Как я лечил химический ожог роговицы глаза

Не все недуги глаз развиваются постепенно, и их причины не всегда кроются в самом организме человека. Примером тому является химический ожог глаза, представляющий собой травму передней глазной области.

В этом случае поражается прежде всего кожный покров век, конъюнктива, а также роговица. При сильном ожоге могут поражаться глубокие слои глаза, вплоть до его задних областей.

Степени ожога

Статистика гласит, что подобные травмы составляют порядка 10% от всех повреждений глаз. Химический ожог глаза представляет собой экстренную ситуацию, спровоцированную попаданием в орган зрения агрессивных веществ.

Если поражение тяжелое, оно может обернуться слабовидением, а в некоторых случаях и к слепоте.

Насколько оно тяжело, зависит от нескольких факторов:

• Объем попавшего в глаз вещества;
• Тип химиката;
• Его концентрация;
• Температура вещества;
• Продолжительность воздействия химиката на глаз.

Немалую роль в том, насколько серьезен химический ожог, играет и возраст пострадавшего.

Выделяют такие степени поражения:

1. Она сопровождается такими симптомами, как покраснение кожи век, конъюнктивы, повреждение верхнего роговичного слоя.
2. Эта степень химического ожога сопровождается появлением на веках пузырей, отмиранием тканей на слизистой глаза, помутнение роговицы. При этой степени поражения роговичные слои поражены достаточно глубоко, но не глубже середины.
3. Кожа век при третьей степени ожога поражена глубоко, но пузыри не образуются. При этом на травмированном участке образуются темные струпья, повреждается конъюнктива и получает сероватый оттенок. Что касается роговицы, то ее поражение очень глубокое, в силу чего утрачивается его прозрачность, появляется помутнение.
4. Четвертая степень является самой тяжелой. При ней конъюнктива и ткани век предаются некрозу. Роговица повреждается очень глубоко – поражаются практически все ее слои. При четвертой степени химического ожога может быть затронуто стекловидное тело, хрусталик.

Причины травмы

Какие вещества могут стать провокаторами химического ожога?

Ответ на этот вопрос стоит выяснить в силу того, что разные химикаты по-разному воздействуют на роговицу глаза.

• Кислоты. Эти химикаты наносят поражение, меньшее, нежели щелочи. Благодаря белковому свертыванию кислота, как правило, не проникает в глубинные слои роговицы. Исключение составляет серная кислота с высокой концентрацией, азотная кислота, фтористоводородная кислота (или плавиковая);
• Щелочи. Данные вещества являются более агрессивными, нежели кислоты, поскольку они приводят к гидролизу, способствуют разрушению клеток роговицы глаза. Из-за попадания в органы зрения щелочей может развиваться влажный некроз тканей, в частности, глубокий. Кроме того, не исключена гидратация роговичной стромы, повышение глазного давления.

Лечение

Химический ожог является ситуацией, при которой пострадавшему нужна незамедлительная первая помощь, с которой и нужно начинать лечение.

Первые шаги, которые необходимо сделать, таковы:

• Прежде всего, необходимо промыть глаза, используя очищенную воду. Промывание нужно выполнять не менее получаса, широко раскрыв веки пострадавшего. Вместо воды можно (и даже предпочтительно) использовать физиологический раствор;
• Если пострадал только один глаз, промывать нужно только этот орган зрения, выполняя движения от внутреннего уголка глаза к его наружному углу. Это необходимо для того, чтобы загрязненная химикатом жидкость не проникла в непострадавший глаз;
• При попадании в орган зрения порошкообразного вещества химикат перед промыванием глаза следует удалить из глаза посредством ватного тампона, который должен быть сухим;
• Воздействие химиката можно нейтрализовать, если знать, какова природа вещества. Если это щелочь, в воду нужно добавить немного уксуса либо борную кислоту (2%). Учтите, что раствор должен быть очень слабо концентрированным. При попадании в глаз кислоты ее  можно нейтрализовать слабым содовым раствором.

При тяжелых формах химического ожога пациента необходимо госпитализировать, а если он I либо II степени, можно производить лечение и в домашних условиях, но только строго следуя указаниям врача.

Травма сопровождается болевыми ощущениями, поэтому пострадавший нуждается в применении анестетиков. Кроме того, назначаются противовоспалительные медикаменты, а также средства, которые препятствуют спаечному процессу. Обычно первыми шагами лечения является введение противостолбнячной сыворотки.

