Как часто можно делать рентген детям при пневмонии
Нужен ли рентген легких ребенку – этот вопрос однозначно решен в педиатрии, когда возникает сложная ситуация в диагностике опасных заболеваний. Несмотря на появление новых высокотехнологичных и безопасных исследований, рентгенография грудной клетки и флюорография не утрачивают своего значения. Это – достоверные и точные методы исследования, они выполняются по строгим показаниям, и без них часто нельзя обойтись в педиатрической практике.
Рентген легких ребенку назначают по строгим показаниям
Вредно ли делать рентген детям?
Облучение или ионизирующая радиация вызывает нарушение окислительно-восстановительных процессов, в результате освобождаются недоокисленные радикалы, которые повреждают клетки органов и тканей. В наибольшей степени страдают печень, почки, щитовидная железа, кроветворная система.
Другое ее действие – повреждение ДНК – генетического кода клеток, которое может привести к развитию злокачественных новообразований. Также страдают иммунитет, эндокринная и нервная системы. Наиболее уязвим для радиации хрупкий детский организм. Речь идет о больших дозах и повторном их воздействии.
С другой стороны, облучение с целью обследования в безопасных дозах на протяжении 125 лет верой и правдой служит мировой медицине как ценный метод диагностики. Он постоянно совершенствуется, новейшие цифровые технологии позволяют в десятки раз уменьшить дозу облучения и сделать ее полностью безвредной, в том числе для детей.
Не стоит отказываться от рентген-обследования у ребенка, если речь идет о диагностике заболевания, которое представляет опасность. Из двух зол всегда выбирают меньшее.
Разработаны и подтверждены клинической практикой безопасные дозы облучения с учетом возрастных групп, которые не вызывают существенных нарушений в детском организме.
Когда показан рентген легких ребенку?
Лучевое воздействие на грудную клетку ребенка может иметь две цели: диагностическую и лечебную. С целью обследования рентген показан в таких случаях:
- при подозрении на врожденные пороки органов грудной клетки;
- при пневмонии, подозрении на туберкулез, опухоль и другие заболевания грудной полости;
- в случае попадания в дыхательные пути или пищевод инородных тел;
- перед плановой операцией в программе обследования ребенка, в этих случаях бывает достаточно флюорографии, если нет никаких симптомов со стороны органов грудной клетки.
С лечебной целью рентгеновское облучение применяют в повышенных дозах для лечения онкологических заболеваний – рака легких, пищевода, лимфомы средостения, лимфогранулематоза и других опухолей.
С какого возраста возможно лучевое исследование?
Для рентгенологического обследования грудной клетки не существует возрастных границ, при необходимости оно проводится даже у новорожденных. Это продиктовано опасностью заболевания малыша, степенью его угрозы здоровью.
Рентген легких ребенку делают в любом возрасте
Вопросы обследования ребенка решаются квалифицированно и индивидуально, в зависимости от ситуации. В одних случаях сначала используют безопасные нелучевые методы – УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию), термографию. Если с их помощью нельзя получить достоверную информацию, назначают рентгенографию.
Детям от рождения до 18 лет лучевые методы исследования легких показаны только с диагностической или лечебной целью, когда без них нельзя обойтись. С профилактической целью рентген-обследование легких – флюорография – возможно только по достижении 18 лет.
Как часто можно делать рентгенографию?
Не существует единой для всех частоты и количества возможных рентгенографий легких. Для каждого ребенка алгоритм исследования определяется индивидуально: кому-то достаточно одного снимка, в других случаях очень важно через время сделать контроль, например, при ухудшении состояния, осложнении воспаления легких плевритом и скоплении жидкости в плевральной полости. Есть и множество других клинических ситуаций, когда нужны повторные снимки.
Родителям не следует беспокоиться, что их малышу назначают повторный рентген. Это делается только по показаниям, ради его здоровья, с соблюдением допустимой дозы.
Установлена максимальная суммарная доза лучевой нагрузки, которую нельзя превышать. Она составляет 0,42 м3в – миллизиверта, это – международная единица ионизирующего облучения в рентгенологии, эквивалентная 0,0478 миллирентген.
Как делают рентген грудной клетки детям?
