудочковая блокада сердца, сердечная недостаточность, аллергия на компоненты, лактация, возраст до 18 лет | Заболевания артерий почек, желчевыводящих протоков; недостаточность печени, цирроз; уменьшенный объем циркулирующей крови; беременность, лактация; возраст до 18 лет |
| Наименование | Доксазозин | Лозартан |
| Действие | Снижает уровень атерогенных липидов в крови | Является антагонистом кальция, оказывает гипоурикемический эффект, понижает АД, сопротивление сосудов, способствует активному выведению уратов с мочой |
Показания к применению | Гипертензия, гиперплазия предстательной железы | Гипертония, риск инсульта, нефропатия у больных диабетом |
| Преимущества | Пролонгированная защита стенок сосудов и сердца | Лозартан при подагре оказывает нефропротекторный эффект, помогает при гипертрофии сердца и нарушениях сосудов |
| Состав | Мезилат доксазозина, молочный сахар, гликолат натрия, крахмал, стеариновокислый магний, лаурилсульфат натрия | Калиевая соль лозартана, моногидрат лактозы, тальк, стеарат кальция, картофельный крахмал, гипромеллоза, пропиленгликоль, диоксид титана |
| Дозировка | 1 мг 1 раз в день, через 1-2 недели по 2-8 мг в сутки однократно | 50-100 мг в день |
Побочные действия | Гипотензия, головокружение, отеки, тахикардия, одышка, нервозность, ринит | Головокружение, сонливость, стенокардия, сыпь, запор |
| Противопоказания | Аллергия на компоненты препарата | Аллергия на компоненты, беременность, лактация, возраст до 18 лет |
Мочегонные
Мочегонные средства при подагре строго противопоказаны. Это обусловлено тем, что препараты этого класса способствуют быстрому выведению жидкости с мочой из организма. Это вызывает накопление мочевой кислоты, так как она при этом не удаляется. Прием мочегонных лекарств увеличивает частоту болевых приступов при подагре и повышает риск развития осложнений.
Видео
Какие таблетки от давления самые лучшие?
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Влияет ли давление на суставы? Повышенный артериальный уровень — характерный признак обострения подагры. Проанализируем особенности этих заболеваний, существует ли между ними связь, что способствует их синхронному проявлению, и как правильно принимать лекарства от гипертонии на фоне подагрического артрита.
Взаимосвязь высокого артериального уровня и подагры
Как связаны подагра и гипертония? Возникновение обеих патологий происходит на фоне повышенного уровня уратов (мочевая кислота и ее соли) в кровяной жидкости. Хронически повышенный показатель давления у гипертоников со стажем ведет к патологическим изменениям в суставах, вызывая воспаление их тканей.
Помимо этого медицина выделяет и другие моменты взаимосвязи этих заболеваний:
- Вследствие некорректного обмена белка в организме происходит постепенное возрастание количества уратов.
- По мере своего скопления мочевая кислота и соли откладываются в почках, тем самым затрудняя их работоспособность.
- Снижение почечных функций ведет к усиленному синтезу ренина, который является основным провокатором повышения артериального давления и гипертрофии левого сердечного желудочка.
- Кристаллы мочевой кислоты оседают на стенках артерий, тем самым уменьшая степень эластичности сосудистых стенок и заодно сужая, а иногда даже полностью закупоривая просвет. Вследствие этого нарушается кровоснабжение периферических сосудов, на что указывает онемение пальцев и судороги кистей рук.
- Криз подагры часто развивается на фоне приема мочегонных лекарств, которые входят в комплексную терапию гипертонии. Диуретики содействуют росту уровня уратов в организме, тем самым вызывая обострение подагрического артрита.
- Совместная болезнь суставов и артериальная гипертензия могут провоцироваться ожирением, сахарным диабетом, чрезмерным потреблением алкогольных напитков, жирных и копченых продуктов.
Особенности проявления гипертензии при подагре
Гипертония – болезнь сердечно-сосудистой системы, для которой характерно высокие артериальные значения (выше 140/90).
