Как лечить пневмонию если антибиотики не помогают

Как лечить пневмонию если антибиотики не помогают thumbnail

15529 просмотров

13 мая 2020

Добрый день. 1 мая поднялась температура 39. Два дня была и упала до 37,5. Так держится уже 10 дней. 7 мая на кт поставили двусторонняя пневмония и вымирали клацид со 500 и осельтамтвир. Пила 5 дней. Температура, слабость. Вызвала скорую, проверили кислород 96 и отвезли ещё на кт. Заменили антибиотик на лефлобакт и больше ничего не назначили. В больницу везти отказались. Что мне делать? Достаточно ли этого лечения? Лефлобакт 1т два раза в день и все.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У вас есть описания КТ? Выложите их здесь, пожалуйста!
Кроме антибиотика вы не пьете больше ничего? Есть ли кашель, одышка?

Алина, 13 мая 2020

Клиент

Юлия, добрый вечер. Я пропила осельтамивир 5 дней по1т 2 р/день и клацид 1т. Один раз в день. Сегодня первый день пью лефлобакт по 1 таблетке 2 раза в день. Бифиформ и линекс. Больше ничего не назначили.

Алина, 13 мая 2020

Клиент

Юлия, кашель небольшой, боли в груди и спине. Одышки нет. Сильная слабость.

Рентгенолог, Врач УЗД

Посмотрела КТ. Динамика явно положительная, тк на втором КТ изменения только в одном лёгком. КТ-изменения соответствуют легкой форме ковидной пневмонии. Левофлоксацин назначают многим сейчас, пейте, антибиотик хороший. Дней 7, не меньше.
Пейте много жидкости, прямо хорошо много.
Слабость имеет полное право быть, даже без пневмонии у пациентов с этим вирусом состояние очень слабое, долгое восстановление.
По срокам температура может еще сохраняться субфебрильная. Это ведь вирус, антибиотик на него не действует, его назначают только с целью предотвратить бактериальные осложнения.
Можно еще купить тромбоасс, хотя бы по 50 мг в сутки. Антикоагулянты и антиагреганты входят сейчас в схемы лечения, но большинство из них -только под контролем врача. А тромбоасс можно пить не опасаясь, если у вас не было проблем со свертыванием крови.
Все должно быть хорошо, выздоравливайте!

Алина, 13 мая 2020

Клиент

Юлия, если это ковидная пневмония, то надо ли мне пить тамифлю или осельтамивир. Мне их не назначили. И мне ещё назначали ингаляции с лазолваном и бердуалом, надо ли их делать и как долго? Может пить аскорил?

Рентгенолог, Врач УЗД

Вы написали, что пили осельтамивир. Больше уже не нужно. Аскорил, на мой взгляд, переносится хуже, чем беродуал с лазолваном, потому что в ингаляции вы лекарство получаете местно, нет такого системного воздействия на сердце.
Если будете делать ингаляции, то сначала беродуал – 20 кап в 2 мл физраствора, через 20 мин – лазолван.

Рентгенолог, Врач УЗД

Ингаляции делать утром и днем, на ночь лазолван нельзя. По длительности посмотрите по состоянию и по кашлю. И еще раз – стадия разрешения пневмонии начинается только после 14 дня, так что не волнуйтесь, все идет как положено..

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Пневмония у Вас вирусная, заболевание вирусное. Антибиотик – не основной препарат при лечении, так как на вирусы антибиотик не действует. Нужен он для прикрытия: профилактики присоединения бактериальной инфекции. Температура поддерживается вирусами и, учитывая, если это ковид, что специфического лечения ещё не разработано, то основная ставка идёт на собственные силы иммунитета. Вы должны помочь организму справится с инфекцией: больше пить, постоянно проветривать помещение, чтобы был постоянный приток свежего прохладного воздуха, кушать легкоусвояемую пищу (овощи, фрукты, соки, зелень). Не ждите от антибиотика чудес. Если состояние не ухудшается, то Вы скоро справитесь с болезнью. Можно добавить Виферон по 1 млн ЕД 1 раз в день в виде свечей в течение 10 дней.