Процедуру лучевого исследования у детей доверяют только квалифицированным специалистам с использованием аппаратов, позволяющих устанавливать малую дозу облучения. Опыт рентген-лаборанта очень важен. Чтобы не было потребности в повторении снимка, он должен быть качественным с первого раза.
Детей младшей возрастной группы укладывают на специальный стол, фиксируют, чтобы не было движений. Детям постарше снимок может выполняться в положении стоя, прижатыми грудью к экрану и в боковой проекции.
Такую фиксацию применяют для рентгена легких маленькому ребенку.
Для самых маленьких используется специальная капсула-фиксатор, так называемый рентген-конь – специальное сидение с пластиковым футляром, поднятыми вверх руками. Он надежно фиксирует малыша, исключает движения туловища.
Какая норма рентгенографии легких у детей?
У новорожденных преобладает поперечный ее размер над вертикальным, линия ребер горизонтальная, имеются неокостеневшие участки, незрелость мышц, диафрагмы. Лопатки расположены ближе к наружной поверхности груди и не создают препятствия для просмотра легких. Ключицы расположены высоко, не закрывают верхушек легких.
В легочном рисунке у малышей практически не видны бронхи, а прослеживаются только артерии из-за усиленного кровообращения. Легочная ткань не содержит очаговых теней. Корни легких структурны, хорошо видны. По мере роста ребенка рентгенологическая картина меняется, и к 12 годам она выглядит, как у взрослых.
Отклонения от нормы могут быть различными. Это и усиление бронхо-легочного рисунка при бронхите, и снижение прозрачности ткани легких при воспалении, и наличие очага уплотнения при опухоли, туберкулезе, и множество других патологических изменений. Несмотря на то, что рентген-обследование легких не относится к абсолютно безопасным, оно применяется при обследовании ребенка, когда возникает угроза здоровью.
Также рекомендуем почитать: прикорневая пневмония у детей
Источник
Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками, применяемыми в современной медицине. Флюорография, компьютерная томография, ангиография – вот далеко не полный список диагностических процедур, при проведении которых, используется ионизирующее излучение.
Выполняя рентгенографию, далеко не все задумываются о влиянии рентгена на организм, пока не возникает необходимость проведения диагностики у ребенка. В связи с тем, что рентген является разновидностью ионизирующего излучения, возникает резонный вопрос, в какой дозе он может оказать негативное влияние на организм и как часто можно делать рентген ребенку? Ответ на эти и многие другие вопросы можно получить, ознакомившись с содержанием статьи.
Что такое рентген
Рентген, как и любое радиоактивное излучение, представляет собой электромагнитные волны, практически идентичные радиации. Незначительные отличия в физической природе рентгеновского излучения и жесткого γ-излучения, заключающейся в механизме образования и различиями в энергетических показателях, практически не влияют на способность рентгеновских лучей проникать сквозь ткани, подобно γ-лучам, преодолевающим свинцовые преграды толщиной в 5 см.
Важно! В отличие от жесткого радиоактивного излучения, рентгеновское излучение имеет меньшую энергию, но большую длину волны, в то время как жесткая радиация – большую энергию, но меньшую длину волны.
При проникновении рентгеновских лучей сквозь ткани, происходит частичное их поглощение, что в конечном итоге сказывается на изменении интенсивности излучения при прохождении сквозь исследуемый объект. Поскольку все внутренние органы человеческого организма имеют различную плотность, засвечивание фотопленки после прохождения сквозь тело пациента, происходит неравномерно, позволяя получить очертания внутренних органов в различных проекциях.
Кости сильно поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеют белый цвет
Влияние рентгена на детский организм
При любых дозах радиационного воздействия возникают значительные или незначительные повреждения органических структур на клеточном и молекулярном уровнях. Как известно, каждая клетка живого организма имеет свой жизненный цикл, осуществляемый по одной и той же схеме: рождение-рост-деление.
Несмотря на интенсивность и постоянство изменений, основные носители генетической информации (молекулы ДНК) воссоздаются всегда в неизменном виде, обеспечивая сохранение генетического материала и соответственно нормальное функционирование какого-либо органа или организма в целом. При прохождении рентгеновского излучения через клетку, происходит сложный процесс ионизации молекул белков, приводящий к изменениям в их структуре, а в некоторых случаях к разрывам цепочки ДНК.