Подагра – отклонения в метаболических процессах, которые способны влиять на показатели мочевой кислоты в кровяной жидкости. Является болезнью опорно-двигательного аппарата, суть которой заключается в воспалении суставов в разных частях тела. Имеет две формы своего развития:
- Первичная. Проявляется из-за врожденного дефекта, когда в организме отсутствует фермент, который отвечает за расщепление ураты. Вследствие этого мочевая кислота не вымывается, а скапливается в организме.
- Вторичная. Провоцируется эндокринными нарушениями, болезнями сердца, сосудов и почек либо длительным приемом некоторых препаратов, чаще всего диуретиками.
Сочетание артериальной гипертензии и подагрического артрита взаимно усиливает характерную для них симптоматику. Гипертоники с подагрой жалуются на следующие симптомы:
| Признаки гипертонии | Признаки подагры |
| Повышенное АД. Подташнивание. Потливость. Боль в области сердца. Гиперурикемия. Головокружение. Помутнение в глазах. Сильная мигрень. Учащенное сердцебиение. Точки перед глазами. Скачок АД на фоне приступа подагры. Боль в области сердца. | Увеличение уровня мочевины. Снижение аппетита. Изжога. Высокое АД. Острая боль в суставах (преимущественно ночью или утром). Повышенная температура в воспаленных суставах. Воспаление, покраснение и припухлость суставов. |
Возможные осложнения и опасность сочетания болезней
Наличие у человека гипертензии и подагры увеличивает опасность возникновения тяжелых осложнений:
- Сердечно-сосудистые патологии, в том числе и гипертоническая болезнь, усугубляют клинику подагры.
- Обострившаяся подагра повышает давление и ведет к прогрессированию гипертонии.
- Почечная недостаточность. С током крови кристаллы соли разносятся по всему организму, тем самым ухудшая работу важных органов, в том числе и почек, что ведет к их дисфункции.
- Отложение в почках уратов содействует проявлению мочекаменной болезни. На фоне неправильного метаболизма жиров происходит накапливание мочевой кислоты в кровяной жидкости.
- Значительный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) увеличивает вероятность атеросклероза, который в свою очередь проявляет агрессивное влияние на сосудистые стенки.
- Если у гипертоника присутствует ожирение, имеется нарушение восприимчивости к инсулиновому веществу и некорректный липидный обмен, то эти все отклонения ведут к повышению показателя мочевой кислоты.
- На фоне почечной недостаточности наблюдается постепенное скопление продуктов распада, шлаков, интоксикации организма и усиленная работа кровеносных сосудов, что и вызывает повышение АД.
- По мере оседания на артериальных стенках кристаллов солей, происходит разрушение кровеносных сосудов, понижается их эластичность, что ведет к ухудшению качества кровообращения и дальнейшему скачку давления и гипертоническому кризу.
- По мере своего усугубления гипертония вызывает сердечную недостаточность, что является смертельным приговором при подагре.
- Большая часть летальных исходов припадает на пациентов с подагрическим артритом, у которых присутствовали сердечно-сосудистые нарушения, в том числе и артериальная гипертензия.
- Людям с таким сочетанием болезней приходится вести регулярный мониторинг состояния АД. При несвоевременном использовании тонометра можно пропустить очередной скачок давления.
- Одновременное проявление гипертонии и гиперурикемии существенно ухудшает состояние больного, снижая шансы на полное выздоровление.
К какому врачу обращаться?
Гипертоникам, столкнувшись с проявлением подагры, в первую очередь следует проконсультироваться с кардиологом или на крайний случай с терапевтом. Врач выпишет направление к узкопрофильному специалисту – ревматологу, который уточнит диагноз, и назначит обследование суставов:
| Методы диагностики | Что выявляется |
| Общий анализ крови | Присутствие воспалительного процесса в суставах. |
| Биохимический тест крови | Уровень мочевой кислоты в кровяной жидкости. |
| Исследование мочи | Характерные для подагры нарушения. |
| УЗИ почек | Наличие скопления уратов в почечных канальцах. |
| Рентгенография суставов | Степень деформации сустава. Область поражения. Стадию подагры. |
| Пункция сустава | Присутствие мочевой кислоты в суставных тканях. |
После получения результатов обследования ревматолог устанавливает окончательный диагноз и разрабатывает соответствующее лечение с учетом присутствия артериальной гипертензии.
