Как избавиться от шишек на ногах подагра
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Интерстициальные очаги уплотнения в виде меловидных узлов различных размеров с отложением в них кристаллизованной мочевой кислоты и ее солей в ревматологии определяются как тофусы при подагре. Они являются одним из клинических проявлений хронически протекающей подагры и возникают на любых стадиях заболевания с частотой до 25%.
Патологии присвоен код по МКБ 10 – М10, класс XIII (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани).
Причины тофусов при подагре
Патогенез тофусов, как и собственно подагры, имеет системный обменный характер и связан с гиперурикемией – избыточным содержанием в крови постоянно образующейся в ходе метаболизма азотистых оснований мочевой кислоты. Когда длительное время уровни свободной мочевой кислоты в плазме крови слишком высокие (при норме 1-1,2 мг/дл), и при этом повышена и кислотность (pH) крови, образование кристаллов происходит не только в синовиальной жидкости суставов, суставных сумках (бурсах) и окружающих суставы фибриллярных тканях хрящей и сухожилий, но и в других тканях, в первую очередь, кожных.
То есть ключевые причины тофусов при подагре – локальное скопление принесенных кровотоком продуктов аномального измененного цикла мочевой кислоты в организме. Мельчайшие нерастворимые кристаллы мочевой кислота и моноурата натрия путем инфильтрации или диффундирования (окончательно пока не выяснено) попадают в межклеточное пространство периферических тканей и нарушают их структуру на отдельных участках, где со временем появляются объемные патологические кластеры. Механизм образования тофусов напоминает эпителиоидноклеточный гранулематоз, поскольку кроме сконцентрированных уратных кристаллов в тофусах присутствует гранулематозная ткань с гигантскими многоядерными клетками и погибшими макрофагами.
Тофусы при подагре бывают различных размеров и разными на ощупь (чаще всего тугие и достаточно плотные); имеют четкие границы, так как от неповрежденных тканей отделены слоем фиброзных волокон. Они имеют вид выступающих над поверхностью кожи «шишек». Со временем могут отмечаться их обызвествление (кальцификация) либо гетеротопическая оссификация (окостенение).
К наиболее характерным местам появления тофусов относятся пальцы рук и ног, стопы, локти (около локтевого отростка), колени, ушные раковины – то есть более холодные участки тела, где отсутствуют крупные кровеносные сосуды, а перепады температуры в сторону понижения способствуют процессу выпадения кристаллов. Однако тофусы могут возникать и в костных тканях, и в тканях внутренних органов (чаще всего почек).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы тофусов при подагре
Больные подагрой могут не заметить первые признаки появления тофусной формы заболевания, так как на начальной стадии скопление кристаллов может проходить в более глубоких слоях подкожной клетчатки. Если присмотреться, то беловатые пятна заметить можно – когда тофус растет ближе к поверхности кожи, которая постепенно становится более бледной в данном месте.
Очевидные симптомы тофусов при подагре выражаются в мелких, средних или довольно крупных желтоватых или белых узлах под кожей – на пальцах рук, ног, сгибательной части локтей, около пяток (в зоне ахиллова сухожилия) или лодыжек и вокруг внешнего края уха. В большинстве клинических случаев тофусы не вызывают болевых ощущений, либо эти ощущения незначительные. Но по мере увеличения размеров тофусы начинают оказывать механическое давление, отчего боли могут усиливаться.
Тофусы могут прорывать эпителий и субэпителиальный слой кожи, и образуется фистула (свищ). Содержимое тофуса пастообразной или зернистой консистенции выходит наружу, а на месте фистулы на коже остается язва.
Жидкое содержимое тофуса говорит о воспалительном процессе, однако, как отмечают ревматологи, воспаление внутри невскрытого тофуса, как правило, не развивается.
Тофусы при подагре, особенно больших размеров, вызывают осложнения, деформируя суставы. А наиболее серьезные последствия отложения мочекислых кристаллов в тканях – разрушение хрящей и эрозивные дефекты костей.
Диагностика тофусов при подагре
Начинается диагностика тофусов при подагре с их визуального осмотра ревматологом. Затем нужно сдать анализы:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови с установлением уровня мочевой кислоты;
- суточный анализ мочи.
Инструментальная диагностика проводится с использованием рентгена или, при необходимости, УЗИ.
Подагрические тофусы могут ошибочно приниматься за опухолевый кальциноз при базально-клеточной карциноме или саркоидозе, псевдоподагру (с кристаллизацией пирофосфата кальция), спондилоартрит или остеартроз, а также саркому Капоши, нейрофибросаркому, дермоидную кисту или – при локализации на ушной раковине – за узловой ходродерматит хрящевого завитка уха. Поэтому должна проводиться дифференциальная диагностика. Окончательный диагноз подагрических тофусов устанавливается путем обнаружения кристаллизованных мононатриевых уратов в тофусах или близлежащих суставах, для чего проводится их тонкоигольная аспирация и изучение образца с помощью поляризационной микроскопии, позволяющей увидеть кристаллы мочевой кислоты или ее солей. А чтобы исключить новообразования, врач назначает биопсию с гистологией.
[9], [10], [11], [12]
Лечение тофусов при подагре
Как удалить тофусы при подагре? Необходимо длительное, но достаточно эффективное медикаментозное лечение тофусов при подагре с использованием урикозурических средств, снижающих содержание в крови мочевой кислоты.
Уменьшить размеры тофусов помогают лекарства, оказывающие влияние на цикл мочевой кислоты – за счет более интенсивного выведения ее через почки:
- Бензиодарон назначают в суточной дозе от 100 до 300 мг.
- Бензбромарон (аналог Бензиодарона, отличается наличием брома в составе); принимается раз в сутки, минимальная доза – 0,05 г, максимальная – 2 г.
- Пробенецид (другие торговые названия – Бенемид, Сантурил), назначается по 0,25-0,5 г дважды в течение суток.
- Этамид (Этабенецид) – средство, аналогичное Пробенециду. Стандартная суточная доза составляет 1-1,4 г (в четыре приема); принимается курсами по 10 дней с недельными перерывами.
- Сульфинпиразон (Сульфазон, Антуран, Энтуран) – следует принимать по одной таблетке (0,1 г) трижды в день (после приема пищи, запивая молоком).
А вот действие лекарства Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал, Зилоприм, Зилорик, Милурит, Пуринол) основано на максимальном снижении участие в метаболизме мочевой кислоты фермента ксантиноксидазы. В результате уменьшается синтез мочевой кислоты и, соответственно, ее поступление в кровь. Обычная доза составляет 1-3 г в сутки (индивидуальная дозировка определяется врачом по результатам анализа крови). Применение данного лекарственного средства требует увеличения суточного объема потребляемой жидкости до двух литров.
Оперативное лечение подагрических тофусов специалисты считают оправданным, если тофусы: разрушают суставы или негативно влияют на функции сухожилий; угрожают вызвать некроз кожи и язвы; сопровождаются нагноением; сдавливают нервы и причиняют боль; имеют неприглядный вид. Хирургическое вмешательство проводится и в тех случаях, когда общий объем уратов в организме может быть снижен удалением легкодоступных тофусов больших размеров.
Народное лечение тофусов при подагре состоит в смазывании шишек спиртовым раствором йода, в который рекомендуется добавить несколько измельченных в порошок таблеток ацетилсалициловой кислоты. Могут помочь теплые ванночки с английской солью (столовая ложка на стакан воды).
Можно попробовать и лечение травами: принимать внутрь водные настои таких лекарственных растений, как крапива двудомная, бузина черная (цветка), рыльца кукурузные, брусника (листья) и др.
Среди средств, которые рекомендует при тофусах гомеопатия, отмечаются препарат с багульником Ledum Palustre и средство Lycopodium clavatum (с плауном булавовидным).
Профилактика является ключевым условием снижения риска возникновения подагрических шишек. И для снижения уровня мочевой кислоты есть специальная диета, подробнее см. – Диета при подагре. Обязательно следует пить достаточно чистой воды (не менее 5-6 стаканов в день).
Прогноз при отсутствии лечения: тофусы являются источником мочевой кислоты, которая может вернуться в кровоток, что повысит ее концентрацию и увеличит шансы дальнейших приступов подагрического ревматизма. Кроме того, тофусы при подагре могут разрушить кожу, сухожилия, связки и скелетные структуры, а это, в конечном счете, ограничивает возможности опорно-двигательного аппарата и приводит к инвалидности.
Источник
Шишки на ногах осложняют покупку обуви и со временем начинают доставлять боль при ходьбе. Мы подробно расскажем как избавиться от шишек на ногах.
