Эуфиллин при пневмонии у ребенка
Заболевания дыхательной системы являются одними из наиболее распространенных и у взрослых, и в детском возрасте. В их лечении часто применяют весьма эффективный и проверенный временем спазмолитический препарат под названием «Эуфиллин». Его использование помогает облегчить кашель у ребенка и устраняет обструкцию, но требует соблюдения некоторых предосторожностей.
Форма выпуска
«Эуфиллин» производят многие отечественные фармацевтические компании, такие как «Дальхимфарм», «Озон», «Новосибхимфарм», «Органика» и другие, а также некоторые зарубежные фирмы. Такой препарат выпускается только в двух формах. Одной из них являются ампулы, содержащие 5 или 10 мл прозрачного раствора, который бывает как бесцветным, так и с небольшим желтоватым оттенком. Такой «Эуфиллин» предназначен для внутривенного введения, а также используется для ингаляций и электрофореза. Одна упаковка может вмещать 5, 10 или 20 ампул.
Вторая форма лекарства – таблетки, у которых белый или бело-желтый цвет, а также плоская круглая форма. Чаще всего они выпускаются по 30 таблеток в пачке, но существуют и упаковки, содержащие от 10 до 100 штук в одной коробке. Такой «Эуфиллин» бывает как в ячейковых упаковках, так и в баночках. В виде капсул, сиропа, свечей, суспензии и прочих форм такое лекарство не выпускается.
Состав
Действующий компонент обеих форм «Эуфиллина» называется аминофиллином. Поскольку процент раствора для уколов – 2,4%, то содержание такого ингредиента в 5 мл лекарства составляет 120 мг, а ампула емкостью 10 мл является источником 240 мг аминофиллина. Одна таблетка содержит такое вещество в дозе 150 мг. Из 24 мг активного вещества, представленного в 1 мл инъекционного раствора, 19,2 мг приходится на теофиллин, а остаток (4,8 мг) представляет этилендиамин.
В составе такого лекарства имеется и один вспомогательный компонент – стерильная вода. Другие химические вещества в жидком «Эуфиллине» отсутствуют. Неактивными ингредиентами таблеток бывают стеарат кальция, картофельный крахмал и другие вещества, которые различаются у разных производителей.
Принцип действия
Входящий в составе лекарства теофиллин относится к производным ксантина и способен угнетать фермент, который называется фосфодиэстеразой, а также блокировать рецепторы аденозина, препятствовать переносу кальциевых ионов через клеточные мембраны и снижать сократительную способность гладких мышц. Благодаря этим свойствам у лекарства имеется выраженный бронходилатирующий эффект, то есть под действием «Эуфиллина» мускулатура бронхов расширяется, бронхоспазм устраняется, а дыхательный центр стимулируется и становится более чувствительным к влиянию углекислого газа.
В результате вентиляция легких улучшается, дыхательная функция нормализуется, а кровь лучше насыщается кислородом.
Помимо этого, медикамент вызывает:
- активизацию работы сердца, влияя на частоту и силу его сокращений, а также улучшая кровоток в коронарных сосудах;
- понижение тонуса и сопротивления сосудов почек, кожи и головного мозга;
- расширение периферических вен;
- снижение сопротивления сосудов в легких, из-за чего давление в малом круге кровообращения понижается;
- усиление кровотока в почках, что приводит к умеренному увеличению диуреза;
- укрепление мембран тучных клеток, вследствие чего медиаторы аллергии выделяются в меньшем количестве;
- подавление агрегации тромбоцитов, а также повышение устойчивости красных кровяных клеток к деформации, благодаря чему микроциркуляция в тканях улучшается, а риск образования тромбов снижается;
- повышение кислотности желудочного сока;
- усиление местной защиты слизистых оболочек дыхательных путей от влияния внешних факторов.
Показания
Причиной назначить «Эуфиллин» ребенку чаще всего выступает обструкция бронхов, которая вызвана бронхиальной астмой. Медикамент также выписывают при кашле, возникающем при бронхите, ларинготрахеите, ларингите, пневмонии или иных заболеваниях легких. Еще одним показанием к использованию лекарства выступает гипертензия малого круга кровообращения. Препарат также может добавляться в комплекс лечения нарушений кровообращения в сосудах мозга, левожелудочковой недостаточности или отеках, спровоцированных болезнями почек.
Электрофорез с «Эуфиллином» применяют при хроническом бронхите, гипо- или гипертонусе мышц, повышении внутричерепного давления.
Такое использование препарата также показано грудничкам, у которых долго не зарастает родничок или выявлена дисплазия тазобедренного сустава.