Далее пациент возвращается к кардиологу, который на основании предписаний ревматолога, корректирует антигипертензивную терапию, что позволяет избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
При тяжелом течении подагры может потребоваться консультация следующих специалистов:
- Ортопед – прописывает комплекс оздоровительных процедур, если у пациента имеются осложнения в костно-мышечной структуре.
- Хирург – рассматривается вопрос о совмещении консервативных и кардинальных методов лечения.
- Уролог – помогает подобрать максимально безопасные для почек препараты, которые хорошо выводят излишки уратов из организма.
- Диетолог – разрабатывает рацион питания с исключением продуктов, вредных при подагре и гипертонии.
Как правильно подобрать лекарства от гипертонии при болезни суставов?
Проявление гипертонии и подагры в комплексе существенно ухудшает самочувствие больного человека. Вследствие этого перед врачами стоит вопрос о назначении такой терапии, которая должна результативно лечить, но при этом не смогла спровоцировать осложнение одной или другой болезни.
Выбор лекарств затрудняется тем, что необходимо учитывать важные нюансы:
- При заболевании суставов воспрещено принимать диуретики, которые назначаются при гипертонии.
- Недостаточно эффективное лечение гипертонии провоцирует летальный исход у пациентов с подагрой.
Рассмотрим, как правильно подбирать лекарства от повышенного давления и болей в суставах.
План лечения
Какая медикаментозная терапия практикуется при данной клинике? Используется следующая лекарственная схема:
- Изначально назначается только один препарат от давления пролонгированного воздействия в самой низкой дозировке.
- Далее рекомендовано постепенное поднятие разовой дозы гипотензивного средства, таким образом, чтобы при его однократном принятии АД сохранялось в норме на протяжении 24 часов.
- Если ожидаемый результат отсутствует, врач прописывает другие варианты антигипертензивных медикаментов.
- Назначаются препараты комбинированного действия, позволяющие достичь максимального лечебного эффекта с низким порогом отрицательных последствий.
Разрешенные препараты
Прежде чем выбирать какие-то лекарства для нормализации АД, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Разрешенные таблетки от давления при подагре должны обладать следующими медикаментозными качествами:
- Не должны проявлять активное воздействие на липидный и углеводный обмен, нефропатию и уровень мочевой кислоты.
- Одновременно с гипотензивным эффектом должны результативно регулировать в организме процессы метаболизма пуринов, и увеличивать устойчивую восприимчивость тканей к инсулиновому веществу.
При подагре для нормализации артериального давления практикуется применение медикаментов таких групп:
| Список лекарств | Название |
| Ингибиторы АПФ | Моксонидин |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина | Лозартан Валсартан |
| Антагонисты кальция | Доксазозин Амлодипин |
Рассмотрим основные характеристики данных средств, и как правильно их принимать при проблемах с суставами.
Моксонидин
Препарат относится к ингибиторам АПФ, обладает следующими терапевтическими качествами:
- Селективно соединяется с имидазолиновыми рецепторами.
- Понижает уровень адреналина, норадреналина и глюкозы в кровяной жидкости.
- Улучшает липидный метаболизм.
- Проявляет положительное воздействие на резистентность клеток к инсулину.
- Не допускает вывод белков вместе с уриной.
- Подавляет функциональность симпатической нервной системы.
- Уменьшает сосудистое сопротивление и нормализует высокое АД.
Рекомендуемая схема приема:
- Первые 14 дней — по 0,2 мг в день.
- Далее по 0,4 мг 1 раз в сутки.
Доксазозин
Представитель антагонистов кальция с высокой лечебной эффективностью. Проявляет ряд лекарственных свойств:
- Понижает липидный показатель в крови.
