Как часто можно делать рентген легких ребенку при пневмонии
Дата публикации: 28.02.2019
К сожалению, ни один ребенок не застрахован от необходимости проведения рентгенологического исследования – несмотря на спорные моменты относительно вреда, нанесенного излучением, во многих случаях просто не предусмотрено достойной альтернативы, которая не проигрывала бы по степени информативности и скорости получения результатов. И хотя такая диагностика назначается юным пациентам только по острым показаниям, многих родителей пугает вероятность возможных осложнений, особенно если рентген приходится делать неоднократно. Действительно ли этот метод диагностики так опасен, при каких заболеваниях необходимо делать снимок и с какой частотой, и, самое главное, как снизить нанесенный детскому организму вред от X-лучей? Давайте развенчаем основные мифы вокруг применения рентгенодиагностики в педиатрии, разобравшись в тонкостях исследования.
Когда может потребоваться проведение рентгена? Показания к процедуре
Несмотря на практически неограниченные возможности современной диагностики, полностью отказаться от рентгеновских снимков в медицине до сих пор не удалось, и не без причины: метод позволяет быстро получить актуальные данные относительно состояния костей и внутренних органов, исключить серьезные патологии, требующие незамедлительного лечения, а также предупредить развитие труднодиагностируемых аномалий. Взрослым пациентам приходится проходить через эту процедуру как минимум раз в год, а то и чаще – именно такая периодичность X-исследования установлена для выявления случаев туберкулеза легких и других патологий органов грудной клетки. Однако до совершеннолетия о подобной процедуре не может быть и речи – в целях профилактики ни один педиатр не порекомендует ребенку делать рентген.
Тем не менее, полностью исключить необходимость проведения рентгенодиагностики детям невозможно – в некоторых случаях ВОЗ определяет такую процедуру как «наименьшее из зол» и допускает использование рентгена при лечении пациентов любого возраста, включая новорожденных и малышей первого года жизни, если польза от своевременной диагностики превышает возможные риски. В каких случаях допустимо подобное обследование и как часто придется его делать карапузу? В каждом конкретном случае рекомендации могут быть абсолютно разными:
- Травмы. При подозрении на серьезные травмы, включая переломы костей, ЧМТ и т.д., делать рентген ребенку обязательно – это позволит выявить наличие патологий и своевременно принять меры по оказанию первой медицинской помощи. Причем возраст малыша не имеет никакого значения – травмы могут быть получены как в результате падения с высоты, дорожно-транспортного происшествия и прочих аварийных ситуаций, так и в процессе родоразрешения матери. Даже новорожденные в этом случае подвергаются проведению рентгенологического исследования настолько часто, насколько это необходимо для корректной постановки диагноза и мониторинга динамики состояния пациента.
- Инородные предметы в органах дыхания и пищеварения. Маленькие детки часто вдыхают или проглатывают мелкие предметы: значки, батарейки, детальки от игрушек и прочую мелочь. Пускать такую ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя – необходимо как можно скорее установить местоположение инородного тела и принять соответствующие меры по его извлечению. Если проглоченный предмет безопасен, нетоксичен и, к тому же, далеко продвинулся, хирург может порекомендовать выжидательную тактику, но чтобы это установить, нужно делать снимок. В остальных же случаях, особенно при вдыхании инородных тел, проглатывании металлических изделий или батареек, своевременная X-диагностика способна спасти ребенку жизнь, поскольку результат окисления может быть очень серьезным.
- Наличие врожденных пороков. Некоторые аномалии развития требуют экстренной диагностики и лечения, поэтому для их выявления нередко применяется рентгенологическое исследование. Чаще всего такие отклонения связаны с развитием легочных или сердечных пороков, недостаточностью кальция в организме, подозрения на рахит, дисплазию тазобедренных суставов и патологическое состояние мозгового вещества. В таких случаях делать рентгеновский снимок не только можно, но и нужно, причем независимо от возраста – отказ от своевременной диагностики чреват неправильной постановкой диагноза и, как следствие, быстрому прогрессированию заболевания.
