К чему приводит ожог сетчатки

Ожоги глаз — болезненное состояние. Их разделяют на химические, термические, радиационные и комбинированные. При ожоге поражается не только сетчатка, но и радужка, кожа век, роговица, склера, хрусталик и ресничное тело.

По статистике они занимают 6,1–38% от всех травм зрительного аппарата. Ожог — это серьезное повреждение, способное привести к потере зрения. При появлении нельзя затягивать с посещением врача даже при правильно оказанной первой помощи и отсутствии признаков.

Где и как можно получить ожог сетчатки

Причиной ожога ретины являются внешние факторы. В основном такая травма появляется при неосторожном обращении со сложными химическими или спиртосодержащими веществами.

Причины:

• Химические ожоги появляются из-за попадания в глаза щелочи и кислоты. Получить ожог можно при неосторожном обращении со строительными лаками и красками, бытовой химией, ядовитыми растениями. Также данный вид ожога возникает при наращивании ресниц или после их окрашивания краской.
• Термические повреждения являются результатом контакта температурного агента. Получить его можно от пара, пламени, брызг раскаленного металла или легковоспламеняющегося вещества. Для глаз опасна температура свыше 45 градусов.
• Лучевой тип — это воздействие любого типа излучения. Они встречаются на заводах, среди людей которые работают с лазерными устройствами. Лучевой ожог появляется при воздействии инфракрасного излучения на передний отдел глаза.
• Сварочный ожог относится к комбинированным повреждениям. Причиной являются искры и одновременно вырабатывающееся ультрафиолетовое излучение.

Степени ожога сетчатки

Тяжесть состояния зависит от площади поражения тканей. Выделяют 4 степени ожога сетчатки:

1. Первая проявляется незначительным покраснением слизистой оболочки. Травма распространяется только на поверхность глаза, появляется отечность, жжение.
2. Вторая характеризуется образованием пузырей на коже век, выраженным отеком и белой пленкой на конъюнктиве. Перед глазами появляются белые пятна. Роговица красная.
3. Третья проявляется сильным жжением и болью. Данной степени характерно формирование струпа, заметно непрозрачное помутнение роговицы. Зрение — как через матовое стекло. Ощущается инородное тело в глазу.
4. Четвертая характеризуется некрозом кожи и глубоко лежащих тканей век. Конъюнктива утолщена, роговица — шероховатая, белого цвета. Данная стадия ожога осложняется перфорацией или образованием симблефароны, сетчатка погибает, образуется фарфоровая роговица.

Симптомы ожога

Клиническая картина разных типов ожога схожа. Первое, что чувствует пострадавший — жжение и боль. Симптомы имеют разную степень интенсивности в зависимости от площади поражения.

Признаки:

• повышенная чувствительность к свету;
• слезотечение;
• затуманенное зрение;
• ощущение инородного тела в глазу;
• покраснение слизистой оболочки;
• припухлость мягких тканей век.

При лучевой травме появляется головокружение и мигрень, при лазерной и сварочной снижается общая острота зрения и появляются желтые пятна перед глазами, при термическом ожоге жидким азотом или низкими температурами бледнеет роговая оболочка, при химической травме повышается внутриглазное давление, роговица с конъюнктивой сереют.

Лечение

Перед началом лечения проводят диагностику. Она может включать:

• Анестетик в виде глазных капель — необходим для местной анестезии. Капли действуют длительно, за это время офтальмолог успеет проверить глаза. Нельзя использовать регулярно для обезболивания, поскольку задерживают заживление.
• Наружный осмотр. Глаза проверяют на предмет повреждений. Осматривают веки и кожу вокруг.
• Использование красителя. Окулист наносит на глаза оранжевую краску. Она позволяет определить, какой ущерб нанесен глазам. Краситель безвреден и смывается слезами.

При сварочном повреждении лечение базируется на применении успокаивающих медикаментов из ряда антигистаминов. К ним относят Супрастин и Тавегил. Затем на глаз накладывается повязка, чтобы не травмировать глаз солнечными лучами. Офтальмолог назначает средства, помогающие снять воспаление — Флоксал, Тетрациклин.

При изолированном ожоге сетчатки промывание глаз не требуется. Солнечные ожоги лечат с помощью холодных компрессов. В клинике назначат обезболивающее средство и антигистаминные препараты. Дополнительно пропишут увлажняющие капли, такой тип ожога опасен сильной сухостью.

При термической форме прописывают Атропин, Тобрамицин, Наклоф, Кортизон, Эмоксипин и Квинакс. Эти же препараты назначают при химическом ожоге. Необходим комплекс средств (противовоспалительные, антиоксидантные, кортикостероидные, метаболические, местные антибиотики и мидриатики), чтобы избавиться от повреждения.

Полезное видео

Различные внешние воздействия могут привести к ожогу сетчатки. При этом ожог ткани сетчатки отличается от повреждения других тканей. В частности, при попадании на роговицу различных химических препаратов (бытовая химия, косметика, парфюмерия, щелочи, лекарственные растворы, щелочи), возникает поражение этой оболочки глаза. Наиболее выраженные ожоговые повреждения происходят в результате воздействия на клетки едкого калия, аммиака, гашеной извести и этилового спирта. При ожоге глаза возникают деструктивные процессы, вовлекающие оболочки глазного яблока. Обычно ожог глаза возникает на производстве, тогда как в быту подобные травмы развиваются значительно реже.

Причиной ожога сетчатки нередко является яркий свет, лазерное излучение или влияние сварки. Ультрафиолетовый (солнечный) ожог сетчатки встречается чаще других. В отличие от химического, этот тип ожога менее травматичный, но также вызывает неприятные последствия. В первую очередь при солнечном поражении разрушается сетчатка. Если длительно находиться на ярко солнце без защитных очков, можно получить ультрафиолетовый ожог. Кроме того, известно и снеговое поражение сетчатки (снежная слепота). При этом в глаза попадают не прямые солнечные лучи, а отраженный от снега счет. В связи с тем, что лучи эти сфокусированы на сетчатке, они быстро приводят к ее ожогу. По этой причине в горах необходимо носить специальные защитные очки, в противном случае возрастает риск развития повреждения сетчатки.

Неблагоприятным воздействием на сетчатку глаза отличается и лазерный луч. Травма такого рода чаще возникает у людей, которые находятся в непосредственном контакте (например, работают) с лазерным излучением. Так как луч лазера обладает огромной энергией, ожог сетчатки может быть очень серьезным. На производстве ожог глаза может быть связан со случайным попаданием сильных кислот (серная, уксусная) и извести.

Симптомы ожога сетчатки

Чаще всего сразу после воздействия повреждающего фактора на глаз возникает выраженное покраснение, боль и резь. Это заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Также при ожоге глаз могут развиваться:

• Головная боль;
• Снижение остроты зрения;
• Повышенная световая чувствительность;
• Резкая боль в глазу;
• Покраснение слизистой оболочки;
• Появление плавающих желтых пятен перед глазами;
• Слезотечение;
• Отек век.

Кроме того, если произошло повреждение роговицы и глубжележащих слоев горячим и твердым предметов, то возникает выраженное жжение, воспаление и раздражение. Ощущение присутствия инородного предмета может сохраняться довольно длительное время. Резкое снижение остроты зрения также является довольно распространенным симптомом.

Лечение ожога сетчатки глаза

При попадании в глаз инородного предмета обычно поражается большое количество различных структур. При этом нужно промыть глаз водой или физраствором. Для этого используют большое количество жидкости. Саму процедуру проводят на протяжении 15-20 минут, что позволяет удалить с поверхности глаза большую часть токсичных веществ. Важно не терять драгоценного времени, а промыть глаз сразу же после травмы. Если такой возможности нет, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Исключением являются случаи попадания в глаз щелочи. При этом вожжой промывать глаза категорически запрещается, так как это усилит симптомы ожога. Для этих щелей используют слабые растворы борной или уксусной кислот. На химическом производстве очень часто применяют аналин. В это случае справиться с ожогом помогает слабый раствор аскорбиновой кислоты.

Если у пациента имеется термический ожог, то желательно сделать примочку на глаз с холодной водой или раствором антисептика. После этого поврежденную поверхность обрабатывают антибактериальным раствором, а пациента помещают в затемненное помещение. Медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее.

В нашем офтальмологическом центре доступны все современные и эффективные методы диагностики и лечения сетчатки: лазерные и хирургические. Обращаясь в нашу глазную клинику Вы можете быть уверены в высоких результатах лечения и профессионализме наших специалистов!

При поражении глазного яблока лазерным лучом, ультрафиолетом, сваркой (на этом фоне повреждается в основном сетчатка), промывание не требуется. Достаточно наложить охлаждающий компресс, обезболить любым доступным способом и защитить глаз от солнечных лучей. После этого следует доставить пострадавшего к офтальмологу.

Врач осмотрит пациента и даст все необходимые рекомендации, при соблюдении которых обожженная сетчатка и другие ткани глаза восстановятся в ближайшее время.

Ожоги – это наиболее часто встречающиеся травматические повреждение глаз. Они происходят при воздействии термических, лучевых и химических факторов.

При ожогах глаз повреждаются кожа век, конъюнктива, роговица, слезоотводящие пути. В тяжелых случаях поражаются даже задние отделы глазного яблока.

Характер и степень ожога зависят от характеристик травмирующего агента, т.е. его температуры, концентрации, химического состава и структуры. Кроме того, на тяжесть ожога влияет состояние здоровья зрительных органов, иммунной системы и реактивность организма в целом. Своевременное и качественное оказание скорой медицинской помощи способствует снижению тяжести ожогового процесса. Площадь и глубина поражения влияет на течение восстановительного периода.

Более 70% ожогов глаз в индустриальных районах приходится на производственный травматизм, остальные ожоговые травмы имеют бытовой характер.

Среди химических повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги щелочами, кислотами и известью. Термические ожоги происходят в основном от попадания на глаза кипящей жидкости, пара, раскаленных частиц металла, пламени и др. обжигающих факторов.

Ожоги, вызванные взрывом химических и/или термических веществ, сопровождаемые ионизирующей радиацией в сочетании с механическим повреждением глаза считаются комбинированным поражением. Снижение остроты зрения имеет прямую зависимость от тяжести ожога.

Химические ожоги

Такие щелочи, как едкий калий или натрий, нашатырный спирт и прочие являются наиболее частыми причинами химических ожогов глаз. Повреждающее действие щелочей – это весьма длительный процесс и может длиться несколько дней. В первые 2-3 дня при ожогах щелочами симптомы не носят серьезного характера, поэтому можно обманчиво предположить легкую степень поражения. Однако такие ожоги вызывают разрушения цилиндрического тела и ткани радужной оболочки глаза. В тяжелых случаях происходит разрушение сетчатой и сосудистой оболочек, а также повреждение стекловидного тела и хрусталика глаза.

Последствиями щелочных ожогов глаз могут быть атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, образование бельма.

Применение в сельском хозяйстве, при строительных работах и в быту извести часто сопряжено с повышенной опасностью ожогов глаз. При попадании растворов извести в глаза появляется обильное слезоотделение, которое способствует их вымыванию, что снижает риск глубоких поражений конъюнктивы. Но при попадании в глаза крупных частиц извести они быстро проникают в ткани и вызывают спазм век, препятствующий извлечению инородных масс. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, и сокращено действие повреждающего вещества, тем легче будет протекать реабилитационный период.

Ожоги в результате поражения глаз кислотами – соляной, азотной, уксусной, серной или другими – провоцируют образование глубоких некрозов роговицы и конъюнктивы. Тяжелые случаи ожогов кислотами в результате некроза тканей могут обнажить сосудистый трак, т.е. среднюю оболочку глазного яблока. Регенерация глаза проходит с рубцеванием и новообразованием сосудов.

Термические ожоги

Термические ожоги обусловлены действием агентов с выраженной высокой температурой. Вода и пар в силу их одинаковой химической структуры оказывают на глаза одинаковое повреждающее действие. Ожоги ими рассматриваются как чисто термические ожоги. Чем выше температура воды, тем сильнее страдает структура глаза. Роговица подвергается изменению уже при 45 градусах С, а ожог водой нагретой до 80 градусов наносит поражение хрусталику и радужной оболочке.

Термические ожоги часто происходят от воздействия пламени, горячего воздуха или расплавленного металла. Такие ожоги часто наблюдаются у металлургов.

На сегодняшний день наметилась тенденция увеличения количества низкотемпературных ожогов. Встречаются ожоги от воздействия сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов.

Световые ожоги

В медицинской практике часто встречаются ожоги, являющиеся результатом «ослепления светом», т.е. световые ожоги.

Ожог, полученный в результате производства сварочных работ относится к световым ожогам. При этом поражаются слизистая оболочка и роговица глаза. Симптомы такого ожога начинают проявляются через 6-7 часов после получения травмы: тускнеет роговица и отекает конъюнктива.

К световым ожогам относятся также ожоги от яркого солнечного света и снежные ожоги. В таких случаях наблюдаются повреждения сетчатки глаза.

Существует еще множество других видов ожогов способных нанести существенный вред зрению.

Определение тяжести ожогов

По степени поражения глаза определяют четыре степени тяжести ожогов, характеризующихся определенными симптомами:

• К первой степени относятся поражения в виде отечности и покраснения век, при которых наблюдаются небольшие изменения верхнего слоя роговицы.
• Вторая степень ожога характеризуется пузырьками на веках, отмершей тканью слизистой оболочки, помутнением роговицы.
• Повреждение конъюнктивы, при которых она приобретает серовато-желтый цвет, появление на веках струпьев, глубокое повреждение роговицы, имеющей вид «матового стекла» относятся к третьей степени ожога.
• Наиболее тяжелая четвертая степень ожога глаз проявляется некрозом всех тканей конъюнктивы и век, полным разрушением роговицы, поражением стекловидного тела и хрусталика.

Лечение ожога глаза

Лечение ожога глаз проводится в стационарных условиях. Терапия направлена на снятие воспаления и ускорение регенерации тканей. Хирургические методы лечения обычно применяются при третьей и четвертой степени ожога. В ходе операции омертвевшие участки удаляются. Обычно при ожогах четвертой степени у пациентов наблюдается полная или почти полная потеря зрения, поэтому лечение назначается комплексное, чтобы сохранить хотя бы остаточное зрение.

Утраты зрения при ожогах первой и второй степени чаще всего не наблюдается. При ожогах третьей степени может возникнуть необходимость в трансплантации (пересадке) роговой оболочки.

Контактные линзы при ожогах

В 2013 году кемеровские ученые разработали уникальные контактные линзы, способные значительно облегчить участь пострадавших в результате ожога глаз. Разработаны они для оказания доврачебной медицинской помощи. Их применение значительно снижает риск различных осложнений.

Состав данных лечебных контактных линз позволяет быстро нейтрализовать опасные вещества, попадающие в глаза при ожоге. Они отличаются простотой и удобством в использовании. Линзу легко наложить и снять, и фактически она выполняет роль стерильной повязки, защищающей травмированный глаз.

Эти контактные линзы позволяют в 2-5 раз ускорить процесс восстановления глаз после ожога. Скорость восстановления будет зависеть от степени поражения глаза.

Коллектив врачей Очков.Нет