Электрофорез с лидазой эндоурально при отите

Одним из видов физиотерапии, применяемым для  лечения различных заболеваний в терапии, гинекологии, травматологии и других медицинских отраслях, является электрофорез. Методика лечения заключается во введении лекарственных препаратов непосредственно в ткани нуждающегося в лечении органа посредством электрического тока.

Основой такого способа является хорошо всем известный из школьного курса процесс электролитической диссоциации. Лекарственные вещества в растворе распадаются на заряженные частицы – ионы, которые под действием электрического тока способны проникать сквозь кожу или слизистые оболочки.

Как проводится процедура

Методика проведения процедуры достаточно проста. Электроды медицинского прибора  накладываются на смоченные лекарственным раствором прокладки на теле пациента, которое служит проводником электрического сигнала. Сила тока подбирается индивидуально, но не должна вызывать болезненных ощущений. В норме пациент чувствует легкое покалывание.

Длительность сеанса и количество процедур определяет врач. Перерывы между сеансами не должны превышать трех дней, иначе лечебный эффект не будет достигнут. Перед назначением электрофореза необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания. К ним, кроме индивидуальной непереносимости пациентом препарата, относится и ряд заболеваний и состояний организма.

Сфера применения электрофореза

Электрофорез уже давно применяется в традиционной медицине, как самостоятельный способ лечения, так и в составе комплексной терапии. Основные показания к применению процедуры:

• патологические состояния сердца и сосудистой системы: атеросклероз, гипертония, гипотония;
• заболевания нервной системы: неврозы, мигрени, невриты, невралгии, радикулит, нарушения сна;
• рубцы и спайки различного происхождения, в том числе после ожогов (в этих случаях применяется лидаза);
• различные травмы, в том числе и спинного мозга;
• патологии суставов и костей: артриты, артрозы, остеохондроз;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы: простатит, пиелонефрит, цистит, кольпит, эндометрит и др.;
• патологии органов пищеварения: язва желудка, гастриты, колит, гепатит, холецистит;
• ЛОР-заболевания: отит, гайморит, тонзиллит и т.д.
• болезни полости рта, например, стоматит.

В ряде случаев, например в терапии или травматологии, воздействие производится на мышцы или соединительную ткань через кожные покровы. А вот в гинекологии или стоматологии растворы медикаментов вводят через слизистые оболочки, непосредственно в ткани пораженных органов.

Отзывы медиков и пациентов об электрофорезе свидетельствуют, что процедуры снимают болевые ощущения, уменьшают воспаление и отечность, улучшают подвижность  суставов.  А  безболезненность и доступность такого способа лечения, позволяет делать его даже маленьким детям и старикам.

Электрофорез для  детей

Физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез, очень часто назначают детям, едва ли не с рождения. Это беспокоит многих мам, считающих, что такое ранее введение лекарственных препаратов детям может причинить вред. Такая тревога вполне естественна, однако не имеет под собой оснований.

К достоинствам электролечения относятся:

• безболезненность и хорошая переносимость;
• малые количества вводимого препарата, что снижает риск возникновения аллергии или побочных явлений;
• отсутствие воздействия на органы пищеварения, в частности желудок;
• воздействие электрического тока положительно сказывается на мышечной и нервной системе.

Отзывы родителей о процедуре, как правило, положительны. Однако, многие отмечают, что ребенок становится беспокойным, начинает плакать и нервничать. Вопрос о целесообразности продолжения лечения в таком случае решает врач-педиатр.

Противопоказания для меленьких детей при проведении физиотерапии практически такие же, как и для взрослых:

• дерматит или другие повреждения кожи в области процедуры;
• повышенная температура, лихорадка;
• почечная или сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• гнойничковая кожная инфекция.

Показания к назначению электрофореза у грудничков могут быть различными. Наиболее часто процедуры назначают для коррекции каких-либо патологий нервной системы. Например, часто встречающегося гипертонуса мышц. Такое состояние не позволяет малышу садиться, держать голову, нормально ходить, вызывает другие нарушения. Выявленный на ранней стадии гипертонус легко поддается лечению при помощи электрофореза и массажа.

Другой случай, когда грудничкам назначается электрофорез – дисплазия тазобедренного сустава. В этом случае могут назначаться процедуры с лидазой. Такую же процедуру могут рекомендовать при лечении кривошеи. Однако, на сегодняшний день нет достаточных данных о безопасности использования данного средства для грудных детей, поэтому делать такое назначение врач будет редко.

Детские уши довольно уязвимый орган, поэтому одним из наиболее частых заболеваний детей дошкольного возраста является отит. Это воспалительное заболевание среднего уха, вызываемое различными причинами, является для ребенка довольно мучительным. Кроме того, в дальнейшем оно может привести к снижению слуха.

