Как и чем лечить правосторонняя среднедолевая пневмония
Пневмония – это воспалительное заболевание, которое поражает легкие. Пневмония встречается достаточно часто и, несмотря на положительный прогноз лечения, может приводить к тяжелым последствиям. Одним из видов заболевания является правосторонняя среднедолевая пневмония. В этом случае поражается средняя доля правого легкого. Заболевание требует срочного обследования и лечения. В Юсуповской больнице лечением пневмонии занимаются опытные терапевты и пульмонологи. Врачи используют в своей работе международные протоколы лечения, которые доказали свою эффективность множеством исследований и практикой.
Особенности заболевания
Легкие человека – это парный орган, их делят на левое и правое легкое. Каждое легкое состоит из долей: в правом легком – три доли, в левом – две. Каждая доля делится на сегменты, которые вентилируются отдельным сегментарным бронхом и имеют соответствующую ветвь легочной артерии. Наиболее часто пневмония развивается в правом легком. Главный бронх правого легкого имеет вертикальное направление и является продолжением трахеи. Он разветвляется в каждую долю легкого. Бронх средней доли самый длинный и узкий, поэтому воспалительный процесс чаще всего возникает в этом участке.
Правосторонняя среднедолевая пневмония подразумевает воспаление в средней доле правого легкого с вовлечением в инфекционный процесс легочной ткани и альвеол. Если поражается только один сегмент легкого, говорят о сегментарной или очаговой пневмонии. При поражении двух и более сегментов развивается долевая пневмония. Если инфекционный процесс распространяется на плевральную оболочку, пневмонию называют крупозной: заболевание имеет тяжелое течение, может приводить к серьезным осложнениям (дыхательная недостаточность, токсический шок, сердечно-легочная недостаточность, кома).
Правосторонняя среднедолевая пневмония чаще имеет бактериальную природу. Наиболее часто ее возбудителями являются:
- стафилококк,
- гемофильная палочка,
- пневмококк,
- стрептококк,
- микоплазмы,
- хламидии,
- легионеллы.
Симптомы
Очаговая правосторонняя среднедолевая пневмония развивается постепенно. В начале заболевания больной ощущает общую слабость, температура тела поднимается до 37,5ºС, появляется озноб. Далее возникает кашель со скудной мокротой. В процессе развития пневмонии состояние больного ухудшается, интоксикационный синдром усиливается, появляется гнойное отделяемое при кашле (нередко с кровью), возникают боли в груди преимущественно с правой стороны. Больному тяжело дышать, отмечается одышка.
При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Важно знать, что возбудители пневмонии размножаются очень быстро, и каждый день без должного лечения может в дальнейшем привести к тяжелым последствиям. В Юсуповской больнице пациенты с пневмонией получают всю необходимую помощь. Больному проведут обследование и на основании полученных данных назначат адекватное лечение.
Диагностика
Для выявления пневмонии и ее вида используют комплексный подход:
- сбор анамнеза. Врач выясняет, когда появились первые симптомы заболевания. Пациент должен подробно рассказать о своих ощущениях, сообщить о наличии хронических заболеваний, если они есть;
- физикальный осмотр. При аускультации прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Фиксируется бронхофония, ослабленное везикулярное дыхание. Во время перкуссии отмечается притупление легочного звука;
- рентгенография. При правосторонней среднедолевой пневмонии на рентгеновском снимке визуализируется затемнение участка в средней доле правого легкого, наличие одиночного или множественных очагов;
- общий анализ крови. У больных пневмонией происходит увеличение количества лейкоцитов, увеличение нейтрофилов, ускорение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
- бактериологический анализ мокроты. Проводится микроскопия мазка, посев на специальную питательную среду для определения возбудителя.
Для диагностики заболевания специалисты Юсуповской больницы используют высокоточную аппаратуру, что позволяет достоверно определять вид и характер заболевания. Качественная и достоверная диагностика является ключевым фактором в назначении правильной терапии.
Лечение
Специалисты Юсуповской больницы рекомендуют проходить лечение пневмонии в стационаре. Это позволяет получать лучшие результаты лечения. В условиях стационара больной находится под постоянным контролем медицинского персонала. В случае изменения состояния пациенту окажут необходимую помощь. В стационаре врач может оценивать эффективность терапии каждый день и вносить соответствующие корректировки при необходимости.
Основные принципы терапии не будут отличаться независимо от того, правосторонняя среднедолевая пневмония или правосторонняя верхнедолевая пневмония. Лечение пневмонии выполняют антибиотиками или противовирусными препаратами, в зависимости от природы возбудителя. Среди антибиотиков препаратами выбора являются амоксициллин, азитромицин, аугментин, ровамицин. Препараты имеют широкий спектр действия, к ним чувствительны бактерии, наиболее часто вызывающие пневмонию. Среди противовирусных препаратов используют средства для угнетения размножения вируса, а также для подавления синтеза вирусной РНК.