Терапевт

Алина добрый день.Вы ОАК,б/х,мазок на ковид сдавали?,. Какие есть хронические заболевания.

Алина, 13 мая 2020

Клиент

Ольга, добрый день. Ковид не подтверждён. Анализ взяли, но не позвонили. Общий анализ крови хороший, к сожалению не дали на руки, только сказали хороший. А с-реактивный белок 18,22.

Терапевт

Алина С- реакиивный белок повышен , это говорит, что воспалительный процесс присутствует.И на КТ, тоже пишут вирусная пневмония. Лефлобакт 500 мг, пропейте ,до 14 дней, Ибуклин 1 т-2 раза в день 5 дней,Галавит 1 т-4 раза в день 1 0 дней,затем 1 т-3 раза в день 1 0 дней.Удачи вам.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. А у вас брали мазки на коронавирус, анализ крови с формулой? Лефллбает пейте как минимум 10 дней. Противовирусные уже пропито. Лечите кашель ингаляциями с лвзолваном и беродуалом 2 раза в день не позднее 6 вечера. Обильное питье обязательно

Педиатр

Здравствуйте начните Циклоферон 10 дней вм

Фтизиатр

Здравствуйте,. Алина. Вирусную пневмонию вызывают вирусы. Основные препараты должны быть противовирусные – неплохой эффект от феронов : Виферон Циклоферон Тамифлю Полиоксидоний Арбидол Арпефлю и другие. Т.к. к вирусной инфекции как правило, присоединяется бактериальная, то назначают антибиотики, например Лефлобакт, Цефтриаксон, Амоксиклав до 10 дней. Находитесь дома. Следите за своим самочувствием. Через 10-14 дней – контроль КТ. Надо определить динамику – положительная, отрицательная или рентген-картина стабильна. Если определится распространение инфекции (отрицательная динамика), ухудшится ваше состояние, повторно вызывайте врача на дом или скорую для определения дальнейшей тактики.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, нужно подключать второй антибиотик Цефтриаксон в мышцу или по вене. Учитывая пневмонию вас должны забрать в стационар.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Пусть снимком есть динамика, вам нужно добавить противовирусный препарат. Осельтамивир не работает на coronavirus, данных по нему нет. Лучше препараты феронов. Виферон по одному миллиону два раза. Или Циклоферон 4 таблетки один раз в день. В основном лечение адекватная, температура из-за воздействия вируса, а не из-за бактериальных присоединения. Антибиотик вам назначали сильный, антибиотик выбора. Продолжать лечение, следите за ситуацией, если ухудшится общее состояние, изменится характер дыхания, вызывайте скорую.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. По анализам Вы на пути к выздоровлению. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, препарат повышает местный иммунитет дыхательных путей, обладает противовирусной и антибактериальной активностями. С уважением. Здоровья и удачи.

Пульмонолог

Алина, добрый день! В сравнении с предыдущей КТ от 7 мая,динамика – положительная. Но,остаётся очаг Пневмонии справа в 10 сегменте протяженностью 90 мм,то есть очаг почти 9 см). Поэтому ,конечно ,необходимо стационарной лечение. При отказе от госпитализации, принимайте Лефлобакт и пожалуйста посоветуйтесь со своим лечащим врачом по поводу второго антибиотика внутримышечно ,например,Цефепим по 1 гр 2 раза в день. Так же обязательно продолжить приём противовирусных препаратов ( Виферон , Арбидол ). С уважением,Ольга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 34 человека,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Какие то обследования проводились?

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Ольга, дорогие врачи! Пневмония у меня есть!!! Зачем куча вопросов не по теме!
Вопрос в том как лечить пневмонию, если кишечник воспаляется через 1-2 лечения!!!
Именно воспаляется, а не дисбактериоз.
У меня хронический гастроэнтероколит.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Приложите анализы какие есть

Терапевт, Гастроэнтеролог

Какой день болезни?Сколько дней всего пропили а/б в целом?Кроме боли в легких какие ещё жалобы?