- Подозрение на заболевание органов грудной клетки. Если в ходе обследования педиатра выявлен серьезный повод заподозрить у ребенка развитие туберкулеза, воспаления легких или деструктивных процессов в органах дыхания, откладывать рентген крайне небезопасно – без соответствующего лечения такие заболевания быстро осложняются более серьезными симптомами. Причем делать рентген в этом случае придется неоднократно: как правило, через некоторое время требуется провести исследование повторно, чтобы отследить динамику заболевания вплоть до полного выздоровления.
- Перед оперативным вмешательством. Если ребенку предстоит операция, для уточнения нюансов которой требуется рентгеновский снимок, отказываться от него не следует – это позволит врачу более тщательно подготовиться к предстоящему вмешательству. Как правило, такая необходимость возникает перед устранением сердечных или легочных пороков, непроходимости или инвагинациикишечника.
Негативные последствия рентгенодиагностики и способы их избежать
Современные рентген-аппараты сложно сравнивать с теми, которые применялись еще 10-15 лет назад – интенсивность дозировки X-излучения стала значительно ниже, особенно в специальной медицинской технике, предназначенной для маленьких пациентов. К тому же, длительность лучевого воздействия во время снимка крайне мала – достаточно 1-2 секунд, чтобы добиться необходимого результата. Такая особенность позволяет минимизировать риски возникновения осложнений после рентгена, даже если его проводить несколько раз – количество облучения все равно будет недостаточным, чтобы вызвать изменения в клетках организма ребенка.
Ни один врач не будет назначать ребенку проведение рентгена без причин, просто иногда она кажется неочевидной. Тем не менее, если специалист рекомендует проведение такого рода диагностики, значит, достойной альтернативы просто не предусмотрено, и все, что остается – принять меры по снижению негативных последствий от излучения.
Народные средства для выведения радиации из организма
Если ребенку приходится часто делать рентген, имеет смысл дополнительно проконсультироваться с диагностом относительно эффективных мер по снижению лучевой нагрузки на маленький организм – это позволит минимизировать и без того незначительные риски, сведя их практически к нулю. Так, в качестве комплексных мер многие специалисты советуют после рентгенологического исследования немного скорректировать диету, сделав упор на полезные продукты, способствующие нейтрализации действия X-лучей (безусловно, если ребенку разрешены подобные продукты по возрасту). Какие блюда отлично выводят малые дозы радиации, характерные для рентгеновских аппаратов? Их список не так уж и мал:
- стакан теплого молока сразу после посещения клиники;
- виноградный сок с мякотью;
- рыба и морепродукты, богатые йодом;
- кисломолочная продукция с клетчаткой и калием;
- хурма и другие фрукты, содержащие запас витаминов в сочетании с йодом;
- натуральное оливковое масло, предпочтительно холодного отжима;
- курага, чернослив и блюда с их добавлением;
- пчелиная пыльца или мед;
- перепелиные яйца;
- свекла.
Кроме того, следует активно поить ребенка компотами, морсами или зеленым чаем, сделать акцент на бульонах и первых блюдах – обильное потребление жидкости позволит быстрее справиться с X-нагрузкой. Если малыш принимает комплекс витаминов, убедитесь, чтобы в их составе присутствовали:
- Каротин (провитамин А) – вещество, положительно влияющее на процессы восстановления структуры клеток. Дополнительную дозу провитамина можно получить из свежей моркови, помидоров, облепихи, абрикосов.
- Селен – один из лучших природных антиоксидантов, который защищает организм от негативного воздействия окружающей среды. Обогатить рацион селеном можно, сделав упор на рисовые, бобовые блюда и яйца.
- Метионин – вещество, которое способствует регенерации клеток. Содержится в перепелиных яйцах, спаржевой фасоли, морских сортах рыбы.
Тем не менее, слишком обильно кормить ребенка после повторных рентгеновских снимков не стоит – легкое дробное питание способствует скорейшему очищению организма, а потому перегружать ЖКТ не рекомендуется.
Общие правила при проведении рентгенологического исследования
Перед тем, как делать рентген ребенку, следует удостовериться, что такое исследование действительно необходимо, а также соблюсти ряд мер безопасности, позволяющих снизить радиационную нагрузку на организм:
- Не проводите исследование на старых аппаратах, предназначенных для взрослых пациентов – в них излучение интенсивнее, чем в современных моделях для детей. Поэтому перед тем, как делать снимок, стоит уточнить нагрузку на организм и рассмотреть альтернативные варианты, которые предлагают специализированные клиники вашего города.
- Следите, чтобы воздействию подвергалась только исследуемая область. Все остальные части тела должна быть надежно скрыты специальным фартуком, не пропускающим X-излучение. Особенно это касается органов малого таза, головного мозга и щитовидной железы.
- Убедитесь, что снимок будет информативным с первой попытки. Для этого следует подготовить кроху, рассказав ему об особенностях рентгена и необходимости несколько секунд полежать неподвижно. Если в силу возраста ему сложно справиться с такой задачей, следует обездвижить непоседу при помощи ремней-фиксаторов – психологический стресс от их применения будет менее опасным, чем необходимость повторной диагностики.
- Доверьте расшифровку опытному диагносту, специализирующемуся на детской рентгенографии. Квалификация врача и скрупулезный подход позволит получить максимум информации, а значит, снизить вероятность некорректного диагноза и лечения.
Безусловно, рентген – не самая безопасная для ребенка процедура, но если от нее полностью зависят результаты диагностики, отказываться от проведения исследования не следует – это может повлечь за собой более опасные последствия. Поэтому стоит положиться на компетенцию лечащего врача, стараясь минимизировать риски, а не усугублять ситуацию.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками, применяемыми в современной медицине. Флюорография, компьютерная томография, ангиография – вот далеко не полный список диагностических процедур, при проведении которых, используется ионизирующее излучение.
Выполняя рентгенографию, далеко не все задумываются о влиянии рентгена на организм, пока не возникает необходимость проведения диагностики у ребенка. В связи с тем, что рентген является разновидностью ионизирующего излучения, возникает резонный вопрос, в какой дозе он может оказать негативное влияние на организм и как часто можно делать рентген ребенку? Ответ на эти и многие другие вопросы можно получить, ознакомившись с содержанием статьи.
Что такое рентген
Рентген, как и любое радиоактивное излучение, представляет собой электромагнитные волны, практически идентичные радиации. Незначительные отличия в физической природе рентгеновского излучения и жесткого γ-излучения, заключающейся в механизме образования и различиями в энергетических показателях, практически не влияют на способность рентгеновских лучей проникать сквозь ткани, подобно γ-лучам, преодолевающим свинцовые преграды толщиной в 5 см.
Важно! В отличие от жесткого радиоактивного излучения, рентгеновское излучение имеет меньшую энергию, но большую длину волны, в то время как жесткая радиация – большую энергию, но меньшую длину волны.
При проникновении рентгеновских лучей сквозь ткани, происходит частичное их поглощение, что в конечном итоге сказывается на изменении интенсивности излучения при прохождении сквозь исследуемый объект. Поскольку все внутренние органы человеческого организма имеют различную плотность, засвечивание фотопленки после прохождения сквозь тело пациента, происходит неравномерно, позволяя получить очертания внутренних органов в различных проекциях.
Кости сильно поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеют белый цвет
Влияние рентгена на детский организм
При любых дозах радиационного воздействия возникают значительные или незначительные повреждения органических структур на клеточном и молекулярном уровнях. Как известно, каждая клетка живого организма имеет свой жизненный цикл, осуществляемый по одной и той же схеме: рождение-рост-деление.
Несмотря на интенсивность и постоянство изменений, основные носители генетической информации (молекулы ДНК) воссоздаются всегда в неизменном виде, обеспечивая сохранение генетического материала и соответственно нормальное функционирование какого-либо органа или организма в целом. При прохождении рентгеновского излучения через клетку, происходит сложный процесс ионизации молекул белков, приводящий к изменениям в их структуре, а в некоторых случаях к разрывам цепочки ДНК.
В процессе регенерации поврежденные связи, как правило, восстанавливаются, но в некоторых случаях воссоздать первоначальную структуру не удается и поврежденное ДНК начинает дальше воспроизводиться в процессе деления клеток, что приводит к развитию онкологических и генетических заболеваний. Несмотря на то, что повреждение клеточных структур при ионизирующем воздействии происходит нечасто, принято считать, что при поглощении организмом 1 мЗв в год возникнет 10 повреждений ДНК.
Учитывая, что в процессе роста ребенка, все обменные процессы происходят со значительно большей скоростью, воздействие радиации может вызвать серьезные нарушения. Чем больше возраст ребенка, тем он менее чувствителен к воздействию ионизирующего излучения. Если у плода в утробе и новорожденного наиболее чувствительным органом является мозг, то для ребенка от 3 лет до 12 характерной реакцией на систематическое воздействие рентгенологического излучения может быть замедление роста костей.
Во многих случаях, повреждения ДНК вызывают отдаленные последствия, проявляющиеся через 10–20 лет
Нормы
Расчет предельно допустимой дозы облучения для детей производится с учетом следующих факторов:
- интенсивности, используемого излучения;
- длительности;
- кратности.
По статистике, в доле суммарного объема излучения получаемого человеком в течение года, лишь 11% приходится на долю медицинского обслуживания. Значительную долю занимает фоновое излучение, получаемое вследствие воздействия двух видов источников:
- естественных – космическое излучение, воздействие радиоактивных веществ, находящихся в почве или горных породах;
- техногенных – бытовые электроприборы, сотовые телефоны и т. д.
Средняя доза естественного фонового излучения составляет 0,3 мЗв/год (миллизиверта в год), в то время как максимально допустимая доза для взрослого человека в год составляет 150 мЗв/год. Как правило, анализ получаемого в процессе рентгенографического обследования облучения производится путем сопоставления дозы получаемой во время процедуры с суммарной дозой излучения, получаемой в течение определенного количества дней.
При этом допустимая фоновая доза, в соответствии с рекомендациями Международной Комиссии по радиационной защите, не должна превышать 1,0 мЗв/год. Фактическая доза облучения, с учетом всех источников электромагнитного излучения (микроволновые печи, телевизоры), приходящаяся на одного человека в год, составляет 2–3 м3в.
Таблица: Сравнительная характеристика дозы облучения от диагностических процедур с применением рентгена, в сопоставлении с допустимой и фактической фоновой дозой облучения.
| Наименование процедуры | Однократная доза облучения, м3в | Время получения аналогичной дозы, дней | Суммарная годовая доза, м3в |
Рентген легких | 0,1–0,3 | 10–13 | 3,1–3,3 |
Пленочная флюорография | 0,3–0,5 | 30–50 | 3,3–3,5 |
Цифровая флюорография | 0,05 | 5 | 3,1 |
Рентген конечностей | 0,001 | Менее 1 | 3,0 |
Рентген зубов | 0,02–0,04 | 2–4 | 3,0 |
КТ головного мозга | 0,4–2,0 | 40–200 | 3,4–5,0 |
КТ грудной области | 2,9–6,0 | 290–600 | 5,9–9,0 |
КТ брюшной полости | 5,8–10 | 580–1000 | 8,8–13,0 |
Допустимое количество процедур
Нельзя дать однозначный ответ на вопрос, сколько раз можно делать рентген ребенку, поскольку допустимое количество процедур зависит от нескольких факторов:
- необходимости уточнения диагноза, если с помощью других методов диагностики это сделать невозможно;
- вида используемой аппаратуры;
- области исследования.