Комплексное лечение предусматривает проведение электрофореза с лидазой. Тампон с раствором и электрод помещаются непосредственно в ушную раковину. Такая процедура снимет боль и не позволит образоваться спайкам, которые могут стать причиной тугоухости.

Действие лидазы на организм

Лидаза – препарат который довольно часто назначают в сочетании с электролечением. Это ферментный препарат, главным действующим веществом которого является свойственный организму человека фермент. Он воздействует на соединительную ткань, разрушая ее важную составляющую – гиалуроновую кислоту, которая придает прочность.

Как правило, соединительная ткань составляет различного происхождения рубцы. Например, возникшие в результате хирургического вмешательства, ожогов или травм. Воздействие на них лидазы приводит к размягчению и видимому уменьшению рубцов, улучшению их кровоснабжения, снижению отечности окружающих тканей.

Поэтому широко используется в хирургии и косметологии для устранения или послеоперационных рубцов на коже. Также он нашел применение при лечении долго не заживающих язв. Хороший результат показало лечение лидазой некоторых патологий суставов и межпозвоночных дисков.
Однако, внешние, видимые рубцы и шрамы это далеко не единственные проблемы, которые возникают после операций или травм. Очень часто хирургическое вмешательство или недолеченные вовремя воспалительные заболевания приводят к образованию спаек.

Спайки – это фрагменты рубцовой соединительной ткани, которые сращивают между собой ткани, в норме не соединенные. Чаще всего они возникают в брюшной полости, малом тазу или внутреннем ухе, как результат отита. Соединительная ткань со временем начинает ограничивать подвижность здоровых окружающих тканей, что вызывает сначала болевые ощущения, а затем и нарушение нормальной работы внутренних органов.

Электрофорез с использованием рассасывающих и обезболивающих препаратов, в частности с лидазой, является в таком случае частью комплексного консервативного лечения. Однако, медики предпочитают не доводить дело до возникновения спаечной болезни, а назначают физиопроцедуры в течение реабилитационного периода после операции или заболевания.
)

Физиотерапия относится к самым наиболее изученным и достаточно популярным методам для терапии и профилактики различных болезней. Это обширный отдел медицинской науки, которая имеет огромное число подразделов. Там подробно расписываются как отдельные специализированные, так и системные методики помощи при множестве патологических состояний организма.

Современное физиотерапевтическое лечение и его действие на организм, относится к наиболее безопасным, особенно при сравнении его с другими альтернативными методиками. Иногда оно применяется в качестве монотерапии в индивидуальном порядке, или же выступает в виде дополнительного этапа в комплексе с другими способами – медикаментозной терапией или хирургическими операциями.

Одним из крупных разделов физиотерапии является электролечение, к которому относится и электрофорез.

История возникновения электрофореза

В основу метода положена теория электролитической диссоциации Аррениуса, которая была им опубликована в 1887г. Ее основополагающее ядро заключалось в том, что молекулы веществ, называемых электролитами, способны в растворенном состоянии к распаду на частицы, имеющие заряд – ионы, которые получают направленное движение при воздействии постоянного тока. Именно эта теория нашла практическое применение при использовании лекарственных средств, которые при таком методе, как лекарственный электрофорез вводятся, согласно своей полярности.

В практику лечения этот способ был внедрен Росси, в 1802г., он использовал при этом лечебные вещества в совокупности с постоянным током. И еще довольно долгое время такая методика была единственной. В наше время применение нашли также диадинамические, модулированные синусоидальные и флюктуирующие токи, которые применяются в выпрямленном режиме.

Принцип электрофореза

Лекарственным электорофорезом называется сочетанное действие на больной орган постоянного тока и фармацевтического препарата.

Только с применением электрофореза стало возможным создавать достаточно высокое содержание лекарственного средства в самом патологическом очаге. И это позволяет эффективнее влиять на область воздействия по сравнению с приемом лекарства внутрь. Проникновение препарата при этом методе происходит через протоки желез – в основном потовые и, немного меньше, сальные. Некоторая часть вещества попадает в организм через пространства между клетками и непосредственно через клетки.

Несмотря на преимущественное накопление препаратов локально в очаге поражения, часть их из тканей переносится в организм через лимфатические и кровеносные сосуды.

Принцип дозирования лекарственного электрофореза осуществляется согласно силе (плотности) тока, состояния кожи, концентрации лекарственного средства и времени проведения процедуры.

Исследователями было обнаружено, что самое большое количество действующего лекарственного средства накапливается в тканях от 10 до 30 минут.

Преимущества применения электрофореза:

• Усиление фармакокинетических свойств препаратов за счет ионизированного состояния.
• Увеличение длительности лечения благодаря их медленному и постоянному поступлению из кожного депо.
• Методика не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.
• Для проведения электрофореза не нужно нарушать целостность слизистых или кожи.
• Быстрый эффект и возможность использования как в острых стадиях, так и после наступления ремиссии.
• Экономия лекарственных средств.

Особенности электрофореза

Существуют определенные закономерности, и их следует учитывать при использовании электрофореза:

• Количество препарата, которое поступило под действием постоянного тока, находится в прямо пропорциональной связи с количеством электричества, что прошло через ткани человека.
• Катионная форма действующего вещества имеет лучшее проникновение в ткани, чем анионная.
• На скорость введения лекарства, и, соответственно, его действие на патологический очаг влияют размеры и заряд ионов (если эти показатели выше, то введение хуже), а также степень очищения вводимых растворов.
• Соотношение концентрации вещества и введение его в организм имеет значение только при малых и средних значениях. Поэтому применение высококонцентрированных веществ в лечении никакой роли не играет.

Противопоказанием для проведения электрофореза могут быть:

• Онкозаболевания.
• Сердечная декомпенсация.
• Некоторые заболевания кожи.
• Непереносимость тока или самого препарата.

Методика проведения

Электрофорез проводится при помощи стационарных или подвижных видов электродов. Во время всего курса должна соблюдаться одна и та же полярность активного электрода с лечебным средством, так как изменение время от времени точки приложения разных по заряду электродов может нарушать сам процесс переноса частиц вещества на уровне тканей.

При использовании электрофореза всегда применяют положительно (анод) и отрицательно (катод) заряженные электроды. Все отведения и провода отрицательной части полюса окрашены в черный цвет. Анод обычно выполняется в красном цвете.

Разделение также происходит на активный и пассивный электроды. Активный имеет меньшую площадь и с его помощью происходит действие на больную зону. Пассивный электрод также иногда может накладываться в лечебных целях. Для этого есть методики двуполярного электрофореза. Если оба электрода одинаковы, то обычно ощущается сильнее отрицательно заряженный.

Между электродом и поверхностью, с которой он соприкасается, размещают гидрофильные прокладки, например, из марли, содержащие лекарственное средство. Электрод при этом не должен выходить за ее пределы.

Часто при заболеваниях ушей применяется методика, при которой один из электродов помещают в ухо или нос.

Ощущение больного при этой процедуре не должно быть сильнее легкого покалывания. Возникновение более неприятных дискомфортных моментов, например, в виде жжения, говорит о необходимости снижения плотности тока.

Продолжительность курса и время проведения процедуры определяется с учетом особенностей фармакодинамики действующего вещества.

Для лекарств, обладающих электролитическими свойствами, в качестве растворителя идеально подходит дистиллированная вода. Иногда, при плохом растворении вещества в воде, с этой целью применяют этиловый спирт или диметилсульфоксид.

Современными исследованиями было доказано, что лечение болезней уха, горла и носа классическим чрезкожным методом не так эффективно, как эндоауральным (путем закладывания электрода в ухо) или эндоназальным (в нос) способами.

Какие способы электрофореза применяют при заболеваниях ушей

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), составляют до 60% от количества общих обращений к участковому врачу. Из этой статистики становится понятна важность своевременного выявления и правильного назначения комплексной терапии, которая включает и электрофорез.

Чаще всего в практике врача встречается такая патология, как отит. Применение методов физиотерапии может помочь быстрее справиться с лечением заболевания и профилактикой рецидива. Это предотвращает не только непосредственно саму болезнь, но и целый ряд прочих патологий других органов или всего организма, поскольку очаги инфекции могут привести к поражению легких, суставов, менингиту или сепсису.

В острый период обычно рекомендуется эндоназальный (когда электрод помещен в нос) лекарственный электрофорез, который относиться к активным методам, и имеет много лечебных свойств. Действие только одного постоянного тока раздражает ткани и увеличивает их проницаемость, усиливает обмен. А депонирование препарата в коже позволяет получить пролонгированный эффект.

Электрофорез при заболеваниях ушей играет огромную роль в профилактике возникновения спаек, и, как следствие, развития тугоухости.

При лечении патологии, которая может быть связана с ушами, применяются следующие методы:

• Трофостимулирующие (электрофорез с йодом).
• Противоаллергические и мембраностабилизирующие.
• Эндоназальные с противовоспалительными веществами.
• Бактерицидные (применение для снижения интоксикации эндоназального (через нос) электрофореза с антибактериальными средствами).

Во время применения электрофореза при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, нос, горло) обычно используется плотность тока в пределах от 0,03 и до 1 мА/см2, а при сегментарно-рефлекторных и общих методиках воздействия она может колебаться в диапазоне от 0,01 до 0,05 мА/см2.

