К чему может привести недолеченная пневмония
Редактор
Наталья Лебедева
Медицинский журналист, врач высшей категории, пульмонолог
В медицине термина «недолеченная пневмония» не существует, под ним скрывается прерывание лечения по собственной инициативе, а также нежелание пациента исполнять врачебные рекомендации в острый и реабилитационный период.
Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к рецидивам патологии или развитию опасных для жизни осложнений. Патологические процессы, протекающие в легких, могут вовлекать в воспаление соседние ткани – бронхи, трахеи, плевральную полость.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Причины у взрослых
Как только врач диагностирует пневмонию, он предупреждает пациента о необходимости госпитализации. В стационаре больному назначается адекватное ситуации лечение, которое может быть прервано по следующим причинам:
- Пациент халатно относится к своему здоровью, отказывается от лечения и не соблюдает рекомендации врача.
- Больной испытывает материальные трудности, которые не позволяют ему оплачивать весь курс лечения.
- Отказ находиться в стационарных условиях, больной выписывается домой, где лечение не может контролироваться специалистом.
- Пациент не желает избавляться от вредных привычек, которые провоцируют воспалительный процесс и сводят на нет проведенное лечение.
Пневмония – это тяжелое и опасное заболевание к которому необходимо относиться со всей ответственностью. В противном случае ее осложнения могут привести к летальному исходу.
Внимание! Пневмония занимает 5 место среди заболеваний, заканчивающихся смертью пациента. Подробнее о статистике
Симптомы
При не долеченном заболевании можно наблюдать следующую клиническую картину:
- Повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Этот признак появляется не во всех случаях, поскольку иммунитет больного ослаблен после перенесенного заболевания, температура может не подниматься или подниматься до субфебрильных отметок.
- Возвращение кашля, который при повторном заболевании моментально приобретает тяжелый характер – мокрота появляется сразу, она может быть гнойной или кровянистой.
- Одышка – это основной симптом рецидива. После полного выздоровления она пропадает, и ее появление свидетельствует о том, что пневмония не была долечена до конца.
- Общее состояние больного становится хуже, появляется усталость и сонливость, возможна потеря веса и сильная потливость.
Последствия
Последствия недолеченной пневмонии могут быть легочными и внелегочными, то есть затрагивающими другие органы и системы организма. При условии, что пациент проходит лечение под пристальным контролем врача, они будут своевременно выявлены, а следовательно купированы на самых начальных стадиях. Если терапия по поводу осложнений не проводится, прогноз для больного ухудшается.
Что касается клинической картины осложнений пневмонии, они различаются в зависимости от типа рецидива:
- Плеврит – накопление жидкости в плевральной полости, развивается при активной миграции бактериальной флоры в плевру. При плеврите усиливается одышка, появляются боли в груди, больной интуитивно держится за грудную клетку и лежит на стороне поражения легочной ткани.
- Абсцесс – в ткани легкого образуется полость, которая ограничена капсулой. При разрыве капсулы гнойное содержимое выливается в легочную ткань и попадает в общий кровоток. При абсцессе симптоматика напоминает пневмонию, но изо рта больного появляется гнилостный запах.
- При гангрене легкого состояние больного крайне тяжелое, возникает сильная интоксикация, появляется обильная мокрота цвета мясных помоев.
- Синдром бронхиальной обструкции – нарушение проходимости бронхов, сопровождается одышкой, сухим кашлем, трудноотделяемой мокротой, может наблюдаться удушье.
- Дыхательная недостаточность – нормальный газовый состав крови нарушается. Иногда газовый обмен нормализуется за счет усиленной работы сердечной мышцы и аппарата внешнего дыхания. Все это приводит к ухудшению функциональных возможностей организма. При дыхательной недостаточности наблюдается сильная одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, сбой в функционировании жизненно важных органов. Гипоксия может развиться за несколько минут, и при отсутствии неотложной медицинской помощи угрожать жизни больного.
- Сердечная недостаточность проявляется выраженной одышкой, отечностью, болевыми ощущениями в области сердца, иррадиирующими в грудную клетку и лопатку, а также другими проявлениями. Это может быть миокардит – воспаление сердечной мышцы, при котором нарушается ее проводимость, возбудимость и сократительная способность; перикардит – фиброзные изменения касаются висцерального и париетального листка перикарда; эндокардит – инфекционное воспаление эндокарда.
- Если инфекция с током крови распространяется в область головного мозга, развивается менингит или энцефалит, при этом наблюдается рвота, не приносящая облегчения, судороги, головная боль, тремор конечностей.
- У больного может развиться инфекционно-токсический шок – это реакция организма на продукты жизнедеятельности бактерий.
- Сепсис – это очень опасное осложнение пневмонии, развивается при проникновении возбудителя в общий кровоток, это приводит к тому, что патогенная микрофлора разносится по всему организму. При этом образуются гнойные очаги в различных органах, провоцирующие тяжелый интоксикационный синдром. В 60% больной погибает.
Отдельно следует сказать о переходе острой пневмонии в хроническую форму заболевания. При этом поражение касается не только легких, но и бронхов, нарушается дыхание и работа сердца.
Важно! Хроническая пневмония – это причина частых рецидивов острой формы, а также развития серьезных осложнений.
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Пневмония, несмотря на свою тяжесть, серьезность и опасность, в настоящее время успешно лечится. Однако, чтобы заболевание было полностью пролечено, пациент должен в точности выполнять все предписания врача. Важно проведение терапии в условиях стационара, поскольку таким образом за состоянием здоровья больного будет проводиться круглосуточный контроль. Постельный режим, питание и образ жизни пациента также будут контролироваться.
Источник
Пневмония – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением паренхимы лёгких. Осложнения после воспаления лёгких у взрослых встречаются в случае несвоевременно начатой бактериальной терапии, тяжёлом клиническом течении и высокой степени патогенности микробного агента. Для их диагностики в Юсуповской больнице используют современные аппараты ведущих европейских, американских и японских производителей, инновационные методики лабораторной диагностики и оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Осложнения после пневмонии у взрослых можно предотвратить. Пульмонологи клиники терапии применяют европейские стандарты лечения воспаления лёгких, используют зарегистрированные в РФ препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура улучшают дренажную функцию бронхов, разжижают мокроту, повышают общую и местную сопротивляемость.
Осложнения у взрослых
Наиболее часто при пневмонии развиваются внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения. Гнойные осложнения пневмонии у взрослых возникают в том случае, если воспаление лёгких вызывают стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. На месте клеточных инфильтратов могут образоваться буллы (образования в виде воздушных пузырьков) и абсцессы. Нагноение легочной ткани сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации, нейтрофильным лейкоцитозом. Опорожнения гнойника происходит или в бронх, вызывая сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, или в плевральную полость.
Довольно часто развиваются следующие плевральные осложнения после воспаления лёгких:
- синпневмонический плеврит;
- метапневмонический плеврит;
- пиопневмоторакс.
Синпневмонический плеврит возникает при пневмониях, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой типа β, стафилококком, псевдомонадами. В большинстве случаев выпот определяется только в косно-диафрагмальном синусе, но иногда занимает всю плевральную полость. При пневмококковом плеврите экссудат жидкий, с хлопьями фибрина. Если воспаление плевры вызывает гемофильная палочка, образуется геморрагический выпот. При стафилококковом плеврите гной сливкообразный.
Метапневмонический плеврит развивается при пневмококковой инфекции. Выпот в плевральной полости появляется через 1-2 дня нормальной температуры. Пациенты жалуются на общую слабость, отсутствие аппетита, у них до 40-41оС повышается температура тела.
Пиопневмоторакс развивается при прорыве абсцесса или буллы в плевральную полость. У пациентов появляется резкая боль в грудной клетке, нарушается дыхание, развивается дыхательная недостаточность. При накоплении воздуха в плевральной полости происходит смещение средостения в здоровую сторону.
Дыхательная недостаточность является грозным осложнением пневмонии. Различают следующие классические признаки дыхательной недостаточности:
- проявления гипоксемии (недостаточного содержания кислорода в крови);
- симптомы гиперкапнии (низкого содержания углекислоты в артериальной крови);
- одышка;
- синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры.
Наиболее распространённым осложнением пневмонии является хронический бронхит. Он сопровождается постоянным раздражение бронхов, сухим, травмирующим кашлем. С течением времени хронический бронхит может перетекать в бронхиальную астму. Это заболевание, характеризующееся приступами удушья. При тяжёлых формах пневмонии может развиться инфаркт лёгкого. После его разрешения образуется фиброз легочной ткани. Он представляет собой разросшуюся соединительную ткань. Она гораздо плотнее паренхимы лёгкого и не может выполнять дыхательной функции.
Дисбактериоз развивается вследствие подавления антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и усиленного роста патогенных микроорганизмов. При приёме больших доз антибактериальных препаратов может развиться нарушение секреторной функции печени и поджелудочной железы. Врачи Юсуповской больницы при назначении антибиотиков не превышают допустимых доз и рекомендованных сроков лечения, назначают больным пневмонией нетоксичные антибиотики.
После воспаления лёгких всегда отмечается ослабление иммунитета. Для восстановления защитных сил организма врачи назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, микроэлементы. После полного выздоровления пациентам рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, избегать контактов с больными гриппом и острыми респираторно-вирусными заболеваниями, не переохлаждаться.
Лечение осложнений
Пациентов с осложнениями воспаления лёгких госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического лечения их переводят в отделения торакальной хирургии клиник-партнёров. Консервативная терапия абсцесса лёгкого включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.
Сразу же после установки диагноза пациенту назначают антибактериальные и иммуномодулирующие препараты, проводят дезинтоксикационную терапию. Для детоксикации в Юсуповской больнице применяют плазмаферез. Если естественного дренирования недостаточно, проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков. В полость абсцесса вводят антибиотики. Если гнойная полость расположена на периферии лёгкого, прибегают к трансторакальной пункции. При низкой эффективности консервативной терапии выполняют резекцию лёгкого (удаляют его часть).
Лечение пиопневмоторакса проводят в условиях отделений торакальной хирургии клиник-партнёров. Пациентам с острой и осложнённой формой заболевания экстренно проводят плевральную пункцию для эвакуации воздуха и снятия напряжённого пневмоторакса, после чего дренируют плевральную полость и проводят активную аспирацию гноя. При небольших закрытых гнойных полостях повторные промывания полости плевры растворами антибактериальных препаратов сочетают с активным аспирационным дренированием.
Пациентам назначают инфузионную терапию, проводят экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), оксигенотерапию, вводят сердечные гликозиды и кортикостероиды. Одновременно применяют пассивную и активную иммунизацию, проводят иммунокоррекцию. При наличии открытого бронхоплеврального сообщения интраплеврально вводят йодолипол и йодинол, проводят временное закрытие бронха поролоновой губкой в процессе бронхоскопии. В случае неэффективности дренирования в течение нескольких суток прибегают к оперативному вмешательству.
Для лечения дыхательной недостаточности при пневмонии врачи Юсуповской больницы назначают комплексную терапию, направленную на восстановление бронхиальной проходимости. Пациентам назначают бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства, проводят кислородную терапию. При наличии показаний в отделении реанимации и интенсивной терапии проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.
Важными составляющими комплексной терапии дисбактериоза после пневмонии являются:
- соблюдение диеты (в рацион включают кисломолочные продукты, обогащённые живыми бифидобактериями);
- подавление патогенной микрофлоры антибиотиками или бактериофагами;
- применение препаратов, нормализующих состав микрофлоры кишечника (бифиформ, бифидумбактерин, бификол, хилак, линекс).
Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких, дифференцировано подходят к тактике ведения пациентов с осложнениями пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Источник
Недолеченная пневмония может быть следствием несвоевременного или некорректного лечения. Воспаление лёгких чаще всего возникает как осложнение простудных заболеваний и бронхита. Болезнь может развиться и самостоятельно, под влиянием ряда негативных факторов. Если лечение было начато своевременно, то риск развития осложнений минимальный, поэтому так важно обращаться к доктору при первых признаках недомогания.
Причины возникновения пневмонии
Респираторными заболеваниями хоть раз в год более каждый человек. У одних людей простуда протекает легко, и все симптомы проходят всего за несколько дней, у других простуда осложняется патологиями нижних дыхательных органов.
Чаще всего осложнения наблюдаются у людей, которые переносят болезнь на ногах, а также тех, у кого сильно пониженный иммунитет. Пневмония часто развивается на фоне определённых негативных факторов, к ним относятся:
- Переохлаждение организма или ног.
- Частые простудные заболевания.
- Вредные привычки. Курящие люди чаще страдают от заболеваний дыхательных органов.
- Хронические болезни дыхательных органов.
- Неблагоприятные условия проживания, сырость или, напротив, слишком сухой воздух в доме.
Воспаление лёгких может протекать в острой форме и хронической. В первом случае болезнь начинается внезапно, с повышения температуры тела. Довольно часто отметки на градуснике достигают опасных показателей. При пневмонии высокая температура сбивается плохо, действие жаропонижающих препаратов длится не больше 2 часов.
Если воспаление не лечить должным образом, то болезнь переходит в хроническую форму. Это происходит из-за того, что в лёгких остаётся мокрота, которая является идеальной средой для размножения микроорганизмов. В этом случае пневмония может снова развиться, спустя некоторое время.
Пневмония особенно стремительно развивается у деток младшего возраста. У такой группы пациентов большой риск возникновения осложнений. Именно поэтому детей рекомендуется лечить в условиях стационара.
Симптомы запущенной пневмонии
Запущенная пневмония протекает с характерной симптоматикой, которая позволяет дифференцировать болезнь:
- Повышается температура тела.
- Наблюдаются интенсивные кашлевые приступы. Откашливается вязкая мокрота, в которой могут быть прожилки крови.
- При дыхании появляется боль в грудной клетке, со стороны очага воспаления.
- Наблюдается слабость и апатичность.
- Ухудшается аппетит.
- Слышны хрипы в грудной клетке при выслушивании.
- Дыхание затруднено, нередко возникает одышка.
Если больной не пропил антибиотики рекомендуемым курсом, может возникнуть суперинфекция. В этом случае подбор лекарственных препаратов затрудняется, так как патогенные микроорганизмы становятся устойчивыми к лекарствам многих групп. При этом наблюдается повышенная температура и стремительное ухудшение состояния больного.
Атипичная пневмония может протекать без гипертермии и интенсивных кашлевых приступов. В таком случае диагноз может быть поставлен только на основании результатов анализов крови и рентгеновского снимка.
Особенно опасно воспаление лёгких для деток до 3 лет. В этом возрасте чаще всего развиваются осложнения, которые приводят к смертельному исходу.
Что будет, если не лечить пневмонию
Воспаление лёгких необходимо начинать лечить как можно раньше. Чем раньше больной обратился в больницу и начал проходить лечение, тем лучше прогноз.
Если совсем не лечить пневмонию, то последствия этого могут быть довольно серьёзные. На фоне сниженного иммунитета человек, помимо пневмонии, может заболеть и рядом других патологий.
Следствием нелеченой пневмонии становится плеврит и бронхиальная астма. Если воспалительный процесс продолжается слишком долго, может развиться рак лёгкого.
Распространено мнение, что если пневмонию долго не лечить, то она перейдёт в туберкулёз. На самом деле, чтобы заболеть туберкулёзом, необходимо чтобы в организм попала палочка Коха. Но так как иммунитет ослаблен болезнью, человек легко заражается.
Отсутствие корректного лечения при воспалении лёгких может быстро привести к летальному исходу. В группе риска находятся дети младшего возраста, старики и люди со сниженным иммунитетом.
Возможные осложнения
Все осложнения пневмонии врачи разделяют на лёгочные и внелёгочные формы. К осложнениям, которые затрагивают лёгкие, относятся:
- Плеврит.
- Эмпиема плевры.
- Отёк лёгких с острой дыхательной недостаточностью.
Осложнений внелёгочного характера на порядок больше. Сюда относятся такие заболевания и состояния:
- Инфекционно-токсический шок.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания пищеварительного тракта.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Менингит.
- Анемия.
- Гепатит.
На фоне инфекционно-токсического шока может развиться психоз. Тяжёлые формы пневмонии могут закончиться сепсисом.
Чтобы предупредить развитие тяжёлых осложнений, всех пациентов из группы риска следует лечить в условиях больничного стационара. В данном случае больной находится под постоянным контролем медработников, которые в случае необходимости могут оказать ему экстренную помощь.
Опасность недолеченной пневмонии у детей
Воспалением лёгких часто болеют дети. Симптомы у них такие же, как и у взрослых, но болезнь в целом протекает тяжелее. У больного ребёнка наблюдается гипертермия, сильнейший кашель и боль в грудной клетке. Если пневмония запущена, то появляются симптомы кислородного голодания тканей – синеют кожные покровы и возникает одышка.
Если состояние больного ребёнка удовлетворительное, лечение может быть амбулаторным. В этом случае за соблюдением всех предписаний врача следят родители. Но бывает так, что родители дают ребёнку антибиотики и иные лекарственные препараты только до тех пор, пока наблюдаются острые проявления болезни. Спустя несколько суток температура нормализуется и кашель уменьшается, обрадовавшись, что состояние больного малыша улучшилось, взрослые прекращают лечение, это приводит к тяжёлым последствиям.
Недолеченная пневмония у деток протекает на фоне сильной интоксикации всего организма. Осложнения часто затрагивают мочевыделительную, нервную систему и сердце. У деток младшего возраста высокая температура часто сопровождается судорогами.
Защитить детей от пневмонии поможет вакцинация. Первый раз вакцинируют ребёнка в раннем возрасте, затем проводят ревакцинацию.
Недолеченная пневмония опасна своими осложнениями. Чтобы избежать тяжёлых последствий, следует своевременно обращаться к врачу и соблюдать все предписания врача. Не стоит отказываться от лечения при малейших признаках улучшения, в противном случае может возникнуть суперинфекция, которая плохо лечится.
Источник