К какому врачу при отите

Изначально у взрослых и детей развивается острый воспалительный процесс, который при отсутствии адекватного лечения хронизируется и становится вялотекущим. При первых признаках данного заболевания следует обращаться к квалифицированному специалисту, а не пытаться лечиться народными средствами. Главную опасность представляют прогревания в домашних условиях, которые при гнойно-воспалительных процессах абсолютно недопустимы.

 
Врач, лечащий отит, называется ЛОР, он специализируется на ушных патологиях, заболеваниях горла, носовых ходов и синусов. В первую очередь специалист определяет вид патологического процесса и обязательно выясняет этиологический фактор воспаления. Отит могут вызывать стрептококки, стафилококки, гемофильные палочки и другие микроорганизмы, тропные к данному органу. Правильное определение возбудителя позволяет назначить наиболее чувствительный антибиотик.

Как распознать отит?

В зависимости от вида воспаления клиническая картина будет отличаться, однако врач должен обследовать всех пациентов с проблемами слухового органа. Наиболее легким вариантом считается наружный отит, который чаще всего встречается у пловцов. Патология провоцируется механическим повреждением наружного слухового прохода либо ушной раковины. В месте снижения защитных сил начинают активно развиваться патогенные микроорганизмы, вследствие чего возникает воспалительный очаг по типу фурункула. С отитом обращаются к врачу из-за наличия следующих симптомов: пульсирующей боли в месте поражения, отечности и покраснения, умеренной гипертермии.

Средний отит характеризуется поражением барабанной перепонки и участка, находящегося сразу за ней. У пациентов редко наблюдается катаральная форма воспаления, так как процесс сразу становится гнойным. Патология может носить как первичный, так и вторичный характер, то есть быть следствием ОРВИ или бактериальных инфекций. Когда отит лечит врач, он слышит следующие жалобы пациентов:

• стреляющая боль в ухе (иногда человек говорит о ней, как о невыносимой);
• сильное повышение местной и общей температуры;
• появление гнойных выделений из слухового прохода;
• снижение уровня слуха (заложенность);
• выраженная отечность.

Пациенты часто боятся появления гнойных выделений, хотя врачи утверждают, что они свидетельствуют о благоприятном течении воспалительного процесса. Если боль постепенно прогрессирует, а гной не выделяется, значит увеличивается давление на барабанную перепонку, которая не пропускает жидкость. Постепенно внутри уха могут расплавляться соседние структуры, что очень опасно. Поэтому нужно знать, к какому врачу идти при поражении уха и сразу же обращаться к нему, если возникают даже малейшие подозрения на отит.

Почему врачи считают отит опасным

На первый взгляд кажется, что воспаление ушей только снижает качество жизни за счет болевых ощущений. На самом деле, хронический отит представляет серьезную опасность для жизни пациента, так как распространяется на соседние органы и ткани. Именно поэтому у детей и у взрослых отит лечит только квалифицированный врач специализации отоларинголога. Адекватная терапия заболевания у профессионального врача позволяет предотвратить следующие осложнения:

• воспаление нижней челюсти;
• поражение евстахиевой трубы;
• воспаление слюнной железы;
• менингит (воспаление мозговых оболочек);
• энцефалит (воспалительный процесс непосредственно в мозговой ткани);
• поражение вестибулярного аппарата;
• тугоухость;
• парез ветвей лицевого нерва;
• разрыв барабанной перепонки;
• появление доброкачественного образования, которое перекрывает слуховой проход и называется холестеатома;
• воспалительный процесс в сосцевидном отростке (большой риск поражения слухового аппарата, то есть косточек);
• диспепсический синдром (тошнота с последующей рвотой, расстройства стула);
• полная потеря слуха на стороне поражения.

В первую очередь, при отите уха врач определяет наличие или отсутствие перечисленных осложнений, большинство из которых требуют немедленных терапевтических мероприятий. Особенно опасно распространение инфекции в черепную коробку, так как состояние может заканчиваться летально. Именно поэтому любые инфекции уха, горла и носа требуют незамедлительного вмешательства квалифицированного врача. Попытки вылечить болезнь самостоятельно или применение нетрадиционных методов терапии приводят лишь к инвалидизации.