Если повреждение случилось от щелочи, может повыситься внутриглазное давление, и тогда назначаются препараты, регулирующие его.

Медикаментозное лечение

При воспалениях могут также применяться глюкокортикостероиды на усмотрение врача.

• «Дикаин». Выпускается средство в форме глазных капель, оказывающих местное анестетическое воздействие. Медикамент капают в пораженный глаз для снятия болевых ощущений, а также перед оперативным вмешательством, если таковое показано. В препарате содержится леокаин, являющийся активным его компонентом, натрия хлорид. Дозировку и частоту применения должен обозначить врач в зависимости от степени болезни. При индивидуальной непереносимости пациента к составляющим лекарства его использовать нельзя;
• «Атропин». Средство широко применяется в офтальмологии. Если случился химический ожог глаза, медикамент закапывают в качестве обезболивающего средства, а также для предотвращения образования спаек. Активным веществом лекарства является сульфат атропина. Закапывают «Атропин» в количестве 1-2 капель до 3-х раз/сутки. Врач может корректировать дозировку, частоту и количество применений. Единственным противопоказанием к использованию медикамента является личная непереносимость пациента к составляющим препарата;
• «Ципрофлоксацин». Препарат для глаз применяется в форме мази либо капель. При ожоге химического происхождения применяются, в частности, капли. Он обладает антибактериальным, противовоспалительным воздействием. Активное вещество средства – ципрофлоксацин. Содержатся в нем и вспомогательные компоненты – ледяная уксусная кислота, хлорид бензалкония, дигидрат эдетата динатрия, маннитол, тригидрат ацетата натрия. Медикамент закапывают с интервалом в четверть часа в количестве 1 капли в течение первых 6 часов лечения. На следующий день интервал между процедурами увеличивается до получаса. На 3-14 день лечение осуществляется с интервалом в 4 часа. При вирусном кератите, индивидуальной непереносимости компонентов средства препарат использовать нельзя. Не осуществляют лечение каплями и детей, которым нет 1 года;
• «Диакарб». Медикамент применяют в форме таблеток, если у пациента повышается внутриглазное давление. В нем содержатся такие компоненты, как ацетазоламид (активный ингредиент), стеарат магния, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, повидон, микрокристаллическая целлюлоза. Обычно для лечения показан прием 1 таблетки трижды или четырежды/сутки, но дозировку и частоту приема препарата должен обозначить врач в зависимости от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Нельзя использовать препарат, если у пострадавшего диагностирован сахарный диабет, печеночная либо почечная недостаточность в острой форме, уремия, гипонатриемия, метаболический       ацидоз, кормление, беременность I триместра, гипокалиемия, гиперчувствительность к препарату. Нельзя осуществлять лечение средством детей, которым нет 3-х лет;
• «Преднизолон». Препарат является глюкокортикостероидом, которые назначаются исключительно на усмотрение врача с учетом течения болезни. Применяется медикамент, в частности, в форме таблеток. Активное вещество, входящее в состав препарата – преднизолон. В число вспомогательных компонентов лекарства входит лактоза, желатин, картофельный крахмал, стеарат магния. Дозировка, частота применения медикамента обозначается врачом. Как правило, средство принимают в количестве 1 таблетки единожды/сутки (желательно утром). Использовать для лечения препарат при системных грибковых инфекциях и гиперчувствительности организма к составляющим средства нельзя.

При тяжелой степени повреждения нередко требуется оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Химический ожог не является заболеванием, длительно развивающимся на фоне каких-либо нарушений работы организма. В связи с этим единственная рекомендация, которую можно дать – берегите глаза!

Проявляйте осторожность, всячески избегайте попадания в органы зрения щелочей и кислот. Если вы работаете с такими химикатами, желательно надевать специальные защитные очки.

Осуществлять лечение самостоятельно при химическом ожоге глаз нельзя, особенно если степень поражения тяжелая. Это весьма опасное явление, которое требует врачебной помощи, причем неотложной.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Врачи считают, что химический ожог глаз – это чрезвычайно опасная и экстренная ситуация.

В этом случае очень важно предоставить пострадавшему человеку первую помощь. После этого сразу необходимо приступить к лекарственной терапии.

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения. Каждому человеку полезно будет узнать, как правильно поступить в такой ситуации. Если вовремя предоставить помощь, то в основном прогноз будет благоприятным.

Рекомендуем почитать: Ожог глаз кварцевой лампой

Ожог глаз от сварки

Симптомы

Первоначальными и легкими признаками таких ожогов являются покраснение и жжение слизистой оболочки. При тяжелых поражениях может развиваться блефароспазм – человек не моет раскрыть глаза. Также появляются сопутствующие признаки:

• чувствительность к свету;
• помутнение зрения;
• потеря остроты зрения;
• отечность;
• изменение оттенка слизистой;
• возникновение эрозий, рубцов.

В тяжелых случаях химический ожог может привести к развитию катаракты, глаукомы. При отсутствии лекарственной терапии часто наблюдается постепенное развитие субатрофия. В этом случае погибает глазное яблоко. Данный процесс является необратимым.

В повседневной жизни ожог можно получить при косметических процедурах, попадании моющих и спиртовых веществ. Поэтому перед эксплуатацией, надо внимательно изучать инструкцию по применению.

Ожоги такого типа имеют несколько степеней поражения. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.

При первой и самой легкой степени возникают такие признаки:

• резкий болевой синдром;
• помутнение в глазах;
• покраснение;
• отек конъюнктивы;
• жжение.

Вторая степень сопровождается такими симптомами:

• резкая и постоянная боль (при поражении щелочью утихает);
• снижение зрения;
• веки покрываются пузырями;
• эрозивное поражение конъюнктивы, роговицы (в дальнейшем может привести до отслоения).

При повреждениях третьей степени наблюдается:

• некроз;
• отек;
• бледный цвет век и конъюнктивы;
• сильное помутнение в глазах;
• матовый цвет роговицы.

Четвертая стадия является самой тяжелой. К характерным симптомам добавляется полная или частичная потеря зрения. Самая большая опасность – полная потеря зрения.

Первая помощь — что нужно делать

Каждому человеку полезно знать, что делать при химическом ожоге глаз. Помощь оказывают в несколько этапов:

1. В первую очередь надо срочно промыть пораженный глаз. Для этого делают слабый солевой раствор или разведенную в воде марганцовку. Они оказывают антисептическое действие. Только важно учитывать, что применить их надо не позже 30 минут с момента ожога. Если нет возможности приготовить раствор, то глаза промывают обычной водой.
2. Когда будет определенно вещество, которое вызвало отек, то его следует убрать. Если это щелочь, то устранить ее можно раствором уксуса, воды и борной кислоты. На 0,5 л воды понадобится по несколько капель. Если ожог спровоцирован кислотами, то слизистую обрабатывают не сильным содовым раствором.
3. Чтобы избежать попадания инфекции, используют антисептические глазные капли.

Когда все процедуры будут выполнены, надо укрыть пораженный глаз чистой повязкой. Желательно дать пострадавшему успокоительное и вызвать скорую помощь. Поскольку такие манипуляции не позволяют развиваться осложнениям. Пациент нуждается в лекарственной терапии, которую определяет врач.

Это зависит от степени повреждения и общего состояния пострадавшего.

Лечение

При таких поражениях пострадавшему нужна лекарственная терапия. В первую очередь удаляют максимальное количество химического вещества. Врач определяет остроту зрения, степень поражения век, конъюнктивы. Учитывая эти показатели, назначают обезболивающие, антисептические, заживляющие препараты.

В тяжелых случаях требуется госпитализация. Пострадавшему назначают лечение антибиотиками и препаратами для регенерации слизистой оболочки. Дополнительно следует принимать противовоспалительные лекарства. Промывание можно делать отварами из ромашки. Она оказывает антибактериальное действие.

Противопоказания

При химическом ожоге конъюнктивы и глаз надо предоставить пострадавшему первую помощь. Это поможет устранить вредное вещество и предотвратить развитие осложнений. Неопытный человек может допускать ошибки в проведении таких манипуляций. При таких поражениях категорически запрещается:

• трение глаз;
• допускать лопанье пузырей;
• пользоваться глазными каплями;
• использовать спиртовые вещества для обработки;
• использовать заживляющие средства без предварительного промывания глаз.

Стоит учитывать, что ожоги, которые спровоцировала известь или серная кислота, запрещено промывать водой. Глазные капли не применяют при повреждении клеем. Каждому человеку такая информация будет полезной. Опасность и риск таких повреждений есть не только на производствах, но и в быту. Если правильно оказать помощь пострадавшему, то в большинстве случаев такая ситуация закончится благополучно.

Осложнения и последствия

Такого типа повреждения относятся к тяжелым травмам, которые могут привести к полной потере зрения. Химические вещества могут по-разному воздействовать на органы зрительного аппарата. Последствия бывают незначительными и необратимыми. Повреждение кислотой сопровождается сильным болевым синдромом.

В некоторых случаях это может вызвать болевой шок. Если своевременно оказать помощь пострадавшему человеку, то можно избежать тяжелых последствий.

Очень опасными считаются ожоги вызванные щелочью. Такие вещества могут менять структуру глаз, приводят к некрозу и развитию офтальмотонуса. Осложнения, которые могут быть вызваны любыми веществами:

• отечность;
• конъюнктивит;
• эрозивное поражение;
• воспаление;
• помутнение хрусталика.

Часто наблюдается повышение офтальмотонуса. Тяжелые последствия могут возникнуть через несколько недель после ожога:

• глаукома;
• катаракта;
• возникновение рубцов на конъюнктиве;
• язвы слизистой.

При химических ожогах глаз следует соблюдать спокойствие. Необдуманные действия могут усугубить ситуацию. Если пострадавшей человек не может успокоиться, то ему надо дать седативный препарат. Такое лекарство не навредит.

Прогноз

Химический ожог – это серьезная и экстренная ситуация, которая требует незамедлительной помощи. Несмотря на это, прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Главное — не паниковать и предпринять все необходимые меры.

Тогда врачам удается полностью сохранить и восстановить функции органов зрения.

На производствах с повышенным риском опасности, работники проходят специальное обучение. Поэтому большинство людей знают, как правильно поступить в экстренной ситуации. Если рядом с пострадавшим нет никого, обязательно надо звать на помощь. Повреждение может вызывать помутнение в глазах или невозможность открыть веки. Поэтому пациент не может самостоятельно помочь себе.

Бывают случаи, когда своевременная качественная помощь не может уберечь от возникновения бельма на поврежденном глазу. Кроме этого всегда есть риск атрофии глазного яблока, а в последствие – потери его подвижности.

Стоит учитывать, что предотвратить такие повреждения намного проще, чем лечение. Осложнения могут быть очень тяжелыми. Несмотря на все необходимые вспомогательные манипуляции, можно потерять зрение. Все зависит от вещества, которое вызвало ожог и степени его поражения.

При работе с бытовыми средствами важно предотвращать их попадание в глаза. На предприятиях работникам должны выдавать защитную форму и очки. Особенно тем, кто контактирует с химическими веществами. Также на предприятиях должна быть инструкция для работы и правила оказания первой помощи.

Если работодатель не предоставляет необходимых защитных средств, то это считается грубым нарушением. Поэтому работая с химическими и опасными веществами надо учитывать эту информацию. Человек должен знать о правилах работы и соблюдать меры предосторожности.

Профилактика

В большинстве случаев ожоги такого типа бывают у людей, которые работают с химическими веществами на производствах. Главная причина поражения – нарушение технических процессов и их безопасности. При работе с опасными соединениями надо пользоваться специальными защитными очками и перчатками. Нередко надо использовать защитную маску, чтобы испарения и химикаты не повредили органы дыхательной системы.

В бытовых условиях также надо пользоваться защитными элементами в работе с химическими веществами. Перед использованием обязательно надо изучать инструкцию, состав средства. При правильной эксплуатации снижается риск развития нежелательных последствий. Любые бытовые средства надо строго хранить в местах, которые недоступны детям. Если вещество попало в глаза, надо незамедлительно предоставить первую помощь и обратиться к врачу. В большинстве случаев лекарственная терапия длится 3-7 дней.

Если человек уже столкнулся с ожогом, ему назначают соответствующее лечение. Стоит отметить, что в таких случаях также понадобится профилактика осложнений. Очень важно постоянно контролировать внутриглазное давление. Его показатели могут свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений. Например: катаракты, глаукомы. Основная профилактика состоит в предотвращении возникновения ожогов. Повреждение может иметь необратимые последствия. Длительность восстановления зрения зависит от степени поражения глаз.

Полезное видео