Появление шишки на ногах у большого пальца считается одной из самых распространенных проблем среди современных жителей. Это может быть обусловлено генетическими факторами, чрезмерным употреблением соли, длительным ношением тесной обуви, нарушением обменных процессов в организме и другими характерными факторами.
Многие люди не уделяют проблеме должного внимания, что чревато серьезными осложнениями. Во-первых, со временем возникают болевые ощущения различной степени интенсивности. Во-вторых, меняется внешний вид стопы и нарушается ее конфигурация. В-третьих, ухудшаются амортизационные функции, что вызывает явный дискомфорт во время передвижения. Более того, при сильных дегенеративных изменениях в суставах, человек может полностью потерять способность ходить.
К счастью, сегодня разработано эффективное лечение шишек на ногах, благодаря которому у каждого появляется возможность предотвратить подобные тяжелые последствия. При слабой степени поражения справиться с костным наростом можно при помощи простых народных средств и известных лекарственных препаратов. Также пациентам предлагается прибегнуть к помощи ортопедических изделий или пройти курс физиотерапии. В острых случаях удаление шишек на ногах проводится посредством оперативного вмешательства. Однако наилучшие результаты дает современная методика – ударно-волновая терапия.
Если вас беспокоят шишки на пальцах ног, у нас можно пройти качественное лечение. Имея богатый опыт устранения заболеваний суставов, мы специализируемся как на использовании акустических волн, так и проводим необходимые хирургические манипуляции. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на применение инновационного швейцарского оборудования, участие компетентных специалистов, обеспечение индивидуального подхода к проблеме, гибкие скидки и безупречный долговременный результат. В этой статье мы дадим подробную информацию о том, как убрать шишки на ногах известных методик. Кроме того, вы сможете познакомиться с основными причинами, вызывающими данный недуг, и узнать об основных мероприятиях, позволяющих предупредить его. Отдельное внимание будет уделено тому, как ударно волновая терапия помогает устранить шишки на ногах.
Шишка на ноге: причины возникновения дефект
Пациенты, у которых обнаружена шишка на ноге под кожей, часто интересуются причинами появления подобного недуга. При этом выпирающие образования могут возникать и в области других пальцев и не иметь костного происхождения. По мнению ортопедов, основная причина, по которой возникает шишка на пальце ноги, заключается в наследственной предрасположенности, характеризующейся слабостью связочного аппарата стопы. Как следствие, из-за наличия непрочной соединительной ткани повышается риск возникновения растяжений и разрывов, и увеличивается подвижность суставов.
К числу патологических процессов, способных вызывать деформацию стопы, относятся:
- Заболевание, сопровождающееся отложением солей мочевой кислоты в различных тканях (подагра);
- Наличие выступающих образований в зоне первого плюснефалангового сустава (бурсит);
- Сухожильная киста стопы;
- Вальгусная деформация пятого плюснефалангового сустава;
- Наличие молоткообразных пальцев на ногах.
Среди дополнительных факторов, провоцирующих образование шишки на ногах на пятках и на пальцах, выделяют:
- Нарушения эндокринного характера;
- Поражения суставов воспалительной этиологии;
- Травмы в области стоп;
- Повышенные нагрузки на ступни во время занятий балетом;
- Двигательные расстройства у детей, возникающих на фоне мозговых нарушений (ДЦП);
- Использование узкой обуви.
Лечение шишек на ногах при помощи УВТ: особенности
Наибольшей эффективностью среди всех существующих методик восстановления суставов признана удавно-волновая терапия: процедура позволяет устранить шишки на ногах в кратчайшие сроки и с минимальным риском осложнений для пациента. Посредством данной манипуляции удается не только устранить симптомы недуга, но и добиться пролонгированного лечебного эффекта.
Лечение шишек на ногах при помощи УВТ характеризуется комплексным воздействием на поврежденные суставы, а именно:
- Удается остановить воспалительный процесс;
- Обеспечивается быстрый вывод токсинов из организма;
- Усиливаются восстановительные процессы в костных, хрящевых и мягких тканях;
- Происходит постепенное разрушение костных наростов;
- Удается полностью растворить соли мочевой кислоты.
Как известно, вследствие дегенерации и воспалительных процессов в суставных структурах происходит патологическое разрастание острых костных образований. Они способны травмировать мягкие ткани во время изменения положения локтевого или коленного сустава. Решить данную проблему также помогает процедура УВТ.
