Как лечить дома двустороннюю пневмонию
2275 просмотров
8 ноября 2019
Добрый день!
Поставили маме диагноз двусторонняя пневмония. Была температура 38.7 максимальная 3 дня назад, диагноз по рентгену поставил вчера терапевт. Мама ооочень сложный человек, в больницу не хочет ложится ни в какую. Делает уколы, сегодня 4 день, температуры нет дня 3, наоборот 36.1-36.4 была. Пьет антибиотики. Скажите, возможно ли есть оставаться дома? Могут ли возникнуть осложнения? Говорят осложнения бывают в первые дни болезни. Она болеет уже месяца 2, кпшляла кпшляла, была с месяц назад температура 37.3, потом прошло, не меряла она, и вроде дело пошло на поправку, и заболела сейчас сильно. Госпитализироваться отказывается, если совсем это не критично. Подскажите пожалуйста, если делать уколы на дому и пить антибиотики, может она лечиться дома? Какой тогда нужен режим?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Конечно, оптимальное лечение – это стационар. Но если так, то дома лечиться нужно обязательно. Важно отслеживать динамику – делать рентген, слушать легкие, без этого возрастает вероятность осложнений. Режим обычный, как в палате – поел, попил, походил, полежал. Постоянно лежать не надо.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Виктория, спасибо большое, что ответили. А могут ли быть осложнения в виде отеков или плевритов и прочее? Как уберечься от этого, если это возможно? Боюсь, дома она без больницы и нет присмотра.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Режим-как написала коллега выше.И динамика тоже важна-да.Пациентке все равно придётся выходить из дома для контроля лечения (анализы крови, снимки)Критерии реконвалесценции:нормальная температура, отсутствие слабости, кашля.Нормализация общего состояния.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Яна, спасибо за ответ. Но у мамы пока сильная слабость. Боюсь что ей в больнице плохо совсем будет, там же продувает сквозняки и прочее. Но она ещё и курит… И исключено, что не будет курить, сейчас старается намного реже, но тем не менее.
Инфекционист
Здравствуйте! При не тяжелом течении пневмонии можно вылечиться и дома.Обязательно соблюдать полупостельный режим,регулярно принимать пищу,выполнять предписания врача.Антибактериальная терапия в течение 10 дней с последующим осмотром врача и контрольной рентгенографией.Прием антигистаминные препаратов,отхаркивающих средств .По возможности ингаляции с флуимуцилом.Дальнейшее лечение по результатам рентгена.При ухудшении состояния срочная госпитализация
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Нина, подскажите пожалуйста, а как определить тяжёлую или нетяжелую форму? Я.боюсь чтобы не было отеков или плевритов или чего то такого, я не понимаю в этом ничего.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Конечно, можно вылечиться дома. У вас уже идёт улучшение. Заканчивайте курс антибиотика до 10 дней. Можно ещё подключить ингаляции с Флуимуцил антибиотик ИТ (здорово работает!) по 2 мл 2 раза в день, если есть небулайзер. Если нет, то можно внутрь Флюдитек, например. Прохладный влажный воздух, влажность не ниже 60 процентов, обильное тёплое питье. При улучшении прогулки на свежем воздухе, витаминизированное питье(компот, соки), сбалансированное питание.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо Вам за ответ. Я выше коллегам написала, что боюсь осложнений. Есть риск отеков, плевритов и ещё чего то такого? Многие пугают, что гной надо откачивать из лёгких при пневмониях, но не знаю как понять есть он или нет?
Педиатр, Пульмонолог
Судя по тому, что температура нормализовалось, антибиотик справляется со своей задачей следовательно осложнений быть не должно. Плеврит характеризуется болью в грудной клетке при дыхании и кашле. Отёки не свойственны для среднетяжелого течения пневмонии. А у вас оно, судя по положительной динамике уже не тяжёлое.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Екатерина, говорят, что небулайзер можно только неделю, а мама и так им пользовалась 1,5 недели до того как пошла на рентген. Как долго можно им дышать? И можно ли вообще во время такого состояния? Меня беспокоит то, что мама ещё потеет. Это не сильно опасно?
Педиатр, Пульмонолог
Конечно, нужен контроль участкового терапевта, он уж точно не пропустит ухудшения состояния, если будет периодически осматривать вашу маму.
Педиатр, Пульмонолог
Гной в лёгких не будет на фоне нормальной температуры, не переживайте. Смотрите по состоянию, если маме лучше, то все идёт как надо.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Педиатр
Здравствуйте критериями, что осложнения не наступит, является нормализация температуры пневмонию можно лечить дома если на изначально не осложнено другими сопутствующими заболеваниями
Инфекционист
При развитии осложнений отмечается ухудшение состояния и самочувствия.Нарастает одышка,вновь повышается температура
Педиатр, Пульмонолог
То что мама потеет говорит о том, что организм выводит токсины и продукты распада бактерий всеми способами, чтобы очистить я от них. Это нормально. А что касается небулайзера, то это некорректное выражение : долго нельзя. Смотря чем вы дышите, а не с помощью чего. Я вам посоветовала препарат, который хорошо разжижает мокроту и убивает в ней бактерий, кашель быстро становится влажным и редким. Его как раз и применяют при пневмониях. Если у вас есть небулайзер, то подключив к антибиотику ингаляции с Флуимуцилом, вы будете лечиться ещё лучше, чем в стационаре.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо большое за развернутый ответ.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста, ещё вопрос. Можно ли мыться в таком состоянии? Мать голову хотя бы? И так помыться? И надо лежать или сидеть или ходить чтобы была вентиляция лёгких?
Невролог, Терапевт
Осложнения зависят от иммунитета. Они могут быть и дома, и в больнице, только процент развития осложнений выше дома, потому что нет ежедневного контроля со стороны врача. Что в Ваших силах – контроль температуры, контроль лечения, исключить сквозняки и переохлаждения, обязательно контрольный рентген на 5 день лечения и далее по указанию врача (обычно 10-й, если нет отрицательной динамики). Должно насторожить:
– боли в груди, особенно в районе нижних ребер;
– скачки температуры (высокая/низкая);
– интоксикация;
– гнойная мокрота или примеси крови.
Татьяна, 8 ноября 2019
Клиент
Невролог, Терапевт
А вообще самый оптимальный контроль за динамикой – кровь на СРБ, сдается хотя бы дважды. Уменьшение показателя будет указывать на уменьшение воспалительного процесса.
Педиатр, Пульмонолог
Помыться можно. Лучше всегда двигаться, но если маме это не в тягость. Станет удовлетворительно так и гулять на свежий воздух можно будет пойти. И делайте ей вибрационный массаж(похлопывания по спине), чтобы лучше мокрота отходила.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Интересует как ваши дела? Справляетесь дома?
Татьяна, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, добрый день. Вроде справляемся. Но вот ощущение, что позавчера показалось, а вчера мама стала кашлять больше, вечером прям кашель пошел. Но так говорит вроде ей нормально. Не знаю, вчера приходил врач, но она только ее днём послушала, говорит хрипов не слышу, но рентген ещё почти через неделю. Скажите, если мама стала сильнее кашлять, насколько это плохо? Она вчера была весь день дома, может немного больше ходила чем позавчера, активничала побольше.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Если ваша мама стала сильнее кашлять, но кашель при этом влажный, то это очень даже хорошо! Мокрота отходит, лёгкие очищаются, пневмония разрешается. Очень важно много пить просто воды и делать вибрационный массаж.
Татьяна, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, все равно очень волнуюсь, сейчас она сидела, говорит как то чувствует себя будто хуже, померила температуру, 36.4, вчера 36.1 была, пошла спать. Боюсь, как бы после сна ее самочувствие не ухудшилось, в связи с тем, что чувствовать она себя стала неправильно, как она говорит. Ну конечно не совсем говорит плохо, пока не поняла она и пошла спать. Вот не знаю, вдруг ей станет хуже.
Татьяна, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, и так понимаю, если состояние будет хуже, придется ее класть в больницу? Не знаю, вчера вроде все нормально было, но она много тут и нервничала ( у нас никак ещё не закончится ремонт в других комнатах) и ходила.
Педиатр, Пульмонолог
Конечно, если будет хуже, однозначно в стационар. Но ведь вас осматривал врач накануне. Почему должно быть хуже? Слабость это нормально в период выздоровления. Вы же под наблюдением. Такое ощущение, что вы так и предвкушаете ухудшение, зациклились о нем. Давайте думать о выздоровлении и так оно и случится. Если доктор вас осматривает нечего бояться. Он несёт двойную ответственность за вашу маму.
Татьяна, 10 ноября 2019
Клиент
Екатерина, да у нас доктор то так, послушает и все. Вот в чем и вопрос. Не очень то они в московской области уделяют внимание. Не знаю. Ну будем смотреть, как будет, спасибо Вам большое.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Двусторонняя пневмония (воспаление легких) является заболеванием легких, для которого характерен двусторонний воспалительный процесс паренхимы легких. Пневмонию могут вызывать бактерии, вирусы, грибки, смешанная флора.
Двустороннее воспаление легких сопровождается специфическими морфологическими изменениями. На начальной стадии пневмонии, так называемой, стадии красного опеченения, поражаются альвеолярные ацинусы, вследствие чего возникают мелкоочаговые кровоизлияния. После этого наступает стадия серого опеченения, во время которой происходит воспаление поврежденных участков, нарастает слой фибрина.
Двусторонняя пневмония относится к числу наиболее опасных заболеваний, которое, при отсутствии адекватного лечения, может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу. Поэтому при малейших тревожных симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
В клинике терапии Юсуповской больницы Москвы можно провести диагностику и лечение пневмонии. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом терапии любого вида пневмонии, в том числе и двусторонней. Благодаря применению современных методик выздоровление наступает в кратчайшие сроки, при этом риск развития осложнений сведен к нулю.
Причины развития двусторонней пневмонии
Воспаление легких может развиваться вследствие травм грудной клетки, воздействия токсических веществ, ионизирующего излучения, аллергенов. В группе риска по развитию двустороннего воспаления легких находятся пациенты с хроническими бронхитами, врожденными пороками легких, иммунодефицитными состояниями, сердечной недостаточностью, хроническими болезнями печени, ослабленным и истощенным организмом, старческого возраста.
В значительной мере подвержены возникновению пневмонии люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. Кроме общего негативного влияния на организм, данные токсические вещества повреждают слизистую оболочку бронхов и создают благоприятную среду для размножения бактерий.
Итак, развитие двустороннего воспалительного процесса в легких может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- переохлаждением либо перегреванием организма;
- частыми ОРВИ и осложнениями простудных заболеваний;
- бактериальными инфекциями;
- аутоиммунными заболеваниями;
- дефицитом сурфактанта;
- ослаблением иммунитета;
- хроническим недосыпанием;
- сердечной недостаточностью;
- хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхитом, астмой, синуситом, гайморитом);
- аллергическими реакциями.
В большинстве случаев двустороннее воспаление легких вызвано сильным переохлаждением, вследствие которого снижается локальное кровоснабжение органов дыхательной системы.
При недостаточном поступлении кислорода к легким ухудшается доставка иммуноглобулинов к легочной паренхиме и выработка макрофагов. В связи с этими процессами происходит быстрое размножение бактерий в легочных тканях.
При частых простудных заболеваниях происходит разрушение бронхиального эпителия, снижение местного иммунитета, активизация воспалительных процессов.
Недостаточность сурфактанта приводит к травматизации альвеолярных ацинусов, в результате чего пораженные участки зарастают соединительной тканью.
Вследствие деформации структуры бронхиального дерева образуются бронхоэктазы – расширения, в которых скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего может развиться 2-сторонняя пневмония.
При аллергических состояниях наблюдается истощение иммунной системы и снижение защитных функций организма. Пациенты с бронхиальной астмой и поллинозами имеют склонность к развитию двустороннего воспаления легких.
Симптомы воспаления легких
Двустороннее воспаление легких – очень серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать или переносить на ногах. Оно может приводить к опасным последствиям и к летальному исходу. Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов. К основным характерным признакам заболевания относят:
- слабость;
- снижение или отсутствие аппетита;
- усиленное потоотделение;
- повышение температуры тела;
- кашель (сухой, влажный);
- синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
- одышка;
- тяжелое дыхание.
В некоторых случаях начало заболевания может протекать бессимптомно. Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует одышка.
У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным. В мокроте могут обнаруживаться гнойные отделения и сгустки крови. Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство.
Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Диагностика пневмонии
Для предотвращения осложнений, заболевание нуждается в срочной диагностике внебольничной двусторонней пневмонии и адекватном лечении.
При выставлении диагноза учитываются жалобы больного, данные анамнеза заболевания, перкуторная и аускультативная картина. Выявление над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может подтверждать наличие субтотальной пневмонии.
Важная роль в диагностике принадлежит результатам общего анализа крови, рентгенографии легких и бактериологического анализа мокроты.
Обзорная рентгенография позволяет выявить в легких инфильтративные двусторонние затемнения очагового, сегментарного характера или тотальное поражение легких. Данное исследование – основной подтверждающий критерий двусторонней пневмонии.
Общий анализ крови больного показывает увеличенные показатели СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.
Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса. Это необходимо, чтобы подобрать правильный антибактериальный препарат.
Качественное выполнение диагностики производят в Юсуповской больнице. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для проведения полноценного исследования. Ранняя диагностика заболевания способствует своевременному началу терапии, что в значительной степени снижает риск развития осложнений.
Лечение двустороннего воспаления легких
Лечение двухсторонней пневмонии рекомендуется проводить в стационаре. Учитывая опасность данной патологии, пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для оказания необходимой помощи. Для лечения заболевания используют антибактериальные препараты. Помимо этого лечение в клинике терапии Юсуповской больницы основывается на целом ряде принципов. Это:
- строгое соблюдение постельного режима;
- высококалорийное питание;
- обильное употребление жидкости (для выведения токсинов из организма);
- применение препаратов иммуномодулирующего действия, витаминных и минеральных комплексов;
- кислородные ингаляции;
- физиотерапевтические процедуры;
- дыхательная гимнастика;
- регулярные контрольные исследования: анализы крови, мочи, мокроты, флюорографии ОГК.
Основными целями лечения двустороннего воспаления легких являются:
- устранение возбудителя болезни;
- коррекция иммунитета;
- предотвращение развития осложнений.
В основе лечения пневмонии лежит применение антибактериальных препаратов (этиотропная терапия). Перед его назначением выполняют бактериальный посев мокроты, а в случае необходимости – проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего при воспалении легких назначается прием макролидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, бензилпенициллинов, аминопенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.
Больным в остром периоде проводят дезинтоксикационную и иммунозаместительную терапию. Кроме того, проводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола), муколитиков (отхаркивающих средств – бромгексина, амброксола), противовоспалительных препаратов (кетотифена, тавегила) и общеукрепляющих препаратов (элеутерококка, виферона).
Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначается прием сердечных гликозидов. Восстановить нормальную вентиляцию легких и снизить воспалительные процессы помогает применение физиотерапевтических методов лечения.
Последствия и осложнения двусторонней вирусной пневмонии
Обширная двусторонняя пневмония без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Такими опасными осложнения воспаления легких являются:
- воспаление плевры (плеврит);
- отек легких;
- абсцесс легких;
- серьезные нарушения дыхания;
- инфекционно-токсический шок.
Пневмококковая инфекция способна распространиться по организму и вызвать воспалительный процесс среднего уха и менингит. Она очень быстро размножается и сильно токсична. В результате ослабления организма дополнительно может произойти заражение легионеллой. Совместно бактерии распространяются по организму в течение нескольких дней, и не все антибиотики способны справиться с такой ситуацией.
После перенесенного воспаления легких инфекция может остаться в организме человека в пассивной форме. Таким образом человек становится носителем инфекции и может заразить окружающих с низким иммунитетом: детей или людей пожилого возраста.
При несвоевременном лечении двустороннее воспаление легких приводит к смертельному исходу. Поэтому при первых симптомах воспаления легких необходимо обратиться за медицинской помощью. При непрекращающемся кашле, высокой температуре, боли в груди, затрудненном дыхании пациенту будет предложена госпитализация для осуществления лечения под контролем врача.
Прогноз
Прогноз заболевания будет зависеть от возраста пациента, устойчивости возбудителя, наличия дополнительных заболеваний, реакции иммунной системы и правильного выбора терапии. Двустороннее воспаление легких будет иметь неблагоприятный прогноз при осложненном течении заболевания, наличии иммунодефицитных состояний, у детей первого года жизни.
При своевременном и адекватном лечении двусторонняя пневмония заканчивается выздоровлением. Полное восстановление структур тканей легких наблюдается в 70% случаев.
Лечение в Юсуповской больнице
При подтверждении диагноза пневмонии необходимо экстренное начало лечения. Самолечение в данной ситуации не просто не оправданно, но и смертельно опасно. Квалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы подберут эффективную и безопасную для организма схему приема препаратов нового поколения и окажут всестороннюю поддержку до самого выздоровления.
В круглосуточном стационаре Юсуповской больнице вас ждет комфортное пребывание в уютных палатах, полноценное питание и качественная медицинская помощь внимательного персонала.
Не рискуйте своим здоровьем, при первых признаках пневмонии запишитесь на прием к специалисту клиники терапии Юсуповской больницы по телефону. Нюансы госпитализации можно уточнить на нашем сайте, связавшись с врачом-координатором online.
Источник