- Оказывает пролонгированную защиту сосудистым стенкам и миокарду.
Схема приема:
- Изначально — по 1 мг однократно в сутки.
- Через 1-2 недели – пить по 2-8 мг 1 раз в день.
Валсартан
Лекарство относится к сартанам, может оказывать ряд медикаментозных воздействий:
- Гипоурикемический эффект.
- Нормализация давления.
- Стабилизация процессов обмена.
- Ускорение вывода уратов с мочой.
Как принимать: по 80-160 мг в сутки.
Лозартан
Как и предыдущий препарат относится к антагонистам кальция. Отличается хорошими медикаментозными качествами:
- Понижает высокое давление при подагре.
- Ускоряет выведение уратов.
- Уменьшает сосудистое сопротивление.
- Оказывает гипоурикемическое действие.
- Помогает при сосудистых нарушениях и сердечной гипертрофии.
- Проявляет нейропротекторный эффект при подагрической болезни.
Особенности приема: по 50-100 мг в сутки.
Амлодипин
Гипотензивное средство результативно снижает кровяной уровень и устойчиво сохраняет его в пределах нормы на протяжении 24-36 часов. Помимо этого обладает другими лечебными достоинствами:
- Проявляет сосудорасширяющий эффект.
- Стабилизирует сердечную частоту.
- Снижает опасность инфарктов и инсультов.
- Не конфликтует с другими антигипертензивными препаратами.
Особенности приема: 1 таблетка однократно в сутки.
Рекомендуемые препараты противопоказано принимать при наличии некоторых клинических состояний, поэтому следует обязательно изучать прилагаемую инструкцию.
Запрещенные медикаменты
Лечение гипертонии при подагре должно осуществляться под врачебным контролем. Запрещается самостоятельно принимать какие-то лекарства от повышенного давления или суставных болей.
При синхронном проявлении этих недугов при назначении медикаментов, доктор учитывает важный момент: при подагре принимать диуретики нельзя.
Как уже упоминалось выше, подобный строгий запрет объясняется следующим:
- Медикаменты с мочегонным эффектом ускоряют выведение жидкости с мочой из организма.
- Быстрый вывод жидкости является своеобразным сигналом мочевой кислоте о необходимости активного восстановления своего первоначального уровня.
- Употребление диуретиков ведет к учащению проявления болезненного синдрома при подагре, тем самым увеличивая вероятность осложнений этой болезни.
Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от лекарств, способные изменять концентрацию мочевой кислоты в крови, провоцируя ее кристаллизацию с дальнейшим отложением кристаллов на артериальных стенках.
Негативным последствием приема мочегонных лекарств, с целью нормализации давления при подагре, является:
- Острый подагрический приступ.
- Появление полых образований — кист.
- Формирование подкожных уплотнений – тофусов (шишки).
В качества примера приведены некоторые популярные препараты, используемые при гипертонии. Несмотря на их хорошие медикаментозные свойства, при подагре они попадают в список запрещенных средств.
| Препараты | Название |
| Тиазидные диуретики | Гипотиазид. Циклометиазид. |
| Петлевые диуретики | Лазикс. Фуросемид. Этакриновая кислота. |
| Ингибиторы фосфодиэстеразы | Эуфиллин. Теофиллин. |
| Производные карбоангидразы | Диакарб. |
| Комбинированные (в составе присутствует диуретик) | Адельфан. |
| Содержащие ацетилсалициловую кислоту | Аспирин. Кардиомагнил. |
| Сердечные | Рибоксин. |
Выводы
Между подагрическим артритом и артериальной гипертензией существует тесная взаимосвязь. Обе патологии развиваются на фоне повышенного уровня ураты.
Терапия гипертонии должна быть подобрана таким образом, чтобы обладала достаточной антигипертензивной эффективностью и одновременно с этим не ухудшала течение подагры.
Гипертоникам с проблемными суставами не следует самостоятельно покупать лекарства от повышенного давления. Подобные действия чреваты резкими приступами суставных болей, которые могут привести к обострению гипертензии.
Загрузка…
Источник