Достоинства подобного акустического воздействия очевидны:
- Исключается вероятность нарушения мягких тканей и целостности кожных покровов;
- Отсутствует необходимость в проведении общего или местного обезболивания;
- После процедуры УВТ отсутствуют какие-либо последствия, в отличии от оперативного вмешательства;
В организме ускоряется образование эндорфинов, отвечающих за положительный настрой человека.
Основные периоды развития заболевания
Следует отметить, что шишка на ноге возле большого пальца появляется не сразу, данному образованию предшествует несколько стадий. Ниже мы поговорим о них более подробно.
1 стадия. Первый палец деформирован незначительно. Болевой синдром пока отсутствует. В области соприкасания с обувью заметны лишь небольшие мозоли.
2 стадия. Продолжается процесс смещения большого пальца, однако это никаким образом не влияет на его подвижность. Во время нагрузки и после нее возникают несильные болевые ощущения.
3 стадия. Пациент отмечает наличие постоянного дискомфорта и боли. Первый и второй пальцы деформируются. Возникают трудности при выборе обуви. Присутствует необходимость в уменьшении привычных нагрузок на ноги.
4 стадия. Сустав большого пальца подвергается значительному смещению. Происходит ярко выраженное уплощение поперечного свода ступни. На этом этапе могут появляться мозоли в области костного нароста и нарушаться кровоток. Кроме того, болевые ощущения носят уже постоянный характер и доставляют сильный дискомфорт пациенту. Подбор удобной обуви становится невозможным.
Шишки на ногах: способы лечения
Итак, чтобы понять, как избавиться от шишек на ногах, и составить соответствующий план лечебных мероприятий, необходимо учитывать стадию данного недуга. На начальных этапах развития заболевания наиболее эффективным считается устранение дефекта при помощи народных средств и лекарственных препаратов. При наличии более тяжелой стадии патологии успешные результаты показывает методика УВТ, а также проводится операция на шишке на ногах.
Обе вышеуказанные процедуры можно провести в клинике «Здоровье Плюс». При этом вы можете рассчитывать на применение современного оборудования, присутствие в штате высококвалифицированных сотрудников и доступные цены.
Как убрать шишки на ногах народными способами?
В народной медицине имеется несколько средств, при разумном использовании которых удается быстро избавиться от выпирающих образований. Однако, если шишка на суставе пальца ноги находится в острой стадии и доставляет человеку постоянный дискомфорт, данные методы целесообразно применять только в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Итак, наилучший результат можно получить при помощи следующих народных средств:
- Компрессы на основе желчи. Подобный состав необходимо нанести на ватный спонж и приложить к шишке. Сверху располагают водонепроницаемую бумагу, после чего на ногу надевают вязаный носок. Компресс рекомендуется накладывать каждый день на протяжении 30 дней;
- Ванночки с добавлением эфирных масел, морской соли и пищевой соды. Прибегают к помощи таких процедур с целью снижения усталости в ногах. Чтобы получить желаемый лечебный эффект, в таз с теплой водой добавляют несколько капель лавандового масла и по 5 столовых ложек соли и бикарбоната натрия;
- Состав с обезболивающим эффектом. Для его приготовления необходимо взять 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты, измельчить их, а затем добавить 30 мл раствора йода. Полученным составом смазывается шишка на ноге, находящаяся на подъеме или в каком-либо другом месте. Манипуляция следует проводить не менее 3-4 раз в сутки;
- В случае, если шишка на ноге под кожей твердая, хороший эффектупотребление настоя с брусничным листом. Для его получения 2 ст. ложки сбора необходимо, залить 300-400 мл кипятка и настоять в течение 30-40 минут. Используют травяной напиток в течение 10 дней по 2 раза в сутки, желательно в первой половине дня. При регулярном применении удается быстро вывести соли мочевой кислоты;
- Берут в равных количествах соль и мед, смешивают и формируют небольшие лепешки. Полученную кашицу прикладывают к больному месту, сверху укрывают целлофановой пленкой и надевают теплый носок. Для достижения наилучшего результата процедуру следует проводить не менее 10-14 дней.
Как лечить шишки на ногах медикаментозными средствами?
