Как долго проходят химические ожоги

Химические ожоги – повреждение тканей при непосредственном контакте с химическими агентами разного происхождения.

Наиболее часто поражаются кожа лица и рук, слизистые ротовой полости, пищевода и глотки.

Причины химических ожогов

Химические ожоги могут быть получены на производстве, в быту, во время суицидальных попыток. Они возникают при воздействии следующих веществ:

кислоты (серная, плавиковая, соляная, уксусная, азотная и др.);
щелочи (едкий натр и др.);
бензин;
фосфор;
керосин;
битум;
соли тяжелых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро) и др.

Коварство химических ожогов заключается в том, что повреждение тканей происходит до полной нейтрализации и устранения вещества. При этом ожоги кислотами более благоприятны, так как при их контакте с тканевыми белками образуется струп, предотвращающий дальнейшее проникновение кислот. Щелочи же, к сожалению, обладают жирорастворяющим действием, поэтому они причиняют глубокие ожоги. Фосфор вызывает не только серьезные локальные поражения тканей, но и тяжелое общее отравление.

Симптомы и диагностика химических ожогов

Симптоматика полученных ожогов связана с химической природой, концентрацией, количеством, длительностью повреждающего действия вещества и местом травмы. Обожженный испытывает интенсивную боль в пораженном месте. Ожоги глотки или пищевода сопровождаются нарушением глотания. При тяжелых химических ожогах отмечается общие симптомы (лихорадка, нарушения сознания и др.), может развиться ожоговый шок.

Тяжесть поражения определяется при врачебном осмотре:

1-я степень – характерны отек и покраснение обожженного места;
2-я степень – в зоне поражения возникают пузыри, заполненные жидкостью. ожоги 2 степени являются поверхностными и заживают быстро, т.к. эпителизация (заживление) идет по всей раневой поверхности;
3-я степень – появление омертвления (некроза) тканей – относится к глубоким ожогам. Такие ожоги могут заживать долго, т.к. раневая поверхность эпителизируется только с краев.

Глубокие ожоги чреваты последующим образованием грубых уродующих рубцов.

В ряде случаев по запаху и окраске струпа можно установить вид повреждающего агента. Так, при контакте тканей с серной кислотой формируется черный струп, при взаимодействии с азотной кислотой он имеет желтый цвет, а при воздействии уксусной кислоты – белый. Он достаточно сухой, плотный и четко отграничен. В случае ожогов щелочами беловатый струп имеет мягкую рыхловатую консистенцию и размытые границы. После ожога фосфором остается сухой, светящийся при затемнении струп. Образующаяся после контакта с расплавленным битумом корка с трудом поддается удалению.

Для уточнения происхождения повреждающего агента в течение 2 суток после травмы можно послать на экспертизу образцы тканей, рвотных масс, слюны.

Лечение химических ожогов

Для оказания адекватной помощи необходимо знать вид химического повреждающего агента. Ведь в большинстве случаев с целью ликвидации вещества рекомендуются многократные промывания пострадавшего участка водой (в течение 10-30 минут). Но при повреждении негашеной известью вода запрещена, обожженное место промывают маслом.

Далее необходима нейтрализация оставшегося в тканях химического вещества. При ожогах кислотами применяют примочки с 2% содой, орошения 0,1% раствором нашатыря (на стакан воды 15 капель), 1% известковой водой, присыпки мелом или жженой магнезией. Для обезвреживания щелочей используют 2% растворы соляной, уксусной, борной, лимонной кислот. Фосфор нейтрализуют 2% медным купоросом. Далее обожженный участок закрывают стерильной повязкой с пантенолом, синтомициновой эмульсией, бальзамом Шостаковского, солкосерилом или облепиховым маслом (в зависимости от степени ожога и других особенностей). Последующая лечебная тактика идентична ведению термических ожогов.

При ожогах кислотами некротический струп отпадает примерно через 10 суток. Как правило, в этом случае рубцовых деформаций не наблюдается. Повреждение щелочами зачастую сопровождается гранулирующими ранами, которые заживают медленно и приводят к образованию грубых рубцов. Для предотвращения рубцовых контрактур на конечностях рекомендуется наложение гипсовых лонгет до полного заживления ран. После чего необходимы регулярные гимнастические упражнения и курс физиотерапевтических процедур (электрофорез с лидазой и др.).