Как врач лечит отит?

На приеме врач определяет отит с помощью клинических методов диагностики, лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам в случае гнойного поражения. 

Лечение заболевания может быть исключительно консервативным либо включать некоторые хирургические манипуляции. Оперативно специалист освобождает слуховой проход от гноя путем прокалывания барабанной перепонки. Слух после такого вмешательства не снижается.

Консервативное лечение обязательно включает антибактериальные препараты системного и местного применения. Для лечения отита врач обязательно использует методы, позволяющие удалять гной. Данная процедура является исключительно врачебной, поэтому пациенты находятся в стационаре либо приезжают в медицинское учреждение каждый день. Врач обязательно объясняет пациентам нецелесообразность применения прогревающих компрессов, так как люди часто совмещают медикаментозное лечение с народным. В данном случае подобные способы терапии не приветствуются и ведут к развитию серьезных осложнений.

По данным ВОЗ, около 5% населения мира страдает от потери слуха. Причины этого могут быть разными. При этом различные отклонения со стороны ушей многими недооцениваются. Врачи объясняют, когда при боле в ухе нужно срочно показаться ЛОРу.

Обычно люди стараются терпеть боль и справляться с ней своими силами. И бывает, что такая тактика крайне негативно сказывается на состоянии тех или иных органов. Так, например, бывает и с ушами, когда их стараются почистить ватными палочками, закапать капли без назначения врача или погреть уши, если вдруг они начинают болеть или стрелять. О том, когда нужно сразу же, не затягивая, обращаться к врачу при боли в ухе и чем может быть чревато игнорирование проблемы и самолечение, АиФ. ru рассказал к. м. н, врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Градация боли

Боль в ухе бывает разная — может болеть наружное ухо, может отдавать наружный слуховой проход, могут болеть барабанная перепонка или среднее ухо. Если же в процесс вовлекается внутреннее ухо, то тут игнорировать сложнее, так как появляются головокружения, которые не проходят в течение пары дней — такое состояние называется лабиринтитом(воспаление лабиринта внутреннего уха).

Для многих боль в ухе воспринимается так: сама пришла — сама и должна уйти, желательно, чтобы проблема рассосалась сама собой. Порой для устранения неприятных симптомов ничего и не делают, надеясь, что вот-вот сейчас все само закончится. Тут важно понимать, что если наружное ухо болит так, что даже палочкой почистить неприятно или больно дотронуться до мочки, то это проявления наружного отита. И эта ситуация также требует вмешательства врача, несмотря на свою кажущуюся простоту.

Если появляются прострелы в ухе — значит, воспалилось среднее ухо. При появлении давящей боли за барабанной перепонкой где-то глубоко в ухе можно также заподозрить воспаление среднего уха.

Тут стоит воспользоваться простой рекомендацией здравого смысла. Если у вас в течение дня на пару минут возникла боль в ухе разного рода и тут же прошла самостоятельно, к врачу можно не обращаться. При условии, что такие проявления встречаются не на регулярной основе. Во всех остальных ситуациях посетить ЛОР-врача все же следует, хотя бы с целью профилактики.

Опасные осложнения

Во всех остальных ситуациях посещение доктора обязательно. И причина этому одна — многие люди не понимают опасности осложнений, которые могут развиться на фоне той или иной патологии. Так, например, воспалительные процессы в ухе, которые к тому же могут стать причиной формирования гноя, легко превращаются в отогенный менингит (от латинского «otos» — «ухо»). Причем процесс развивается быстро: вчера заболело, сегодня давит, послезавтра нестерпимо давит. В идеале происходит саморазрыв барабанной перепонки, и содержимое выходит наружу. Но бывает и так, что перепонка не истончается (в норме при воспалении включается защитный механизм, который делает ее тоньше) в силу разных причин. Тогда под давлением гнойные массы могут устремиться уже в головной мозг по расщелинам так называемой хиазмы и попасть на оболочки мозга. И именно это приводит к отогенному менингиту.