Возникновение побочных реакций при таком методе практически не встречается, поскольку препарат проходит внутрь в чистом виде, у него нет дополнительных примесей и ингредиентов, как в таблетках, а в кровь он поступает в небольшой концентрации.

Для проведения тока к уху прикрепляются пластинчатые электроды, сделанные из свинца, которые оборачиваются гидрофильными прокладками, предварительно смоченные новоиманином или прополисом. Допустима также и комбинация этих препаратов. Сам по себе раствор состоит из 1 мл 1% раствора новоиманина в спирте и дистиллированной воды в количестве 9 мл. Вводится при помощи отрицательного электрода. Для прополиса готовится смесь 1 мл 5% спиртового раствора с добавлением 5 мл дистиллированной воды. Его введение осуществляется с двух полюсов. Если используется смесь, то готовые растворы берут в равных количествах и пропитывают прокладки.

Если при определении микрофлоры на чувствительность дает реакцию на левомицетин, то можно использовать его 0,25% раствор. Длительность самой процедуры составляет до 15 минут, курс лечения повторяется в течение от 10 до 15 дней.

ЛОР электрофорез

У многих больных применяется такая методика, как носоушной фармацевтический электрофорез. Целью такой терапии является одновременное действие на воспаление в барабанной полости, а также носоглотке и полости носа.

Принцип этой методики состоит в том, что специальные электроды, сделанные из свинца, обворачиваются гидрофильными прокладками, которые предварительно обрабатываются вышеописанным раствором новоиманина с прополисом. А затем один из электродов помещают в ухо, непосредственно в слуховой проход, а другой – на стороне поражения в нос. Такая процедура продолжается около 10 минут. Всего на курс необходимо проделать 10 процедур. Есть данные, что именно такой способ электрофореза является наиболее эффективным при лечении среднего отита, особенно его рецидивирующей формы.

Вне процесса обострения при отите назначается эндоаурально раствор ронидазы. Для этого вводят тампон в слуховой проход, не более чем на 1 см, предварительно смоченный теплым раствором (из расчета от 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а другой конец тампона закладывается полностью в ушную раковину. Сверху на больное ухо накладываются смоченные в воде гидрофильные прокладки, а сверху размещают анод. Катод при этом размещается на противоположной щеке, впереди от уха, или на задней части шеи. На курс проводится до 15 процедур.

Хроническое гнойное воспаление уха, которое сопровождается постоянной перфорацией перепонки, после проведения основного медикаментозного курса нуждается в применении дополнительных методик. Одна из них – электрофорез с использованием 0,5% раствора сульфата цинка, при этом тампоны с раствором вводятся в нос по нижнему ходу, вплотную до самого устья слуховой трубы.

Лечение острого среднего отита можно также проводить по определенной методике. Она заключается во введении в больное ухо эбонитовой или фарфоровой воронки, в которую заливают лекарственное вещество, прогретое до температуры 37 градусов. В воронку помещают электрод, роль которого выполняет графитовый, металлический или угольный стержень. Неактивный электрод располагается в области шеи, со стороны, которая противоположна больному органу. Для предотвращения раздражения со стороны вестибулярного аппарата рекомендуется очень медленное включение и выключение тока. Если нужно лечить оба уха, то следует эти процедуры делать попеременно. Обычно для такого лечения используют растворы диоксидина, димедрола, хлорида кальция или нитрата серебра. Антибиотики вводятся только по показаниям, при этом не используются средства, относящиеся к неомициновому ряду, поскольку они имеют побочный эффект в виде развития тугоухости.

При болезни Меньера используется лекарственный электрофорез, который проводится только в межприступный период, с 5% хлоридом кальция.

Такая патология, как тугоухость может возникать в результате недолеченного отита. В этом случае имеет смысл назначить электрофорез с веществами, расширяющими сосуды и снимающими спазм.

Часто используют классический электрофорез с прозерином или йодистым калием, причем по современным методикам электроды при этом могут располагаться в ухе, или вкладываются в нос.

При экземе уха хорошо помогает электрофорез с димедролом, который вводят эндоназально (через нос), и гепарином, при этом второй электрод располагается в области шеи, в районе позвонков.

Если появляется необходимость физиотерапевтического действия, возникающая при хронических воспалительных процессах в слуховой трубе, применяют электорофорез с йодидом калия, внутриушным методом.

Рубцовые образования глоточного отверстия слуховой трубы можно лечить, применяя эндоназально электрофорез с протеолитиками – эластолитином или лидазой. При этом в виде электрода выступает зонд, который вводится в нос, по его нижнему ходу до самого отверстия трубы.