При обширных раневых поверхностях и развитии уродующих или нарушающих движения рубцовых деформаций пациентам требуются дополнительные оперативные вмешательства.

Профилактика

Меры профилактики химических ожогов заключаются в соблюдении требований техники безопасности и хранения опасных веществ на производстве и в быту.

Источник

После получения термической травмы многие задаются вопросом, как быстро и каким образом заживает ожог. Время, которое потребуется для полного восстановления кожного покрова, индивидуально. Оно зависит от таких факторов, как возраст, степень и площадь поражения, характер травмирующего агента, состояние здоровья пострадавшего. Термические травмы наиболее тяжело подвергаются лечению и приводят к необратимым осложнениям у детей, пожилых и ослабленных пациентов. Ребенок может погибнуть даже при небольшой площади поражения.

Ожог заживает в несколько этапов. Их последовательность определяется степенью термической травмы, наличием гнойных осложнений в ране, характером травмирующего агента.

Степени ожога

Всего выделяют 4 степени ожога, которые отличаются глубиной поражения:

Первая — характеризуется появлением отека, покраснением, повышением местной температуры на обожженном участке.
При второй — на коже появляются пузыри разных размеров, которые имеют тенденцию к слиянию и увеличению. Содержимое булл серозного характера. Дно раны представлено поверхностным слоем кожи.
Третья степень делится на 3А и 3Б. При 3A буллы содержат желеобразную массу, дно раны жизнеспособно. При этом поражении кожа может самостоятельно восстановиться. При 3Б степени пузыри содержат геморрагическую жидкость, на поверхности раны может сформироваться струп темного цвета. При этой глубине ожога поврежден ростковый слой эпидермиса, самостоятельно зажить рана не сможет.
Четвертая степень сопровождается поражением не только кожи, но и глубоко лежащих мышц, сухожилий, связок, костей. На месте ожоговой раны образуется плотный черный струп. Восстановление проходит длительный период времени с формированием грубых рубцов.

Виды ожогов

Скорость и последовательность этапов восстановления зависит от вида травмирующего воздействия.

В зависимости от этого ожоги делятся на следующие разновидности:

Солнечные и термические ожоги от воздействия кипятка, как правило, поверхностные; заживают довольно быстро. Химические травмы часто возникают в результате контакта с ядами животных (медуза), растений (борщевик, крапива), бытовыми средствами. При кратковременном воздействии они поверхностные, восстановление проходит быстро.

Заживление термических ожогов от горячих предметов (нагретый утюг, батарея, обогреватель) будет зависеть от продолжительности контакта и площади поражения. Кратковременное воздействие не вызывает серьезных последствий, и довольно быстро ожог проходит. Длительный контакт может привести к термической травме четвертой степени.

Наиболее опасны травмы от воздействия открытого пламени. Чаще всего это ожоги 3Б и 4 степени.

Без помощи квалифицированных специалистов самостоятельно выздоровление не наступит. Заживление происходит после оперативного лечения.

Влияние площади ожога

Площадь поражения играет значимую роль в заживлении ран. Чем больше раневая поверхность, тем выше риск развития ожоговой болезни. При ней, кроме местных проявлений на коже, наблюдается недостаточность функций органов, нарушение работы сердца. Восстановление протекает дольше, тяжелее, и в некоторых случаях травма приводит к летальному исходу.

Площадь поражения измеряется несколькими способами. Одним из методов является использование ладони самого пострадавшего. У взрослых одна ладонь соответствует 1% площади тела. У детей применяют специальные таблицы, которые также подойдут и взрослым в зависимости от возраста.

Как происходит заживление

Ожоги первой степени заживают довольно быстро. Может потребоваться от 1 до 3 дней. Покраснение, отек спадают. На месте ожоговой раны появляется шелушение, пигментация, которая через некоторое время самостоятельно бесследно исчезает.

Ожоги 2 степени могут заживать от 2 до 3 недель, при небольших площадях и без осложнений — до 1 недели. Под пузырем, если не произошло вскрытие, может самостоятельно сформироваться молодая розовая кожа. Если волдырь лопнул, возможно присоединение инфекции, тогда потребуется больше времени.

