Этиология пневмонии наиболее характерная для вич инфекции

Пневмония у ВИЧ-инфицированных характеризуется особенностью возбудителей инфекции, течения заболевания и лечения. Нередко клиническая картина ничем не отличается от других видов воспаления лёгких, однако в виду отсутствия у врачей настороженности в отношении ВИЧ-инфекции, диагностика иммунодефицитных пневмоний затруднительна.

Пневмония при ВИЧ

В Юсуповской больнице пульмонологи применяют современную аппаратуру и инновационные методы обследования, позволяющие быстро установить точный диагноз. Для лечения пациентов пульмонологи используют современные препараты, эффективно действующие в условиях иммунодефицита. В клинике терапии работают врачи, имеющие огромный опыт лечения иммунодефицитных пневмоний. Все сложные случаи воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Причины пневмонии при ВИЧ-инфекции

Пневмонию у ВИЧ-инфицированных вызывают грамотрицательные палочки. Часто при наличии иммунодефицита в виде пневмонии протекает туберкулёз. Одними из наиболее известных и значимых возбудителей оппортунистических пневмоний у ВИЧ-инфицированных пациентов в эру ретровирусной терапии остаются пневмоцисты.

Развитие пневмоцистной пневмонии определяет не только степень выраженности иммунодефицита, но и его характер. Средняя частота пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции в настоящее время составляет 50 %, а при других иммунодефицитных состояниях не превышает 1 %. Развитию воспаления лёгких способствует нарушение клеточного и гуморального иммунитета.

Клинико-диагностические критерии пневмонии

Диагностика пневмонии у ВИЧ-инфицированных является сложной из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков, частого сочетанного течения нескольких оппортунистических заболеваний одновременно на фоне глубокого поражения иммунной системы. Отсутствуют и точные лабораторные критерии, которые позволяли бы подтвердить диагноз.

Пневмония у ВИЧ-инфицированных начинается подостро. На протяжении нескольких недель нарастают следующие симптомы:

лихорадка;
одышка;
сухой кашель;
чувство тяжести в грудной клетке;
утомляемость;
похудание.

Во время физикального исследования врачи обнаруживают лихорадку и учащённое дыхание, перкуссия и аускультация грудной клетки изменений не выявляют. В Юсуповской больнице пациентам с подозрением на иммунодефицитную пневмонию делают крупнокадровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях. На рентгенограммах можно увидеть двусторонние изменения – ограниченные затемнения легочных полей или сетчатую перестройку легочного рисунка. Иногда пульмонологи видят множественные очаговые тени или круглые полости. У некоторых ВИЧ-инфицированных больных изменений, характерных для воспаления лёгких, может совсем не быть. В этом случае в Юсуповской больнице пациентам делают компьютерную томографию.

Изменения лабораторных показателей неспецифичны. В большинстве случаев пневмоний у ВИЧ-инфицированных увеличивается активность лактатдегидрогеназы, однако это бывает и при других респираторных заболеваниях на фоне СПИДа. При измерении газового состава крови врачи иногда обнаруживают гипоксемию, увеличение парциального давления кислорода и респираторный алкалоз (смещение рН в кислую сторону). Характерным признаком инфекции является снижение парциального давления кислорода при физической нагрузке.

Поскольку пневмоцистную пневмонию легко спутать с другими свойственными ВИЧ-инфицированным заболеваниями, а курс лечения долгий и сопряжён с тяжелыми побочными эффектами, врачи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза используют лабораторные методы. Сначала прибегают к иммунофлюоресцентному окрашиванию мокроты с использованием моноклональных антител. Если возбудитель не найден, выполняют диагностическую бронхоскопию и трансбронхиальную биопсию лёгкого. Если бронхоскопия оказалась неинформативной или состояние пациента ухудшается, врачи клиник-партнёров проводят открытую биопсию лёгкого.

Золотым стандартом диагностики пневмонии у ВИЧ-инфицированных является микроскопическая визуализация возбудителя. В настоящее время часто используют иммунофлюоресцентную диагностику с использованием моноклональных антител. Серологические методы могут быть малоинформативными из-за выраженного иммунодефицита. В клиниках-партнёрах проводят молекулярную диагностику иммунодефицитных пневмоний.

При исследовании периферической крови специфических изменений при пневмоцистной пневмонии не наблюдается. Диагностировать пневмоцистную пневмонию помогает высокий уровень скорости оседания эритроцитов. Часто имеют место изменения в крови, характерные для поздних стадий СПИДа.

Лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных

Основным препаратом для лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов является ко-тримоксазол (комбинация триметоприма и сульфаметоксазола). При недостаточной эффективности или непереносимости ко-тримоксазола пациентам в европейских странах назначают пентамидин для внутривенного введения. Данный препарат не зарегистрирован в РФ и врачи Юсуповской больницы его не применяют.

Резервной схемой лечения пневмоцистной пневмонии умеренной степени тяжести является комбинация клиндамицина с примахином. Схема лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных обязательно включает комбинированную антиретровирусную терапию, если пациент не получал её ранее. Кортикостероидные гормоны назначают на фоне начала антибактериальной терапии с целью предупреждения усиления дыхательной недостаточности.

Запишитесь на приём к пульмонологу по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно. Пациентов с симптомами пневмонии в зависимости от тяжести течения заболевания госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. Пульмонологи лечат пациентов с воспалением лёгких согласно европейских рекомендаций, используют индивидуальные схемы терапии.

Источник

наверх

Этиология пневмонии наиболее характерная для вич инфекции

1. тупой
2. коробочный
3. тимпанический
4. металлический

1. нормализация температуры через 48-72 часа
2. полное рассасывание инфильтрата в легочной ткани
3. нормализация всех лабораторных показателей
4. нормализация температуры в утренние и дневные часы

1. аминопенициллины
2. оксазолидиноны
3. тетрациклины
4. сульфаниламиды

1. CRB-65
2. HAS-BLED
3. SOFA
4. MRC

1. 48-72
2. 12-24
3. 72-96
4. 96-120

1. 14-21 день
2. 21-30 дней
3. 7-14 дней
4. 30-35 дней

1. пневмококк
2. хламидия
3. стафилококк
4. микоплазма

1. микоплазма
2. кишечная палочка
3. пневмококк
4. протей

1. через 48 часов после госпитализации
2. в период эпидемии гриппа
3. при наличии вторичного иммунодефицита
4. в результате аспирационного поражения

1. ЧСС ≥120 в минуту
2. ЧСС ≤ 22 в минуту
3. диастолическое АД >100 мм рт.ст.
4. систолическое АД

1. гемофильная палочка
2. микоплазма
3. золотистый стафилококк
4. пневмококк

1. стафилококком
2. пневмококком
3. хламидией
4. энтерококком

1. срок через 3-4 дня после нормализации температуры
2. срок через 8-10 дней после нормализации температуры
3. рассасывание пневмонической инфильтрации
4. нормализация показателей периферической крови

1. амоксициллин
2. ципрофлоксацин
3. тетрациклин
4. левомицетин

1. линкомицин
2. цефалексин
3. эритромицин
4. доксициклин

1. стойкая нормализация температуры
2. рассасывание пневмонической инфильтрации
3. нормализация показателей периферической крови
4. прекращение кашля

1. бронхогенный
2. гематогенный
3. лимфогенный
4. травматический

1. в стадиях прилива и разрешения
2. в стадии красного опеченения
3. в стадии серого опеченения
4. во всех стадиях

1. пневмококк (Streptococcus pneumoniae)
2. стафилококк (S. aureus)
3. гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
4. синегнойная палочка (Pseudomonas aeroginosa)

1. гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту
2. картину ателектаза
3. тяжистый легочный рисунок
4. очаговые тени

1. 2-3 дня
2. 12 часов
3. 1 сутки
4. 5 дней

1. фторхинолоны
2. макролиды
3. аминопенициллины
4. цефалоспорины

1. амоксициллина (или защищенного аминопенициллина) или макролидов
2. тетрациклинов
3. цефалоспоринов
4. гентамицина

1. пневмококк
2. клебсиелла
3. стафилококк
4. гемофильная палочка

1. четырех недель
2. двух недель
3. двух месяцев
4. шести месяцев

1. левофлоксацина
2. пенициллина
3. ровамицина
4. цефтриаксона

1. стрептокококк
2. микоплазма
3. гемофильная палочка
4. клебсиелла пневмонии

1. азитромицин
2. цефтриаксон
3. гентамицин
4. амоксициллин

1. амоксициллин
2. цефтриаксон
3. гентамицин
4. ампициллин

1. интенсивная гомогенная долевая инфильтрация
2. инфильтрация в форме треугольника с верхушкой, направленной к корню
3. инфильтрация с ранним формированием полостей распада
4. прикорневая инфильтрация с полициклическим контуром

1. рентгенологически подтвержденного легочного инфильтрата
2. температуры тела пациента выше 38 ºС
3. гнойной мокроты
4. лейкоцитоза

1. макролиды
2. тетрациклины
3. цефалоспорины III поколения
4. респираторные фторхинолоны

1. 2–3
2. 4–5
3. 6–7
4. 8–10

1. исчезновение легочного инфильтрата
2. нормализация или выраженное снижение температуры тела
3. уменьшение степени гнойности мокроты
4. нормализация лейкоцитарной формулы

1. 3–5
2. 1–2
3. 6–7
4. 8–10

1. пневмококк
2. клебсиелла
3. кишечная палочка
4. легионелла

1. макролиды
2. карбапенемы
3. защищенные пенициллины
4. аминогликозиды

1. через 48 и более часов после госпитализации
2. в момент поступления в госпиталь
3. в первые 12 часов пребывания в госпитале
4. в первые 24 часа пребывания в госпитале

1. пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами
2. пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации
3. вирусную бронхопневмонию
4. эозинофильный инфильтрат

1. позднее 48 часов после госпитализации человека
2. у ранее не леченного человека
3. у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания
4. у беременной женщины после 20 недель беременности

1. амоксициллин, кларитромицин
2. ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин
3. эритромицин, азитромицин
4. стрептомицин и гентамицин

1. макролиды
2. цефалоспорины
3. аминогликозиды
4. защищенные аминопенициллины

1. кандидомикоз глотки
2. лакунарная ангина
3. дифтерия глотки
4. паратонзиллярный абсцесс

1. ко-тримаксозол
2. метронидазол
3. эртапенем
4. цефтриаксон

1. после стойкой нормализации температуры тела в течение 72 часов и длительности терапии не
менее 7 дней
2. через одну неделю после начала лечения
3. после исчезновения хрипов в легких
4. после устранения рентгенологических признаков заболевания

1. амоксициллин+клавулановая кислота
2. ципрофлоксацин
3. гентамицин
4. тетрациклин

1. продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления с отметкой о нарушении режима
2. продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления
3. продлить больничный лист с 23.03 до выздоровления с отметкой о нарушении режима
4. оформить новый больничный лист

1. пневмококк
2. клебсиелла
3. стафилококк
4. легионелла

1. микоплазма
2. риновирусы
3. аденовирусы
4. коронавирусы

1. стафилококком
2. пневмококком
3. палочкой Фридлендера
4. микоплазмой

1. общетерапевтическом стационаре
2. отделении общей реанимации
3. отделении кардиологии
4. амбулаторных условиях

1. амоксициллин
2. цефазолин
3. тетрациклин
4. эритромицин

1. парацетамол
2. аспирин
3. нимесулид
4. преднизолон

1. амоксиклав
2. бисептол
3. моксифлоксацин
4. тетрациклин

1. срок в 3 дня после нормализации температуры с назначением антибиотика в течение 7 дней
2. срок в 7-8 дней после нормализации температуры
3. рассасывание пневмонической инфильтрации
4. исчезновение влажных хрипов

1. левофлоксацин
2. амоксициллин
3. цефтриаксон
4. ципрофлоксацин

1. кларитромицин
2. амоксициллин
3. цефазолин
4. гентамицин

1. левофлоксацин
2. цефтриаксон
3. ципрофлоксацин
4. гентамицин

1. 48-72
2. 24-48
3. 72-96
4. 96-120

1. рентгенографическое исследование органов грудной клетки
2. спирометрию
3. бронхоскопию
4. бронхографию

1. макролиды нового поколения
2. оральные цефалоспорины II поколения
3. фторхинолоны
4. аминогликозиды

1. дыхательные
2. корригирующие
3. рефлекторные
4. симметричные

1. массивное затемнение легочной ткани, состоящее из очагов, фокусов, сливающихся между
собой, неоднородная структура тени за счет участков распада
2. доля легкого уменьшена в объеме, гомогенно затемнена, выраженная реакция плевры, в
окружающей легочной ткани – единичные очаги
3. тень с размытыми контурами, малой интенсивности, однородной структуры, окружающая
легочная ткань не изменена
4. тень высокой интенсивности в пределах одного-двух сегментов с участками просветления и
расширенная тень средостения

1. спутанность сознания
2. выраженную тахикардию
3. незначительную желтуху
4. миалгии и оссалгии

1. пневмококк
2. микоплазма
3. хламидия
4. легионелла

1. постельный режим
2. физическое переутомление
3. перегревание
4. психоэмоциональный стресс

1. общее улучшение самочувствия
2. литическое снижение температуры
3. исчезновение кашля и мокроты
4. нормализация ночного сна

1. пенициллины
2. стрептомицин
3. эритромицин
4. левомицетин

1. макролидов нового поколения
2. оральных цефалоспоринов II поколения
3. гентамицина
4. фторхинолонов

1. 2-3 дня
2. 12 часов
3. 1 сутки
4. 5 дней

1. клебсиеллой
2. пневмококком
3. стафилококком
4. стрептококком

1. микоплазмой
2. кишечной палочкой
3. пневмоцистой
4. клебсиеллой

1. стафилококк
2. гемофильная палочка
3. синегнойная палочка
4. пневмококк

1. макролиды
2. пенициллины
3. цефалоспорины
4. тетрациклины

1. нестабильная гемодинамика
2. выявленный лейкоцитоз более 10*109
/л
3. верхнедолевая локализация поражения
4. фебрильная лихорадка в течение 3 дней

1. возраст старше 65 лет
2. бронхиальное дыхание
3. кашель с гнойной мокротой
4. субфебрильная лихорадка

1. выраженный казеозно-некротический компонент воспаления
2. преобладание параспецифических тканевых реакций
3. преобладание продуктивного компонента воспаления
4. раннее формирование фиброзных изменений в легких

1. обильным выделением микобактерий туберкулеза
2. скудным выделением микобактерий туберкулеза
3. редким выделением микобактерий туберкулеза
4. однократным выделением микобактерий туберкулеза

1. проявлением вторичного иммунодефицита
2. признаком хорошей переносимости препаратов
3. хорошим прогностическим признаком
4. плохим прогностическим признаком

1. пневмоцистная
2. пневмококковая
3. стафилококковая
4. вирусная

1. пневмоцистами
2. стафилококками
3. пневмококками
4. вирусами

1. влажных звучных мелкопузырчатых хрипов
2. притупления перкуторного звука
3. бронхиального дыхания в месте притупления
4. ослабления дыхания

1. увеличивает выживаемость и снижает летальность
2. уменьшает частоту госпитализаций
3. сокращает длительность стационарного лечения
4. сокращает расходы на лечение

1. пероральный
2. внутримышечный
3. внутривенный
4. сочетание внутримышечного и перорального

1. внутривенный
2. внутримышечный
3. пероральный
4. сочетанный (внутримышечный и пероральный)

1. тяжелого течения пневмонии
2. невозможности обеспечить достаточную кратность введения одного из препаратов
3. затяжного течения пневмонии
4. сочетания бактериальной и вирусной инфекции

1. азитромицином
2. пенициллином
3. цефазолином
4. тетрациклином

1. через 2-3 дня и более после госпитализации
2. при поступлении в стационар
3. спустя несколько часов после поступления в стационар
4. после выписки из стационара

1. клебсиелла
2. хламидия
3. микоплазма
4. пневмококк

1. легочный инфильтрат
2. ателектаз
3. повышенная воздушность легких
4. ячеистость легочного рисунка

1. у молодых больных при легком или среднетяжелом течении заболевания
2. по просьбе пациента
3. у пожилых пациентов
4. у лиц с сахарным диабетом

1. отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии, одышка свыше 30 в минуту,
возраст старше 70 лет
2. отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии
3. одышка свыше 30 в минуту
4. возраст старше 70 лет

1. антибиотики, отхаркивающие
2. антибиотики, диуретики
3. бронхолитики, глюкокортикостероиды
4. бронхолитики, диуретики

1. с макролидов нового поколения
2. с фторхинолонов
3. с гентамицина
4. с полусинтетических пенициллинов

1. 48 ч
2. 24 ч
3. 1 ч
4. 6-8 ч

1. преобладанием некротических изменений в легких над воспалительными
2. одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты, чаще с неприятным
запахом
3. выделением гнойной мокроты полным ртом и неприятным запахом
4. более тяжелым клиническим течением

1. кортикостероиды противопоказаны в связи с опасностью дальнейшей генерализации
инфекции
2. допамин для повышения сосудистого тонуса имеет преимущества перед норадреналином
3. маннитол и фуросемид могут использоваться для профилактики повреждений почечных
канальцев
4. требуется введение больших количеств жидкости под контролем центрального венозного
давления

1. индекс массы тела
2. частота сердечных сокращений
3. возраст
4. нарушение сознания

1. отделение реанимации и интенсивной терапии
2. терапевтическое отделение
3. в амбулаторных условиях
4. в отделении торакальной хирургии

1. очагово-инфильтративные изменения по результатам рентгенологического исследования
2. фебрильная температура тела
3. аускультативное определения влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитации
4. лейкоцитоз или лейкопения в общем клиническом анализе крови

1. рентгенография органов грудной клетки
2. фибробронхоскопия
3. компьютерная томография
4. исследование функции внешнего дыхания

1. дистресс-синдром
2. инфекционно-токсический шок
3. инфекционно-аллергический миокардит
4. менингит, менингоэнцефалит

1. азитромицин
2. гентамицин
3. цефотаксим
4. ванкомицин

1. оселтамивира
2. фенспирида гидрохлорида
3. ацикловира
4. ремантадина

Источник

При наличии у пациента ВИЧ или СПИДа иммунная система организма уже ослаблена вирусом, поэтому существует высокий риск развития инфекционных заболеваний.

Это относится и к пневмониям. По той же причине при иммунодефиците заболевание быстро развивается и переходит в тяжелую стадию, а также плохо поддается лечению. При этом пневмонией болеют до 80% лиц с ВИЧ.

Этиология и патогенез

Во вдыхаемом нами воздухе содержится огромное количество микроорганизмов, вирусов, грибковых спор. У здорового человека они фильтруются в легких с задействованием иммунной системы. У больных ВИЧ эффективность такой защиты организма значительно снижена. Так как в этом случае страдает естественный иммунитет, то легкие становятся доступными для проникновения в них любой инфекции. Именно это объясняет высокий процент пневмонии у ВИЧ-инфицированных.

Фото 2

Около половины случаев пневмонии при ВИЧ вызывается Pneumocystis jiroveci, прежнее название Pneumocystis carinii, и называется пневмоцистной пневмонией. Её возбудитель — это гриб-аксомицет, представляющий собой нечто среднее между грибом и бактерией.

Пневмококк у здоровых лиц в легких может быть в неактивном состоянии. Нарушение функции иммунной системы способствует развитию тяжелого воспаления легких. Практически не поддается лечению с помощью противогрибковых средств, но чувствителен к воздействию антибиотиков. Возбудитель оказывает разрушительное воздействие на альвеолы.

В остальных случаях пневмония может быть спровоцирована такими возбудителями:

цитомегаловирус,
аспергиллы,
криптококки,
вирус герпеса.

Симптомы

Симптоматика у больных ВИЧ отличается от симптомов у остальных пациентов. Болезнь имеет достаточно длительный инкубационный период — от 7 до 40 дней, что затрудняет диагностику на ранних сроках. Отсутствует резкое повышение температуры, показатели будут субфебрильными. Температура, по сравнению с другими пациентами, будет держаться намного дольше.

Заболевание на начальных этапах может протекать бессимптомно. Затем возникают признаки, напоминающие бронхит, ларингит, ОРЗ. При скрытом течении могут наблюдаться выделения белой пены изо рта слизистого характера.

Важно! Наиболее яркий признак заболевания — это тяжелая гипоксемия, то есть сильное снижение парциального давления кислорода в крови, вплоть до 70 мм ртутного столба.

Еще одним симптомом пневмонии при ВИЧ является одышка. Она развивается по нарастающей и сначала проявляется при физических нагрузках. В дальнейшем она будет появляться и в покое, и может перейти в практически непереносимую дыхательную недостаточность.

На более поздних сроках болезни присоединяются приступы непродуктивного кашля. Иногда может возникать кровохарканье.

Фото 3

При прослушивании пациента возможно обнаружение легких хрипов и жесткого дыхания. А на рентгеновских снимках легких в начале процесса может не быть никаких изменений, но с течением болезни будут появляться затемненные участки.

Диагностировать пневмонию при иммунодефиците крайне сложно, потому что часто она может проявляться только незначительным сухим кашлем на протяжении нескольких месяцев. И только со временем заболевание переходит в острую фазу. Подтвердить диагноз можно, определив возбудитель в мокроте, бронхиальном смыве.

Лечение

Как и в обычных схемах лечения пневмоний, применяются лекарственные средства различных групп. Плюс добавляется антиретровирусный перечень препаратов. Только комплексная терапия позволит избежать возможного ущерба других систем организма. Лечение желательно проходить в стационаре. Примерный подбор медикаментов выглядит так:

Антибиотики. Обычно широкого спектра действия из-за высокой вероятности сопутствующих инфекций. Бисептол, Триметоприм, Пентамидин, Цефтриаксон, Ко-тримоксазол.
Антиретровирусные препараты. Назначаются либо с одновременно с антибиотиками, либо через некоторый промежуток времени. Наиболее действенный в этих случаях — Дифторметилорнитин. Также назначают: Абакавир, Фосфазид, Диданозин, Зидовудин, Ламивудин.
Противовоспалительные. При тяжелом течении заболевания пациенту назначают глюкокортикоиды, которые позволяют предотвратить риск развития дыхательной недостаточности, часто приводящей к летальному исходу. Используются Преднизолон, Гидрокортизон.
Муколитики, бронхорасширяющие, откашливающие. Для разжижения и улучшения эвакуации мокроты из легких — Бромгексин, Карбоцистеин, Эуфилин.
Антигистаминные препараты. В качестве исключения любых аллергических реакций Супрастин, Диазолин.

Важно! Специализированные препараты для лечения пневмоцистной пневмонии достаточно токсичны и зачастую оказывают негативные последствия на функционирование печени. Поэтому возникает необходимость приема гепатопротекторов.

Следует уделить внимание профилактике пневмоцистоза. Она начинается в 3 месяца, ели есть предположения возможного ВИЧ-инфицирования и длится до конца жизни. До момента болезни впервые следует постоянно, 1 раз в три дня принимать Бисептол, если лимфоциты в крови уменьшаются до 300 в 1 мл крови. После того, как пациент переболел пневмоцистной пневмонией, препарат следует употреблять каждый день.

Прогноз

Фото 4 При ранней диагностике пневмонии при ВИЧ возможность летального исхода, при соответствующем лечении, составляет 15 — 20%, на поздних стадиях вероятность смерти возрастает до 40%.

При отсутствии правильного и своевременного лечения или неправильном лечении, к сожалению, неизбежен летальный исход для пациента с ВИЧ-инфекцией.

На фоне приема медикаментов могут возникнуть аллергические реакции, как правило кожные высыпания, и различные расстройства желудочно-кишечного тракта на фоне приема антибиотиков — диарея, запор, тошнота.

Заключение

Даже при раннем обнаружении пневмоцистная пневмония несет серьезную угрозу для жизни пациентов. Несмотря на достаточно эффективные и отработанные схемы лечения, все равно остается угроза летального исхода или осложнений у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Правильное лечение и своевременная профилактика помогут уменьшить их риск.

Загрузка…

Источник

Этиология пневмонии наиболее характерная для вич инфекции

Причины пневмонии при ВИЧ-инфекции

Клинико-диагностические критерии пневмонии

Лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных

Этиология и патогенез

Симптомы

Лечение

Прогноз

Заключение

Когда вы болели в последний раз?