Как лечить диабет и пролежни

Одна из частых проблем у диабетиков в пожилом возрасте — диабетическая нейропатия, или пролежни. Заболевание возникает на фоне повышенного сахара в крови в результате нарушений функциональной деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Осложнение поражает не только лежачих, потому больным при диабете важно знать причины, симптомы и методы профилактики заболевания.

Что это такое?

Пролежни — это повреждение мягких тканей, которое возникает вследствие длительной нагрузки на конкретные участки тела и сопровождается ухудшением местного кровообращения и нервного клеточного питания. Патология затрагивает ткани, расположенные над костными выступами. Типичными местами образования пролежней являются:

• поясница;
• бедра;
• пятки;
• крестец;
• колени.

Стадии развития и характерные признаки пролежней описаны в таблице:

Вернуться к оглавлению

Причины появления пролежней у диабетиков

Заболевание нарушает деятельность нервных окончаний, из-за чего больной не ощущает, когда нужно сменить положение тела.

Образование пролежней связано с передавливанием кожного покрова и сосудов между костной тканью и твердой поверхностью, что способствует отмиранию клеток. Пролежни образовываются не только у лежачих людей, но и у диабетиков. Главные причины такого осложнения — ухудшение чувствительности и плохое кровообращение. В первую очередь патология затрагивает нижние конечности. Так, когда нервные окончания практически не реагируют на внешние факторы, диабетик длительное время может находиться в одном положении, не ощущая дискомфорта и боли в ногах, повышая тем самым риск развития пролежней в области колен и на пятках. Кроме того, наличие холестериновых бляшек в сосудах и повышенное АД являются причиной хронического нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие чего кожа не пополняется в нужном количестве кровью, что повышает вероятность ее повреждения. Содержание • Зачем казино партнеры? То есть мы тестируем для вас площадку казино в реальном времени, и лишь затем ставим объективную оценку, чтобы определить наилучшее из имеющихся в листинге. При выдаче бонуса, заведение возвращает фиксированный объем средств. Читайте про бонусы казино Буй вот здесь и увеличивайте сумму на своем счету с поддержкой от онлайн казино. Здесь тебя ждет живая игра в самые лучшие игровые автоматы, среди них: рулетка, покер, блекджек, баккара и многие другие. Достаточно взглянуть на бонусные предложения и обилие всяких других акций.

Чаще с пролежнями сталкиваются диабетики в возрасте за 70 лет. Поражение эпидермиса происходит быстро, а вот терапия — это длительный и сложный процесс, который не всегда дает желаемый эффект. Чем раньше взяться за лечение, тем выше вероятность положительного результата.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Первая стадия

Пролежни при сахарном диабете лечатся зависимо от тяжести заболевания. Так, при I стадии используют зеленку и перманганат калия. Кроме того, эффективными являются мази, в состав которых входят ионы серебра. Так, «Сульфаргин» имеет антисептические свойства, повышает питание тканей и снимает болевые ощущения. Более дешевый вариант — цинковая мазь, она устраняет отечность и противодействует заражению. Лечебную процедуру проводят на протяжении 3-х месяцев. Если кожа вздулась, то после нанесения терапевтического средства на язву накладывают повязку.

Вернуться к оглавлению

Вторая и третья стадии

Мазь Стелланин используют для заживления пролежней 2-3 стадий.

Проводится комплексная терапия, которая включает обеззараживание раны при помощи перекиси водорода, использование препаратов, улучшающих кровообращение, присыпок для подсушивания кожи, а также накладывание полиуретановых пленочных повязок «Тегадерм» с применением мази «Стелланин». Процедура проводится 3 раза в сутки. Если лечение не дает положительного эффекта, то назначают антибиотики.

Вернуться к оглавлению

Четвертая стадия

Лечить пролежни нужно путем хирургического вмешательства с иссечением отмерших тканей и дальнейшим использованием ранозаживляющих средств. Кроме того, для укрепления иммунитета и повышения защитных функций организма назначают иммуномодуляторы и поливитамины типа «Алфавит Диабет», «Компливит» и т. д.

