Как бороться с пролежнями при инсульте

Тяжелобольные и ослабленные люди после перенесенного инсульта сталкиваются с риском пролежней – тяжелой патологией кожи и мягких тканей.

Что такое пролежни и почему они образуются после перенесенного инсульта?

Пролежень – это некроз кожи, подкожного жирового слоя и других мягких тканей, таких как, например, слизистая оболочка. Некрозом называется омертвение. Основные причины развития пролежней таковы:

длительное сдавливание;
нарушение местного кровообращения;
нарушение нервной трофики.

Что такое нервная трофика? Нервная система оказывает влияние на процессы в окружающих нерв тканях, такое влияние несет регулирующую функцию и называется “нервной трофикой”.

Образование пролежней связанно с тем, что ослабленный, тяжелобольной человек вынужден долгое время находится в горизонтальном положении, а часто и в одной и той же позе.

Где могут появиться пролежни?

После перенесенного инсульта пролежни часто появляются на спине, крестце, в области лопаток, на локтях, пятках, затылке. Если пациент находится в положении “лежа на боку”, пролежни могут образоваться в области тазобедренного сустава.

Как распознать пролежни?

Сначала пролежни проявляются через изменение цвета кожи. Появляется участок кожи, синюшно-красный по цвету. Такой участок не имеет четких границ. Затем начинает слущиваться поверхностный слой кожи, могут образовываться пузыри. Затем начинается омертвение тканей. Омертвение (некроз) распространяется по направлению вглубь и в стороны. Если пролежни глубокие, “запущенные”, в результате омертвения тканей могут обнажиться мышцы, сухожилия, надкостница. К пролежням часто “присоединяется” инфекция, что представляет собой дополнительное осложнение ситуации.

Как предупредить образование пролежней после инсульта?

Чтобы предупредить образование пролежней в случае тяжелобольных пациентов после перенесенного инсульта, рекомендуется:

Следить, чтобы человек получал в необходимом объеме жидкость в рамках дневного рациона питья во избежание обезвоживания;
Следить, чтобы человек получал полноценное питание, так как недостаток белка в ежедневном рационе способствует патологическому процессу;
Следить, чтобы была обеспечена частая смена положения больного в постели;
Контролировать состояние постельного белья больного и его нательного белья;
Проводить ежедневный осмотр тела больного;
Изменять положение тела человека, находящегося в тяжелобольном состоянии или предлагать ему самому менять позу каждые два часа;
Поворачивать в постели человека, который не может делать это самостоятельно;
Рекомендовать человеку принимать положение сидя так часто, как он может.

Какие действия помогут избежать пролежней?

Если нет медицинских противопоказаний и с одобрения лечащего врача, человеку, который вынуждено находится в лежачем положении, рекомендуется регулярно осуществлять какие-то движения, самые простые.

Что это могут быть за движения?

Если человек лежит на спине, ему рекомендуется следующая противопролежневая профилактическая гимнастика:

Поверните голову;
Вытяните руки в эту же сторону;
Поверните голову в другую сторону;
В эту же сторону вытяните руки;
Слегка приподнимите туловище, опираясь на руки.

Если человек лежит на боку, ему можно попробовать делать следующие упражнения:

Потянуться вперед;
Слегка потянуться назад;
Поменять положение рук и ног;
Согнуть и разогнуть руки и ноги (при наличии такой возможности).

Если человек лежит на животе, ему рекомендуют время от времени постараться слегка приподнять туловище, опираясь на руки, затем снова лечь. Также периодически пробовать слегка перекатываться то на одну сторону, то на другую.

Если человек находится в положении сидя, ему советуют время от времени пытаться наклонять тело вправо и влево, вперед и назад. Также рекомендуется менять положение рук и ног.

Напомним, что после перенесенного инсульта поза, движение и действия являются часть реабилитационной программы восстановления. Это значит, что это не просто движение, а движение, которое совершается в лечебных целях. И как любое другое лечение его должен назначать врач. Поэтому крайне важно проконсультироваться с доктором, прежде чем приступать к выполнению описанных выше движений.

