К какому врачу обращаться при подагре и артрите

Изменение уровня в крови мочевой кислоты вызывает осаждение ее кристаллов на суставных поверхностях, стенках, важных для жизни человека органах. Большое скопление таких кристаллов в полостях костных сочленений вызывает механические повреждения эпифизов костей. Понять, к какому врачу идти при подагре, можно после ознакомления с ее основными признаками, проявлениями. Основными причинами возникновения недуга принято считать нарушение обменных процессов и неправильный рацион питания. Развитие болезни бывает и стремительным, и вялотекущим, это зависит от стадии заболевания, возраста больного, локализации патологического процесса. Повреждения эпифизов костей вызывают нарушение состава синовиальной жидкости, структуры гиалинового хряща, что впоследствии ведет к развитию очага воспаления. Суставные патологии воспалительного характера причиняют боль, отечность и затрудняют совершение движений пораженным сочленением и тогда возникает вопрос – «какой врач лечит подагру?».

Как распознать патологию?

На начальной стадии развития болезни ее течение не имеет ярко выраженных проявлений. Скрытое течение недуга может продолжаться годами, пока скопление мочекислых кристаллов не достигнет размеров, нарушающих нормальное функционирование суставов.

Продолжаться годами может скрытое течение недуга

Первым, основным признаком болезни является появление болей при движениях и отечность сочленений. Подагрическим изменениям подвержены в основном крупные сочленения нижних конечной, кистей, пальцев рук, основные же излюбленные места ее локализации – голеностопные суставы, сочленения больших пальцев ног.

В список симптомов, свойственных этому недугу, входят:

• спонтанно возникающая боль, затрудняющая любые суставные движения;
• отек сочленения, пастозность околосуставных тканей;
• местного характера гиперемия;
• покраснение, иногда синюшный оттенок кожного покрова над зоной поражения;
• ухудшение общего состояния, сопровождающееся лихорадкой;
• ограничение подвижности;
• снижение диапазона выполняемых суставных движений;
• появление атрофических мышечных изменений;
• возникновение анкилоза (неподвижности сочленения).

Когда возникают мучительные боли, затрудняющие нормальное существование, сложно самому определиться, к какому врачу идти с подагрой. С целью установления точного диагноза, назначения адекватного лечения болезни необходимо посетить медицинское учреждение.

Основываясь на жалобах пациента, врач предложит провести уточняющие диагностические исследования:

К какому врачу идти с подагрой возникает вопрос при сильных болях

• измерение подвижности сустава, пальпация, визуальный осмотр;
• развернутый клинический анализ крови с уточнением формулы лейкоцитов;
• анализ мочи;
• кровь на количественное, качественное содержание С-реактивного белка;
• проба на содержание мочевой кислоты в крови;
• УЗИ, МРТ;
• рентгенография пораженного участка;

К какому из врачей нужно обратиться

Первичный прием проводит врач общей практики или семейный доктор. В его компетенции:

• ознакомление с жалобами пациента, опрос о длительности беспокойства в поврежденном костном соединении, времени появления первых проявлений;
• скрупулезное изучение анамнеза, просьбы пациента вспомнить характер предшествующих заболеваний, событий;
• визуальный осмотр конфигурации больного сочленения, близлежащих и симметричных.
• прощупывание (пальпация) зоны локализации очага патологии на предмет определения болезненности, пастозности;
• направление на проведение лабораторных исследований, инструментальных, с целью скорейшего, точного установления диагноза.

После изучения результатов уточняющих диагностических исследований семейный доктор объяснит, какой врач лечит подагру.

Врач общей практики проводит первичный прием

Специалист по лечению подагры

Грамотный терапевт при подозрении у пациента подагрического артрита без промедления дает направление к ревматологу. Ревматолог – врач, специализирующийся на диагностике и лечение заболеваний дегенеративно – воспалительного характера, развивающихся на фоне изменений процессов метаболизма и обмена веществ. В область изучения и лечения ревматолога также входит дифференциация системных заболеваний костной и соединительной ткани от септически-травматологических болезней. Подагра поражает не только сочленения костей, этот недуг коварен, его появление грозит поражением сердечной мышцы, сосудов, других органов.

Часто пациент обращается за помощью поздно, когда в сочленениях костей длительно протекает воспалительный процесс, тогда ревматологом инициируется консультация специалистов других направленностей.

Коллегиальная терапия

Основанием врачебной консультации специалистов других направлений медицины служит:

• наличие сопутствующих заболеваний мышечно-костного аппарата, крупных сосудов, сердца;
• врожденные патологические аномалии структуры костной, мышечной ткани;
• необратимые изменения костных сочленений, затрудняющие дальнейшую полноценную жизнедеятельность больного.

При подозрении у пациента подагрического артрита грамотный терапевт дает направление к ревматологу

После ознакомления с анамнезом, объективной картиной течения болезни врачи принимают коллегиальное решение о назначении курса мероприятий, направленных на облегчение состояния больного. Необходимость такого совместного врачебного решения уменьшает риски развития осложнений и ускоряет процесс реабилитации. К какому врачу обращаться при подагре на ногах – вот основной вопрос, когда недуг поражает сочленения голеностопа, колена, стопы. Ответ прост – необходимо последовательно получить консультацию всех врачей, специализирующихся на лечении подагры.

В состав коллегии врачей при определении целесообразности, адекватности тех, или иных терапевтических мер входят:

1.  Ортопед-травматолог.
2.  Ревматолог.
3.  Артролог.
4.  Хирург.
5.  Нефролог-уролог.
6.  Терапевт.
7.  Диетолог.
8.  Врач реабилитационной медицины.

Лечение подагры подразумевает снижение ее острых проявлений, причин, вызвавших метаболические нарушения.

Методика лечения подагры

Первым и основным условием успешной терапии является соблюдение анти-пуриновой диеты для снижения стрессовой нагрузки.

Соблюдение анти-пуриновой диеты для снижения стрессовой нагрузки является основным условием успешной терапии

Эффективными методами лечения подагры врачи считают:

1. Способы вспомогательного лечения. К ним относится соблюдение правил питания, лечение теплом-холодом, светолечение, траво-лечение, мануальная терапия, гомеопатия.
2. Консервативная терапия. Такой метод включает в себя использование лекарственных препаратов химического или биологического происхождения, физиотерапевтических мероприятий.
3.  Хирургическое оперативное вмешательство. Такой вид лечения применяют при отсутствии положительной динамики после проведения курсов консервативной и вспомогательной терапии.

Максимального эффекта можно добиться при комплексном использовании всех способов воздействия. Лечение подагры требует длительного периода соблюдения правил питания и выполнения всех назначений врачей.

Снятие болевого синдрома

Болевой синдром – самый сильный раздражитель при заболевании подагрой.

Острота и длительность болезненных ощущений зависит от многих факторов:

• длительности течения недуга;
• степени поражения органов и суставов;
• возрастной категории больного;
• соблюдения, несоблюдения диеты;
• время обращения за медицинской помощью;
• наличия сопутствующих отягчающих заболеваний.

С помощью препаратов проводят симптоматическое лечение

С целью купирования острой, жгучей, мучительной боли применяют:

1. Нестероидные средства противовоспалительного действия (НПВС), быстро снимают боль, предотвращают дальнейшее развитие воспаления. К этой группе препаратов относятся – «Нимесулид», «Мовалис», «Диклофенак».
2. Обезболивающие, анальгезирующие препараты – «Кетанов», «Парацетамол», «Анальгин».
3. Гормональные препараты, применяемые в период острого течения недуга, путем уколов в сустав – «Дипроспан», «Кеналог».
4. Средства наружного воздействия – «Випросал», «Диклофенак-гель», «Вольтарен мазь».

Снижение болевых ощущений не говорит о том, что недуг отступил, с помощью вышеперечисленных препаратов и средств проводят симптоматическое лечение.

Основная терапия

Вылечить подагру – значит устранить причины, которые способствовали ее возникновению, развитию. Учитывая, что этот недуг вызван обменными нарушениями и имеет генетическую предрасположенность, необходимо воздействовать на эти причины.

Снижению уровня мочевой кислоты в организме способствуют:

1. Приверженность питанию с низким пуриновым составляющим.
2. Прием лекарственных препаратов, снижающих процентное содержание уратов в крови – «Аллопуринол», «Оротовая кислота», «Мирурит».
3. Витаминные добавки с высоким содержанием витамина С, Р.
4. Эффективные препараты на основе колхидов – «Колхицин». Такие средства применяют, строго соблюдая дозировку и рекомендации врача.

Нужна консультация врача перед приемом лекарственных препаратов

Перед приемом лекарственных препаратов любой направленности нужна консультация врача. Не лишним будет личное ознакомление с инструкцией к препарату, ознакомление с возможными побочными реакциями. При возникновении аллергической реакции на один из препаратов, рекомендуется прекратить его прием и обратиться к врачу.

Дополнительные методы лечения

В крайних, тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению как к единственному способу сохранить подвижность сочленения костей и предотвратить инвалидность.

Параллельно с методами консервативной терапии с успехом применяют средства и способы альтернативной, народной медицины:

1. Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия).
2. Воздействие на пораженные суставы и органы пчелиным ядом (используя укусы пчел).
3. Фито-терапию, лечебный эффект которой основан на использовании лекарственных трав, растений для приготовления чаев, отваров и настоек.
4. Народные средства домашнего приготовления – компрессы, примочки, обертывания, растирки, настойки, аппликации, настои, ванны, мази.
5. Комплексы лечебных гимнастических упражнений, массажи (китайская, японская практика, йога).

Среди растений, способных облегчить больного подагрой подойдут:

• белая сирень (цветки);
• листья капусты, репейника, хрена;
• почки березы, ее листья;
• все части крапивы;
• корневища девясила, окопника, одуванчика.

Чтобы избежать повторных рецидивов, обострения недуга можно придерживаться ограничений в употреблении некоторой пищи:

• мясной продукции;
• алкогольных напитков;
• продуктов, содержащих кислоту щавелевую;
• копченостей, соусов, маринованных продуктов;
• приторных кондитерских изделий;
• частого употребления крепкого кофе, напитка цикория, какао.

Отвечая на вопрос, какой врач лечит подагру на ногах, стоит отметить, что оптимальным вариантом будет обращение за консультацией ко всем специалистам, способным помочь в предотвращении дальнейшего развития недуга, стабилизации состояния и ускорения процесса восстановления. Чем раньше пациент обратится за помощью в диагностике и лечении этой болезни, тем благоприятнее прогноз лечения, дальнейшей жизни.

При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту
Профессиональная консультация необходима каждому пациенту при заболеваниях опорно-двигательной системы, одним из которых является подагра. Это хроническая болезнь с нарушением обмена веществ, для которой характерно повышение концентрации мочевой кислоты в сочленениях, особенно это касается суставов большого пальца ноги. При наличии подагрического артрита в области пораженных суставов начинаются неприятные симптомы, возможно скопление солей мочевой кислоты и образование тофусов. В таком случае пациентам важно знать какой врач лечит подагру.

Квалификация ревматолога и его помощь при недуге

Ревматолог — врач, занимается лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний ревматического характера. Для постановки диагноза врач назначает некоторые исследования, которые помогают определить уровень мочевой кислоты, насколько сильно прогрессировал воспалительный процесс рассматриваемого недуга. Системное заболевание имеет три стадии развития. Чтобы поставить точный диагноз и начать лечение подагры следует выяснить почему началась формироваться хроническая болезнь с нарушением обмена веществ.

При повреждении соединительной ткани и чтобы полностью восстановить суставы ревматолог назначает пациенту комплексное обследование. Системное заболевание ревматического характера требует проведения УЗИ соединительной ткани и пораженных суставов. Для постановки диагноза требуется сделать МРТ, КТ и артроскопию. Если у пациента был острый приступ подагры комплексное обследование проводят вне очереди. После диагностики ревматолог назначает медикаментозное лечение и направляет заболевшего человека проводить терапию в стационарных или амбулаторных условиях, все зависит от стадии развития подагры и общего состояния пациента.

Последующая консультация врача ревматолога при заболеваниях опорно-двигательной системы проходит в поликлинике. На втором приеме врач должен провести повторное обследование, выяснить был ли подагрический приступ во время лечения суставов, объяснить пациенту что подагра поражает все сочленения и процесс кристаллизации может усугубиться, если больной не будет соблюдать правильный образ жизни.

Обследование у ревматолога

Чтобы подтвердить диагноз «подагра», ревматолог должен основательно изучить клиническую картину. Высокое содержание мочевой кислоты – всего лишь один из основных показателей заболевания, но не единственный. Во всем мире на гиперурикемию страдает около 4-12% жителей, тогда как процент заболеваемости подагрой гораздо меньше.
Дифференцировать заболевание помогают другие клинические анализы, наблюдение за картиной воспалительного процесса, а также принадлежность пациента к группе риска. Ревматолог составляет план обследования, который исключает наличие патологических состояний со схожей симптоматикой:

1. Если боль возникла резко (в течение секунды или минуты) это может говорить о переломе или внутрисуставном повреждении;
2. Если болезненность развивалась несколько часов или 12-48 часов – возможна инфекция, микрокристаллический артрит, или другие недуги, связанные с воспалением непосредственно в суставе;
3. Усиление боли в течение нескольких дней или недель часто свидетельствует о скрытой инфекции, остеоартрозе или опухоли;
4. Были ли недавно или в прошлом перегрузки, повреждения сустава (могут быть травматические причины);
5. Не принимал ли пациент наркотики (возможна инфекция);
6. Наблюдались ли ранее острые внезапные приступы суставной боли и отека, которые спонтанно прошли (это может говорить о микрокристаллическом артрите);
7. Принимал ли пациент глюкокортикостероиды;
8. Если у больного были кожные высыпания, боли в пояснице, диарея, выделения из уретры, конъюнктивит, эрозии в ротоглотке, это может быть признаками болезни Рейтера, псориатического артрита или других патологий;
9. Есть ли в анамнезе показания для использования антикоагулянтов или была диагностирована повышенная кровоточивость (возможен гемартроз).

Помощь ортопеда

Ортопед поможет вам в борьбе с недугом
Врач ортопед нужен чтобы предотвратить возникновение подагры. Он в первую очередь предлагает больному пройти полное обследование суставов. Если в результате нарушения обмена веществ процесс кристаллизации начался в коленных суставах, возможно подагра привела к деформации первого пальца. А это главный признак плоскостопия. Приступ подагры может возобновится, если не полностью восстановить суставы ног.

При наличии подагрического артрита возможна деформация суставов большого пальца стопы, коленях и тазобедренном суставе. Ортопед помогает придать сочленениям прежнюю форму. Хроническое заболевание начнет отступать, восстановится подвижность суставов и гибкость. Это происходит не только благодаря восстановлению обмена веществ. Если подагра поражает суставы ног или рук важны и физические упражнения. К ортопеду необходимо обратиться, если по причине развития подагры случился вывих, микротравма или подвывих. Доктор исключит перелом или трещину.

Ортопед может назначать медикаментозное лечение, которое проводят в домашних условиях. Для данного заболевания ревматического характера характерны болезненные ощущения, доктор в первую очередь назначает применение НПВС и анальгетиков, необходимых для купирования данного симптома. Важно применение препаратов для уменьшения уровня мочевой кислоты.

Методика лечения подагры: основные и дополнительные средства для лечения подагры

Сначала стоит обозначить — подагра в острой своей фазе и хроническая стадия болезни лечатся по-разному, различными друг от друга методами и средствами. Если в период обострения лечение направлено в первую очередь на купирование симптомов воспаления. Здесь наиболее эффективным окажется медикаментозное лечение. Подбор препаратов и их дозировка – компетенция врача, лечащего подагру. Ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать выбранную врачом методику по собственному усмотрению.

Средства народной медицины эффективны в лечении подагры

Если момент диагностирования подагры совпал с периодом ремиссии, лечение призвано предотвратить вероятные рецидивы, а также устранения симптомов, сопровождающих болезнь. Во время ремиссии при непрекращающемся приеме минимально необходимых доз лекарственных препаратов часто прибегают к физиотерапевтическим методам. Например, электрофорез, лечение грязями, разнообразные тепловые процедуры.

Массаж при подагре – очень важная составляющая успешного лечения. Но его позволено проводить тогда, когда больного не мучают слишком сильные боли и нет ярко выраженных симптомов воспалительного процесса (припухлость, покраснение кожных покровов и т. д.).

Довольно хорошую эффективность в лечении подагры демонстрируют средства народной медицины. Единственное, о чем стоит помнить тем, кто решил прибегнуть к ним – ни один народный метод не может заменить собой традиционную медицину, все они способны усилить эффект терапии, назначенной врачом.

Наиболее популярными методами народной медицины при подагре являются:

• ванночки из отваров трав;
• солевые аппликации;
• компрессы на основе травяных настоек.

Участие хирурга в терапии патологии?

При переломах не все люди знают к какому врачу обратиться. Если нарушение целостности кости возникло из-за рассматриваемого недуга, необходимо обратиться к хирургу. На приеме у доктора следует рассказать когда был последний подагрический приступ, что стало причиной перелома. К хирургу обращаются для удаления тофусов. В первую очередь понадобится пройти полное обследование сустава. Хирург направляет пациента на КТ и МРТ, чтобы обозначить место наибольшей концентрации мочевой кислоты и удалить тофус, мешающий передвижению.

Удаление солей мочевой кислоты проводится в специализированных клиниках у узкого специалиста. В России и Украине очень мало клиник, занимающихся хирургическим лечением подагры. В этих странах пациентов учат как необходимо соблюдать правильный образ жизни с нарушением работы почек и прочими патологическими состояниями, врачи рассказывают способы, помогающие предотвратить острый приступ подагры. А оперативное вмешательство рекомендуется проводить в Израиле или Германии.

Диета как метод лечения подагры

Не зря в древности подобное заболевание называли «болезнью королей». Тогда считалось, что подагра возникает главным образом из-за лености и несдержанности в еде и алкоголе. Современная медицина давно доказала: не только эти факторы являются причиной сбоя в организме, приводящего к чрезмерной выработке мочевой кислоты, но диета по-прежнему – одна из главных методик борьбы с подагрой.

В первую очередь ограничивают употребление продуктов с содержанием пурина. В список таких продуктов входит:

• жирное красное мясо;
• жирная рыба;
• субпродукты;
• грибы;
• бобовые;
• шпинат.

В целом к минимуму в рационе сводится белковая пища. Вместо этого, в рацион вводится больше свежих овощей и фруктов. Полезными для больных подагрой считаются разнообразные каши и кисломолочные продукты. Мучное есть позволяется, но не сдобу. 2-3 раза в неделю в меню должно присутствовать отварное мясо или рыба.

Подобрать диеты помогает диетолог

Ревматолог, травматолог или ортопед направляет пациента к диетологу. Консультация врача диетолога при заболевании подагрический артрит побуждает больного вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание. Возникновение подагры вызывает болезненные ощущения и воспалительный процесс, эти признаки можно предотвратить если исключить продукты, повышающие количество мочевой кислоты. Врач назначает пациенту отказаться от продуктов, богатых пуринами. Подобные вещества содержаться в кофеине, чае, шоколаде, какао.

Для лечения подагры следует определить время еды, отдыха и занятий. Для пораженных суставов большого пальца и других сочленений очень важно правильное питание. Необходимо соблюдать режим питания, рацион должен состоять из пяти приемов пищи небольшими порциями. Очередной приступ рассматриваемого недуга можно предотвратить, если сократить употребление жиров, ограничить алкоголь, отдать предпочтение сложным углеводам, ограничить прием мяса, птицы и рыбы. Подагрический артрит хорошо поддается терапии в домашних условиях с помощью диетического питания.

Какой врач лечит подагру на ногах?

Обнаружив проявления патологии, человек сначала идет к терапевту. В его кабинете проходит осмотр, собирается анамнез и ставится первичный диагноз. По результатам анализов пациента направляют к ревматологу. Но вполне вероятна ситуация, что необходимо проконсультироваться с врачами других специализаций. Например, с:

• Кардиологом. Поскольку пациенту выписываются мочегонные и солевыводящие препараты, следует подобрать оптимальный, который не навредил бы сердцу
• Хирургом, который помогает в очень сложных случаях
• Диетологом. Он дает советы относительно необходимого при этом заболевании режима питания
• Ортопед необходим, если патология дала осложнения на кости и мышцы
• Урологом – для назначения препаратов, хорошо выводящих соли, но не вредящих почкам.

Почему важно обратиться к врачу?

Кроме болей в суставах и образования тофусов, подагра, особенно нелеченная, сопровождается отложением уратов в почках. Они сливаются и образуют камни. У больного возникают симптомы мочекаменной болезни, пиелонефрита, которые при неблагоприятном течении болезни могут привести к почечной недостаточности. Лабораторно она проявляется:

• Повышением креатинина.
• Снижением относительной плотности мочи.
• Снижением скорости клубочковой фильтрации.
• Появлением в моче белка.
• Анемией.

Нарушение работы почек ведет к появлению других серьезных заболеваний — гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу. Своевременная диагностика подагры и рано начатое лечение позволяет предотвратить почечную недостаточность и ее тяжелые последствия.

Кто болеет подагрой?

Подагра почти всегда — удел мужчин. У женщин она встречается редко (10:1). Типичный подагрик — мужчина с избыточным весом, злоупотребляющий алкоголем (виноградным вином, водкой, пивом) или продуктами с повышенным содержанием пуринов:

• Мясом.
• Копченостями.
• Мясными супами.
• Соленой рыбой.
• Субпродуктами (почки, печень).
• Бобовыми.
• Шоколадом.

При злоупотреблении этими напитками и продуктами в крови повышается содержание мочевой кислоты. Она образует ураты — плохо растворимые соли, которые в виде кристаллов оседают в полости сустава. Там они могут долго находиться бессимптомно, пока какой-то фактор (травма, операция, «перебор» пуриновых продуктов или алкоголя) не спровоцирует острую подагрическую атаку.

Лечим

В домашних условиях при подобной патологии больному, прежде всего, необходимо соблюдать покой. На суставы советуют прикладывать холодные компрессы. Для выведения уратов следует принимать витамины групп С и Р.

Однако, если заболевание обострилось, лучше пройти лечение в стационарном отделении ревматологии. Период терапии займет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести подагры.

Важно! Чтобы не усугубить болезнь, необходимо комплексное и своевременное лечение.

Медикаментозное лечение под наблюдением врача предупредит осложнения и предупредит возможность рецидива. В стационаре обычно проводят курс лечения колхицином, назначают урикодепрессивные средства, снижающие уровень концентрации мочевой кислоты в крови. Прием урикозурических преп