Вернуться к оглавлению

Народные методы терапии

Параллельно с медицинскими препаратами от пролежней полезно применять средства народной медицины. Так, для снятия воспаления и устранения боли используют масло гвоздики: его наносят на марлю и прикладывают к больному месту. Для более быстрой регенерации тканей готовят мазь: в равных пропорциях соединяют живичное и сливочное масло, используют трижды в день. Для обеззараживания пролежень промывают настоем из цветков календулы. Рецепт настоя:

1. Заливают 1 ч. л. растения 170 мл кипятка.
2. Настаивают 30 минут.
3. Процеживают и применяют 3—5 раз в день.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить?

Если диабетик в силах ухаживать за собой сам, то ему нужно стараться больше ходить, следить за гигиеной, регулярно массировать конечности и не забывать как можно чаще менять положение тела, когда он находится в постели. За диабетиком который ведет малоподвижный образ жизни нужен тщательный уход. Комнату, в которой находится больной, ежедневно проветривают, однако следят за температурой воздуха. Она должна быть в пределах 20—24 °C, дабы избежать перегревания или переохлаждения организма. Постельное белье используют из натуральных тканей и меняют раз в неделю, поскольку оно должно быть чистым, мягким и выглаженным. Кроме того, чтобы избежать застоя крови, больного раз в 2—3 часа переворачивают, а также каждый день проводят массажные процедуры.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Пролежни – это участки омертвения тканей, появляющиеся в тех местах, которыми человек постоянно опирается на кровать.

Их появление у лежачего больного означает конец относительно спокойной жизни у его родственников: теперь придется чаще измерять температуру, постоянно осматривать рану, покупать и менять антисептики.

Мало того – необходимо будет обращать пристальное внимание на поведение больного родственника, и если он начнет заговариваться или путать даты, даже временно, не списывать на «не выспался», а вызывать врача.

Всего этого можно избежать, если правильно проводить профилактику пролежней у лежачих больных. О ней мы и поговорим.

Причины пролежней

Процесс образования пролежней

Пролежни возникают, когда мягкие ткани, то есть кожа, подкожная клетчатка и мышцы с оборачивающими их фасциями, сдавливаются между костью с одной стороны и твердой поверхностью – с другой. В качестве твердой поверхности у лежачих больных выступает кровать, поверхность гипсовой повязки, другая конечность (когда ногу кладут на ногу), попавшие на кровать твердые предметы.

Развиваются пролежни следующим образом: между двумя твердыми поверхностями сдавливаются сосуды, по которым к коже «подводится» кислород и питательные вещества и убираются «отработанные» ею продукты и углекислый газ.

Если это давление оказывается длительно, то есть положение части тела со временем не меняется, сосуды полностью перестают функционировать, в результате участок кожи, получавший из них питание, отмирает.

Позже, если положение конечности так и не изменилось или имеют место отягчающие факторы (о них – в следующем разделе), нарушается кровообращение уже более глубоких тканей: клетчатки и мышц.

Пролежни образуются гораздо быстрее, когда:

• кожа смещена относительно нижележащих тканей. Это может быть обусловлено трением о постель или одежду, особенно когда имеются на нательном или постельном белье имеются складки, швы, или там находятся твердые частички (грязь, крошки). Смещение покрова может происходить, когда человек скользит по той поверхности, на которой он находится (например, когда он полулежит на клеенке);
• сама кожа грязная, что снижает ее защитные свойства;
• кожа мокрая – вследствие обильного потоотделения, при попадании на нее мочи, кала, или когда ее не вытерли после осуществления гигиенических мероприятий;
• имеются заболевания сосудов, из-за чего покровы недостаточно питаются (при васкулитах, сахарном диабете, эндартериите, атеросклерозе, курении);
• нарушилась регуляция тонуса сосудов: при заболеваниях спинного и головного мозга;
• недостаточная влажность кожи, что имеет наследственные особенности или обусловлено недостаточным употреблением жидкости;
• снижены регенераторные способности покровов;
• имеются кожные заболевания, например, развилась крапивница в ответ на лекарственные препараты, диету, средства по уходу за кожей.