Заболевание грозное, лечение сложное. Если пациент попадает на операционный стол, ему проводят антромастоидотомию — это операция, при которой вскрываются клетки сосцевидного отростка и очищается среднее ухо от накопившегося гноя, а также ставятся наружные дренажи для вывода накопившихся масс наружу. Операция не из приятных, да и реабилитация после нее тоже непростая. Если человек допустил такой вариант развития событий, когда гной уже попал в мозг, то тут надо понимать, что риски летального исхода очень велики. И практика показывает, что в России было зафиксировано немало случаев смерти людей от внутричерепных осложнений менингита, начавшегося как раз из-за воспалений в ушах.

Самолечение недопустимо

В случае с заболеваниями ушей самолечение недопустимо, так как риски очень велики. Поэтому при появлении постоянной боли, которая не проходит через пару минут, а продолжается и порой усиливается, надо сразу же обращаться к специалисту. 

Просто пойти и купить себе капли нельзя. Ведь люди не знают, какие именно препараты требуются. В одном случае врач может назначить капли на водной основе, потому что на спирту в силу тех или иных причин нельзя. В другом — подобрать определенные препараты, потому что остальные слабее и в данной ситуации уже не помогут. Спиртовые капли, например, сами могут спровоцировать разрыв барабанной перепонки, после чего она уже может быть не в состоянии сама восстановиться, зарасти, затянуться. В этом случае велики риски заработать хронический гнойный отит. В норме перепонка должна затянуться за неделю. Если этого не происходит, приходится использовать специальные методики и оборудование, которые позволят ускорить и простимулировать этот процесс.

Естественно, не стоит греть уши самостоятельно — еще одна любимая процедура у многих. Мы существа теплокровные, любим нежиться на солнышке, прогреваться в банях или саунах, пледом укутываться, локально что-то прогревать — те же пазухи носа, ухо. Но для ЛОР-органов это плохо, потому что отек усиливается, приток крови к этой анатомической зоне ускоряется, а если присутствует воспаление, то оно тоже усилится, отек увеличится. В нашем же случае при наличии боли нужна противоотечная терапия, чтобы был дренаж, чтобы содержимое выходило наружу. 

Поэтому ни в коем случае греть нельзя. Здесь потребуются так называемые десенсибилизирующие препараты, снимающие напряжение, отек.

ЛОР-врача следует расценивать как своего союзника. Не стоит бояться, что вас сразу же положат в больницу, равно как не стоит лениться идти на осмотр, а вместо этого принимать обезболивающее, которое может смазать всю картину течения болезни. Всегда лучше побеспокоиться о своем здоровье заранее, чем потом разбираться с последствиями.

Смотрите также:

• Отит начинается с боли, а заканчивается – снижением слуха →
• «Выстрелы» в ухе. Какие симптомы говорят о начале отита? →
• К какому врачу обращаться при появлении шума в ушах? →

Отит – это общее название любого воспаления, локализованного в ухе. Наше ухо – сложный орган, строение которого можно разделить на три части: наружное ухо, включающее ушную раковину и слуховой канал до барабанной перепонки, среднее ухо (полость за барабанной перепонкой) и внутреннее ухо. Соответственно различают три вида отита: наружный отит, средний отит (или воспаление среднего уха) и внутренний отит (лабиринтит) – заболевание тяжёлое, но редко встречающееся. Также врачи говорят о правостороннем или левостороннем отите – в зависимости от того, в каком ухе присутствует воспаление. Если воспалительный процесс затронул оба уха, ставится диагноз – двусторонний отит.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление, при котором могут поражаться ушная раковина и (или) слуховой проход. Путь инфекции может открыть, например, ранка, нанесённая при неосторожной чистке ушей. Может воспалиться волосяная луковица или устье сальной железы, – в этом отношении наружное ухо ничем не отличается от других участков кожи.