В обычной ситуации, возраст ребенка до 14 лет является серьезным противопоказанием к проведению любых видов рентгена. Однако в некоторых случаях незначительная лучевая нагрузка, несет гораздо меньше опасности, чем заболевание, скрытое течение которого может привести к серьезным последствиям.
Инфекционные и воспалительные заболевания легких (туберкулез, пневмония) являются наиболее распространенной причиной, требующей проведения диагностики. При этом рентген можно назвать единственным методом, позволяющим практически со 100% точностью подтвердить или опровергнуть диагноз.
Важно! Рентгенологическое обследование при подозрении на туберкулез у ребенка делают исключительно после неоднократной положительной реакции на пробу Манту.
Современное оборудование, позволяет выполнить рентгенографию с минимальной лучевой нагрузкой
Наибольшему рентгенологическому излучению подвергаются дети при исследовании грудной клетки, брюшной полости и головного мозга. Однако показаниями к такому исследованию часто являются жизнеугрожающие ситуации:
- перелом ребер;
- наличие посторонних предметов в желудочно-кишечном тракте;
- вывих бедра (в том числе у новорожденных);
- травма черепа;
- наличие опухоли.
Как правило, количество таких процедур не должно превышать 1 раза в год. В отличие от диагностики внутренних органов, рентгенологическое исследование челюстной области и конечностей не представляет для детей серьезной опасности, поскольку для получения сведений о наличии перелома или причинах воспаления периодонта требуется незначительная доза излучения. Кроме того, современная аппаратура позволяет строго ограничивать зону облучения, а в некоторых случаях, предусматривает способы изолирования частей тела от рассеивающихся лучей свинцовыми фартуками.
При необходимости такую диагностику можно проводить 2 раза в год, исходя из подсчета суммарной годовой дозы облучения. Следует помнить, что даже при незначительных, но частых дозах облучения, нельзя обнаружить никаких визуальных изменений в органах и тканях. Однако увеличение количества повреждений на клеточном уровне, может привести к развитию наследственных патологий или онкологических образований, вероятность которых у детей, растет прямо пропорционально величине полученной дозы.
Стоматологический рентген-аппарат имеет чрезвычайно узкую направленность луча, поэтому не несет серьезной лучевой нагрузки
При использовании разрушающего воздействия излучения для лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия), негативное влияние на организм не принимают в расчет, так как основной целью процедуры является разрушение раковых клеток. В этом случае облучение осуществляют ежедневно. Во всех случаях, насколько велик риск от проведения процедуры, должен решать врач, однако провести диагностику можно только с согласия одного из родителей.
Проведение
При выполнении рентгенографии детям, необходимо обеспечить его полную неподвижность во избежание получения некачественных снимков. Для этого, в присутствии одного из родителей, тело ребенка укладывают на специальную опору и фиксируют тело и все конечности. Непосредственно перед выполнением снимка родители должны выйти из рентген-кабинета, после чего происходит выброс излучения.
Сразу после того как погаснет сигнальная лампа «не входить» родители могут забрать ребенка. В некоторых случаях допускается присутствие, предварительно одетых в защитный свинцовый костюм, родителей, в процедурной, непосредственно во время рентгенографии. Для обеспечения неподвижности детей до 2 лет, используют пластиковую колбу.
В отличие от более современных диагностических методов (УЗИ, МРТ), где отсутствует явное негативное влияние на организм, а отдаленные последствия просчитать невозможно, рентгенография даже в минимальных дозах оказывает повреждающее воздействие на ткани, повышая риск развития онкологических заболеваний.
Однако на сегодняшний день не существует альтернативной методики, способной полностью заменить рентгенографию. Поэтому ее применение для диагностики патологий у детей выполняется строго по жизненным показаниям с проведением строгой оценки возможных рисков и учетом количества процедур в медицинской карте.
Источник