Категории людей, особо нуждающихся в правильном уходе

Пожилые лежачие больные наиболее подвержены возникновению пролежней

Профилактика пролежней особенно нужна, если лежачий больной:

• пожилого возраста;
• полностью обездвижен, например, при поражении головного и спинного мозга;
• лихорадит;
• страдает ожирением или, напротив, слишком мало весит;
• плохо питается вследствие различных причин, в особенности, если он получает с пищей мало белков;
• мало пьет;
• болен сахарным диабетом;
• страдает анемией;
• отмечает повышенное потоотделение;
• не может удержать мочу или кал;
• обладает сухой тонкой кожей;
• страдает заболеваниями почек, из-за которых ткани отекают;
• болен облитерирующим эндартериитом, атеросклерозом, сосудистым тромбозом;
• страдает заболеваниями нервной системы, которые отнимают у него чувствительность конечностей или туловища и конечностей;
• дезориентирован в месте, собственной личности, при этом человек не лежит спокойно, сминает под собой постельное белье (см. симптомы деменции).

В последних двух случаях такой человек не сможет пожаловаться, что у него что-то давит или болит, нужно будет, набравшись терпения, проверять все «обычные» для пролежней места постоянно.

«Излюбленные» места пролежней

Пролежни возникают там, где к постели прилежит сустав или близко лежащая кость. Первыми страдают те области, куда приходится наибольший вес, а также те, где минимальна прослойка жира.

Места, опасные в плане образования пролежней, изменяются в зависимости от положения тела:

Как не допустить развития пролежней

Профилактика пролежней у лежачих больных должна начинаться с того самого момента, как человек потерял способность самостоятельно передвигаться.

Она не заключается в выполнении большого количества каких-то особых действий, скорее – в соблюдении некоторых правил.

Это впоследствии способно сэкономить ухаживающим много сил и денег, а самому больному – не лишаться хотя бы имеющегося качества жизни.

Кровать

Медицинская многофункциональная кровать

Если болезнь человека настолько тяжела, что вставать ему придется нескоро, имеет смысл приобрести функциональную кровать – такую, в которой имеется несколько секций, управление которыми позволит больному принять полусидячее положение (двухсекционная кровать) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная кровать).

Матрас

Противопролежневый матрас

Оптимально, если лежачий человек будет лежать на специальном противопролежневом матрасе, высота которого должна быть около 15 см.

Они бывают нескольких видов; их выбор должен основываться на весе больного (то есть с какой силой будет основная масса тела давить на кости, опирающиеся о горизонтальную поверхность) и его проблемах с кожей. Так, если лежачий больной имеет вес более 150 кг, лучше выбрать жесткий матрас, если 120-150 кг, то – средней жесткости.

Если человек весит менее 100 кг, можно покупать мягкий матрас. Не стоит выбирать большую жесткость, если больному не противопоказано лежать на боку: тогда бедра и плечи смогут погрузиться внутрь, поясница же будет лежать сверху.

Если заболевание вынуждает человека находиться в лежачем положении длительное время (больше 1-2 месяцев), оптимально приобрести баллонный матрас. Это изделие состоит из множества секций, которые попеременно наполняются воздухом и сдуваются. Есть такие матрасы, которые параллельно могут обдувать тело.

Если матрас купить невозможно, можно приобрести специальные противопролежневые валики или надувные круги.

В крайнем случае можно применять самодельные подушки, наполненные песком, мелкой крупой или лузгой, но их, во избежание накопления микробов, нужно периодически менять.

Такие противопролежневые подкладывают под ту часть тела, которая опирается на кровать. Если человек поворачивается на бок, ему нужно согнуть ноги в коленях и проложить между ногами или небольшой надувной матрас, или подушку.

Постельное белье

Постельное белье не должно образовывать складок. После каждого поворота больного простынь под ним нужно расправлять, а если она мокрая (от пота или мочи) – обязательно менять. Оптимально использовать простыни на резинках.

Как лежать больному

Положение больного нужно обязательно менять каждые 1,5-2 часа. Если он сам может поворачиваться, необходимо напоминать ему делать это, а после того, как он повернется, расправлять под ним простынь.

Рекомендуется такая последовательность смены положений тела:

• полусидячее положение, когда подголовник поднят на 45-60° (положение Фаулера);
• поворот на левый бок, за спиной подушка, между ногами – подушка так, что голени не трутся друг об друга;
• поворот на правый бок, одна подушка лежит за спиной, чтобы на нее можно было опереться, вторая – между ногами, чтобы они не соприкасались;
• положение Фаулера;
• выкладывание пациента таким образом, чтоб его тело занимало среднее положение между положением на животе и положением на боку. Голова, повернутая в сторону, лежит на подушке. Рука с этой стороны, куда повернута голова, лежит на другой подушке. Нога с этой же стороны согнута в тазобедренном и коленном суставе, уложена на третью подушку, нога с противоположной стороны немного согнута в тазобедренном суставе и прямая в колене, лежит на кровати. Это называется положением Симса (см. рисунок).

Положение Симса

В течение суток эту последовательность из 5 поворотов нужно повторить дважды, чтобы суммарно получилось 10 поворотов.

Если нет противопоказаний, человека нужно 3-4 раза в день высаживать, чтобы он сидел, свешивая ноги с кровати. В это время оптимально растереть ему спину и руки камфорным маслом, которое стимулирует кровообращение в коже.

Одежда больного

Одежда должна быть только из натуральных тканей, без пуговиц, молний или липучек на спине. Она не должна обтягивать, в идеале нужно купить бесшовное белье. После поворотов тела одежду надо расправлять.

Диета

Правильное питание крайне важно для профилактики возникновения пролежней

Рацион для вынужденно обездвиженных людей должен составляться так, чтобы он отвечал следующим принципам:

1. был не высококалорийным, а в пределах 2000 ккал/сутки, так как человек мало двигается, соответственно, поступающая пища не должна превышать показатели основного обмена;
2. был богат белками: вареным мясом, рыбой, молочными продуктами, яйцами. За счет белков осуществляется регенерация тканей;
3. не содержал продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

   Это капуста, простые углеводы, черный хлеб, бобовые;

4. не содержал продуктов, вызывающих аллергию;
5. не включал копченых, жареных, острых блюд.

Обязательно пить 1,5 л жидкости (включая жидкость из супа, чая, компота).

Оптимально – выпивать не менее 30 мл/кг веса в сутки, но это если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Гигиенические процедуры

Помещение, где находится лежачий больной, должно хорошо проветриваться и кварцеваться. Летом можно включать кондиционер, чтобы он обеспечивал в комнате нормальную температуру, но при этом больного не должно обдувать холодным воздухом. Зимой, если в комнате холодно, нужно включать дополнительные обогреватели и укрывать больного.

Крем Seni

Родственника, который не может вставать, обязательно каждый день мыть в кровати. Перед тем, как приступать к мытью, под омываемую часть подстилают или клеенку, или влаговпитывающую салфетку.

На стул или тумбочку возле кровати ставят таз с теплой водой, берут мягкую губку и моют попеременно, меняя воду, гениталии, нижние конечности, тело, руки.

Для мытья лучше всего использовать жидкое мыло или особые пенки (например, TENA Wash Mousse). Сильно тереть кожу нельзя.

После того, как мыло смыто, нужно промакивающими движениями высушить кожу и нанести на нее увлажняющие или защитные крема. Так, можно применять Menalind крем с цинком, Seni Care – крем с аргинином или с цинком.

Физиологические отправления

Подгузники

Если у человека отмечается недержание мочи или кала, он находится в подгузнике, подобранном по его весу.

Подгузник расправляется, чтобы под ним не образовывалось складок; его нужно вовремя менять, чтобы кожа пациента не раздражалась уриной или каловыми массами.

Раз в 3-4 часа подгузник снимают, под таз подстилают влаговпитывающую салфетку. Это нужно, чтобы устранять тот парниковый эффект, который образовывается в «памперсе».

Если человек чувствует позывы к физиологическим отправлениям, ему помогают сесть на судно или, если это мужчина, ему дают утку. Последнюю, если она оборудована специальным крючком, можно прикреплять к перилам кровати.

После мочеиспусканий и дефекаций обязательно вытирать гениталии влажными салфетками, смазывать паховые складки «Судокремом», «Деситином» или «Бепантеном».

Массаж

Массаж

Его обязательно нужно выполнять, чтобы улучшить кровообращение кожи. Перед выполнением массажных приемов на кожу наносят массажное масло или крем.

Далее выполняют поглаживание, разминание, растирание рук, ног и тела.

В области спины (если нет противопоказаний к высаживанию человека) делают дополнительно вибрационный массаж: на кожу ставят одну руку, и по ее тылу постукивают кулаком другой руки.

Массаж затылочных областей делают легкими движениями, без предварительного нанесения масла или крема.