При ожогах 3А степени на начальной стадии на коже часто формируется темного цвета струп или волдырь с геморрагическим содержимым. Струп через некоторое время (2—4 недели) отслаивается, а пузырь лопается, обнажая нижележащие слои эпидермиса. На этих участках появляются островки молодой кожи, которые постепенно закрывают всю рану. На полное восстановление может потребоваться от трех недель до двух месяцев.

Ожоги 3Б и 4 степени самостоятельно не заживают. На начальных стадиях в области ран появляется плотный черный струп. После его отторжения на подлежащих тканях, если не произошло нагноение, начинают появляться грануляции розового цвета. Эта стадия заживления потребует очень длительного периода, который может достигать нескольких месяцев.

После появления сочных грануляций можно производить пересадку собственной кожи человека. На следующем этапе возможно либо ее приживание, либо отторжение. В последнем случае потребуется повторная операция. После восстановления на коже формируются грубые рубцы, обезображивающие шрамы.

Очень тяжело и долго подвергаются заживлению термические поражения тяжелой степени в области суставов. После всех стадий восстановления в них развиваются контрактуры, ограничивающие подвижность конечностей.

При присоединении инфекции заживление любой стадии замедляется. Поэтому лечение проводится в условиях специализированных лечебных учреждений с приемом антибактериальных препаратов.

Просмотреть полную версию : Ожог от горячей воды (вскрылись пузыри, слезла кожа) — сколько заживает?

Было обычное счастливое утро, готовила ребенку растворимую кашу. Отвернулась за ложкой, а он дотянулся до высокой столешницы и наклонил на себя тарелку с горячей водой…
Всегда все отодвигала от края, а тут… Эх, уже поздно сожалеть, момент не вернешь :091:
Собственно, вопрос к тем, у кого детки получали похожие ожоги. Как и чем лечились? Сколько заживало? Как выглядели ранки через неделю? У нас приезжает папа… Так что вопрос не праздный. :015:

При ожоге II степени отмечается уже более глубокое поражение с образованием на покрасневшей, отечной коже пузырей различной величины, обычно с прозрачным или мутноватым содержимым. Причина образования пузырей та же, что и отека, только в этом случае отечная жидкость, скапливаясь в коже, отслаивает ее, образуя замкнутую полость.

Неосложненный ожог II степени проходит через 10—15 дней в результате эпителизации, чаще без образования рубцов. В случае присоединения гнойной инфекции заживление затягивается. При ожоге II степени общие явления со стороны организма выражены сильнее.

Ожог IIIстепени сопровождается образованием некроза в глубоком слое кожи (собственно коже, дерме). В зависимости от глубины поражения в практических (лечебных) целях выделяют ожоги IIIA и IIIБ степени. Так, при ожогах IIIA степени ростковый слой кожи поражается частично, с сохранением островков эпителия в области придатков кожи (сальные, потовые железы и волосяные фолликулы), в результате чего при благоприятных условиях в дальнейшем возможна самостоятельная эпителизация ожога. Ожог ШБ степени характеризуется некрозом всех слоев кожи (до подкожной клетчатки). При осмотре пострадавшего можно заметить на покрасневшей и отечной, с пузырями коже наличие струпа (корки), что облегчает постановку предварительного диагноза ожога III степени. Ожоговая поверхность часто нагнаивается, в результате чего заживление происходит вторичным натяжением с образованием рубцов, которые могут обезобразить лицо или нарушить функцию суставов. Общее состояние больного, как правило, тяжелое.

При ожоге IV степени наблюдается некроз не только кожи на всю ее глубину, но и подкожной клетчатки, а также нижележащих тканей вплоть до кости (мышцы, сухожилия и пр.). Нередко кожа и подлежащие ткани обугливаются. Заживление идет очень медленно с отторжением некротизированных участков и рубцеванием. Обширные и глубокие дефекты ткани, как правило, самостоятельно не заживают и требуют проведения пластических операций с пересадкой кожи.