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Яна, 8й день после отмены цефтриаксона. Сухой кашель, одышка, боль в легких. Температура 37.2. С-реактивный белок 28.

Педиатр

Здравствуйте иммуномодуляторы подключайте
Пробиотики без лактозы Линекс Примадофилус
Пневмония какая?

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Елена, по диагнозу внебольничная левосторонняя пневмония.
Все пробиотик и всё для жкт я пью. Особо не помогает. От антибиотиков начинается боль в животе и пояснице, температура и понос.

Уролог

Здравствуйте! Необходимы анализы.

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Галина, анализы чего? Вопрос в том как долечится антибиотиками при воспалении кишечника!

Педиатр, Терапевт, Массажист

При пневмонии боли в лёгких не будет. Только плеврит может её дать. Нужно смотреть динамику- температуру, кровь , снимки, на 3-5 день. И при её отсутствии менять антибиотик. Препараты выбора мономицин, канамицин, амикацин. При проблемах с кищечником лучше внутримышечно.

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Наталья, после отмены цефтриаксона в этот ден день с-реактивный был 10. Через 3 дня 28, при нормальном как сказали снимке.

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Наталья, у меня не просто проблемы с кишечником. А от любого антибиотика, хоть и внутримышечного начинается адская боль в животе, понос, боль в пояснице и температура уже от кишечника. При полном исчезновении симптомов в груди.
Как долечится?

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Легкие болеть не могут – там нет болевых рецепторов. Или у Вас плеврит или это мышцы от кашля болят. Нужно сделать снимок!

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Виктория, это тут причём? Снимок вам мой зачем. То что у меня пневмония и так всем понятно. Как ее лечить, если начинается обострение хронического гастроэнтероколита с температурой от антибиотиков!!?!?!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Легкие сами по себе болеть не могут, надо исключать плеврит и смотреть снимки в динамике.От этого и зависит дальнейшая тактика

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Яна, через 2 дня после уколов цефтриаксона сделали снимок. Сказали хороший. Но при этом со следующего дня вернулись все симптомы как были в начале болезни.

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Яна, читайте внимательно вопрос! Какая у мея пневмония и так врачи знают. Как долечить ее, если обостряется энтероколит с температурой?!?!?

Невролог, Терапевт

Если у Вас развился плеврит, то нужно подключать другие препараты, вот зачем. Вы пишете про боли в легких. Препарат выбора при пневмонии- Левофлоксацин.

Терапевт

Вопрос в том,что нужны снимки,а лучше скт после самого ухудшения, и, если у вас два конкурирующих заболевания обостряются вместе, в соответствии с результатами снимков или акт надо решать вопрос о направлении в профильное отделение стационара для подбора наиболее правильной терапии с минимальными побочными эфектами

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Наталья, я уже в стационаре.

Инфекционист

Здравствуйте!В таких случаях возможно применение сульфаниламидных препаратов: бисептол, Бактрии.В обычной дозировке в течение 10 дней.Они и пневмонию вылечат и для кишечника подойдут.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, начните метронидазол. Что с лёгкими сейчас?

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Анастасия, легкие мне надо долечить. Вялотекущая пневмония. То есть пить антибиотик, а при начале обострения кишечника принимать метронидазол? Всё вместе?

Педиатр

Будет полезным для кишечника пиобактертофаг, креон.
С антибиотиками совместим

Гематолог, Терапевт

Да , такой вариант возможен, на проблемы с кишечником, когда нет эффекта от пробиотика. Метранидазол-кишечный антисептик, обсудите с гастроэнтерологом данное назначение

Фтизиатр

Ирина, у вас не пневмония, а скорее неэкссудативный плеврит, поэтому непроходящая боль. Левофлоксацин является противотуберкулезным препаратом, который используют для лечения различных воспалительных процессов. Но не бронхо-легочной системы. Обсудите с врачом схему лечения, учитывая проблемы с кишечником. Левофлоксацин и амикацин – нельзя.