Как еще близкие могут предотвратить появление пролежней?

Чтобы не допустить образования пролежней после перенесенного инсульта, близким людям рекомендуется контролировать различные аспекты жизни перенесшего инсульт человека.

Пролежни: специальные приспособления

Обратите внимание на качество поверхности, на которой перенесший инсульт человек лежит или сидит. Чем тверже эта поверхность, тем большее давление она оказывает на участки тела, наиболее подверженные образованию пролежней. В целях профилактики на сиденье коляски или стула можно положить подушку из пористой резины либо подушку с мягкой набивкой.

Если перенесший инсульт человек отличается худобой, нужно быть особенно внимательным и соблюдать осторожность. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и подложите мягкие подушки или резину под наиболее уязвимые участки тела, там, например, где есть костные выступы.

Если человек вынужден соблюдать положение лежа на спине и ему нельзя переворачиваться на бок, можно под крестец подложить специальный резиновый круг. Такой подкладной круг должен быть слабонадутым,тогда он сможет изменять свою форму вслед за движением человека, как бы подстраиваться под его движения.

Под пятки и иногда под локти подкладывают два маленьких кольца, сделанных из мягкой ткани, ваты или марли. Пятки должны “попасть” в отверстия этих колец, тогда давления на пятки не будет. Чтобы обеспечить относительную неподвижность таких ватно-марлевых кругов их можно закрепить с помощью тканевых полосок. Для этого каждую полоску ткани нужно обернуть вокруг самого кольца и стопы.

Матрасы против пролежней

Существуют также специальные противопролежневые матрасы. Такие матрасы представляют собой множество соединенных воздушных камер. Через определенные промежутки времени автоматически меняется уровень наполнения воздухом таких камер, благодаря чему разные секции матраса то поднимаются, то опускаются. Такой процесс обеспечивает постоянное изменение точек соприкосновения тела человека и матраса.

Специальные подушки против пролежней

Если человек находится в положении сидя, а поверхность, на которой он сидит, жестковата, рекомендуют использование подушек. Например, существуют специальные подушки, повторяющие форму тела и равномерно распределяющие вес, благодаря особому наполнению: гелем или гранулами полистирола. Во избежание пролежней можно также использовать гелевые валики, подкладывая их под пятки или под поясницу.

Нельзя использовать круглые небольшие подушки, имеющие выпуклость в центре. Такие подушки могут негативно сказаться на кровоснабжении кожи и тем самым способствовать образованию пролежней.

Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая часть которых может способствовать ухудшению кровоснабжения кожи и развитию пролежней.

Руки и ноги: как не допустить ухудшения состояния

Если человек, перенесший инсульт, передвигается на инвалидной коляске, необходимо контролировать состояние его ступней и положение ног. Например, нужно следить, чтобы соблюдалось следующее:

Нельзя босыми ногами вставать на ножную подставку коляски;
Нельзя касаться щиколотками металлических частей коляски.

Если у перенесшего инсульт человека снижена или полностью отсутствует чувствительность рук, необходимо дополнительно следить за тем, чтобы почаще менять положение верхних конечностей. Также рекомендуется обернуть или обшить подлокотники коляски мягкой тканью, если это не предусмотрено конструкцией коляски. С одобрения лечащего врача можно использовать небольшие подушечки для рук.

Пациенты, у которых чувствительность рук полностью или частично отсутствует, должны помнить, что нужно чаще ме-нять положение рук; подлокотники их коляски надо обернуть или обшить мягкой тканью, изготовить небольшие подушечки для рук. Необходимо так-же следить за тем, чтобы у лежачего больного простыни были чистыми и мягкими: даже маленькая складочка ткани может давить на кожу. Важно, чтобы и на нательном белье не было крошек и складок. Белье нужно менять как можно чаще.

Одежда и обувь: на что обратить внимание родственникам

Если перенесший инсульт человек одет в неподходящую одежду, то есть в слишком тесную, узковатую, из плотной ткани, это может способствовать развитию опрелостей и пролежней. Выбирайте более свободную, комфортную одежду.

Если перенесший инсульт человек способен самостоятельно передвигаться, следует избегать новой и неразношенной обуви. При ношении дискомфортной обуви могут появиться язвы на ступнях и пальцах ног.

Обратите также внимание на то, как располагаются пальцы внутри обуви: они не должны сгибаться. За этим важно следить, так как нередко бывает, что чувствительность в пальцах ног снижена, и сам человек не может понять, насколько комфортно и правильно размещены его пальцы внутри ботинок. Поэтому во время одевания ухаживающему рекомендуется ощупывать пальцы ног близкого, перенесшего инсульт.

Как только вы заметили, что обувь оставляет следы от сдавливания на стопах и пальцах, следует немедленно прекратить использование этой обуви.

Постель и нательное белье

Чтобы не допустить развития пролежней после перенесенного инсульта, близким людям рекомендуется контролировать состояние постели, на которой находится человек, перенесший инсульт, а также следить за состоянием его нательного белья.

Простыни должны быть мягкими, чистыми. Избегайте складок на простынях – даже маленькая складочка может доставить дискмофртные ощущения и способствовать патологическому процессу в кожных покровах. Нательное белье должно быть также чистым, мягким. Следите, чтобы в постели не было крошек.

Регулярный контроль против пролежней

Необходимо каждый день внимательно исследовать кожные покровы. Тревогу должно вызвать появление даже маленького покраснения, которое не уходит после того, как измененно положение тела. Такое красноватое пятнышко можно считать первым признаком образующегося пролежня. Если оно обнаруживается, необходимо сразу же, не откладывая сделать так, чтобы на это место ничего не оказывало давления до тех пор, пока покраснение не пройдет.

Например, если такое красное пятно образовалось в зоне бедра, необходимо в течение какого-то времени не ложиться на этот бок. Когда кожа покраснела на нижней части спины или на пятках, необходимо избегать пребывания в положении лежа на спине, опять же, до тех пор, пока не уйдет покраснение.

Если пятно красноватого оттенка появилось в ягодичной зоне, нужно ограничить пребывание человека в положении сидя и порекомендовать ему вместо этого лежать на боку или животе. Безусловно, это не всегда возможно и всегда создает дополнительные неудобства, тем не менее, такая мера позволит снизить риск образования пролежней.

На парализованных частях тела нельзя подвергать кожу растиранию.

Подчеркнем еще раз, что пролежни – это патологический процесс, нуждающийся в лечении. Подобрать оптимальное решение с учетом всех факторов влияния может только специалист с медицинским образованием.

Не пренебрегайте консультацией врача и принимайте все решения только после обсуждения с доктором.

Пролежни: как не допустить и что делать? (видео)

Социальный проект Спадис проводит медико-образовательный цикл “Школа восстановления после инсульта Спадис” о реабилитации и профилактике повторных инсультов. Цикл состоит из онлайн-занятий, каждое из которых посвящено какой-либо теме, связанной с жизнью после инсульта. Онлайн-занятия ведут лучшие специалисты России: неврологи, логопеды, психотерапевты, реабилитологи.

Видео ниже – это запись одного из таких онлайн-занятий, которое рассказывает о пролежнях и о том, как предотвратить их развитие. Онлайн-занятие ведет доктор Анаит Кромвеловна Григорян, невролог, заведующая отделением неврологии ГБУ РО “Областная больница №2”:

Источник

Пролежни – это участки омертвения мягких тканей и кожи, возникающие у лежачих больных в случае отсутствия должного ухода за ними. Запущенные случаи, сопровождающиеся глубокими гноящимися ранами, могут привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Поэтому родные и близкие человека, в силу каких-либо причин оказавшегося обездвиженным, должны знать, как лечить пролежни в домашних условиях, не нанося вреда больному.

При условии своевременного обнаружения и грамотного лечения, которое предоставляют специалисты Юсуповской больницы, пролежни не представляют серьезную угрозу для человеческого здоровья.

Причины образования пролежней

Пролежни развиваются как результат давления твердых поверхностей, на которых находятся лежачие больные, на их выпирающие участки тела с незначительной мышечной и жировой прослойкой, чаще всего на лопатки, грудной отдел позвоночника, крестец, пятки, затылок и т.д. У больных, вынужденных длительное время находиться в сидячем положении, образуются пролежни на спине, на крестце, пятках, пальцах, стопах и лопатках.

Повреждения тканей обусловлены следующими причинами:

перегибом кровеносных сосудов, которые доставляют в клетки мышц и кожи кислород и питательные компоненты. Вследствие кислородного голодания (гипоксии) и недостаточного питания угнетается жизнедеятельность клеток, что приводит к их гибели;
сдавлением нервных волокон, отвечающих за регуляцию обмена веществ в тканях, в результате чего ухудшается жизнеспособность клеток;
сдавлением лимфатических сосудов, которые выводят продукты жизнедеятельности клеток из межклеточного пространства, в результате чего в нем происходит накопление шлаков и токсинов, снижение жизнеспособности клеток их отравление и гибель. Кроме того, одной из функций лимфатической системы является утилизация мертвых клеток: сдавленные лимфатические сосуды приводят к накоплению погибших клеток в тканях, что благоприятствует развитию инфекции.

Кроме того, развитие пролежней связано с трением, вследствие которого происходит механическое повреждение и слущивание кожных клеток, смещение глубоколежащих тканей и разрыв сосудов.

Вероятность развития пролежней увеличивает повышенная влажность, в силу которой кожа набухает и увеличивается трение. Особенно большой риск образования пролежней у пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, которые содержат вещества, провоцирующие раздражение кожи.

Осложнения пролежней

Пролежни, оставленные без должного внимания, могут существенно ухудшить состояние пациента и привести к развитию тяжелых последствий. В большинстве случаев заболевание может осложняться следующими патологиями:

сепсисом;
флегмоной;
остеомиелитом;
гнойным артритом;
раневым миазом (может развиваться в теплые времена года, при активном размножении насекомых и откладывании ими своих личинок в раны);
арозивными кровотечениями;
раком кожи.

Своевременная терапия и правильный уход за пациентами высококвалифицированного медицинского персонала Юсуповской больницы, знающего, как вылечить пролежни, обеспечивают предупреждение развития подобных осложнений.

Как убрать пролежни народными средствами

Основная задача лечения пролежней на ранних этапах – восстановить кровообращение в поврежденных тканях. Улучшение кровообращения достигается благодаря проведению активного массажа и применению различных разогревающих мазей. В качестве разогревающих средств применяются и народные средства.

Во избежание развития тяжелых осложнений прежде, чем лечить пролежни в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Пролежни: лечение в домашних условиях луковым составом

При наличии у больного покраснения кожного покрова, можно приготовить луковую смесь, в которую, кроме лука, входят оливковое масло и свечной воск.

Хорошо измельченный репчатый лук (две головки среднего размера) смешивают с двумя столовыми ложками оливкового масла, после чего полученную кашицу нужно прогреть на водяной бане около 20 минут. Затем смесь процедить через марлю, добавить воск из растопленной церковной свечи, дать остыть. Полученную мазь наносить на покрасневший участок кожи два раза в сутки, (утром и перед сном). Благодаря мягкому разогреванию дискомфорт у больных отсутствует, происходит активизация кровотока, что положительно влияет на процесс регенерации.

Помимо того, данное средство обладает дезинфицирующим действием, предотвращая инфицирование пролежней при наличии микротрещин на поверхности поврежденной кожи.