Чем обрабатывать «излюбленные» места пролежней

В области крестца, пяток, локтей, лопаток требуется дополнительный уход. Этим участкам уделяется особое внимание: нужно следить, чтобы они всегда были сухие и чистые. 3 раза в сутки их нужно обрабатывать:

1. Утром – камфорным маслом, аккуратно, без лишнего трения.
2. Днем – кремом с учетом типа кожи. Если кожа сухая, для нее применяются увлажняющие крема, жирную кожу смазывают спиртсодержащими препаратами (например, салициловым спиртом), влажную присыпают тальком, детскими присыпками.
3. На ночь проводят массаж с камфорным маслом.

пролежни профилактика сиделка уход

Источник: https://ElderCare.ru/profilaktika-prolezhnej-u-lezhachix-bolnyx/

Чем лечить пролежни у больных сахарным диабетом

Особенность развития пролежней у больных, страдающих сахарным диабетом, заключается в снижении защитных сил организма и преобладании деструктивных процессов на репаративными. Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, характеризующееся повышением количества глюкозы в крови человека.

Причиной может служить дисфункция надпочечников, нарушение гормонального фона, длительное неправильное питание, наследственность и так далее. Вне зависимости от этиологии заболевания, проявляется оно серьезными нарушениями обмена веществ.

Это приводит к реакции всех тканей и органов, в частности наблюдается значительное ухудшение процессов питания, восстановления и регенерации тканей. Пролежни образуются в результате местного нарушения трофики и кровоснабжения. При наличии длительного сдавливания наблюдается ишемия мелких кровеносных сосудов.

Это приводит к застойным явлениям и некрозу. Сахарный диабет является одним из факторов, провоцирующих у больного развитие пролежней.

Особенности развития заболевания

При сахарном диабете пролежни возникают не только у лежачих пациентов. Нарушение обменных процессов провоцирует недостаточное кровоснабжение и питание тканей. Даже незначительное сдавливание в местах костных выступов может вызвать ишемию и некроз.

Классификация по глубине поражения

В зависимости от глубины поражения выделяют 4 стадии развития пролежней, в том числе и сахарным диабетом:

• I стадия характеризуется гиперемией участка кожи, краснота не пропадает при надавливании. Местно может быть незначительная потеря чувствительности.
• II стадия начинается с появления на коже пузырей и мелких эрозий, не выходящих за пределы эпидермиса.
• III стадия характеризуется появлением глубокой раны, процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку. Края раны лишены эпидермиса, дно покрыто некротическим налетом.
• IV стадия отличается глубиной поражения. Некроз распространяется на мышечную ткань, иногда затрагивает подлежащие кости. Возможно повреждение сухожилий, кровеносных сосудов, аррозивное кровотечение.

При диабетической нейропатии процесс быстро переходит от I и II стадии к III и IV, при этом пациент не отмечает выраженных болевых ощущений. Снижение чувствительности вызвано нарушением иннервации и отмиранием нервных окончаний.

Классификация по обширности поражения

Пролежни у больного сахарным диабетом классифицирую с учетом размера пораженного участка. От обширности некроза зависит выбор метода лечения.

Отдельно выделяют некроз, развивающийся в глубоких слоях и сопровождающийся образованием свища. Свищевая форма пролежней характерна для больных с повышенным сахаром в крови и часто осложняется остеомиелитом подлежащей кости.

Профилактика пролежней

У больных сахарным диабетом отмирание тканей происходит интенсивно, а вот лечение занимает продолжительное время и дает слабый эффект. Поэтому основное внимание необходимо уделить профилактическим мерам:

• Не допускать повышения сахара в крови;
• Тщательно следить за гигиеной пациента;
• Избегать травмирующего воздействия на кожу;
• Смена положения тела лежачего больного каждые 60-80 минут;
• Рекомендован легкий, стимулирующий кровообращение массаж с использованием увлажняющих и питательных масел;
• Соблюдать режим питания, питьевой режим;
• При излишней потливости использовать детскую присыпку, тальк для тела или крахмал.

Важно! Состояние кожи лежачего больного с диагнозом сахарный диабет проверяется ежедневно, с соблюдением всех мер предосторожности, избегая трения белья о кожу или смещения кожных покровов относительно подлежащих тканей.

Лечение пролежней при диабетической нейропатии

Обязательным условием в терапии пролежней у