Педиатр, Терапевт, Массажист

С- реактивный белок не показатель, на который ориентируются. Это очень ” тяжелая телега”. Он у Вас ещё неделю разгоняться будет. А потом неделю ” ормозить”. Как и СОЭ.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вопрос же не в том, чтобы вылечить пневмонию без антибиотика? Это ну , никак
…..

Ирина, 2 сентября 2019

Клиент

Наталья, вопрос в том как поддержать жкт, чтобы доделать курс антибиотиков. Стандартная смекта, пробиотик – не особо помогают. От поноса и болей в животе болит аж поясница.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Тримедат, алмагель А, флувир или према с хилакфорте курсом месяц.

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Прокапайте Метрогил 5-7 флаконов, защита кишечника Алтмагель с анестезином, Баксет форте, Иберогаст, 14 дней.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

10827 просмотров

2 мая 2020

Здравствуйте, с 27 на 28 в ночь у мужа поднялась температура 38. Потом сутки была 37-37,5. по результату КТ от 29/04 у мужа диагностировали пневмонию. Назначили бронхомунал и уколы цефтриаксон 2 раза в день. Третий день сегодня колит уколы, и третий день держится температура 38. Сбивал однократно парацетамолом до 37,8. Терпит. Из жалоб это боль между лопатками . Слабость. Боль в глазах. Кашля нет. Лечиться дома. Взяли мазок на ковид, результата нет. Анализы крови в норме. Сегодня назначили пить ещё и левофлоксацин 2 раза в день.

Вопрос : на какой день после начала приема аб должно настать улучшения? Как понять , что антибиотик пошёл ?Сколько дней может быть температура ?
Норма ли это , что при пневмонии нет кашля ?
Почему в анализах крови не отражается воспаление !? Норма ли это ?
Эффективены ли данный антибиотик ?
Можно ли лечиться дома или показана госпитализация ?
Как следить за динамикой ?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.

Педиатр

Здравствуйте лучше госпитализироваться
И подключить Циклоферон

Фтизиатр

Анастасия, по клинике и результатам анализов больше данных за смешанную пневмонию. Левофлоксацин в данном случае малоэффективен лучше макролиды или антибиотики цефалоспорины плюс (обязательно) противовирусные, лучше фероны ( Циклоферон, Виферон и др). И конечно стационарное лечение. Если будет затрудненное дыхание, нарастающая одышка, сразу вызывайте скорую.

Анастасия, 2 мая 2020

Клиент

Елена, цефтриаксон относится к цефалоспоринам? Его кроят третий день, плюс сегодня сказали подключить левофлоксацин

Фтизиатр

Анастасия, Цефтриаксон – цефалоспорины и он хорошо сочетается с левофлоксацином , поэтому вам его и назначили. Действие препаратов начнется не сразу, но завтра уже будет намного легче.

Анастасия, 2 мая 2020

Клиент

Елена, а подскажите пожалуйста ещё, это норма, что нет кашля ? Должен ли он появится для отхождения мокроты?

Фтизиатр

Анастасия, отсутствие кашля, особенно при сочетанной инфекции не является обязательным симптомом. Если мокрота ощущается, вашей маме назначат ингаляции, препараты для разжижения и выведения мокроты.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Обычно смотрят в течение 3 суток, чтобы понять, подошел антибиотик или нет и оценить эффект. Кровь может не давать явных изменений при вирусной пневмонии или вирусно-бактериальной. С учетом неэффективности инъекционной формы антибиотика рекомендована госпитализация

Терапевт

Здравствуйте. об эффективности антибиотика судят по снижению температуры тела на 3й день. если этого не произошло, и температура так же держится – значит антибиотик не эффективен. нужно его заменить либо добавить еще один. При пневмонии кашля может не быть, это не является каким то прогностическим признаком. Если пневмония вызвана вирусом, то в крови изменений может и не быть, вот если присоединится бактериальная инфекция, тогда появится и лейкоцитоз и изменятся другие показатели. Я согласна с тем, что добавили к лечению еще левофлоксацин. это тоже эффективный антибиотик, и используется для лечения пневмонии. Лечиться дома или нет – зависит от тяжести состояния. если легкая степень, то возможно лечение на дому, но при условии обязательного врачебного контроля и оценки степени тяжести. Важно следить за температурой, частотой дыхательных движений, сатурацией (насыщение крови кислородом). при появлении одышки – лучше не медлить, а вызвать врача

