Этапы лечения ожогов на лице

Содержание:

• Причины
• Клиническая картина
• Первая помощь
• Медикаментозные препараты
• Домашнее лечение
• Уход за кожей

Очень страшно, когда происходит ожог лица, потому что если остальные участки тела можно скрыть от окружающих, то здесь придётся мириться с тем, что травму увидят все. Закрыть её повязками иногда бывает очень сложно, сама рана представляет собой, в зависимости от вида и степени, очень неприятную картину.

Если площадь и глубина поражения кожного покрова обширны, следы могут остаться до конца жизни. А это напрямую связано с карьерным ростом, личной жизнью и формированием внутренних комплексов. Поэтому особую важность приобретают вид и степень ожога, а также своевременно и правильно оказанная первая помощь. Всё это в совокупности может повлиять на дальнейшие прогнозы.

Причины

Ожоги на лице — повреждения тканей, вызванные действием либо химических веществ, либо высокой температуры. Относятся к числу наиболее распространённых травм.

В медицине существует огромное количество классификаций, но одна из самых часто используемых — по типу поражения, т. е. какими конкретно внешними факторами был вызван ожог. От них будет зависеть не только симптоматика, но и дальнейшее лечение, и даже реабилитационный период с последующими прогнозами на будущее.

Термические

Самый опасный из всех — термический ожог лица, который разрушает сложные белки — основу и фундамент клеток и тканей. Возникает вследствие воздействия на кожу высокой температуры. Чем можно обжечься:

1. Огонь — может спалить всю поверхность лица, а не какой-то его отдельный участок, среди самых опасных последствий — не только шрамы, но и потеря зрения, а также поражение верхних дыхательных путей.
2. Жидкость — не отличается обширным действием, обычно это локальное поражение тканей, но очень глубокое: в быту распространён ожог лица кипятком.
3. Пар — это обширная травма кожного покрова, но неглубокая, хотя от него страдают верхние дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы — оставляют после себя следы на всю жизнь, раны имеют чёткие границы, отличаются глубиной, а при удалении с лица предмета происходит отслоение дермы, что становится новым травмирующим фактором.

Такие раны требуют длительного лечения и зачастую имеют неутешительные прогнозы. Если глубина поражения тканей определяется как III или IV степень, рубцы и шрамы неизбежны.

Химические

Современная химическая промышленность переживает в XXI веке необычайный расцвет. Всё новые и новые формулы, разработанные в лабораториях, находят самое широкое распространение в быту.

И сегодня химический ожог лица запросто можно получить в домашних условиях, приобретя некачественную косметику или мощное чистящее средство. На кожу могут воздействовать следующие агрессивные вещества.

• Кислоты

Кислоты считаются очень опасными, но на самом деле они не отличаются глубиной поражения тканей, потому что после них образуется струп, препятствующий дальнейшему проникновению вещества.

Специально вызываемый ожог лица после пилинга фруктовыми  кислотами — яркий тому пример, когда под обожжённой кожей появляется обновлённая, красивая и молодая, а обугленные клетки отпадают без всякого образования шрамов в дальнейшем. Но стоит косметологу взять более концентрированную кислоту или ошибиться и нечаянно увеличить её дозировки, такая процедура может закончиться весьма плачевно.

Из-за омолаживающего и обновляющего эффекта кислот многие производители современной бьюти-индустрии включают их в формулы своих средств по уходу за кожей. А та может по-разному отреагировать на них.

Результат — неглубокий, но очень неприятный, гиперемированный косметический ожог лица, который потребует длительного лечения. Причём оно не даст гарантии отсутствия последствий в дальнейшем.

Поэтому так настоятельно рекомендуется предварительно испытывать все препараты, предназначенные для ухода за кожей. Чаще всего женщины получают ожог от крема, в котором, как им кажется, нет никакой опасности.

Нередки случаи, когда кислоты становятся виновниками так называемых медикаментозных травм, потому что они присутствуют и во многих лекарственных препаратах. Желая вывести ненавистные прыщи на лице, женщины так часто любят выжигать их аптечными средствами. Результат — ожог от йода, например. Ведь мало кто знает, что с точки зрения химии он образует целый ряд многочисленных кислот.

• Щёлочи

Это самый тяжёлый химический ожог, так как щёлочь буквально разъедает ткани и проникает очень глубоко. Барьер из струпа, как с кислотой, не образуется. Это вещество может попасть на кожу случайно, при неосторожном обращении с химическим реактивом или чистящими веществами.

• Соли тяжёлых металлов

Ожоги лица солями тяжёлых металлов поверхностны, по внешнему виду напоминают поражение кислотой. К наиболее распространённым относятся ртуть, медь, золото, кадмий, железо, свинец, висмут, таллий, сурьма. Они содержатся в промышленных органических и неорганических соединениях, сельскохозяйственных гербицидах и инсектицидах, медицинских препаратах.

Электрические

Электрический ожог лица — большая редкость, так как возникает он в точке входа и выхода из тела электрического заряда. Отличительная особенность такого поражения — несколько небольших, но очень глубоких следов. Вольтовая дуга напоминает ожог огнём, возникает в случае короткого замыкания, когда ток не проходит через тело.

Лучевые

Лучевые ожоги на лице — тоже далеко не редкость, так как вызываются излучениями, которые можно поймать как на улице, так и стать их жертвами в многочисленных и таких популярных сегодня салонах красоты.

• Световые

При несоблюдении элементарных правил нахождения под палящими лучами солнца (неиспользование крема с SPF-фильтрами, отсутствие головного убора) можно получить солнечный ожог лица — обычное явление летом. Он отличается поверхностным поражением тканей, которое при правильном уходе и лечении проходит бесследно.

• Ионизирующие

К таковым относится ожог после лазера, который можно получить в салоне красоты после ряда процедур, где используется ионизирующее излучение. Само повреждение неглубокое, но лечение бывает трудным, так как тот же лазер травмирует рядом лежащие ткани и органы: сосуды становятся ломкими, открывается кровоточивость, способность клеток к регенерации снижается.

В медицине также выделяют сочетанные и комбинированные ожоги. Первые предполагают поражение тканей под воздействием сразу нескольких факторов. Такое часто случается у любительниц современной косметики и салонов красоты: можно получить ожог лица от крема и лазера одновременно.

Комбинированные диагностируются, когда совпадают во времени ожог и любая другая травма (например, перелом челюсти). И это не единственная классификация — существует ещё одна, не менее известная, но уже основанная на глубине и обширности полученной раны.

По страницам истории. В Средневековье была практика клеймить преступников, каторжников, рабов. В ряде случаев клеймо ставилось прямо на лицо, а оно представляло собой не что иное, как ожог раскалённым железом, который причинял дикую боль, но при этом был относительно безопасен для жизни и оставлял на коже следы до конца дней.

Клиническая картина

По симптоматике ожоги лица (как и любых других частей тела) классифицируются на 4 степени.

• I степень

Поражаются верхние слои эпидермиса. Симптомы: покраснение, небольшой отёк, боль. Выздоровление наступает на 3-4 день. Погибшие клетки эпителия слущиваются и отшелушиваются. Следов не остаётся. Яркий пример — солнечные ожоги.

• II степень

Верхний слой эпидермиса поражается уже гораздо на большую глубину. Симптомы: те же, что и при I степени, но появляются ещё небольшие пузыри с мутным содержимым. Реабилитационный период длится до 2 недель, пока ростковый слой эпидермиса не регенерируется своими силами. Последствия обнаруживают себя редко. Пример — ожог после пилинга.

• III степень

Все слои эпидермиса поражены ожогом, затрагивает он и дерму — самый глубокий слой кожи. Подразделяется ещё на несколько ступеней:

— «А» степень: дерма поражается лишь частично, её дно сохраняется. Симптомы: образование чёрного или коричневого струпа, большие пузыри, сливающиеся друг с другом, с серозным содержимым. Прогноз: при отсутствии инфицирования раны возможно самостоятельная регенерация, но есть риск вторичного углубления ожога.
— «Б» степень: окончательная гибель всех слоёв кожи.

• IV степень

Полная гибель всех слоёв кожей, близлежащих тканей, обугливание костей и мышц, подкожно-жировой клетчатки. Раны и шрамы останутся на всю жизнь.

Это клинико-морфологическая классификация ожогов, которая была принята Всесоюзным съездом хирургов СССР в 1961 году. На территории РФ она действует до сих пор. В зарубежных странах используется трёхступенчатая классификация.

Так или иначе, чтобы процесс выздоровления и регенерации тканей был быстрым и не оставил никаких последствий, очень важна первая помощь при ожоге лица, пока пострадавшего не осмотрит врач.

Печальный факт. Известны многочисленные случаи намеренного, заранее запланированного причинения ожогов. Цель таких преступлений — не убийство, а обезображивание внешности, когда жертве в лицо выплёскивают кислоту.

Первая помощь

Итак, что делать, если вы сами или кто-то рядом обжёг лицо? Само- или взаимопомощь оказывается в следующей последовательности:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Основная цель на данном этапе — прекратить действие поражающего фактора. Например, устранить термический источник: потушить пламя, остановить горячую жидкость или пар; прервать контакт с электрическим током; смыть с лица остатки химических веществ.
3. Подставлять лицо под струю прохладной проточной воды разрешается только в том случае, если целостность кожного покрова не нарушена.
4. Категорически запрещается мазать повреждённую кожу чем-либо (сметаной, растительным маслом).
5. Нельзя удалять с обгоревшего лица остатки одежды или раскалённый предмет, который вызвал ожог и мог впечататься в эпидермис. Это должен делать специалист, иначе могут отслоиться слишком большие участки кожи, начаться кровотечение. В домашних условиях велик риск инфицирования при соприкосновении раны с чем-то инородным.
6. По этой же причине нельзя обрабатывать рану на лице и перевязывать, не имея для этого соответствующих навыков и медицинского образования. Без обезболивания это доставит пострадавшему невыносимые мучения.
7. Если необходима транспортировка больного, нельзя зацикливаться только на ожоговой ране лица. Проверьте, нет ли у него сопутствующих травм (это зависит от того, как произошёл несчастный случай).
8. Если человек не кричит, не плачет, хотя по внешнему виду его ожог очень сильный и глубокий, не нужно обманываться и успокаиваться: очень часто у людей с ожогами III степени происходит болевой шок.

Многие спрашивают, к какому врачу обратиться с ожогом лица, но сам вопрос поставлен некорректно, потому что первым пунктом неотложной медицинской помощи значится вызов бригады врачей к месту происшествия.

Но если травма лёгкая (I степени, например), можно добраться до больницы самостоятельно. Самый оптимальный вариант — ожоговый центр, но таковой есть только в крупных городах. Всем остальным нужно записаться на приём к дерматологу или терапевту.

Культура. Есть несколько книг и фильмов, в которых сюжет закручивается вокруг химического ожога лица с помощью кислоты: это роман «Чужое лицо» японского писателя Кобо Абэ, а также несчастный случай с Джокером из франшизы «Бэтмен».

Медикаментозные препараты

Первая врачебная помощь оказывается непосредственно на месте или уже в приёмном покое стационара. Если она проведена квалифицированно, это позволит быстро вылечить ожог на лице, ускорить выздоровление и уменьшить риск остаточных явлений. Заключается она в следующих мероприятиях:

1. Прежде чем лечить ожог на лице, проводится обезболивание в зависимости от степени поражения. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кеторолак), анальгетики-антипиретики (Парацетамол), наркотические анальгетики (Омнопон, Морфин, Промедол). Но чаще всего в таких случаях для этой цели применяется местная анастезия.
2. Обработка ожоговых ран: поражённый эпидермис отслаивается, пузыри дренируются, накладывается асептическая повязка.

Если ожог квалифицируется как I или II степени, больному назначается домашнее лечение, выписывается рецепт необходимого препарата, и он потом только приходит на консультации и осмотр.

При III и IV степенях квалифицированная врачебная помощь оказывается в стационаре и предполагает прежде всего инфузионную терапию — введение коллоидных и кристаллоидных растворов.

Основная терапия

Основной способ лечения — применение местных препаратов антибактериального действия, чтобы не произошло инфицирования раны:

• окислителей: 3%-ного раствора перекиси водорода, перманганата калия;
• ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот: красителей (Этакридина лактата, Диоксидина, Хиноксидина), нитрофуранов (Фурацилина, Фурагина,Нитазола);
• препаратов, нарушающих структуру клеточных мембран: катионных антисептиков (Хлоргексидина, Декаметоксина), ионофоров (Валиномицина, Грамицидина), нитрата серебра, полимиксинов;
• антибиотиков, угнетающих синтез белка: Левомицетина, Эритромицина;
• препаратов для нарушения метаболизма фолатов: сульфаниламидов.

Все эти препараты позволят не только убрать покраснение от ожога, но и ускорить заживление раны без инфицирования и дальнейших следов (если травма неглубокая). Но применять их самостоятельно категорически запрещается. Только врач может назначить, чем мазать повреждённую кожу.

Для купирования боли могут использоваться в условиях стационара:

• Фторотан;
• Фентанил;
• Дроперидол;
• Мидазолам;
• Кетамин;
• Пропофол;
• Тиопентал натрия;
• Натрия оксибутират.

Если вы ищите лучшее средство от ожогов на лице, для начала сходите на приём к врачу, который назначит вам лекарства в соответствии с глубиной и происхождением вашей раны. Если же вы уверены в том, что она поверхностная, для её заживления можно использовать такие аптечные препараты, как:

• Пантенол;
• Спасатель — очень любимый всеми крем от ожогов;
• Бепантен;
• Олазоль;
• Радевит — так же популярная и хорошо зарекомендовавшая себя мазь от ожога;
• Солкосерил;
• Левомеколь;
• Эплан;
• Фурацилиновая мазь;
• Актовегин;
• Эбермин;
• Аргосульфан;
• Дермазин;
• Синтомициновая мазь;
• Облепиховое масло;
• Мазь календулы.

Несмотря на такое обилие аптечных препаратов, всё-таки самым правильным вариантом станет консультация у врача. Помните о том, что ваша рана — на лице, на самом видном месте. И любые побочные эффекты от неправильного применения крема или мази могут навсегда испортить внешность.

Учитывая тот факт, что чаще всего женщины страдают от косметики или чистящих веществ, только дерматолог может правильно подобрать препарат и сказать, чем лечить химический ожог кожи от неудачно сделанной маски или плохо подобранного крема. У него лучше сразу попросить разрешение на применение народных рецептов.

Ничего себе! Сегодня сознательное нанесение ожогов на лицо практикуется для украшения, в декоративных целях (так называемый брендинг), в сексуальных практиках (в рамках БДСМ партнёрам производятся лёгкие восковые ожоги) и даже в ритуальном плане (используются кланами, уличными бандами и т. д.)

Домашнее лечение

Чтобы убрать ожог на лице I и II степени, врач может сам посоветовать использовать какие-то народные средства, обладающие ранозаживляющим эффектом. Это ежедневные наружные компрессы и примочки на раневую поверхность на основе лекарственных трав, продуктов питания:

• отвары из коры дуба, вяза или осины;
• пюре из яблок;
• сок брусники;
• ягоды арники (черноплодной рябины);
• поможет избавиться от ожога на лице, если он не сильный, раствор пищевой соды (чайная ложка на 2 стакана воды);
• маска из куриного яйца (3 белка) и растительного масла (3 столовые ложки).
• если прикладывать на рану на всю ночь листья белокочанной капусты, можно очень быстро избавиться от ожога на лице;
• тёплый творог;
• раствор мумие (з гр на стакан);
• порошок из толченого древесного угля.

Если проводится лечение химического ожога кожи в домашних условиях, его в любом случае должен контролировать врач. Обычно в таких случаях терапия сводится к применению таких средств, как:

1. Декспантенол как противовоспалительный препарат.
2. Средства на основе растительного масла и витаминов А, В, Е.
3. Мефенат — обезболивающее и противовоспалительное лекарство.
4. Левосин, Олазоль, Диоксизоль — ранозаживляющие.
5. Актовегин восстанавливает кожу.
6. Судокрем, Альфогин, Пантенол — растительные лекарства с обезболивающим, противомикробным и ранозаживляющим действием.
7. Мирамистин используют при нагноениях.

Если требуется лечение солнечного ожога кожи в домашних условиях, используется комплекс из народных средств и лекарственных препаратов:

1. В первый день обожжённое лицо нужно смазать кефиром, сметаной или прокисшим молоком.
2. Сырой картофель в качестве точечного компресса.
3. Хорошо лечит ожог от солнца лист алоэ, приложенный к нему.
4. Компресс из ромашки аптечной.
5. Пантенол в виде спрея (о свойствах Пантенола, как косметического средства, читайте здесь).
6. Гидрокортизоновая мазь.
7. Индометацин, Диклофенак — для обезболивания и снятия отёчности.
8. Охлаждающие гели с ментолом и анестетиками.

Ожог лица, каким бы поверхностным он не был, — это серьёзная травма, требующая консультации врача в любом случае. Без неё можно на всю жизнь остаться со шрамами. Даже безобидный постоянный загар может спровоцировать раннее старение кожи. Не допустите этих последствий, берегите своё здоровье и красоту.

Помимо правильного лечения, нужно будет обеспечить повреждённому эпидермису достойный уход, который поможет ему восстановиться быстрее.

Эволюция во времени. Если раньше инструментом нанесения ожога могла быть только горящая ветка, то сегодня горючие смеси и кипящие жидкости могут оказаться на лице с помощью специального созданного оборудования, самыми популярным из которых стали пиропатроны, фейерверки.

Уход за кожей

Чтобы полноценно и быстро восстановить кожу лица после ожога, нужно придерживаться ряда рекомендаций:

• пройти полный курс лечения;
• в течение месяца отказаться от нанесения макияжа на повреждённую кожу, салонных процедур, загара;
• ограничить  мимическую активность: стараться меньше выражать эмоции;
• отказаться от соляриев, бань, саун, горячих ванн;
• постоянные консультации у дерматолога или косметолога;
• положительный психологический настрой.

Если случился ожог лица, нельзя терять ни минуты, даже если он кажется незначительным и выражается только гиперемией кожных покровов. Такую серьёзную травму лучше не лечить самостоятельно, в домашних условиях, а с первых моментов отдаться в руки специалиста.

Первую помощь — да, нужно оказать обязательно. Но глубину поражения и степень распространения ожога, как и его дальнейшее лечение, должен определить врач. От этого будет зависеть не только скорость выздоровления, но и прогнозы на будущее: будет лицо обезображено шрамами или нет.

14 октября 2016