Дополнительно используют муколитики (разжижают мокроту без увеличения ее объема) и отхаркивающие средства (улучшают отхождение мокроты). При повышении температуры выше субфебрильных цифр применяют жаропонижающее. Для поддержания защитных сил организма назначают иммуномодуляторы и комплексы витаминов. В случае выраженного интоксикационного синдрома используют инфузионную терапию. Она позволяет восполнить потерю жидкости и нормализовать водно-электролитный баланс. При снижении уровня кислорода в крови применяют оксигенотерапию.
В Юсуповской больнице пациенты проходят полный курс терапии пневмонии, включая все необходимые процедуры для скорейшего выздоровления и быстрого восстановления организма после болезни. Пациентам предоставляются комфортные условия пребывания: палаты оснащены кондиционером, удобными кроватями, средствами личной гигиены. Рядом с территорией больницы есть чудесный парк, где пациенты (с разрешения лечащего врача) могут отдыхать и приятно проводить время.
Записаться на прием к терапевту или пульмонологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику правосторонней среднедолевой пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов. Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний. Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.
Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.
Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.
Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.
В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.
Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.
Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:
- стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
- пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
- микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
- гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
- кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
- легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.
Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:
- тонзиллитом и бронхитом;
- ангиной и фарингитом;
- острой респираторной вирусной инфекцией.
Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:
- продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
- наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
- протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
- вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
- перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
- злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.
Специалисты из области пульмонологии при установлении правильного диагноза учитывают большое количество факторов, которые разделены на несколько классификаций.
Первая из них разделяет правостороннюю пневмонию по форме протекания:
- типичная;
- атипичная.
По своему патогенезу или механизмам развития воспалительный процесс в правом лёгком бывает:
- первичным – это означает, что пневмония является самостоятельным заболеванием, вызванным влиянием болезнетворных бактерий или грибков;
- вторичным – в таких случаях выступает в качестве осложнения сопутствующих патологий;
- посттравматическим;
- послеоперационным.
В зависимости от условий, где произошло заражение, пневмония бывает:
- внебольничной;
- внутрибольничной – инфицирование может произойти в трёх случаях. Первый – нахождение пациента в больнице первые двое суток, второй – процедура искусственной вентиляции лёгких, третий – больные, перенёсшие трансплантацию донорского органа;
- связанной с оказанием медицинской помощи, например, в домах престарелых или на дому.
Правое лёгкое, аналогично левому, состоит из нескольких сегментов, в зависимости от поражения которого существует отдельное разделение воспаления:
- правосторонняя нижнедолевая пневмония;
- правосторонняя среднедолевая пневмония;
- правосторонняя верхнедолевая пневмония;
- правосторонняя прикорневая пневмония – наиболее редкий и тяжёлый вид недуга, поскольку его очень сложно выявить даже во время инструментального обследования. Это обуславливается тем, что очаг воспаления локализуется у корня лёгкого.
Также может быть диагностирована полисегментарная пневмония правого лёгкого – при этом в воспалительный процесс вовлекается весь орган.
По своему характеру протекания такое заболевание может быть:
- острым;
- острым затяжным;
- хроническим;
С учётом развития последствий пневмония может быть осложнённой и неосложненной.
Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.
На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.
Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:
- кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
- резкое повышение температуры тела;
- длительность лихорадки больше трёх дней.
Признаки пневмонии
Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:
- повышенной потливости;
- сильном ознобе;
- вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
- выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
- появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
- учащённом дыхании;
- появлении болей в груди справа при вдохе.
Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:
- высокая температура и озноб;
- сильный сухой кашель;
- постоянные боли в груди;
- одышка;
- специфические высыпания вокруг рта;
- приобретение склерами желтоватого оттенка;
- тошнота и рвота.
Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:
- боли в горле;
- головные боли и головокружения;
- нездоровое покраснение кожи лица;
- посинение губ и кончиков пальцев;
- спутанность сознания;
- отвращение к пище.
Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.
Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:
- изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
- проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
- детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.
Лабораторные исследования включают в себя:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- бактериальный посев крови;
- анализ мокроты.
Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:
- рентген грудной клетки;
- фибробронхоскопия;
- эхокардиография;
- УЗИ плевральной полости;
- КТ и МРТ.
Проведение эхокардиографии
Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.
Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.
Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:
- антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
- отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
- веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
- глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
- лекарств для разжижения мокроты;
- жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.
В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:
- строгое соблюдение постельного режима;
- диетотерапию;
- лечебный массаж грудной клетки;
- ингаляции небулайзером;
- дыхательную гимнастику;
- обильный питьевой режим.
В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.
Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:
- осложнённое течение болезни;
- безрезультативность консервативных методов терапии.
Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:
- вовлечения в воспалительный процесс плевры;
- формирования абсцесса;
- гангрены правого лёгкого;
- бронхообструктивного синдрома;
- бронхопневмонии;
- локального пневмосклероза;
- дыхательной недостаточности в острой форме.
Абсцесс лёгкого
Внелегочные осложнения включают в себя:
- инфекционно-токсический шок;
- миокардит;
- менингит;
- анемию.
Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.
Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.
Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:
- ведение в меру активного образа жизни;
- полный отказ от пагубных пристрастий;
- избегание переохлаждений, в особенности у детей;
- постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
- своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
- регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.
Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни. Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник