Как бороться с пролежнями на ногах
Рассмотрим, как лечить пролежни (лат. decubitus) в зависимости от стадии их развития и места локализации. Разберемся, какие аптечные препараты и проверенные народные средства помогут справиться с проблемой у пожилых, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны. Узнаем, кому грозит заболевание и что делать для профилактики.
Патология являет собой некроз (омертвение) мягких тканей, которое происходит у лежачих больных при сдавливании сосудов и кожи между двумя твердыми основаниями: поверхностью постели и выступающими частями скелета. Это одно из самых неприятных осложнений у людей, прикованных к кровати, инвалидному креслу.
Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото
Решая вопрос, как грамотно лечить пролежни, желательно проконсультироваться с медиками. Придерживаясь определенного алгоритма действий можно остановить разрушение тканей в домашних условиях. Лечебные мероприятия зависят от глубины и местоположения измененных тканей.
Врачи выделяются поверхностные и глубокие раны — их классифицируют на 4 стадии по глубине поражения тканей (см. фото). Каждая стадия имеет свои особенности в лечении, что описано ниже детально для каждой стадии. В общей сложности приведено 18 экспертных советов для излечения ран.
При длительном пребывании больного на спине, язвы могут появиться на затылке, лопатках, локтях, копчике, крестце, пятках. Если индивид вынужден находиться на боку, то раны «поселяются» на бедре, боковой части колена, лодыжке. Повреждения регистрируются на лобке и скулах, когда человек долго лежит на животе. Расположение пораженных участков тела смотрите на фото ниже.
Лечение поверхностных пролежней на 1-й стадии
Первая стадия является начальной, самой легкой. Характеризуется возникновением отечных гиперемированных (покрасневших) зон на частях тела, соприкасающихся с постелью. Характерно, что при нажатии на них не остается белый след. Иногда вместо покраснения наблюдается ярко выраженная синюшность (цианоз).
Как выглядит поражение тканей на 1 стадии смотрим на фото.
Давайте разберемся, что предпринять, если обнаружена начальная стадия пролежней, как предотвратить дальнейшие некротические изменения тканей, вернуть тонус коже. Заметим, что выявление покрасневшего и загрубевшего участка у обездвиженных (полностью или частично) больных является сигналом неправильного или недостаточно тщательного ухода за пациентом.
Не допустить прогрессирования патологии у лежачих больных помогут следующие действия:
- Через 2-2,5 часа менять позу больного. Для удержания пораженных участков на весу, удобно применять специальный подкладной (надувной) круг. Это позволит убрать давление с травмированной зоны, обеспечит доступ к ней воздуха, защитит от влажности.
- Не менее 2-х раз в день делать воздушные ванны (не допускать переохлаждения).
- Для гигиенических процедур применять простое мыло (антибактериальное убивает и болезнетворные, и полезные бактерии), натуральную губку (х/б мочалку), чистую воду. После мытья кожу бережно промакивать – ни в коем случае не тереть.
- Утром и вечером массировать плавными круговыми движениями зону вокруг покраснения. Удобно это делать при помощи варежки из махрового полотенца. Нельзя растирать, разминать поверхность гиперемированной (покрасневшей) кожи.
- Один раз в сутки проводить кварцевание – ультрафиолет убивает бактерии на любых поверхностях. Процедуру можно проводить при помощи аппарата домашней медицины «Солнышко». Желательно согласовать с доктором количество процедур.
- Не допускать повреждения целостности покрасневшего (потемневшего) покрова.
- При недержании мочи (кала) своевременно сменять памперсы либо подгузники из х/б ткани, проводить туалет гениталий. Для сильного пола применять мочеприемную систему.
- При обильном потоотделении протирать кожу слабым раствором пищевого уксуса – 1 ст. ложку развести в 250 мл прохладной воды.
Борьба с пролежневыми ранами в домашних условиях – кропотливый и постоянный процесс, требующий усердия.
Следует придерживаться простого правила: влажную кожу (при потливости, выделении физиологических жидкостей) сушить, сухую – увлажнять. Сухость ведет к отслаиванию защитного (рогового) слоя кожи. Излишняя мокрота – к инфицированию пораженных областей. Все это усугубляется нарушением кровообращения в зонах сдавливания.
Чем обрабатывать начинающийся пролежень? Места покраснений можно смазывать:
- камфорным спиртом
- лимоном, разрезанным пополам
- цинковой мазью
- маслом из плодов облепихи
- настойкой софоры японской
Появившиеся пятна обрабатывать один раз в два часа. Не рекомендуется применять марганцовку, зеленку, йод, поскольку они пересушивают эпителий, нарушают грануляционную ткань.
Повышенной сухостью обладают пятки. Их смазывают вазелином, детским кремом, другими увлажняющими средствами.
На этой стадии эффективно применять повязки ТендерВет 24 (TenderWet 24), ТендерВет 24 актив (TenderWet 24 active). Какой мазью пользоваться при стойком покраснении? Медики рекомендуют использовать препараты, улучшающие процесс кровообращения. В частности, к ним относят:
- Солкосерил (цена от 120 руб.)
- Актовегин (от 41руб.)
- Бепантен (от 305 руб.)
Обратите внимание, что применение размягчающих составов, глухих и влажных повязок, блокирующих проникновение кислорода и испарения влаги, приводят к образованию влажного некроза, разрушению тканей.
Для наглядности действий смотрим видео, где четко показано, какие действия предпринимать на первой стадии образования пролежней.
Лечение пролежневых ран на 2 стадии
Появление язвочек и волдырей с геморрагическим либо серозным содержимым характерно для второй стадии — смотрим фото ниже.
Уход за пораженным участком включает следующие действия:
- Промывание гиперемированной кожи хлоргексидином либо перекисью водорода.
- Наложение повязок с какой-либо заживляющей мазью –Актовегин, Левосин, Солкосерил, Левомеколь.
- Использование современных самоклеящихся повязок на рану: Космопор (из нетканого мягкого материала полиэстера с впитывающей подушечкой), Тегадерм (специальной прозрачной пленки, которая служит барьером для влаги, не препятствует газообмену).
- Покрытие мест поражения противопролежневыми повязками Hartmann (Хартманн) и мазевыми повязками: Atrauman Ag (серебросодержащие), Hydrotul (гидроактивные), Branolind N (с перуанским бальзамом).
- Применение современных повязок PermaFoam cavity, Hydrosorb gel, TenderWet active cavity, которые ускоряют процесс очищения и заживления ран.
- Наложение аппликаций с веществами, обладающими ранозаживляющими характеристиками. К примеру, использование многослойных покрытий Мультиферм, Протеокс –ТМ, гидрогелевых повязок Гидросорб Комфорт и др.
На этом этапе важна оценка общего состояния пациента, которая позволяет обнаружить либо исключить факторы, которые способны усугубить развитие негативного процесса, вызвать более сильные повреждения.
Специалисты могут назначить дезинтоксикацию организма – переливание крови, гемодез (антитоксическое плазмозамещающее средство), иммуностимулирующую терапию – прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов.
Лечение глубоких пролежней на 3 и 4 стадиях
Открытая рана, покрытая гноем, характерна для третьей стадии. Патологический процесс охватывает более глубокие слои, разрушая кожу, подкожную клетчатку, мышечную массу, что видно на фото.
На четвертой стадии глубина повреждений увеличивается – травмируются сухожилия. Воспалительно-гнойный процесс может перекинуться на прилегающие кости (смотрим фото).
Если при глубоких ранах разрушены лишь мягкие ткани — кожный покров, мышцы — то поможет грамотный подбор фармацевтических препаратов. Излечение более глубоких повреждений (вплоть до костей) решается хирургическим путем.
Используемые медикаменты условно делятся на такие группы:
- Некролитические препараты (ускоряют удаление омертвевших тканей)
- Противовоспалительные препараты
- Стимуляторы репарации (восстановления) тканей
- Средства, улучшающие кровообращение
Практичны и удобны для использования у лежачих больных различные спреи от пролежней, к примеру, Чеми спрей (цена от 480 руб./370 грн.), Олазоль ( стоимость 250 руб. /76,17 грн.), Меналинд (380 руб. /165,50 грн.). Надежно защищают от негативного действия болезнетворных бактерий салфетки с серебром Атрауман Ag (78 руб. /40,95 грн.).
3 этапа излечения глубоких пролежней
Глубокие пролежневые раны лечатся поэтапно. Они всегда инфицированы, содержат значительное количество отмерших тканей, гноя. Их главная опасность — могут вызвать общее заражение крови, несут угрозу для жизни.
На первом этапе проводится очистка очага поражения от гноя и некроза при помощи ферментов. Используются повязки ПАМ-Т (при сильных выделениях), Протеокс-ТМ (при умеренных и незначительных выделениях).
Курс лечения – 7-10 дней. Очищенная рана становится ярко-красного цвета. Значительно снижается количество отделяемого из нее гноя. Если до этого была проведена хирургическая обработка проблемной зоны, то сразу переходят ко следующему этапу.
Целью второго этапа является стимулирование появления молодой соединительной ткани. Ускорить данный процесс помогут ранозаживляющие препараты на основе ферментов. Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) способны создать идеальные условия для заживления экссудирующих (мокнущих) ран.
Третий этап лечебных мероприятий связан с защитой молодой соединительной ткани. Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus) являются наиболее эффективным средством на этом этапе: надежно защищают от инфекций, создают лучшие условия для регенерации тканей, не требуют частых перевязок – 1-2 раза в 2-5 суток.
Ускорению заживления ран у пожилых способствуют современные методы лечения, к примеру, использование вакуум терапии (NPWT либо VAC-therapy).
Хирургическое вмешательство при глубоких повреждениях заключается в неоднократном иссечении нежизнеспособных тканей (некрэктомии), при тяжелых разрушениях — выполнение аутодермопластики (пластика перемещенным кожно-мышечным или кожным лоскутом). Перед операцией могут применяться инновационные методики – магнитная электростимуляция, лазерная электростимуляция.
Народные средства
Тандем медикаментозного лечения и народный медицины поможет быстрее избавиться от патологии. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты и рекомендации по лечению новообразований от длительного лежания.
Чем лечить раны на копчике и ягодицах
Упростить лечение пролежней на копчике, ягодицах (часто возникают одновременно) в домашних условиях помогут повязки с антисептиком.
Перед их наложением следует обработать поверхность смесью воды и водки (1:1), раствором уксуса (1 ложка на чашку воды), камфорным спиртом. Далее нанести Пантенол Спрей, Метилурацил.
Чем быстро смазать покраснения и язвочки на ягодицах, копчике? Отличный эффект достигается при использовании смеси из эфирных масел: миры, герани, чайного дерева, петитгрейна, мацерата зверобоя. Масла обладают антисептическим и заживляющим действием. Каждого масла взять по 2-3 капли. Масляный компресс делать один раз в сутки.
[adsp-pro-1]
Избавиться от ранок на ягодицах от сидения поможет еще одно хорошее средство – облепиховое масло. На форумах можно найти множество отличных отзывов о чудо-масле . Вещество улучшает кровоснабжение, обладает антимикробным эффектом. Кроме того, помогает при гастрите, стоматите, геморрое.
Перед применением пораженные места на ягодицах у лежачего человека продезинфицировать камфорным спиртом. Облепиховое масло можно чередовать с маслом шиповника, оказывающим аналогичное действие.
Использование противопролежневого круга упростит уход и при сильных повреждениях, и при первых симптомах патологии.
Несколько важных нюансов:
- Круг необходимо установить так, чтобы рана оказалась в его центре.
- Изделие следует покрыть пленкой, чтобы предотвратить трение кожи.
- Круг не должен быть чрезмерно жестким – лишь слегка приподниматься над постелью.
Нередко на форумах звучат вопросы о том, как убрать язвочки на попе, копчике щадящими народными средствами, чем лечить раны у обездвиженного больного при склонности к аллергии?
Не вызывает аллергических реакций смесь из водки (качественной) и любого шампуня для детей (или натурального botanic). Пролежневые раны смазываются составом 1 раз в день. Через 10 часов ополаскиваются чистой водой. Этот способ проверено лично. На 1 стадии поражения дает хороший результат и убирает запах.
Как избавиться от ран на пятке, на ноге. Фото
Вначале на верхнем слое эпидермиса пяты возникает белое пятно, далее образуется красный пузырь, который быстро переходит в пятно черного цвета. Ускорить и облегчить излечение ран на пятках помогут зеленые «лекари».
Предлагаем воспользоваться многократно проверенными рецептами:
- Свежие листики бузины обдать кипящим молоком и прикладывать к язвам.
- Свежеприготовленным соком из листиков медуницы смазывать покрасневшие участки 4-5 раз в день.
- Приготовить мазь из цвета календулы: 1 ст. л. цветков измельчить (удобно воспользоваться кофемолкой) и соединить с 50 г вазелина. Наносить дважды в день.
Будет способствовать заживлению эпидермиса капустный лист, слегка размятый в руках и прибинтованный к пятке. До утра можно закрепить повязкой листья каланхоэ — разрезать пополам (вдоль) и приложить срезом к пролежню.
[adsp-pro-1]
Как распрощаться с язвочками на спине
Начинающие изменения на коже уберет простая болтушка из камфорного, медицинского спирта и детского шампуня (каждого компонента по 100 мл). Она подарит ощущение свежести и чистоты. Обрабатывать проблемное место вечером. Утром протереть губкой, смоченной в теплой воде. При помощи мягкого полотенца тщательно (не растирая!) просушить кожу. Продолжать процедуры до полного выздоровления.
Рецепт 1 Половину чашки масла растительного довести до кипения. Добавить кусочек пчелиного воска, размером в полмизинца. Смесь тщательно размешать, остудить. Полученной мазью обрабатывать покраснения, язвочки.
Рецепт 2. В качестве наполнителя для матраса из хлопчатобумажной ткани использовать неочищенный овес последнего урожая.
Рецепт 3. Распарить горсть пшена, насыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Подложить под пострадавшее место. Через 4 часоа мешочек убрать. При обширной пораженной зоне использовать несколько мешочков.
Рецепт 5. Подготовить льняное полотенце (лучше старое) и граненый стакан. В стакан насыпать 1 ч. л. соды, залить кипятком и смочить полученным раствором ткань. Дать ткани чуток остыть, слегка отжать, поместить на пораженное место.
Примочки из рыбьего жира, масла гвоздики в ночное время помогут бороться с пролежнями у стариков. Обычным картофельным крахмалом можно воспользоваться в качестве присыпки для мокнущих ран.
Еще один способ улучшения состояния узнаем из видео «Как лечить и обрабатывать пролежни».
Какой врач поможет, где пройти процедуры
При обнаружении патологических очагов у лежачих людей, которые пребывают дома, следует обратиться к семейному врачу либо терапевту. При прогрессирующих проявлениях заболевания необходимо проконсультироваться с хирургом. Поможет подобрать медикаменты и подскажет, как быстро справиться с проблемой дерматолог, врач-инфекционист.
В зависимости от протекания патологии и состояния индивида медикаментозная терапия проводится дома либо в стационаре.
Кто в зоне риска
Пролежни у пожилых людей образуются достаточно быстро. Характерны для большинства больных преклонного возраста:
- при переломе шейки бедра и бедренной кости — 66%
- при параличе нижних и верхних конечностей (тетраплегии) – 60%
- во время пребывания в реанимационных отделах – 33%
- у лежачих больных (в особенности стариков), находящихся дома – 25%
Нарушение кровообращения наблюдается при сахарном диабете, острой окклюзии сосудов, облитерирующем эндартериите. Замедляет выздоровление курение, поскольку никотин сужает сосуды, что ведет к ухудшению кровоснабжения.
Профилактика
Чтобы не допустить возникновения патологии у больных, длительно пребывающих в сидячем либо лежачем положении, следует своевременно осуществлять профилактику пролежней. Специалисты рекомендуют применять специальные ячеистые (динамические) матрасы.
Они эффективны, поскольку:
- Гарантируют равномерное распределение массы больного по поверхности, подстраиваются под контуры тела.
- Обеспечивают свободную циркуляцию крови по всему участку кожного покрова. «Соты» постоянно шевелятся, способствуя нормальному кровотоку.
- Помогают нейтрализовать возникшие очаги отторжения (в 9 из 10 случаев).
Поможет предотвратить патологию массажная (затылочная) подушка – «запоминает» контуры шеи, плеч. Ректальная подушка обеспечит комфортное нахождение индивидуума в сидячем либо лежачем положении.
Совет: Приобретая матрас, учитывайте вес больного, чтобы не возник «эффект провисания». Это может привести к исчезновению лечебно-профилактического воздействия аксессуара.
Вы узнали, как лечить пролежни в зависимости от стадии заболевания, места локализации, какие препараты фармацевтики и народные средства помогут справиться с возникшей проблемой, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны у пожилых, а также кому грозит заболевание и что делать для профилактики. Подкрепили полученную информацию фото и видео.
Здоровья вашим близким!
Источник
Очаги поражения кожи и мягких тканей язвенно-некротического характера выявляются у 75-80% обездвиженных и маломобильных больных. Повреждения часто локализуются в области задней поверхности дистальных отделов нижних конечностей;
при отсутствии своевременной терапии они могут привести к летальному исходу. Материал, размещенный далее, поможет понять патогенез аномального состояния, подскажет, чем лечить пролежни на пятках, порекомендует способы предупреждения возникновения патологии.
Причины и механизм развития пролежней на пятках
В основе механизма появления и прогрессирования болезни — совокупность нарушений нервной трофики и кровообращения.
Эксперты выделяют 3 основных фактора, приводящих к формированию очагов поражения. В их перечне — давление, срезывающая сила и ее компонент — трение.
Первая причина — следствие длительного (от 2 часов) действия веса тела лежачего больного: под его влиянием мягкие ткани, нейроны и сосуды деформируются. Нехватка питательных веществ и кислорода приводит к некрозу структур. Негативный эффект усиливается при использовании тяжелых одеял (пледов), плотного перевязочного материала, одежды.
Второй из перечисленных факторов развития пролежней проявляется в результате непрямого давления. Повреждения (разрушения) жировой клетчатки и соединительной ткани вызываются частыми смещениями человека по опорной поверхности вниз или вверх, неправильно выполненной техникой изменения положения пациента в постели (инвалидном кресле).
Трение приводит к отделению ороговелых клеток и дальнейшему изъязвлению верхнего слоя кожи, травмам глубоко расположенных структур. Уровень отрицательного воздействия возрастает при излишней влажности деформируемых участков тела.
Ускоряет образование пролежней присутствие дополнительных факторов. Последние дифференцируются на 4 группы:
- Внутренние обратимые. Среди них — изменения психологического состояния больного, наличие вредных привычек, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, обезвоживание, истощение, избыточный вес, энкопрез, энурез.
Внутренние необратимые. К ним относятся двигательные и сенсорные расстройства, возраст старше 75 лет, присутствие в анамнезе пациента нарушений сознания и дистрофических патологий кожных покровов. - Внешние обратимые. В списке факторов — некачественный гигиенический уход, неправильно выполняемый массаж, сухость кожи, особенности питания (диеты и погрешности в меню, ведущие к нехватке аскорбиновой кислоты и протеина), длительный прием гормональных препаратов, НПВП, цитостатиков. Вызывают появление болезни также переохлаждения и перегревы, повышенная потливость, несоблюдение технологии задействования противопролежневых матрасов.
- Внешние необратимые. Возникновение пролежней в области пяток провоцируют продолжительные хирургические манипуляции.
При обследовании находящихся на лечении пациентов с переломами лодыжек и дистальных отделов конечностей врачи периодически диагностируют наличие язвенно-некротических очагов. Последние являются следствием давления на ткани гипсовых повязок.
При сочетании более 2 факторов пяточный пролежень образуется в несколько раз чаще.
Симптомы в зависимости от стадии заболевания
Специалисты выделяют 4 стадии развития болезни. Признаки патологии варьируются в зависимости от степени ее тяжести.
Начальная
Ранняя форма аномального состояния характеризуется отсутствием нарушений целостности кожи. Визуально отмечается гиперемия покровов, не исчезающая после устранения провоцирующих факторов. При первой (I) стадии заболевания человек может жаловаться на резкое увеличение чувствительности в зоне поражения. В дальнейшем неприятные ощущения видоизменяются — возникает онемение. Среди дополнительных симптомов — отечность, пальпируемое уплотнение, локальное повышение температуры.
Вторая
Степень отличается от предыдущей:
- цветом затронутых болезнью участков кожи (появляется синюшный оттенок);
- четкими границами измененных областей;
- наличием отслоений эпидермиса.
На второй стадии присутствует неглубокая деформация покровов, определяемая визуально как плоский (сухой или блестящий) кратер, потертость без воспаления либо пузырь. Прогрессирование аномалии характеризуется постепенным распространением на структуры, расположенные глубже.
Отторжения некротических масс нет.
Третья
Этап заболевания, сопровождающийся полным разрушением слоев кожи с обнажением подкожного жира. В перечне вторичных симптомов рассматриваемой стадии пролежней — воспаление тканей, значительный дискомфорт, формирование черного пятна (либо язвы с карманами, подрытыми краями). Мышцы, кости и сухожилия в патологический процесс не вовлечены.
Четвертая
Глубокий некроз (омертвение) толщи покровов. Среди признаков описываемой степени заболевания — образование полостей, обнажение элементов опорно-двигательного аппарата, неприятный запах, сильная боль. Может присутствовать отторжение творожистой (зернистой) массы из раны. На четвертой стадии аномальное состояние способно затронуть костную и мышечную ткани, что чревато развитием воспалительного процесса.
Выявление пролежней на начальных этапах формирования и назначение адекватной терапии — залог быстрого выздоровления пациента. Обнаружение болезни в поздней ступени развития, отягощенной присоединенной инфекцией — показание к хирургическому вмешательству.
Диагностика
Диагностирование недуга в домашних условиях осуществляется приглашенным медработником (либо лицом, ухаживающим за больным) путем обычного осмотра пациента. Задействование особых методик не требуется.
В клинике может быть дополнительно использована биопсия — для исключения рака кожи.
Пролежень на пятке, сопровождающийся сильной болью, отечностью и наличием гнойных масс, требует более детального обследования. Инфицирование подтверждается бактериологически. Окончательный диагноз ставится после лабораторного изучения мазка или образцов материала, полученных при пункции краев раневой поверхности.
Консервативное лечение
Важнейшие задачи консервативной терапии — улучшение трофики клеток тканей, очищение пораженной зоны, заживление. Лечение пролежней на пятках при помощи медикаментов и физиотерапии применяется преимущественно на I-II этапах заболевания.
Запрещается задействовать для купирования сухого омертвения и начальных стадий аномалии глухие (сплошные) повязки, полностью перекрывающие испарение жидкости и доступ воздуха;
также нельзя использовать размягчающие мази, мокрые перевязочные материалы. Перечисленные способы ухудшат состояние больного, вызовут развитие влажного некроза.
Ключевой момент всех схем терапии — устранение трения, давления и срезывающей силы. Цель достигается путем применения специальных противопролежневых медицинских изделий — овчинок, подушек-поплавков, подвесов, матрасов.
Пролежни I и II стадии
Активизация движения тока крови и улучшение общего состояния организма осуществляется при помощи пероральных медицинских товаров. В перечне применяемых средств:
- стимулирующие обменные процессы и укрепляющие стенки сосудов ангиопротекторы (нормализатор микроциркуляции Пентоксифиллин, антигипоксант Актовегин);
- снимающие тонус капилляров спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
- витаминные комплексы — Супрадин, Витрум.
Защита от проникновения патогенных агентов производится путем обработки пораженного участка Фурацилином (противомикробным препаратом);
манипуляции следует проводить несколько раз в день. По ограниченным показаниям задействуется также перекись водорода, йод.
Заживлению ран способствует использование мазей Солкосерил, Левомеколь, масел облепихи, софоры японской, содержащих ионы серебра кремов (Фламазин, Аргосульфан).
В перечне задействуемых методов физиотерапии — краткосрочное ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, местная дарсонвализация.
Выбор способа купирования заболевания осуществляет врач.
Лечение I, II степени пролежней на пятках в домашних условиях должно обязательно включать качественный уход за человеком (частое мытье, регулярную смену постельного белья, воздушные ванны) и разработку особого меню для полноценного питания. Изменять положение пациента следует каждые 2 часа.
При использовании специальных мер пресечения патологии нельзя забывать о терапии недугов, имеющихся в анамнезе больного.
Пролежни III и IV стадии
Выявление III, IV степеней заболевания в большинстве случаев требует хирургического вмешательства (принципы методики рассмотрены ниже). Консервативное лечение задействуется для очищения раны, активизации процесса покрытия пораженной области грануляционной тканью, предотвращения вторичного инфицирования.
Показания к отказу от применения медикаментов — отсутствие сужения язвы на 1/3 в течение 14 суток, прошедших с момента начала купирования недуга.
После удаления некротических масс возможно использование:
- Препаратов, улучшающих микроциркуляцию — Трибенозида, Пирикарбата.
- Фармакологических продуктов, восстанавливающих ткани — Куриозина, Метилурацина.
- Противовоспалительных средств — Дексаметазона, Гидрокортизона.
- Мазей, наносимых местно. Среди наиболее эффективных медикаментов — линименты Левосин, Аргосульфан, Ируксол.
Ряд экспертов рекомендует также использовать абсорбирующие гели (Пурилон) и губчатые повязки (Биатен).
Дополнительно задействуется физиолечение (в списке методик — аппликации озокерита, ультрафонофорез, СМТ-терапия) и аккуратный массаж граничащих с пораженной областью здоровых участков.
Хирургическое лечение
Основная цель проведения оперативного вмешательства — удаление некроза тканей, вскрытие полостей, очищение язвы. Хирургическая обработка проводится до максимально возможного освобождения ложа раны от омертвевших структур.
Процедура относительно противопоказана при выявлении у пациента нарушений свертываемости крови.
В дальнейшем аномалия лечится путем использования местных антисептиков (для санации области поражения и купирования воспаления), физиотерапии, применения указанных выше медицинских товаров. Выбор средств зависит от общего состояния больного.
По окончании манипуляций возможно проведение иссечения пяточного пролежня с сопоставлением его краев, трансплантации кожи.
Народные методы терапии
Задействование рецептов нетрадиционной медицины позволяет минимизировать болевые ощущения и ускорить процесс заживления ран.
В списке наиболее эффективных народных средств — мази, компрессы, примочки из листьев медуницы, капусты, черной бузины, каланхоэ, сырья календулы.
Лечение поврежденных кожных покровов также проводят при помощи:
- линимента из горсти еловой серы (живицы) и прокипяченных в 500 мл подсолнечного масла 10 очищенных головок лука;
- смеси меда и натертого сырого картофеля (1:1);
- повязок с рыбьим жиром (природный продукт наносится на пораженные заболеванием области, накрывается стерильным бинтом);
- присыпок из картофельного крахмала.
Для изготовления из цветков ноготков необходимо смешать 1 ст.л. высушенных, измельченных корзинок с 50 г косметического вазелина. Полученную массу следует наносить на пораженные места утром и вечером.
Листья лекарственных растений и капусты в лечении пролежней используются по-разному:
- Сырье черной бузины в количестве 1 ст. л. вначале кипятят 1-2 мин. в молоке, затем прикладывают каждые 12 часов к язве.
- С мясистых частей каланхоэ снимается тонкая кожица, свежий срез закрепляется на ране пластырем.
- Выжатым из медуницы соком смазывают очаги поражения до 5 раз в сутки.
- Листьями капусты оборачивают пятки на ночь.
Перед началом процедур следует проконсультироваться с врачом.
Не следует надеяться при помощи народной медицины полностью вылечить пролежни. Вышеперечисленные рецепты относятся к вспомогательным методам лечения.
Осложнения
Отказ лежащего в домашних условиях пациента от вызова медработника приводит к активному прогрессированию недуга и ухудшению состояния больного. В перечне возможных осложнений пролежней:
- флегмона;
- гнойный артрит;
- раковые заболевания покровов;
- контактный остеомиелит;
- эрозивные кровотечения;
- раневой миаз;
- гангрена.
При отсутствии терапии патология может завершиться летальным исходом вследствие развития сепсиса.
Рецидивы болезни возникают при некачественном осуществлении гигиенических процедур, нарушении схем лечения, расхождении швов после трансплантации кожного лоскута.
Профилактика пролежней
Для минимизации риска возникновения аномалий следует выполнять простые правила. В перечне мер по профилактике пролежней у больного, за которым осуществляется уход:
- регулярная смена одежды, постельного белья;
- частое (каждые 2 ч.) варьирование положения;
- выполнение массажей и растираний (манипуляции проводят с использованием увлажняющих кремов), активных и пассивных упражнений ЛФК;
- обеспечение полноценного питания (ежедневное меню должно содержать от 120 г белков и не менее 500 мг аскорбиновой кислоты), сохраняющего физиологическую массу тела;
- поддержание оптимального водного баланса организма пациента;
- устранение дополнительных проблем (неприятных ощущений, зуда, нарушений сна).
Мыть лежачего (маломобильного) человека необходимо только с задействованием обладающих гипоаллергенными свойствами косметических кремов, лосьонов, пенок и одноразовых губок;
высушивать тело — бесконтактным путем.
При обнаружении небольших покраснений на пятках нужно немедленно обработать пораженную зону водным раствором натрия хлорида и вызвать врача для осмотра.
Внимательный уход, всесторонняя поддержка близких людей, раннее выявление патологии и адекватное лечение способствуют быстрому выздоровлению пациента и улучшению качества его жизни.
Источник