Определить точно степень поражения и поставить окончательный диагноз (особенно III и IV степени) в первые часы и даже дни после ожога трудно. Истинная картина ожога может проявиться к 5 — 7-му дню заболевания. При распространенных ожогах часто наблюдается чередование участков ожогов различной степени. Глубина ожога зависит в первую очередь от вида термического агента и продолжительности его действия. Так, ожоги I степени возникают от кратковременного воздействия пара, горячих жидкостей, а ожоги II и IIIA степени — от тех же агентов, но действующих более длительно, ожоги IIIБ и IV степени — от пламени, расплавленного металла и других агентов очень высокой температуры.

· Общее состояние организма.

Каждый из этих факторов влияет на скорость заживления по-своему.

По степени нагрева выделяют 4 степени ожога:

· I – покраснение и отёк кожи

Чтобы снять воспаление, можно принимать ибупрофен (400 мг каждые четыре часа) в течение нескольких дней, пока не сойдет краснота.

Поскольку ультрафиолет, повреждая кожу и более глубокие ткани, образует свободные радикалы, то при солнечных ожогах, да и вообще при загорании, необходимо принимать антиоксиданты для их обезвреживания. Лучшими в этом смысле являются зеленый чай и гранатовыйсок. И тот и другой обладают противовоспалительным эффектом и содержат большое количество антиоксидантов. В достаточном количестве антиоксиданты содержатся в других свежих овощах и фруктах, в орехах и бобовых. Поэтому ешьте хотя бы три порции свежих овощей и фруктов (особенно различных ягод) ежедневно.

В первые несколько дней после ожога можно наносить косметическое средство с алоэ (бесспиртовой лосьон или гель) или просто мазаться свежим соком алоэ. Алоэ обладает сильным противовоспалительным свойством, хорошо успокаивает, увлажняет и охлаждает обожженную кожу.

Лечение

Ожоги второй степени, как правило, заживают без врачебного вмешательства. Для ускорения регенерации тканей рекомендуется использовать любое противоожоговое средство с пантенолом. Предпочтение лучше отдать аэрозолям, при нанесении которых не происходит контакт рук с пораженным участком, а значит, снижается риск занесения инфекции.

Оказанию первой помощи при ожогах посвящены отдельные разделы:

Первая помощь при солнечных ожогах

Первая помощь при химических ожогах

Что категорически нельзя делать при ожоге:

При попадании на кожу кислоты и щелочи растекаются по поверхности, увеличивая площадь пораженного участка. Химические ожоги имеют четко очерченные границы с заметными по переферии подтеками, образующимися вследствие растекания агрессивного агента. На месте первоначального попадания кислоты или щелочи образуется более глубокий ожог.

По глубине поражения химические ожоги классифицируются так же, как и термические.

При химических ожогах I степени наблюдается покраснение и отек с образованием тонких корочек. Отеки при щелочных ожогах выражены больше, чем при кислотных. Но и в том и в другом случае спадают на 3-4 день. Осложнений обычно не возникает, через 2-3 недели наступает полное выздоровление.

Химические ожоги II степени отличаются от термических отсутствием пузырей и образованием струпа. Отторжение омертвевших тканей происходит на 3-4 неделе при ожогах кислотой. При щелочных ожогах через 3-4 дня возникает нагноение струпа.

При ожогах кислотами III-IV степени отторжение струпа начинается на 20-25 день, и длится от 1 до 4 недель. При ожогах щелочью очищение раны занимает 3-4 недели. Заживление при химических ожогах происходит существенно медленнее, чем при термических. Не смотря на это, ожоговая болезнь при этом развивается редко. Однако возможно развитие интоксикации как следствие абсорбции химических соединений, образующихся при соединении агрессивных веществ с кожей.

ОЖОГИ У ДЕТЕЙ

Клинические проявления повреждений при ожогах у детей такие же, как у взрослых. Однако все они проявляются более интенсивно при прочих равных условиях. Это связано с анатомическими особенностями детского организма, а у младенцев еще и не вполне сформировавшимся иммунитетом. Детская кожа обладает более высокой теплопроводностью, что приводит к более глубоким поражениям. К тому же кожа ребенка значительно тоньше, чем у взрослого человека.

У детей младшего возраста ожоговая болезнь возникает уже при ожоге 5% поверхности тела, и протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. При чем, чем младше ребенок, тем тяжелее будет его состояние при равных поражениях. 10% глубоких ожогов для ребенка являются критическим повреждением.

Регуляторные и компенсаторные механизмы у маленьких детей еще не успели в достаточной мере сформироваться. Поэтому всего через несколько минут после ожоговой травмы состояние может внезапно ухудшиться. При этом улучшить ситуацию медикаментозными средствами удается далеко не всегда.

Шок у детей наступает при значительно меньших повреждениях, чем у взрослых. Так у ребенка до 3 лет шок возникает уже при повреждениях 5% кожи, а в младшем школьном возрасте при 10%.

Течение шока у детей также более тяжелое, чем у взрослых, а все клинические проявления значительно интенсивнее. Расстройства функций внутренних органов и нарушения обмена веществ у детей наступает очень быстро. Возбуждение при шоке может сопровождаться судорожными припадками, переходящими в заторможенность. У маленьких детей шок сопровождается повышением температуры тела.

Если в доме есть маленькие дети, нельзя оставлять их без присмотра, особенно при приготовлении пищи или кипячении воды. Да и самим нужно быть очень осторожным, не отвлекаться на посторонные вещи при действии с кипящим чайником или кастрюлей. В этом случае не надо будет пользоваться ответом на вопрос: что делать при ожоге кипятком. Будьте осторожны, берегите себя и близких!

Что такое ожог

Ожог – это повреждение кожного покрова, возникающее при высоких температурах, ультрафиолетовом излучении, при воздействии радиации, горячих жидкостей, пара, огня, взрывоопасных жидкостей и газов, химических веществ или электричества.

Незначительные ожоги заживают сами по себе и не требуют лечения. Более серьезные повреждения требуют госпитализации и медицинского вмешательства, чтобы предотвратить попадания инфекции, болевой шок и летальный исход.

Какие бывают ожоги

Ожоги бывают трех видов: первой, второй и третьей степени. Ожоги первой степени – это поверхностные ожоги, повреждение верхнего слоя кожи. Они не требуют серьезного лечения, так как незначительны. Но даже ожоги первой степени бывают весьма большими и болезненными.

Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи. Ожоги третьей степени – это повреждения трех слоев кожи. Чем выше степень ожога, тем больше потребуется времени для его заживания.

Как долго заживают ожоги разной степени

Ожоги первой степени могут заживать до 20 дней. Время заживания зависит от поврежденной зоны. Дольше заживают раны от ожогов на лице, руках, ступнях и в паховой области. При этом во время заживания кожа может облезать с поврежденного участка кожи.

Ускорить заживление ран от ожогов первой степени поможет лекарство, назначенное врачом.

Раны от ожогов второй степени заживают дольше, обычно от 10 дней до трех недель, при условии, что пострадавшему человеку оказывается необходимая медицинская помощь. Если в рану занесена инфекция, она будет заживать дольше.

Ожог второй степени можно получить при повреждении кожи разъедающими агентами, которые встречаются в некоторых химических чистящих средствах. Такой ожог будет заживать 2,5 недели. При этом на коже появятся волдыри, рана будет мокнуть. В некоторых случаях не исключено появление шрамов.

Солнечный ожог второй степени также проходит около двух недель. Важно при этом не занести инфекцию с помощью крема, который при второй степени ожога использовать нельзя. Процесс заживания раны можно ускорить, применяя дезинфицирующее средство и питаясь здоровой пищей, которая поможет тканям быстрее восстановиться.

Электрические ожоги могут не повредить кожу, но они способны причинить вред внутренним органам.

На время заживления раны от ожога также влияет глубина и площадь повреждения. При этом после заживления ран кожа будет сохранять чувствительность к солнечному свету. Заживлять такой ожог помогают пищевые добавки: цинк и витамины С и Е. Процесс заживления ускорит контакт поврежденной кожи с воздухом, необходимо также следовать рекомендациям врача.

Срок заживления раны от ожога третьей степени составляет от 6 недель до года. Это зависит от того, насколько здоров пострадавший и насколько серьезен ожог. Рана от такого ожога заживает только по краям, и в таком случае делают пересадку кожи. Со здоровых участков тела снимают тонкий слой эпидермиса и пересаживают его на поврежденные участки.