Многих пациентов интересует вопрос: «Как лечить шишки на пальцах ног при помощи медицинских препаратов?». Как правило, для этой цели используются специальные мази и кремы, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и отвлекающим действием. К их числу относятся:
- Мазь для наружного применения «Индометацин»;
- Мазь ВальгусСтоп, основанная на использовании мочевины, желчи и салициловой кислоты;
- Мазь с акульим жиром на основе акации.
Все вышеуказанные средства аккуратно втирают в области выпирающего костного нароста.
Физиотерапевтические методы лечения шишек на ногах
Когда у человека болит шишка на ноге, хороший анестезирующий эффект дает проведение физиотерапевтических процедур. Среди них особое положительное воздействие на организм оказывают:
- Магнитотерапия. Позволяет снизить болевые ощущения, снимает отеки и улучшает кровообращение в сосудах;
- Электрофорез с использованием новокаина. Процедура способствует устранению болевого синдрома и снятию отечности, обладает мощным противовоспалительным действием, улучшает кровоток и восстанавливает мышечный тонус;
- Фонофорез. Данный физиотерапевтический метод основан на использовании ультразвука. Обеспечивает ускоренное проникновение лекарственных препаратов в область воспаления. Позволяет облегчить боль и остановить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани;
- Парафинотерапия. Способствует снятия воспалительных процессов и устранению спазмов в мышцах;
- Ударно-волновая терапия. Заключается в целенаправленном воздействии акустических волн на соединительные и костные ткани, подвергшиеся заболеванию. Благодаря этому происходит растягивание их клеточных мембран, что способствует улучшению циркуляции крови в сосудах и ускорению обменных процессов. Кроме того, повышается способность поврежденных суставов к регенерации, устраняются очаги воспаления, обеспечивается быстрый вывод токсинов из тканей, а также растворяются кальцификаты и соли. Это приводит к постепенному удалению костных образований на пальцах ног.
Использование ортопедических приспособлений
Если у вас уже имеется шишка на вене или на пальце на ноге, применение ортопедических изделий позволит остановить развитие заболевания. Кроме того, такие приспособления показывают эффективность в период реабилитации после оперативного вмешательства и препятствуют появлению косточек на ногах. Во многих случаях образование костных наростов сопутствует плоскостопию, что определяет необходимость в использовании изделий для укрепления свода.
В отдельных ситуациях специалисты рекомендуют применять обувь со специальным супинатором, маленьким каблуком, твердым задником, с плотным прилеганием к стопе, с вкладышами и т.д.
При помощи подобных изделий удается устранить боль в области ног, предупредить развитие патологии или прочно зафиксировать сустав после проведения хирургических манипуляций.
Особенности оперативного лечения
В случае, если консервативные способы лечения не дали желаемого результата, пациенту назначается операция на шишки на ногах. Подобные оперативные вмешательства могут носить комбинированный характер, что предполагает последующее восстановление связок и костей, а также выполняться в области мягких и костных тканей.
Исходя из конкретной клинической ситуации, осуществляют следующие хирургические манипуляции:
- Отсечение первой плюсневой кости;
- Удаление сухожилия в области большого пальца;
- Иссечение околосуставной сумки сустава, пораженного заболеванием;
- Отсечение костного или хрящевого разрастания в области плюсны. При этом может производиться удаление части фаланги первого пальца;
- Отсечение фрагмента кости большого пальца.
После того, как операция на пальце ноги будет завершена, а шишка удалена, специалисты рекомендуют регулярно проводить самостоятельный массаж конечности, использовать специальные ортезы и выполнять комплекс физических упражнений в рамках лечебной физкультуры. При этом нагрузка на ноги должна производиться дозировано и постепенно. В медцентре «Здоровье Плюс», кроме УВТ, практикуется методика удаления наростов на ногах хирургическим путем.
Меры профилактики
Чтобы предупредить появление выступающих наростов на ступнях, необходимо придерживаться следующих простых правил:
- Заниматься специальными укрепляющими упражнениями для мышц;
- Приобретать только комфортную обувь;
- В случае необходимости использовать ортопедические изделия;
- Чаще ходить босиком по каменистым поверхностям;
- Применять ортезы в случае появления дискомфорта в стопе;
- Придерживаться правил здорового питания и не допускать появления избыточного веса;
- При наличии артрозов и артритов своевременно обращаться к врачу и строго выполнять все рекомендации по лечению подобных недугов.
Источник