С какого возраста разрешен?
Инъекционное применение «Эуфиллина» возможно в любом возрасте, но пациентам младше 14 лет уколы назначают при веских причинах и лишь под контролем врача. Таблетированный «Эуфиллин» выписывают детям старше трех лет. Ингаляции с «Эуфиллином» не назначают детям младше года, а электрофорез разрешен в любом возрасте.
Противопоказания
Лечение «Эуфиллином» запрещено:
- при повышенной чувствительности к любому ингредиенту лекарства, а также при непереносимости других производных ксантина (кофеина, теобромина и другого);
- при эпилепсии;
- при повышенной кислотности желудочного сока, а также при гастрите и язвенной болезни;
- при выраженном снижении или повышении давления крови;
- при тахикардии и аритмии;
- при геморрагическом инсульте;
- при обнаружении кровоизлияния в сетчатке глаз.
Если у ребенка есть нарушения функции почек или работы печени, выявлены болезни щитовидной железы, кардиомиопатии или прочие серьезные заболевания, решение о целесообразности применения «Эуфиллина» должен принимать врач.
Побочные действия
Во время лечения «Эуфиллином» возможны разные отрицательные реакции, например:
- головокружения;
- сыпь на коже;
- учащение ЧСС;
- боли в груди;
- нервное возбуждение;
- бессонница;
- боли в сердце;
- тошнота;
- жидкий стул;
- увеличение частоты дыхания.
Эти и другие побочные реакции требуют осмотра врача и нередко вынуждают отменить «Эуфиллин», подобрав вместо него аналог, который будет лучше переноситься маленьким пациентом.
Как правильно принимать?
Лекарство назначает врач, однако прежде чем принимать, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.
Уколы
Инъекционное применение лекарства востребовано при острых состояниях, когда ребенку требуется неотложная помощь, например, при астматическом статусе. «Эуфиллин» детям вводится лишь внутривенно через капельницу после разбавления лекарства раствором натрия хлорида. Частота инъекций составляет до трех раз в день, а продолжительность терапии – до 14 дней. Дозировку лекарства рассчитывают по весу и с учетом характера заболевания.
Максимально во время одной инъекции ребенку можно вводить не более 3 мг/1 кг. К примеру, если малыш весит 12 кг, то максимальной разовой дозировкой для него будет 36 мг аминофиллина, что соответствует 1,5 мл раствора. Допустимые суточные дозы для детей разного возраста такие:
- для малышей первых трех месяцев – от 30 до 60 мг;
- для грудничков 4-12 месяцев – от 60 до 90 мг;
- для 2-3-летних деток – от 90 до 120 мг;
- для пациентов 4-7 лет – от 120 до 240 мг;
- для детей старше 8 лет – от 250 до 500 мг.
Таблетки
Такой вариант лекарства наиболее востребован при бронхоспазме. «Эуфиллин» в твердой форме должен приниматься после еды 3-4 раза в день. Препарат может назначаться как коротким курсом (всего на несколько дней), так и на несколько месяцев. Продолжительность применения, как и дозировка лекарства, зависит от диагноза, реакции детского организма на лечение и других нюансов, поэтому определяется врачом для каждого ребенка отдельно.
Таблетированную форму выписывают из расчета 7-10 мг на каждый килограмм веса маленького пациента. Это средняя суточная дозировка «Эуфиллина».
Максимально на один прием ребенок может получить 7 мг/кг, а в сутки – 15 мг/кг. Такие дозировки превышать нельзя.
Ингаляции
Этот способ применения лекарства позволяет максимально быстро доставить медикамент к бронхам, поэтому часто применяется у маленьких детей при обструктивном бронхите, «лающем» кашле, стенозе гортани и прочих показаниях. Однако он противопоказан, если у малыша повышена температура тела, развился отит или повреждена слизистая оболочка ротоглотки.
Процедуру проводят с помощью современных приборов, называемых небулайзерами. Кроме того, перед ингаляцией «Эуфиллин» в жидкой форме нужно разводить физраствором. Обычно используют такие пропорции: на 1-2 мл лекарства берут 10 мл физиологического раствора. Однако в зависимости от состояния ребенка врач может изменить соотношение, а также определить, как часто следует проводить процедуру (от 1 до 4 раз в день).
Физиопроцедуры
Неврологи широко назначают «Эуфиллин» детям разного возраста, включая грудничков. Наиболее частым способом использования препарата является электрофорез, поскольку это безболезненная, эффективная и безвредная процедура. Однако и для ее проведения существуют некоторые ограничения, например, она противопоказана при заболеваниях крови, инфекционных или аллергических поражениях кожи.
Попадание препарата в ткани с помощью электрического тока улучшает кровообращение и обеспечивает питание нервных клеток, а также устраняет мышечный спазм и нормализует тонус мускулатуры. Электрофорез с «Эуфиллином» также понижает внутричерепное давление (если оно выше нормы), улучшает сон и общее самочувствие маленького пациента.
Для процедуры применяют инъекционную форму препарата, а электроды обычно накладываются на шейный отдел (воротниковую зону), чтобы воздействовать на сосуды и ткани мозга. А также возможно проведение электрофореза на поясницу. Такая манипуляция будет воздействовать на почки, оказывая мочегонное действие.
Передозировка
Если в организм ребенка попадет больше «Эуфиллина», чем назначено врачом, это приведет к болям в животе, ухудшению аппетита, светобоязни, тошноте, тахикардии, бессоннице, судорогам и прочим негативным симптомам. Тяжелое отравление грозит гипоксией, снижением давления крови, эпилептиформными припадками, спутанностью сознания и другими опасными состояниями. Для лечения сразу же отменяют препарат и промывают желудок, назначают слабительные средства, сорбенты и нужные симптоматические средства.
Медикаментозное взаимодействие
«Эуфиллин» нельзя сочетать со многими лекарствами, среди которых глюкокортикоиды, сорбенты, макролидные антибиотики, диуретики, фторхинолоны и многие другие медикаменты.
И поэтому, если ребенок уже принимает какие-либо лекарственные средства, то об этом важно сообщить врачу до начала применения «Эуфиллина».
Условия продажи
Обе формы «Эуфиллина» относятся к средствам, реализуемым по рецепту, поэтому осмотр врача перед покупкой такого лекарства обязателен. Стоимость таблетированного препарата отличается у разных производителей и в разных аптеках, но является невысокой. В среднем за 30 таблеток нужно заплатить 10-14 рублей. Цена инъекционного раствора немного выше, но тоже доступная. Десять ампул по 5 мл можно приобрести за 30-50 рублей, а упаковка из 10 ампул по 10 мл обходится примерно в 40-75 рублей.
Условия хранения
Срок годности раствора «Эуфиллин» в ампулах составляет 3 года, таблеток – 5 лет. Пока указанная на упаковке дата не прошла, лекарство должно лежать в недоступном для детей месте. Хранить медикамент рекомендовано при температуре от +2 до +25 градусов.
Отзывы
Об использовании «Эуфиллина» для детей и родители, и врачи отзываются преимущественно хорошо. Они подтверждают хорошую эффективность этого препарата при спазме бронхов, приступах удушья, отеках и других болезненных состояниях. По словам мам, переносится это лекарство в основном хорошо, но иногда дети все же реагируют на него побочными симптомами. К плюсам «Эуфиллина» также относят низкую стоимость препарата и распространенность в аптеках.
Аналоги
Выбор препарата для замены «Эуфиллина» зависит от симптомов заболевания и возраста маленького пациента. Для расслабления мускулатуры бронхов врач может назначить лекарство из группы бета-адреномиметиков, например, «Кленбутерол», «Беротек», «Вентолин», или глюкокортикоидный гормон «Фликсотид», «Пульмикорт» и другие.
Но также в лечении кашля востребованы антигистаминные средства («Эреспал»), растительные лекарства («Сухая микстура от кашля», «Гербион», «Проспан» и другие) и отхаркивающие средства («Амброксол», «АЦЦ», «Флюдитек», «Аскорил» и другие). Однако у всех этих препаратов имеются свои особенности применения, поэтому они должны назначаться детям врачом.
О том, помогает ли ” Эуфиллин” при бронхите, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
МНН: Аминофиллин
Производитель: Павлодарский фармацевтический завод ТОО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Aminophylline
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№015553
Информация о регистрации в РК:
13.05.2016 – 13.05.2021
Предельная цена закупа в РК:
1.76 KZT
Торговое название
Эуфиллин
Международное непатентованное название
Аминофиллин
Лекарственная форма
Таблетки, 150 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активного вещества – аминофиллина 150 мг (теофиллина-этилендиамина безводного эквивалентно теофиллину безводному 126 мг);
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы, с плоскоцилиндрической поверхностью, с риской на одной стороне и двусторонней фаской.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Другие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного использования. Ксантины. Аминофиллин.
Код АТХ R03DA05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Аминофиллин после приема внутрь быстро и полно всасывается, биодоступность 90-100 %. Пища снижает скорость абсорбции, не влияя на ее величину (большие объемы жидкости и белки ускоряют процесс). Чем выше принятая доза, тем ниже скорость абсорбции. Время достижения максимальной концентрации – 1-2 часа. Объем распределения находится в диапазоне 0,3-0,7 л/кг (30-70 % от «идеальной» массы тела), в среднем 0,45 л/кг. Связь с белками плазмы у взрослых – 60%, у больных циррозом печени – 36 %. Проникает в грудное молоко (10% от принятой дозы), через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке матери).
Бронходилатирующие свойства аминофиллин проявляет в концентрациях 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической. Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низком содержании препарата в крови – 5-10 мкг/мл.
Метаболизируется при физиологических значениях рН с высвобождением свободного теофиллина, который далее подвергается метаболизму в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома Р450. В результате образуются кофеин и 1,3-диметилмочевая кислота (45-55 %), которая обладает фармакологической активностью, но уступает теофиллину в 1-5 раз. Кофеин тоже является активным метаболитом, но образуется в небольших количествах. У детей старше 3 лет и у взрослых (в отличие от детей более младшего возраста) феномен кумуляции кофеина отсутствует. Период полувыведения его у детей старше 6 мес 3,7 часов, у взрослых 8,7 часов, у курящих (20-40 сигарет в сутки) – 4-5 часов (после отказа от курения нормализация фармакокинетики через 3-4 месяца); у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких, «легочным» сердцем и легочно-сердечной недостаточностью – свыше 24 часов. Выводятся метаболиты через почки.
Фармакодинамика
Эуфиллин оказывает бронходилятирующее, вазодилятирующее, спазмолитическое, токолитическое и диуретическое действие.
Механизм действия связан с блокирующим влиянием на А2 тип пуриновых рецепторов гладкомышечных клеток бронхов. Снижение активности рецепторов нарушает сопряженный с ними транспорт ионов кальция в гладкомышечную клетку и вызывает ее расслабление. В высоких концентрациях эуфиллин ингибирует активность фосфодиэстераз III и IV типов, что приводит к прекращению гидролиза цАМФ, стабилизации его уровня в клетке и поддержанию киназы легких цепей миозина в неактивном фосфорилированном состоянии. Подавление активности киназы легких цепей миозина не позволяет ему взаимодействовать с актином и обеспечивать сокращение клетки.
Эуфиллин вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, коронарных, церебральных и легочных сосудов, мускулатуры желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Вследствие уменьшения выделения гистамина и лейкотриенов из тучных клеток эуфиллин снижает гиперреактивность дыхательных путей в ответ на поступление в них аллергенов.
Эуфиллин повышает сократимость скелетных (в т.ч. дыхательных мышц – диафрагмы, межреберных мышц) и замедляет развитие их утомления. Оказывает стимулирующее влияние на сердечную мышцу увеличивая силу ее сокращения (положительное инотропное действие, вероятно связанное с влиянием на активность фосфодиэстеразы III типа).
Расширение сосудов почечных клубочков сопровождается увеличением фильтрации крови в почках и кратковременным возрастанием диуреза.
Стимулирует дыхательный центр продолговатого мозга, за счет повышения его чувствительности к стимулирующему влиянию углекислого газа, улучшает альвеолярную вентиляцию, и, в конечном итоге, вызывает снижение частоты и тяжести эпизодов ночного апноэ.
Эуфиллин подавляет ритмические сокращения беременной матки, увеличивает секрецию соляной кислоты в желудке, незначительно улучшает реологические свойства крови (ее вязкость) за счет снижения способности тромбоцитов к адгезии и агрегации.
Показания к применению
– хронический обструктивный бронхит
– бронхиальная астма
– эмфизема легких
– ночное пароксизмальное апноэ (синдром Пиквика)
– хроническое легочное сердце
Способ применения и дозы
Применяют внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости. Доза препарата подбирается индивидуально, учитывая возможность различной скорости выведения препарата у разных пациентов. Расчет дозы проводят исходя из идеальной массы тела (т.к. препарат не распределяется в жировую ткань).
Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг в зависимости от клинической ситуации назначают по 150-300 мг (1-2 таблетки) 3 раза в день, в тяжелых случаях по 300 мг (2 таблетки) 4 раза в день с интервалом 6 часов. Суточная доза в среднем 600-1200 мг или 4-8 таблеток в 3-4 введения. У пациентов с массой тела менее 50 кг и подростков с массой тела 45-55 кг назначают по 150 мг (1 таблетке) 3-4 раза в день. Суточная доза не должна превышать 600 мг.
Детям от 6-17 лет препарат назначают в дозе 13 мг/кг массы тела, обычно по 150 мг (1 таблетке) 3 раза в день.
Продолжительность лечения определяется врачом.
Побочные действия
– головокружение, беспокойство, нарушения сна, тремор, судороги
– сердцебиение, нарушение сердечного ритма
– анорексия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс
– альбуминурия, гематурия
– в отдельных случаях – гипогликемия.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к эуфиллину и другим производным метилксантина
– инфаркт миокарда в острую фазу
– тахиаритмия
– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
– тяжелые нарушения функции печени и/или почек
– гипертиреоз
– эпилепсия
– детский возраст до 6 лет.
Лекарственные взаимодействия
Эфедрин, β-адреностимуляторы, кофеин и фуросемид усиливают действие препарата. В комбинации с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином и сульфинпиразоном наблюдается ускорение метаболизма эуфиллина, что сопровождается снижением его эффекта и может потребовать увеличения применяемых доз препарата.
У курящих лиц (20-40 сигарет в день) также наблюдается ускорение метаболизма эуфиллина, что сопровождается снижением его эффекта и может потребовать увеличения применяемых доз препарата.
При назначении в комбинации с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, комбинированными оральными контрацептивами, дисульфирамом, флувоксамином, вилоксазином, противогриппозными вакцинами и β-адреноблокаторами элиминация препарата замедляется, что сопровождается увеличением его концентрации в плазме крови и может потребовать снижения дозы. В случае применения эуфиллина совместно с фтрохинолонами дозу эуфиллина уменьшают до ¼ от обычно рекомендуемой.
Эуфиллин ослабляет терапевтические эффекты солей лития и β- адреноблокаторов. В свою очередь, назначение β-адреноблокаторов ослабляет бронходилятирующий эффект эуфиллина. При приеме эуфиллина совместно с β-адреномиметиками, глюкокортикостероидами и диуретиками возрастает риск развития гипогликемии.
Эуфиллин повышает вероятность развития нежелательных эффектов минералокортикостероидов (гипернатриемия), фторированных производных средств для наркоза (желудочковые аритмии), средств, возбуждающих ЦНС (нейротоксичность).
Особые указания
Беременность и период лактации.
Применение эуфиллина при беременности может привести к созданию в организме новорожденного и плода потенциально опасных концентраций теофиллина и кофеина. Новорожденные, матери которых во время беременности (особенно III триместр) получали эуфиллин нуждаются в медицинском наблюдении для контроля возможных симптомов интоксикации метилксантинами. Назначение препарата во время беременности и лактации требует оценки потенциального риска для ребенка и производится только по экстремальным жизненным показаниям.
Использование с осторожностью, под постоянным наблюдением врача производится у пациентов с выраженной артериальной гипертензией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. При хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, вирусных инфекциях или пневмонии требует осторожности и снижения доз эуфиллина; повышение доз осуществляется только в случае крайней необходимости и, желательно, под контролем концентрации препарата в крови.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Передозировка
Симптомы: рвота, диарея, гиперемия лица, аритмия, возбуждение, светобоязнь, тремор и судороги. При уровне в крови свыше 40 мкг/мл развивается кома.
Лечение: включает отмену препарата, стимуляцию его выведения из организма (форсированный диурез), при уровне препарата более 50 мкг/мл
– гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ или перитонеальный диализ, контроль показателей гемодинамики и респираторную поддержку (подача кислорода и ИВЛ). При судорожном синдроме – внутримышечное введение диазепама (барбитураты противопоказаны!).
Форма выпуска и упаковка
10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или аналогичной импортной и фольги алюминиевой печатной лакированной или аналогичной импортной.
Первичные упаковки вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в ящик из гофрированного картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ТОО «Павлодарский фармацевтический завод»
Казахстан, г. Павлодар, 140011, ул. Камзина, 33
Упаковщик
ТОО «Павлодарский фармацевтический завод».
Казахстан, г. Павлодар, 140011, ул. Камзина, 33.
Владелец регистрационного удостоверения
ТОО «Павлодарский фармацевтический завод»,
Казахстан, г. Павлодар, 140011, ул. Камзина, 33
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «Павлодарский фармацевтический завод» Казахстан, г. Павлодар, 140011, ул. Камзина, 33. Тел./факс: 8 (7182) 61-79-63/61-79-62, pfz@romat.kz.
| 633978021477976226_ru.doc | 56 кб |
| 723408901477977477_kz.doc | 66 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Источник