Если воспаление носит локальный характер (например, воспалилась волосяная луковица), такую форму заболевания называют ограниченным наружным отитом. В этом случае боль в ухе сначала нарастает, потом гнойник лопается, и острота боли снижается. Если воспаление захватывает весь слуховой проход, такую форму заболевания называют диффузным наружным отитом. Диффузный наружный отит может иметь бактериальную, грибковую и аллергическую природу.

Развитию инфекции способствует влажная среда. В слуховом проходе может задерживаться влага после купания; поэтому люди, активно занимающиеся плаванием, сталкиваются с наружным отитом достаточно часто, так что эта болезнь даже получила название «ухо пловца». В жаркую погоду в роли увлажнителя может выступить пот.

Спровоцировать наружный отит может и серная пробка. Под ней создаётся благоприятная среда для развития грибковой инфекции, а попытки пациента удалить пробку самостоятельно приводят к травмированию стенок слухового канала, что облегчает проникновение инфекции.

Более подробно о наружном отите

Отит среднего уха (средний отит)

Средний отит может развиться как осложнение наружного отита, но гораздо чаще инфекция в среднее ухо попадает из носоглотки через евстахиеву трубу. В этом случае отит среднего уха является осложнением простудных заболеваний. Достаточно неправильно сморкаться при насморке (не зажимая одной ноздри), – и выделения из носа могут попасть в слуховою трубу. Если это происходит на фоне ослабленного иммунитета, развитие отита весьма вероятно.

Развитию воспаления может способствовать скопление в среднем ухе жидкости (экссудата). Эта жидкость вырабатывается постоянно. В норме она должна покидать среднее ухо через слуховую (евстахиеву) трубу. Эта эвакуация может быть затруднена в силу заболеваний и патологий носа (ринит, аденоиды, искривление носовой перегородки), а также заболеваний самой слуховой трубы (евстахеит, тубоотит). В этом случае жидкость заполняет пространство среднего уха, становится вязкой, мешает работе слуховых косточек. Подобное состояние определяется как экссудативный отит. Инфицирование скопившей жидкости приводит к переходу экссудативного отита в хронический гнойный отит среднего уха.

Более подробно об отите среднего уха

Симптомы отита

Основным симптомом отита является боль в ухе.

Методы лечения отита

Сильная, «стреляющая» боль в ухе, характерная для острого отита, обычно заставляет нас сразу же приступить к лечению заболевания. Однако крайне желательно, чтобы лечение  отита происходило под руководством врача.

Если прошло два дня, а ухо по-прежнему Вас беспокоит, необходимо обязательно показаться ЛОРу. Есть вероятность, что заболевание может перейти в следующую стадию, при которой в среднем ухе начинают скапливаться гнойные выделения. Накопившийся гной может прорвать барабанную перепонку. Этого желательно избежать. Если всё же гной необходимо удалить из барабанной полости, то лучше, чтобы это осуществил врач, сделав аккуратный прокол барабанной перепонки, так называемый парацентез.

Оставленный без надлежащего лечения, отит может стать хроническим. В этом случае боль в ухе перестаёт быть мучительной. Долгое время больной вообще может не чувствовать боли. Это объясняется тем, что при хроническом отите барабанная перепонка остаётся перфорированной, и через это отверстие гной может вытекать в слуховой канал, не создавая избыточного давления в барабанной полости. Постоянный очаг воспаления и нарушенная целостность барабанной перепонки способствуют развитию тугоухости.

Ещё одна опасность: неправильное лечение может привести к образованию спаек и рубцов в барабанной полости, нарушающих работу слуховых косточек и перекрывающих слуховой канал. Это так называемый адгезивный отит, который приводит к стойкому снижению слуха и появлению шума в ушах.

Возможны и другие осложнения. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и сохранить остроту слуха. Обычный курс лечения отита продолжается десять дней

Все заболевания