Сухие пролежни: лечение нашатырем

Одним из средств, как обрабатывать пролежни в домашних условиях, является нашатырь. Для предотвращения усугубления пролежней и перехода заболевания в более тяжелую стадию, покрасневший участок кожи следует тщательно протереть нашатырном спиртом. Прежде чем лечить пролежни у лежачих больных нашатырем, кожу необходимо тщательно обработать. Уже на третьи-четвертые сутки подобного лечения покраснение исчезает, происходит полное восстановление кожных покровов, так как быстро вылечить пролежни на ранних стадиях, не сопровождаемых некротическим процессом, довольно просто.

Можно ли вылечить пролежни другими средствами

При первых признаках развития пролежней применяется следующий состав: в кипяченую воду (250мл) добавить одну столовую ложку уксуса (9%). Обрабатывать пораженный участок полученным раствором необходимо каждый час в течение суток, делая перерыв на ночь. Покраснение исчезает, как правило, на 4-5 день лечения.

Отличной эффективностью на ранних стадиях заболевания обладают листья сирени. Компресс из размятых свежих листьев следует наложить на покрасневший участок кожи, после чего зафиксировать его пластырем. Через три часа компресс снять, наложить новый. Курс лечения продолжать не менее пяти суток.

Чем можно обрабатывать пролежни с раной

Лечение пролежней с раной в домашних условиях возможно только при нормальном общем состоянии больного – отсутствии у него интенсивных болей и повышенной температуры. Кроме того, нужно понимать, что, если через 4 суток лечения народными средствами лечебный результат не достигнут, необходимо применение медикаментозной терапии.

Обработка пролежней в домашних условиях раствором соды

Гнойные пролежни можно обрабатывать обычной пищевой содой. В крутой кипяток (250мл) добавить 1 чайную ложку соды, раствор остудить. Кусок льняной ткани смочить в растворе, немного отжать и приложить на пораженный участок кожи. Данное средство способствует активному отхождению гнойного содержимого пролежней, которое остается на салфетке. Салфетка должна находиться на ране не менее 10 минут. За одну процедуру нужно сменить три салфетки. В сутки необходимо выполнить четыре процедуры. Продолжать лечение от пяти до десяти суток, до полного заживления раны.

Лечение пролежней с помощью крахмала

Эффективным средством народной медицины является кукурузный или картофельный крахмал, используемый в качестве присыпки. Рану необходимо присыпать достаточным количеством крахмала дважды в день. Перед нанесением следующей порции средства пролежни нужно обработать с помощью мягкой антисептической салфетки. Лечение продолжать до появления на поверхности раны тонкой корочки.

Как убрать пролежни с помощью облепихового масла

Отличным средством, помогающим лечить пролежни, даже глубокие, является облепиховое масло. Оно способствует уничтожению болезнетворных бактерий, очищению и подсушиванию раны, а также активизации прогресса регенерации в тканях. Желаемый эффект достигается при условии накладывания данного средства на рану не менее пяти раз в день. Лечение следует продолжать до того момента, когда пролежни полностью заживут.

Профилактика развития пролежней в Юсуповской больнице

Благодаря профессиональному подходу, большому опыту и высокой квалификации специалистов Юсуповской больницы, развитие пролежней у пациентов, вынужденных находится в обездвиженном состоянии (в период реабилитации), практически исключено.

Для лежачих больных в стационаре Юсуповской больницы предусмотрены специальные ортопедические матрасы, которые обеспечивают пассивный массаж тела и способствуют правильному распределению веса пациента, регулярно проводятся гигиенические процедуры, смена постельного белья, предоставляется полноценное питание.

Благодаря всем этим услугам, а также профессионализму и внимательному отношению медицинского персонала к каждому пациенту, риск развития пролежней у лежачих больных сводится к минимуму.

Задать интересующие вопросы об условиях госпитализации, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, у врачей-координаторов.