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. На 2-3 сутки должно быть улучшение, если антибиотик пошёл при бактериальной инфекции. Понять это можно снижением на градус лихорадки и по увеличению промежутком между подьемами температуры. Температура должна нормализоваться на 3й день. При пневмонии может не быть кашля, так как кашлевые рецепторы находятся в бронхах и плевре. Если воспаление не выходит за пределы интерстиция лёгких, кашля может не быть. Нормальные анализы при пневмонии говорят о вирусной природе воспаления, либо задержке реакции крови на воспаление. Судя по лихорадке до 38 данеый антибиотик не эффективен, но если взять в расчёт наличие вирусной инфекции(об этом говорит моноцитоз) , то от него ждать этого и не приходится, так как на вирус антибиотик не действует, и антибиотик здесь идёт для подстраховки, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Учитывая, что воспаление затронуло только 1 сегмент (S4), можно лечиться дома. Нельзя исключать пневмонию на фоне гриппа, поэтому рекомендую Вам добавить Тамифлю по 1 капсуле (75мг) 2 раза в день внутрь (если это так, эффект будет сразу, в течение суток температура снизится до 37).Цефтриаксон тем и хорош, что его можно колоть 1 раз в сутки, так что не вижу смысла делить на 2 приёма. Делайте 2 г за 1 раз, он действует 24 часа. Имеет смысл его продолжить, добавить к нему можно Азитромицин по 500 мг 1 раз в день внутрь в течение 5 дней и Тамифлю. Ещё раз повторю, что у меня сложилось впечатление, что температура не потому что антибиотик не работает, а потому, что дирижёр воспаления в данном случае вирус (подозреваю грипп). Поэтому закидывать сильными антибиотиками организм не вижу смысла.

Педиатр, Пульмонолог

Следить за динамикой так : высота температуры (растёт – плохо, снижается-хорошо), промежутки между подьемами температуры (растут- хорошо, уменьшаются – плохо), самочувствие, аппетит, частота дыхательных движений в минуту(растёт без температуры – плохо, норма 16-20),появление одышки, чувства нехватки воздуха – прямое показание к госпитализации.

Анастасия, 2 мая 2020

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ. А подскажите пожалуйста матовое стекло в легких на сколько опасно !?

Педиатр, Пульмонолог

Это внешний вид воспаленного участка лёгкого при вирусной пневмонии, его так назвали, так как есть сходство внешне-участок слегка затемнен и размыт. При бактериальной или деструктивной пневмонии выглядеть все будет интенсивнее, плотнее. Поэтому это просто термин, определяющий характер воспаления, на основании этого предположительно делают вывод о вирусной природе заболевания.

Анастасия, 4 мая 2020

Клиент

Екатерина, подскажите пожалуйста ещё , на результате кт ещё Сейчас прочитал про перфисуральный узелок 5*4 мм. Что это такое? И на сколько опасно?

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Это лимфоузел лёгкого. Ничего страшного.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую добавить азитромицин – хорошо накапливаются в легочной ткани, достаточный спектр активности
С уважением. Здоровья и удачи.

Пульмонолог

Анастасия,добрый день! При любой Пневмонии показана госпитализация ,тем более ,если держится температура. Ваш супруг должен находится под наблюдением врачей. Для того,чтобы понять работает или нет Антибиотик нужно 2 полных суток, температура должна снизится на градус. Анализ крови у супруга не совсем спокоен – Моноцитоз,увеличение числа Моноцитов в процентах,что говорит о вирусной инфекции. Необходима госпитализация и обследования на ковид. С уважением,Ольга

Анастасия, 3 мая 2020

Клиент

Ольга, спасибо за ответ. Положили сегодня в больницу . Температура продолжает расти. Ещё раз сделали кт и взяли анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.7

Высокий срб

23 февраля

200.00 р.

Екатерина, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник