Как лечит ожог полового члена
Из-за наружного расположения, половые органы мужчин травмируются чаще, чем женские.
Одна из разновидностей ранения – ожог члена: термическое или химическое повреждение органа.
Подобные травмы возникают по разным причинам, отличаются тяжестью поражения, распространенностью и последствиями.
Соответственно, и лечатся по-разному.
Мужские половые органы в повседневной жизни прикрыты одеждой и при осторожном поведении, обжечь их непросто.
Тем не менее в урологической практике, такие случаи не редкость.
Ожог члена: причины
Повреждающие факторы типичные:
- Горячие жидкости и нагретые предметы.
- Чрезмерная солнечная инсоляция.
- Химически агрессивные вещества.
- Открытое пламя.
- Радиационное поражение.
Достаточно частыми являются обращения с маленькими детьми, которые по неосторожности (своей или родителей) ошпарились кипятком.
Такой механизм ожоговой травмы наиболее распространен в быту.
Термический ожог полового члена горячими жидкостями – чаем, кофе – нередко и взрослых мужчин приводит в больницу.
Ультрафиолетовое облучение изолированной области половых органов практически никогда не бывает изолированным и сочетается с поражением других частей тела.
Химические ожоги чаще всего встречаются при работе с концентрированными кислотами и щелочами.
Поражение открытым пламенем может произойти при неосторожном обращении с огнем или на пожаре.
Ионизирующее излучение – весьма экзотическая причина ожоговой травмы, но очень тяжелая в плане прогноза для пациента.
Может отмечаться при лучевой терапии онкологических заболеваний области таза.
Определение тяжести ожоговой травмы играет определяющую роль в плане тактики в отношении пострадавшего человека.
Поверхностные повреждения можно вести амбулаторно, а глубокие и/или распространенные ожоги, требуют госпитализации.
Точную оценку состояния и рекомендации относительно лечения, необходимо доверить врачу – пострадавшего необходимо показать медику как можно скорее.
Клинически выделяют:
- І степень – покраснение и отек. При ограниченном ожоге головки члена, выраженного отека может не быть.
- ІІ степень протекает с появлением пузырей. Они могут возникать не сразу, что затрудняет точную оценку тяжести ожога.
- При ІІІ степени уже отмечается некроз кожи и тканей головки.
- IV степень сопровождается гибелью (обугливанием) поверхностных слоев органа и повреждением губчатых тел.
Начиная с третьей степени, ожоговая травма в острой фазе может приводить к нарушениям мочеиспускания.
Если лечение проводить неквалифицированно, то рубцы после ожогов III способны привести к стойким нарушениям диуреза и в дальнейшем снизить качество жизни пострадавшего.
Наиболее тяжелая IV степень.
Практически никогда не ограничивается областью полового члена, за редким исключением самоповреждения или криминальной травмы.
Изредка попадаются психически нездоровые люди, которые наносят повреждения сами себе.
Если аутоагрессия направлена на детородный орган, то стоит ожидать тяжелейший термический или химический ожог члена, зачастую – и мошонки.
Ожог члена: как поступать при повреждениях?
Любая травма половых органов требует обращения к специалисту.
Это необходимо, чтоб пострадавшему сразу оказали медицинскую помощь и помогли уберечь от возможных проблем в отдаленной перспективе.
Первое, что нужно сделать – прекратить действие повреждающего агента: вынести пострадавшего из очага возгорания, отбросить подальше емкость с кислотой или щелочью и так далее.
Термические поражения требуют немедленного и длительного (10-15 минут) охлаждения поврежденной части тела.
Одежду снимать не обязательно: просто нужно направить струю проточной холодной воды на область паха или прямо на член.
Сразу обрабатывать поверхность антисептиками не следует: популярный в быту перманганат калия необходимо тщательно растворять, что в условиях ожоговой травмы не всегда удается.
Как следствие, возникает ожог члена марганцовкой – не растворившиеся кристаллы вызывают точечные химические повреждения и требуют смывания водой.
Ожоги от кислот и щелочей также долго промываются холодной водой.
Раньше считалось, что кислоту нужно поливать содовым раствором, а щелочь – уксусом.
Врачи использовать нейтрализующие жидкости не рекомендуют по двум причинам.
Точно установить природу повреждающей жидкости удается не всегда, и к тому же при нейтрализации выделяется тепло, что может отяготить химическую травму термической.
Затем нужно включить здравый смысл и, если тяжесть визуально больше I степени, есть смысл немедленно доставить пострадавшего в больницу.
Разумно будет вызвать неотложную помощь, так как, скорее всего, потребуется медикаментозное обезболивание.
Своевременно оказанная медицинская помощь без преувеличения, может спасти жизнь, так как половые органы – рефлексогенная зона.
Это значит, что термический или тяжелый химический ожог слизистой члена или его ствола способны привести к болевому шоку.
Поэтому своевременное и адекватное обезболивание крайне важно.
Отдаленные последствия чреваты рубцовыми изменениями.
Грубые соединительнотканные рубцы способны деформировать половой орган, нарушать эрекцию, эякуляцию и мочеиспускание.
Квалифицированная помощь врачей ожогового отделения поможет предотвратить или хотя бы уменьшить такие расстройства.
Возможно, потребуется консультация у пластического хирурга.
Игнорирование медицинской помощи при ожогах мужского полового органа способно сделать человека инвалидом.
Такие ситуации, увы, не редкость, так как визуально определить степень поражения неопытному глазу сложно.
Другой рискованный сценарий – самостоятельное лечение.
Причем не полученной ожоговой травмы, а другого заболевания.
Например, папилломатоза.
Попадаются советы «выжигать» генитальные бородавки прикладыванием особых трав.
Не удивительно, что следствием такого «лечения» будут ожоги члена чистотелом, которые быстро переходят в некроз.
Бороться с их последствиями очень сложно даже специалистам.
Так что при ожогах или любых других проблемах с мужскими половыми органами, нужно обязательно получить консультацию врача.
При ожоге полового члена обращайтесь к автору этой статьи – урологу, дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Специфические симптомы и формы заболевания:
Бактериальный баланопостит
Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.
Герпетический баланопостит
Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.
Хламидийный баланопостит
Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.
Анаэробный баланопостит
Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.
Кандидозный баланопостит
«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.
Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.
Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.
Эрозивный баланопостит
Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.
Гангренозный баланопостит
Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.
Цирцинарный кольцевидный баланопостит
Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.
Источник
Кожные заболевания мужских половых органов можно разделить по этиологии на три группы: онкологические (онкологические), инфекционные и воспалительные. В статье описаны наиболее часто наблюдаемые воспалительные дерматозы, которые могут локализоваться на коже полового члена. Это псориаз, красный плоский лишай, склероз лишайник, хронический лишайник, экзема – например, контактная аллергия, атопия, себорея, от раздражения, плазменный зоонит, постоянная эритема.
Считается, что основную роль в патогенезе этих заболеваний играют Т-клетки, но механизм их активации до конца не изучен.
Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris)
Псориаз – наиболее распространенное воспалительное заболевание, поражающее половые органы. Болезнь встречается у 1-3% населения. Наследуется доминантно с переменным проникновением. Патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии. В редких случаях кожа полового члена является единственным местом заболевания.
Клиническая картина псориаза полового члена:
- Отек в виде ярких, хорошо разграниченных, слегка приподнятых папул и псориатических бляшек с деликатным отслоением на поверхности (меньше, чем в других частях тела). Изменения могут появиться после травмы (симптом Кбнера). Это может сопровождаться зудом.
- Поражения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного отслоения, расположенными в паху и в межжелудочковой щели, называемыми «инвертированным псориазом». Подобные изменения могут быть обнаружены под мышками и в других местах.
Псориаз
У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной части головки можно найти хорошо отграниченные, отслаивающиеся бляшки, в то время как у обрезанных мужчин чаще обнаруживаются красные отшелушивающие бляшки на головке и в канавке.
Иногда псориатические поражения могут инфицироваться грибком.
Единственный надлежащий диагностический тест, подтверждающий диагноз – биопсия, которая часто не является необходимой из-за наличия типичных патогномоничных псориатических бляшек на других частях тела.
Лечение псориаза полового члена:
- Средние или сильные препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% или бетаметазона дипропионат 0,1% мазь. Используются для прерывистого лечения, например, 4 дня применения препарата и 3 дня без применения.
- Производные витамина D3 (кальцитриол) 2 раза в день.
- В случае грибковой суперинфекции используются местные противогрибковые средства, например кетоконазол.
В случае резистентности к лечению, следует рассмотреть диагноз плоскоклеточного рака (SCC).
Красный плоский лишай полового члена
Красный плоский лишай – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся значительным зудом.
Основное поражение исчезает в течение года у 68% пациентов, но повторяется у половины пациентов. У 25% пациентов поражается область половых органов – чаще всего основание полового члена, который может быть вовлечен в общую начальную стадию заболевания или быть его единственным местоположением.
Красный плоский лишай
Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.
Клиническая картина красного плоского лишая полового члена:
- Появление небольших, многообразных, плоских комочков фиолетового цвета с гладкой поверхностью с тенденцией к размягчению. Изменения могут распространяться периферически и исчезать в центральной области. Эти типичные папулы могут быть расположены на мошоночном шве, в то время как высыпания стригущего лишая часто наблюдаются на головке.
- Патогномоничный симптом – наличие так называемых Ретикул Уикхема – тонких белых линий, которые представляют собой локальные утолщения зернистого слоя эпидермиса. Чтобы сделать видимой сетку Уикхема, достаточно смазать поражения небольшим количеством масла.
- Характерный симптом заболевания – сильный зуд, который может сопровождаться жжением.
- Как и при псориазе, наблюдается положительный симптом Кебнера. Поствоспалительная гиперпигментация является часто наблюдаемым симптомом после разрешения поражений.
Диагностика заболевания облегчается при наличии высыпаний в типичных местах – на запястьях, лодыжках и слизистой оболочке полости рта (белые, древовидные участки). Диагноз подтверждается только гистопатологическим исследованием.
Лечение красного плоского лишая полового члена:
- Средние или сильнодействующие препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% (местно).
- В случае тяжелого гиперкератоза могут быть использованы стероидные препараты при окклюзии.
Лишайниковая склеродермия
Это редкое хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. В гениталиях это происходит в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Склеродермия чаще всего встречается у необрезанных мужчин среднего возраста. Поражения чаще всего появляются на головке полового члена, часто распространяются на внутреннюю часть крайней плоти.
Лишайниковая склеродермия
Клиническая картина:
- Первичные высыпания представляют собой белые, многообразные, плоские папулы, которые в конечном итоге превращаются в кремовые, атрофические и склеротические бляшки.
- Часто наблюдаются трещины, геморрагические волдыри, эрозии и язвы.
- Заболевание может протекать бессимптомно, но часто проявляется как зуд, жжение, кровотечение, сужение потока мочи и дискомфорт при мочеиспускании.
Характерен прогрессирующий процесс склеродермии, приводящий к белым атрофическим поражениям головки или крайней плоти. Часто наблюдается вторичный фимоз, требующий обрезания. В течение болезни могут возникнуть боль, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и задержка мочи.
Диагноз устанавливается на основании гистопатологического исследования. Следует помнить, что лишайниковая склеродермия полового члена может перерасти в раковые изменения, поэтому необходимо длительное наблюдение за пациентом.
Лечение:
- Препараты кортикостероидов сильного действия (например, 0,05% клобетазола пропионата).
- Обрезание (часто необходимо).
- В тяжелых случаях иммуносупрессивная терапия – циклоспорин 5 мг / кг в течение 2 мес.
Экзема полового члена
- Атопический дерматит. Хронический зудящий дерматоз обычно начинается в детстве, и длится с периодами ремиссии и обострения. Иногда появляется в пожилом возрасте (поздний атопический дерматит). Хотя AD является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, половых поражений, как правило, нет, но есть вторичные изменения в виде выделений, вызванные зудом. Наиболее важными диагностические критерии: зуд, типичная морфология и расположение поражений и атопический анамнез. У большинства пациентов повышен уровень сывороточного IgE.
- Контактный дерматит (контактная аллергическая экзема). Клинические симптомы: ограниченные отеки, эритема и шелушение. Есть много факторов, которые вызывают аллергическую контактную экзему в этом месте, например, лекарства, презервативы. Диагноз может быть поставлен на основе эпидермальных тестов.
- Экзема от раздражения (ортогенная контактная экзема). Причинными факторами являются, например, чрезмерно частые ванны с использованием раздражающих моющих средств, механические факторы, косметика, консерванты, антисептики. Клиническая картина: эритема, иногда сочится, струпья. При длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз. В анамнезе атопические изменения представляют повышенный риск развития экземы от раздражения мошонки, которое проявляется эритемой и лихенификацией.
Лечение:
- Снятие раздражителей.
- Актуальные препараты со средним потенциалом кортикостероидов (например, триамцинолона ацетонид 0,1%) в течение нескольких дней.
- В тяжелых случаях – непродолжительное лечение системными стероидами.
- В случае слизистых поражений – стероидные препараты с добавлением цинка.
- В случае зуда – антигистаминные препараты.
- Астеотическая экзема. Причина экземы – обезвоживание кожи. Поражения чаще всего встречаются у пожилых людей, в хорошо изолированной и невлажной среде. Клиническая картина: персистирующий зуд, усиливающий расчесы, приводящий к вторичной лизизации (импетигинизации).
Астеотическая экзема
- Хронический лишай. Это заболевание очень распространено в области половых органов. У мужчин чаще поражается кожа мошонки, чем половой член. Клиническая картина: заболевание часто возникает в виде ограниченного нейродермита и экзематозных поражений, возникающих в результате царапин. Часто наблюдается сосуществование половых расстройств.
Лечение:
- Ограничение расчесов.
- Актуальные кортикостероиды.
- Себорейный дерматит (себорейная экзема). Хроническая рецидивирующая воспалительная болезнь. Большое этиологическое значение имеют липофильная грибковая инфекция Pityrosporum ovale, а также генетические факторы и факторы окружающей среды. Клиническая картина: красные чешуйчатые пятна на головке полового члена.
Себорейный дерматит
Лечение: актуальные: противогрибковые препараты, например, кетоконазол.
Воспаление полового члена – баланит
Легкое хроническое воспаление половой железы неизвестной этиологии, распространенное у необрезанных мужчин среднего возраста. В этиопатогенезе заболевания учитывается воздействие влаги и растирание кожи полового члена. Более 50% пациентов имеют инфильтрацию из плазматических клеток.
Баланит
Клиническая картина: одиночное красно-коричневое пятно с влажной поверхностью, расположенное на головке полового члена или крайней плоти. Характерный образ кайенского перца – с крошечными красными точками. Важно отличить от эритроплазии (плоскоклеточный рак in situ). Возможно, необходима биопсия.
Лечение:
- Обрезание.
- В случае менее серьезных локальных изменений, препараты кортикостероидов со средней активностью, например, 0,1% триамцинолона ацетонида.
- Устойчивые поражения можно лечить с помощью лазера CO2.
Стойкая эритема (фиксированная лекарственная сыпь)
Относится к лекарственным реакциям.
Стойкая эритема
Клиническая картина:
- Внезапное появление единичных или множественных, хорошо отграниченных, круглых эритематозных бляшек и отека на коже ствола полового члена и головки.
- Рецидив поражений в одном и том же месте характерен при использовании конкретного препарата (чаще всего из группы барбитуратов, салицилатов, тетрациклинов).
- Изменения кожи могут сопровождаться болями, зудом. Иногда они превращаются в буллезные поражения.
- Повторные рецидивы могут оставлять поствоспалительное изменение цвета.
Важно отличать патологию от генитального герпеса. Диагностическое обследование требует гистопатологического исследования. Заболевание трудно распознать из-за сходства с экземой Зуна и воспалением.
Лечение: Запрещение использования препарата, вызывающего изменения.
Альбинизм (витилиго)
Витилиго
Встречается у 2% населения. Характеризуется потерей функции меланоцитов (гипотеза об аутоиммунной этиологии).
Клиническая картина: обесцвеченные областей кожи, включая половые органы. Атрофии кожи и других симптомов не наблюдается.
Лечение: часто не очень эффективно. В последнее время большие надежды возлагаются на местное применение такролимуса 0,1%.
Папулы полового члена (перламутровые папулы)
Перламутровые папулы
Жемчужные папулы представляют собой очень распространенный дерматоз – мягкий физиологический феномен.
Клиническая картина: скопления мелких жемчужно-белых папул на проксимальной части головки и в желобке, иногда имитирующие бородавки. Патология не требует лечения.
Источник