В процессе регенерации поврежденные связи, как правило, восстанавливаются, но в некоторых случаях воссоздать первоначальную структуру не удается и поврежденное ДНК начинает дальше воспроизводиться в процессе деления клеток, что приводит к развитию онкологических и генетических заболеваний. Несмотря на то, что повреждение клеточных структур при ионизирующем воздействии происходит нечасто, принято считать, что при поглощении организмом 1 мЗв в год возникнет 10 повреждений ДНК.
Учитывая, что в процессе роста ребенка, все обменные процессы происходят со значительно большей скоростью, воздействие радиации может вызвать серьезные нарушения. Чем больше возраст ребенка, тем он менее чувствителен к воздействию ионизирующего излучения. Если у плода в утробе и новорожденного наиболее чувствительным органом является мозг, то для ребенка от 3 лет до 12 характерной реакцией на систематическое воздействие рентгенологического излучения может быть замедление роста костей.
Во многих случаях, повреждения ДНК вызывают отдаленные последствия, проявляющиеся через 10–20 лет
Нормы
Расчет предельно допустимой дозы облучения для детей производится с учетом следующих факторов:
- интенсивности, используемого излучения;
- длительности;
- кратности.
По статистике, в доле суммарного объема излучения получаемого человеком в течение года, лишь 11% приходится на долю медицинского обслуживания. Значительную долю занимает фоновое излучение, получаемое вследствие воздействия двух видов источников:
- естественных – космическое излучение, воздействие радиоактивных веществ, находящихся в почве или горных породах;
- техногенных – бытовые электроприборы, сотовые телефоны и т. д.
Средняя доза естественного фонового излучения составляет 0,3 мЗв/год (миллизиверта в год), в то время как максимально допустимая доза для взрослого человека в год составляет 150 мЗв/год. Как правило, анализ получаемого в процессе рентгенографического обследования облучения производится путем сопоставления дозы получаемой во время процедуры с суммарной дозой излучения, получаемой в течение определенного количества дней.
При этом допустимая фоновая доза, в соответствии с рекомендациями Международной Комиссии по радиационной защите, не должна превышать 1,0 мЗв/год. Фактическая доза облучения, с учетом всех источников электромагнитного излучения (микроволновые печи, телевизоры), приходящаяся на одного человека в год, составляет 2–3 м3в.
Таблица: Сравнительная характеристика дозы облучения от диагностических процедур с применением рентгена, в сопоставлении с допустимой и фактической фоновой дозой облучения.
| Наименование процедуры | Однократная доза облучения, м3в | Время получения аналогичной дозы, дней | Суммарная годовая доза, м3в |
Рентген легких | 0,1–0,3 | 10–13 | 3,1–3,3 |
Пленочная флюорография | 0,3–0,5 | 30–50 | 3,3–3,5 |
Цифровая флюорография | 0,05 | 5 | 3,1 |
Рентген конечностей | 0,001 | Менее 1 | 3,0 |
Рентген зубов | 0,02–0,04 | 2–4 | 3,0 |
КТ головного мозга | 0,4–2,0 | 40–200 | 3,4–5,0 |
КТ грудной области | 2,9–6,0 | 290–600 | 5,9–9,0 |
КТ брюшной полости | 5,8–10 | 580–1000 | 8,8–13,0 |
Допустимое количество процедур
Нельзя дать однозначный ответ на вопрос, сколько раз можно делать рентген ребенку, поскольку допустимое количество процедур зависит от нескольких факторов:
- необходимости уточнения диагноза, если с помощью других методов диагностики это сделать невозможно;
- вида используемой аппаратуры;
- области исследования.
В обычной ситуации, возраст ребенка до 14 лет является серьезным противопоказанием к проведению любых видов рентгена. Однако в некоторых случаях незначительная лучевая нагрузка, несет гораздо меньше опасности, чем заболевание, скрытое течение которого может привести к серьезным последствиям.
Инфекционные и воспалительные заболевания легких (туберкулез, пневмония) являются наиболее распространенной причиной, требующей проведения диагностики. При этом рентген можно назвать единственным методом, позволяющим практически со 100% точностью подтвердить или опровергнуть диагноз.
Важно! Рентгенологическое обследование при подозрении на туберкулез у ребенка делают исключительно после неоднократной положительной реакции на пробу Манту.
Современное оборудование, позволяет выполнить рентгенографию с минимальной лучевой нагрузкой
Наибольшему рентгенологическому излучению подвергаются дети при исследовании грудной клетки, брюшной полости и головного мозга. Однако показаниями к такому исследованию часто являются жизнеугрожающие ситуации:
- перелом ребер;
- наличие посторонних предметов в желудочно-кишечном тракте;
- вывих бедра (в том числе у новорожденных);
- травма черепа;
- наличие опухоли.
Как правило, количество таких процедур не должно превышать 1 раза в год. В отличие от диагностики внутренних органов, рентгенологическое исследование челюстной области и конечностей не представляет для детей серьезной опасности, поскольку для получения сведений о наличии перелома или причинах воспаления периодонта требуется незначительная доза излучения. Кроме того, современная аппаратура позволяет строго ограничивать зону облучения, а в некоторых случаях, предусматривает способы изолирования частей тела от рассеивающихся лучей свинцовыми фартуками.
При необходимости такую диагностику можно проводить 2 раза в год, исходя из подсчета суммарной годовой дозы облучения. Следует помнить, что даже при незначительных, но частых дозах облучения, нельзя обнаружить никаких визуальных изменений в органах и тканях. Однако увеличение количества повреждений на клеточном уровне, может привести к развитию наследственных патологий или онкологических образований, вероятность которых у детей, растет прямо пропорционально величине полученной дозы.
Стоматологический рентген-аппарат имеет чрезвычайно узкую направленность луча, поэтому не несет серьезной лучевой нагрузки
При использовании разрушающего воздействия излучения для лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия), негативное влияние на организм не принимают в расчет, так как основной целью процедуры является разрушение раковых клеток. В этом случае облучение осуществляют ежедневно. Во всех случаях, насколько велик риск от проведения процедуры, должен решать врач, однако провести диагностику можно только с согласия одного из родителей.
Проведение
При выполнении рентгенографии детям, необходимо обеспечить его полную неподвижность во избежание получения некачественных снимков. Для этого, в присутствии одного из родителей, тело ребенка укладывают на специальную опору и фиксируют тело и все конечности. Непосредственно перед выполнением снимка родители должны выйти из рентген-кабинета, после чего происходит выброс излучения.
Сразу после того как погаснет сигнальная лампа «не входить» родители могут забрать ребенка. В некоторых случаях допускается присутствие, предварительно одетых в защитный свинцовый костюм, родителей, в процедурной, непосредственно во время рентгенографии. Для обеспечения неподвижности детей до 2 лет, используют пластиковую колбу.
В отличие от более современных диагностических методов (УЗИ, МРТ), где отсутствует явное негативное влияние на организм, а отдаленные последствия просчитать невозможно, рентгенография даже в минимальных дозах оказывает повреждающее воздействие на ткани, повышая риск развития онкологических заболеваний.
Однако на сегодняшний день не существует альтернативной методики, способной полностью заменить рентгенографию. Поэтому ее применение для диагностики патологий у детей выполняется строго по жизненным показаниям с проведением строгой оценки возможных рисков и учетом количества процедур в медицинской карте.
Источник
Анонимный вопрос
14 января 2018 · 25,4 K
В настоящее время уровень медицины достиг высокого уровня, и есть аппараты, которые дают минимальную не опасную для здоровья дозу облучения. Главное все-таки провести ребенку диагностику. А родителю чтобы минимизировать вредное воздействие облучения, уточнить каким аппаратом будет производится снимок и какие у него параметры. Потом можно легко подсчитать какое количество Х-лучей уже получил ребенок и не превышает ли это норму для человека.
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Осталось только указать эту норму для человека
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
Рентген – это электромагнитные волны, вследствие которых ткани получают определенное облучение.
Незначительная лучевая нагрузка, сама по себе несет меньше опасности, чем заболевание, скрытое течение которого может привести к серьезным последствиям.
Согласно рекомендациям ВОЗ, до 15 лет проведение рентгена детям не показано. Однако бывают ситуации… Читать далее
У меня ребёнку только исполнилось 5лет. Но с 2 лет нам назначают по 5-7 рентгенов в год ????♀️ все боятся пневмонию… Читать дальше
Что произойдет с человеком, если он проведет полчаса при уровне радиации в 10.000, 1.000, 100 и 10 рентген в час?
Врач-рентгенолог кабинета МРТ, врач анестезиолог-реаниматолог
Место работы:…
Клинические последствия острого (кратковременного) гамма-облучения, равномерного по всему телу человека:
- Более 8000 Р – Мгновенная смерть.
- 1000-5000 Р – Кома, смерть. Смерть наступает через 5-30 минут.
- 600-1000 Р смертельная доза, вылечиться невозможно, можно только продлить жизнь на несколько лет с тяжелыми симптомами. Наступает практически полное разрушение костного мозга, требующее трансплантации. Серьезное повреждение пищеварительного тракта.
- 300–500 Р — бесплодие на всю жизнь. Сейчас принято считать, что при дозе 350 Р у мужчин возникает временное отсутствие сперматозоидов в сперме. Полностью и навсегда сперматозоиды исчезают только при дозе 550 Р т,е при тяжелой форме лучевой болезни;локальное облучения кожи, выпадают волосы, краснеет или слезает кожа;
- 200 Р снижение количества лимфоцитов на долгое время (первые 2–3 недели после облучения).
Прочитать ещё 3 ответа
Как часто можно посещать солярий и насколько он вреден?
Если только начинаете то стоит начинать с 5 минут,след сеанс через двое суток-6 минут,а дальше через 2-3 дня постепенно повышая минуты(но не более 15) и смотреть надо на кол-во ламп( 48_52)и мощность солярией(180-230 Вт)
Солярий борется с плохим настроением.насыщает организм витамином d ,к которого в наших широтах совсем мало,(также лечит акне,если причина опять же таки дефицит витамина D)
Прочитать ещё 3 ответа
Что будет, если повторно сделать флюорографию спустя 3 месяца?
инженер медицинской техники(лучевая диагностика), выпускник вмк мгу
Обращаясь к цифрам. На более-менее современном аппарате доза, получаемая пациентом за 1 исследование составляет порядка 0.05-0.1 мЗв. На плёночном флюорографе, исчадии советской промышленности (они вроде выпускаются до сих пор, но ни одно нормальное лечебное учреждение их не покупает лет 10 уже, потому что разница в цене не так существенна, а удобство работы меньше) доза раз в 10 больше – 0.5-1 мЗв.
Согласно норм радиационной безопасности (НРБ-99) допустимая доза для обычных граждан составляет5 мЗв/5 любых последовательных лет (в среднем 1 мЗв/год). Для персонала категории Б (врачи и лаборанты рентгенкабинетов, к примеру) доза 5 мЗв/год. При том, что эти нормы разрабатывались чтобы исключить _вероятные_ _отдалённые_ последствия облучения.
Учитывая, что с врачами вы живёте в одном регионе и фонового излучения получаете примерно столько же, не так уж страшно в течение года получить до 4 мЗв от рентген исследований. Грубо говоря, 40 исследований на нормальном аппарате ФЛГ и 4 на динозавре. Если вы не беременная женщина, конечно.
Обращаясь к опыту коллег, могу сказать следующее: знакомый рентгенолог рассказывал, что в 80-е по молодости хватанул дозу и получил клинические симптомы лучевой болезни после того, как в течение пары месяцев ежедневно работал в помещении где делали ФЛГ (пропускную способность кабинета можно прикинуть на уровне 50-100 исследований в день). Естественно, напрямую под лучом он не сидел, но отражения никто не отменял. Жив-здоров, дети есть, внуки есть, никто ничем специфическим не болеет.
Обращаясь к здравому смыслу, нефиг лишний раз облучаться.
Если у вас не было никаких симптомов никаких заболеваний ни 3 месяца назад, ни сейчас – ваш врач дебил или ему надо делать план. Если симптомы есть, подумайте, что хуже: _вероятные_ _отдалённые_ последствия при десятках флюшек ежегодно, или качество жизни сейчас и возможность откинуть коньки в не столь отдалённом будущем.
Прочитать ещё 10 ответов
Источник