Как использовать фурацилин при отите

Основные показания к промыванию ушей могут включать жалобы на дискомфортные ощущения, шум и звон в ушах; зуд в наружном слуховом проходе; заложенность ушей и снижение слуха; рефлекторный кашель. [1]

Промывание ушей ребенку может потребоваться при наличии в слуховом проходе инородного тела (о чем свидетельствует беспокойство ребенка и появление запаха из уха). [2], [3]

Безопаснее всего проводить промывание ушей у ЛОРа – врача-отоларинголога.

Как правило, требуется промывание уха от пробки, то есть производится удаление серной пробки из ушного канала струей теплой воды. С первого раза сделать это удается не всегда: при попытках очистить уши так называемыми ватными палочками ушная сера продвигается глубже по слуховому проходу и может забиться в барабанную перепонку, что и вызывает дискомфорт и снижение слуха. [4], [5]

Кроме того, скопление церумента и отмерших клеток кожи в наружном слуховом проходе затрудняет визуализацию барабанной перепонки, поэтому еще одна цель промывания ушей – проведение отоскопии, то есть осмотра уха в диагностических целях, или проведение проверки слуха – аудиометрии. Удаление серной пробки также необходимо для введения в ухо соответствующих лекарственных препаратов. [6]

Подготовка к промыванию ушей заключается в их осмотре отоларингологом, сборе анамнеза и жалоб пациента.

В амбулаторных условиях используется шприц для промывания ушей – предназначенный для промываний и аспирации шприц Жане (емкостью 100-150 мл). [7]

Существуют и более современные методы проведения данной процедуры. Например, аппарат или электрический прибор для промывания ушей Hygrotherm Plus Atmos (с системой подогрева и подачи воды), а также профессиональный ирригатор для промывания ушей различных моделей (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

При серных пробках проводится промывание ушей водой (кипяченой или дистиллированной), оптимальная температура воды для промывания уха составляет +36-37°С. Такой же температуры должен быть и физраствор для промывания ушей – стерильный 0,9% водный раствор хлорида натрия.

Техника проведения: пациент сидит и под промываемым ухом держит медицинский лоток (куда должна стекать вода или раствор); врач оттягивает ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода – вверх и назад у взрослых, вниз и назад у детей; наконечник шприца Жане вводится в наружный слуховой проход (при этом он не должен проходить более чем на треть его длины, то есть глубже 7-8 мм от наружного слухового отверстия); струя раствора направляется вверх – по задней стенке слухового канала. Чтобы вышла вся жидкость, после завершения ее введения пациент должен наклонить голову над лотком. Слуховой проход просушивают марлевой салфеткой. [9]

Врачи-отиатры просят не путать промывание с введением в полость уха противомикробных или антисептических препаратов при гнойном отите. Так, промывание ушей Фурацилином (0,02% раствором) или применение антибактериального средства Диоксидин для промывания уха – это вливание их через канюлю (специальную трубочку) в полость среднего уха и барабанную полость, которая вводится в провыв барабанной перепонки или через сделанный в ней прокол (парацентез). При этом скопившийся в полости среднего уха экссудат или гной удаляют путем аспирации. [10]

Не проводят промывание уха Мирамистином: в случаях гнойного отита марлевые турунды, пропитанные данным антисептиком, помещают в наружный слуховой проход.

При образовании серных пробок нецелесообразно промывание уха Хлоргексидином, который является дезинфицирующим средством поверхностно-активного действия. Хлоргексидина биглюконат пересушивает кожу в слуховом проходе, а при не диагностированной перфорации барабанной мембраны его попадание в полость среднего уха может привести к его повреждению с потерей слуха. [11]

Промывание уха в домашних условиях

В домашних условия чаще всего используется груша для промывания ушей – обычная резиновая или ПВХ медицинская спринцовка (емкостью не менее 50 мл). Также промывание слухового прохода можно выполнить с помощью большого шприца (20 мл) без иглы. Техника промывания аналогична технике использования шприца Жане, описанной выше.

Для взрослых и детей старше 2,5 лет можно использовать раствор для промывания ушей А-Церумен (А-Церумен Нео) с поверхностно-активными веществами, который применяется дважды по 1 мл в течение трех дней – с последующим промыванием водой или физраствором наружного слухового прохода. [12]

Смягчению сухой ушной серы и облегчению ее выведения из слухового прохода способствуют капли для промывания ушей, например, Аква Марис Ото (с морской водой) или комбинированные капли Ремо-Вакс, относящиеся к церуменолитическим средствам, которые вводятся непосредственно в ухо – один-два раза в день в течение трех-пяти дней. И только после этого проводят промывание ушей солевым раствором или теплой кипяченой водой.

Следует иметь в виду, что капли Ремо-Вакс содержат анестетик бензокаин; оказывающий противомикробное действие хлорбутол; скипидар (с местным раздражающим действием), а также парадихлорбензол (являющийся пестицидом). Это средство может вызвать жжение в слуховом проходе, покраснение, отек и боль в ушах, тошноту, рвоту и головокружение.

Намного безопаснее размягчает ушную серу масло натуральное для промывания ушей: миндальное, оливковое, вазелиновое, которое применяют так же, как капли-церуменолитики.

Кстати, раствор перекиси водорода (3%), раствор борной кислоты (2%) и 15% раствор бикарбоната натрия (пищевой соды) тоже могут размягчить серные пробки.

В полном смысле слова проводится не промывание ушей перекисью, а закапывание пипеткой (по три капли) смеси раствора перекиси с кипяченой водой (1:1), который через пять минут удаляют, наклонив голову в противоположную сторону, а ушную раковину промокают салфеткой. Таким же образом обрабатывается другое ухо. Но частое использование перекиси водорода может привести к раздражению кожи внутри уха.

Аналогично промывание ушей борной кислотой, подробнее читайте – Борная кислота и борный спирт при отите

В домашних условиях поможет удалить ушную серу промывание уха содой: четверть чайной ложки пищевой соды нужно растворить в теплой воде (не более одной столовой ложки). В каждое ухо закапывают по 5-6 капель, через 20-30 минут слуховые проходы протирают, удаляя растворенную серу.

Специалисты отмечают такие противопоказания к проведению промывания ушей, как:

• перфорация барабанной перепонки, в том числе, не диагностированная (при наличии выделений из уха серозного или слизистого характера);
• боль в ухе;
• инфекция среднего уха – средний отит (в том числе, рецидивирующий), наружный отит;
• операции на ухе в течение предыдущих 12 месяцев;
• вертиго (головокружение), которое может быть симптомом заболевания среднего уха с перфорацией барабанной перепонки;
• отек наружного слухового прохода;
• свищ наружного слухового прохода;
• односторонняя глухота (единственное слышащее ухо промывать нельзя);
• воспаление сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) или перенесенная операции на сосцевидном отростке.

То, что промывание уха при отите противопоказано, не означает невозможности проведения терапевтических процедур с использованием антисептиков и местных антибиотиков, амбулаторно проводимых при хроническом гнойном среднем отите, который сопровождается выделениями из уха (отореей) через перфорированную барабанную перепонку, а также в случае наружного или диффузного отита.

Подробно в публикации – Как лечить острый и хронический гнойный отит

Неприятные ощущения после промывания уха и временный дискомфорт в ушах возникают у многих. Некоторые пациенты жалуются на то, что после промывания ушей осталась вода, возможны жалобы на заложенность ушей после промывания.

ЛОР-врачи не отрицают того, что негативные последствия и осложнения после промывания ушей бывают, и они могут проявляться:

• перфорацией барабанной перепонки с незначительным кровотечением, то есть когда появляется кровь после промывания уха; если после промывания уха шум в ушах, снижение слуха, головокружение, то это тоже может свидетельствовать о нарушении целостности барабанной мембраны;
• наружного отита – воспаления слухового прохода вследствие его травмирования;
• среднего отита – если заболело ухо после промывания.

Если шум в ушах не проходит, а боль в ухе становится сильнее, нужно сразу же обращаться к отоларингологу. Именно в случаях указанных выше осложнений может потребоваться уход и реабилитация после процедуры.

Профессионально проведенное промывание ушей от серных пробок, не повлекшее осложнений, гарантирует хорошие отзывы пациентов. Как справляются с этой процедурой в домашних условия, судить сложно.

Некоторые люди начинают испытывать дискомфорт в ушах даже при использовании различных растворов и аптечных жидких средств для промывания носа. К примеру, есть жалобы на то, что препарат Долфин при промывании попал в ухо, что вызвало его заложенность и боль. Это значит, что процедуру проводили неправильно, и жидкость могла попасть в полость среднего уха по евстахиевой трубе.